Evidensbaserad praktik. Kjerstin Larsson Fil. Dr. Forskningsledare Region Örebro Län Regional utveckling, Välfärd och folkhälsa

Transkript

1 Evidensbaserad praktik Kjerstin Larsson Fil. Dr. Forskningsledare Region Örebro Län Regional utveckling, Välfärd och folkhälsa

2 Evidensbaserad medicin EBM David Sackett läkare vid McMaster University i USA förknippas med EBMs uppkomst 1980 talet Egna erfarenheter och information från läkemedelsföretagen ej mot kliniska forskningen Ändrade läkarutbildningen Införde PBL Läkarna tränades i att leta upp relevant forskning Utarbetade systematiska kunskapsöversikter

3 Bakgrund till EBP Socialtjänsten behöver utveckla sin kunskapsbas Idag fattas beslut till stor del utifrån: professionellas erfarenheter lagstiftning och riktlinjer för ärendehantering brist på kunskaper om effekter av insatser, arbetssätt och metoder.

4 Utredningsuppdrag Resultat av Kerstin Wiksells utredning SOU 2008:18 Evidensbaserad praktik inom Socialtjänsten-till nytta för brukaren Behov av att förstärka satsningen på kunskapsutvecklingen inom socialtjänsten, hållbara o långsiktiga FOU-strukturer, Regering och SKL samordnar de olika stadsbidrag till en sammanhållen helhet

5 Regeringen och SKL träffar avtal om att stödja långsiktig kunskapsutveckling inom socialtjänsten 1.Stöd till att bygga upp strukturer 2.Implementering av ny kunskap 3.Utbildningsinsatser 4.Kunskaper om hur man dokumentera, systematiserar och kommunicerar och utvecklar det egna arbetet 5.Bättre tillgång om forskning och annan kunskap 6.Utveckling av nationell statistik och verktyg för kvalitetsarbete (jämförelsetal, indikatorer m.m.) (Wiksell, 2008)

6 Kunskapsutveckling inom socialtjänsten, principöverenskommelse Principöverenskommelse mellan Regeringen och SKL om samordnade och långsiktiga insatser till stöd för evidensbaserad praktik i socialtjänsten (SOL, LSS) Därefter har parterna ingått nya Ök fram till 2016 Strategiskt stöd för att öka effektiviteten i kunskapsutvecklingen och kunskapsimplementeringen inom socialtjänsten Plattformsarbete med inriktning för arbetet med att utveckla en evidensbaserad praktik i socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård

7 Överenskommelse. Ök mellan Regeringen och SKL (Sveriges kommuner och landsting) - Bygga stödstruktur för kunskapsutveckling - Kunskap till praktik (missbruksvård) - De mest sjuk äldre - Föräldrastöd inom missbruksvården - Barn och unga - Funktionshinderområdet - Öppna jämförelser

8 Stödstruktur/Plattform Enheten Välfärd och folkhälsa på regional utveckling är en del i den nya stödstrukturen/ plattformen med ansvar för att samordna och leda satsningen.

9

10 Evidensbaserad praktik handlar om ett förhållningssätt för ett ständigt och systematiskt lärande, där brukare, de professionella utifrån bästa tillgängliga kunskap tillsammans fattar beslut om lämpliga insatser

11 EVIDENSBASERAD PRAKTIK (Haynes et al, 2002) Personens situation samt kontextuella faktorer Professionell expertis Evidens fattar inte beslut det gör människor Den berörda personens önskemål Bästa vetenskapliga evidens

12 Syftet med EBP Brukarens aktiva medverkan efterfrågas Praktikern som aktiv kunskapssökare och kunskapsbyggare Ett förhållningssätt, strukturerad process Organisation för kunskapsutveckling och lärande Dialog, ömsesidigt utbyte istället för topp down Systematiskt förbättringsarbete (SKL 2011)

13 Arbetsgång i 5 steg 1. Formulera en fråga utifrån behovet som går att besvaras 2. Leta upp bästa tillgängliga kunskap för att besvara frågan 3. Värdera den kunskap som finns med tanke på dess vetenskapliga tillförlitlighet och användbarhet 4. Integrera kunskapen med professionens kunskap. Den berörda personens förutsättningar och önskemål samt kontextuella faktorer 5. Utvärdera åtgärden och effektiviteten vid utförandet av de fyra första stegen och sträva efter att förbättra arbetet. (SKL, 2012)

14 Mål för Evidensbaserad praktik övergripande mål är att brukarna ska få ta del av insatser som bygger på bästa tillgängliga kunskap. Kunskapen ska komma från forskningen, den professionella expertisen och brukarnas erfarenhet Syftet är att hela socialtjänsten ska arbeta evidensbaserat.

15 Regionala stödstrukturen för kunskapsutveckling (ÖK 2016 EBP) Den regionala stödstrukturen ska: Kunna försörja kommunerna och landstingets verksamhet med ett praktiskt verksamhetsstöd. Medverka till att skapa förutsättningar för en evidensbaserad praktik i hela socialtjänsten och närliggande hälso- och sjukvård. Vara en arena för lokala och regionala politiska prioriteringar och strategier inom välfärdsområdet. Vara en dialogpart gentemot den nationella nivån i frågor som rör kunskapsutveckling och kunskapsstyrning. Utgöra ett utvecklingsstöd för implementering av ny kunskap ex. nationella riktlinjer och nya metoder. (Överenskommelsen EBP, Socialdepartementet 2016)

16 Förutsättningar för EBP Relevant forskning Tid för reflektion Ett visst utbud av insatser Tid för uppföljning Dokumentation Utbildning

17 Samverkansorganisation på regional nivå Politiskt beslutande organisation Politiska grupper Politiskt beslutande organisation Region Örebro län Region Örebro län är representerat i alla grupper och ansvarar för ordförandeskapet Specifika samverkansrådet Bostadsförsörjningsplanering Specifika samverkansrådet Trafik och Infrastruktur Regionala samverkansrådet Specifika samverkansrådet Skola, Utbildning, Kompetensförsörjning Specifika samverkansrådet Kultur Specifika samverkansrådet Folkhälsa, Social välfärd, Vård Alla kommuner är representerade i respektive grupp Örebro kommun Karlskoga kommun Lindesbergs kommun Kumla kommun Hallsbergs kommun Askersunds kommun Nora kommun Degerfors kommun Lekebergs kommun Hällefors kommun Laxå kommun Ljusnarsbergs kommun Tjänstemannagrupper Region Örebro län är representerat i alla grupper och ansvarar för ordförandeskapet Kommunchefer/ Regiondirektör Alla kommuner är representerade i respektive grupp Skola, Utbildning, Kompetensförsörjning Bostadsförsörjningsplanering Trafik och Infrastruktur Kultur Folkhälsa, Social välfärd, Vård Södra Norra Västra Örebro Barn och ungdom Vuxna Missbrukare, psykiatri Äldre Region Örebro län Politisk styrgrupp Gränslöst samarbete för äldre mellan Örebro kommun och Region Örebro län Örebro kommun Tjänstemannaledningsgrupp

18