Vad kan evidensbaserad praktik göra för företagshälsa Irene Jensen, professor i företagshälsa Enheten för interventions- och implementeringsforskning 2014-11-24 Irene Jensen 1
Svenska staten satsning på forskning inom företagshälsovård på väg mot en evidensbaserad praktik 2011-2016 En professur Två program anslag för forskning om metoder för företagshälsa Två nätverksbidrag Totalt ca 60 miljoner för uppbyggnad mellan 2011-2016 24 november 2014 2
Syftar till att stödja användandet av evidensbaserad praktik i hälsofrämjande insatser på arbetsplatser genom att: utveckla och utvärdera metoder för att främja arbetsförmåga, arbetshälsa och produktivitet. testa metoder utifrån dess effekter på arbetsförmåga, prestationsförmåga och sjukfrånvaro. utvärdera metoders kostnadseffektivitet Utarbeta implementeringsstöd 24 november 2014 3
Vision En företagshälsovård som : arbetar på vetenskaplig grund enligt evidensbaserad praktik konkurrerar genom kvalitet i utförandet och som har: skapat en efterfrågan hos kunder på evidensbaserade kostnadseffektiva insatser kvalitetskontroll likartad övrig hälso- och sjukvård tydligare roll och uppdrag från staten
FHV branschen Ca 65% av alla anställda har tillgång till företagshälsovård Majoriteten av de som ej har tillgång är små/medelstora företag Cirka 160 olika företagshälsovårder av olika organisationsform ca 4000 anställda samt ett okänt antal sysselsatta som underleverantörer Omsatte 2013 ca 4 miljarder Majoriteten av FHV ledning tror på FHV som framtidsbransch men en majoritet anser också att FHV borde få mer statlig styrning (ex obligatorisk FHV Bransch statistik, Sveriges företagshälsor 2013, 2014
Vad ska särskilja Företagshälsovården mot sjukvården Kunskap om: arbetets påverkan på hälsan Arbetsplatsen effektiva åtgärder på arbetsplatsen Möjligheterna att arbeta: i nära kontakt med/på uppdrag av arbetsgivaren med åtgärder direkt på/med arbetsplatsen 24 november 2014 6
Företagshälsovårdens nuvarande roll i Sverige: Att vara arbetsgivarens expertstöd i att: skapa en bra och säker arbetsplats att på arbetsgivarens uppdrag stödja anställdas arbetsförmåga och hälsa.
Branschstatistik, köpta tjänster 2014 2014-11-24 Namn Efternamn 9
Hur ser det ut Individinsatser Efterhjälpande Egna hemliga metoder affärshemligheter Konkurrens via prisdumpning 2014-11-24 Namn Efternamn 10
Antal dagar (m) Antal dagar (m) Varför vetenskapligt prövade metoder- evidens? 30 30 25 25 20 20 15 10 15 10 MMR matchad MMR matchad MMR referens 5 5 0 0-12 -11-10 -9-8 -7-6 -5-4 -3-2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12-12 -11-10 -9-8 -7-6 -5-4 -3-2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Månad Månad 24 november 2014 11
Evidensbaserad praktik (EBP) - mötet mellan vetenskap och praktik Kontrollerade förhållanden Styrd insats Speciellt tränade specialister genomför interventionen Selektion av deltagare/patienter Kunskapsinhämtning före studiestart Utvärderas i enlighet med en i förväg planerad rutin Föras in i en redan existerande rutin parallellt med daglig klinisk verksamhet Kompetenser och preferenser utifrån redan anställda Kompetensutveckling parallellt med daglig klinisk verksamhet Patienter som söker sig till kliniken alt blir remitterade Resurser för att genomföra förändring tid, ekonomi etc Utvärderas oftast inte
Kompetenscenter för företagshälsa www.fhvforskning.se Magisterutbildningar Nätverk Program KTH Företagshälsans riktlinjegrupp samverkan FHV, parterna och akademin Professur i FHV forskning Akademisk företagshälsa Program KI
Partnerskap Nära samverkan mellan akademi och praktik ger: Ökad användning av evidensbaserade metoder i verksamheten Förbättrade effekter när evidensbaserade metoder används Ökat nyttiggörande forskningsresultat Partnership for translational reserach, Bumbarger et al 2012 Provider based reserach networks, Carpenter et al 2012 24 november 2014 14
Praktiskt partnerskap Arbetsgivare, arbetstagare och företagshälsovård aktiva partners i utvecklingen och genomförandet av forskningsprojekt problemformulering och utformning av insatser Implementering av resultaten Partnerna ingår t ex i projektgrupper för metod- och implementeringsstudier, prioriteringsgrupper samt årliga diskussionsgrupper 2014-11-24 Namn Efternamn 15
Kriterier för Akademisk företagshälsa Ansöka om medlemskap: Använda forskningsbaserade metoder när sådana finns Att använda sig av tillgängliga evidensbaserade metoder Att prioritera och använda sig av de riktlinjer som producerats av Företagshälsans riktlinjegrupp Systematisk dokumenterad uppföljning av de förväntade effekterna av insatser som genomförs. Medverka aktivt i forskningssamarbeten med akademin och andra aktörer 24 november 2014 16
Evidensbaserade riktlinjer för företagshälsa
Varför evidensbaserade riktlinjer för FHV? Ger FHV ett forskningsbaserat underlag för åtgärder Syftar till att skapa en standardisering och struktur för kvalitetssäkrade arbetssätt inom företagshälsa. Riktlinjerna ska säkerställa att anställda och arbetsgivare nås av den senaste vetenskapen Riktlinjerna ger anställda inom företagshälsovården en bra möjlighet att effektivt stödja arbetsgivare och anställda i arbetsplatsnära hälsoarbete Riktlinjerna ger arbetsgivare stöd i upphandling och utformning av arbetsmiljöarbetet
Företagshälsans riktlinjegrupp Sammanställning av kunskapsläget Prioriterings kommitté Företagshälsans riktlinjegrupp Ekonomisk analysgrupp 24 november 2014 20
Innehåll riktlinjer Flödesschema utredning och insats för aktuellt område Detaljer kring vad och hur man utreder och vilka insatser: Arbetsplatsen, Självhjälp, Läkare, sjukgymnast, Ergonom/arbetsterapeut, ingenjör, beteendevetare, hälsovetare Vad behövs för att få detta att fungera på FHVimplementeringsunderlag (organisatoriska förutsättningar, kompetens mm mm) Uppskattad tidsåtgång Ekonomisk kalkyl; Kostnader, vinster, ROI Referensunderlag som använts i arbetet
Landstingshälsan
Stöds av branschföreningen Sveriges företagshälsor ingår som ett av kriterierna i medlemsackrediteringen Sveriges företagsläkarförening - aktiv medverkan i arbetet samt en av utgivarna Arbetsmarknadens parter via ekonomiskt stöd
Kommande riktlinjer Hälsoundersökningar Insatser för psykisk ohälsa Släpps augusti 2015 2014-11-24 Namn Efternamn 25
Effekter av hälso- och levnadsvaneundersökningar. Vad säger den vetenskapliga evidensen? 2014-11-24 Namn Efternamn 26
Ekonomiska effekter av allmänna hälsoundersökningar via arbetsplatsen Allmänna hälsoundersökningar med uppföljande insatser är en kostnadseffektivt investering för arbetsgivare ger upp till 4 gånger pengarna tillbaka Effekter av hälso- och levnadsvaneundersökningar. Vad säger den vetenskapliga evidensen? Grooten W. Kader M.. Kwak L, Hermanson U. Schäfer Elinder L. Wåhlin C. Bergström G. Jensen I. Rapport Karolinska Institutet, 2014 2014-11-24 Namn Efternamn 27
Sammanfattande slutsatser om allmänna hälsoundersökningar via arbetsplatsen Hälsoundersökning utan uppföljande insatser bör inte genomföras Hälsoundersökningar MED uppföljande insatser (HLU) rekommenderas för att förbättra levnadsvanor samt minska sjukfrånvaro och sjuknärvaro Evidens för- positiv effekt HLU kan genomföras via individuella undersökningar eller screening via frågeformulär på grupper av anställda/arbetsplatser Multimodala insatser mest effektivt De uppföljande insatserna bör pågå under minst 3-6 månader Insatser kan vara både individuell- och på miljö/policynivå 2014-11-24 Namn Efternamn 28
Forts Förändringar i miljö och på policynivå- exempel: Rökfri arbetsplats Hälsofrämjande budskap ex trapp Utforma arbetsplatsen för rörelse Bra mat i personalrestaurang 2014-11-24 Namn Efternamn 29
Exempel på studier inom forskningsprogrammet Att förebygga Stressrelaterad psykisk ohälsa Förebyggande insatser på arbetsplatsen, Arbetsmiljöekonomi Hur mäter vi effekterna? Vilka insatser är kostnadseffektiva? Hur påverkar investeringar produktiviteten? Vad motiverar arbetstagare Vad motiverar arbetsgivare Ger god arbetsmiljö god produktivitet? Prestation, effektivitet, produktivitet Riskbruk Tidiga insatser i arbetslivet mot alkoholberoende Prevention av Belastningsbesvär Kiropraktisk preventiv behandling Yoga som tidig insats Framgångsrik rehab Tidiga insatser för stressrelaterad psyk ohälsa Arbetsmotivation och hälsa Mobbning inom akademi och industri Riskfaktorer för framtida mobbning på arbetsplatsen, Checklista för risk användning i SAM 24 november 2014 30
Arbetsmiljö Arbetsmiljöproblem kostar mer i produktionsbortfall än hälsoproblem i genomsnitt 38% prestationsnedsättning ledarskap och socialt klimat påverkar mest Lohela Karlsson M., Bergström G. Björklund C., Hagberg J. Jensen I., Measuring Production Loss due to Health and Work Environment Problems. JOEM, 2013 24 november 2014 31
Arbetsmiljöekonomi; Interventioner på arbetsplatsen I genomsnitt en 10% förbättring av arbetsförmåga Ökad effektivitet och produktivitet upp till 5% Den ökade produktivitet förklaras av kvalitetshöjning av human kapitalet Ökningen sker över tid så uthållighet i insatsen är nödvändig för optimal effekt. Return of investment ca 8 mån Bergström G. et al 2004. A comprehensive workplace intervention and its outcome with regard to lifestyle, health and sick leave: The AHA study. Work 2008. Ødegaard F., Roos P. A comprehensive workplace intervention and its outcome with regard to lifestyle, health and sick leave: The AHA study. IFAU 2012 Prevention på arbetsplatsen ger 2 gånger pengarna tillbaka internationella jämförelser The return on prevention: Calculating the costs and benefits of investments in occupational safety and health in companies. ISSA. 2011,
Evidensbaserad praktik inom FHV Endast omkring hälften av anställda inom företagshälsovården (FHV) upplever att den egna organisationen ger stöd för att arbete mot evidensbaserad praktik. Inbyggd 64% Externa 45% Anställda inom FHV uppger i stor utsträckning behov av utbildning i EBP Nyman T. Et al. Evidensbaserad praktik inom företagshälsovården i Sverige. Rapport Karolinska Institutet 2012 24 november 2014
EBPs betydelse för organisationens utveckling Att arbeta utifrån bästa möjliga evidensbas kommer att bli mer och mer betydelsefullt inom företagshälsovården 87% 24 november 2014 34
Slutsatser från undersökningen: Inom FHV finns både organisatoriskt och individuellt ett intresse för att utveckla arbetet mot evidensbaserad praktik Anställda inom FHV upplever intresse från kunder för evidensbaserade metoder Anställda inom FHV upplever inte att kundernas behov och önskemål minskar möjligheterna för att arbeta evidensbaserat Anställda inom FHV uppger i stor utsträckning behov av utbildning om EBP och för kompetensutveckling om användandet av internet för informations- och kunskapssökning 24 november 2014
Vad kommer detta arbete att bidra till. Ger stöd till företagshälsovården genom : att företagshälsovården (FHV) i Sverige blir en aktör med hög kompetens i framkanten av kunskapsläget inom det förebyggande arbetsmiljöarbetet Att tillsammans utveckla användbara kostnadseffektiva metoder med hög säkerhet för både arbetsgivare och anställda. Att fokus i arbetet skiftar från återskapande/efterhjälpande till förebyggande arbetsmiljö- och hälsoarbete. 24 november 2014 36
Vad kommer detta arbete att bidra till. Ger stöd till arbetsgivare och anställda: i det interna strategiarbetet där kostnadseffektivt arbetsmiljö och hälsoarbete ingår som en integrerad del vid upphandling av företagshälsovård och andra leverantörer av arbetshälsa 2014-11-24 Namn Efternamn 37
Kompetenscentret för företagshälsa Nyhetsbrev - anmäl på www.fhvforskning.se Blogg: professornharordet Twitter: @professorns Hemsida: www.fhvforskning.se 2014-11-24 Namn Efternamn 38
Tack för uppmärksamheten!