Praktiknära FORSKNING evidensbaserade metoder hälsoekonomi ARBETSHÄLSA

Transkript

1 Praktiknära FORSKNING evidensbaserade metoder hälsoekonomi ARBETSHÄLSA Irene Jensen Professor Enheten för interventions och implementeringsforskning (IIR) Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet

2 Syfte och mål med Programmet för forskning om metoder företagshälsovården Skapa en kreativ och produktiv forskningsmiljö Prestera högkvalitativ forskning enligt internationella kriterier som gör avtryck i vardagsverkligheten Utbilda - högkvalitativa attraktiva fortbildningar för FHV Förbättra villkoren för arbetsgivares och anställdas möjlighet till en bra arbetsplats där trivsel, hälsa och produktivitet går hand i hand. Möjliggöra en tydlig akademisk/vetenskaplig profil för FHV där evidensbaserad praktik används och där forskning finns som en möjlighet till karriärutveckling 31 maj

3 Vi arbetar bl a med Prevention av stressrelaterad psykisk ohälsa Insatser på arbetsplatsen Mobbning Riskfaktorer och insatser EBP Evidensbaserad praktik Chefers hälsa Hälsa och arbetsmiljö för chefer Arbetsmiljöekonomi Produktivitet, kostnadseffektivitet, sjukfrånvaro, prestation Fysisk aktivitet i arbetet Evidens och implementering Förebyggande av ryggbesvär Yoga och fysisk aktivitet Manuell terapi Rehabilitering Manual för MMR, Ryggboken - evidensbaserade råd om egenvård, utvärdering av nationella implementeringen av rehab garantin 31 maj

4 Evidens: Insatser på arbetsplatsen som är effektiva för att minska sjukfrånvaro Rehabilitering som kombinerar multimodala kliniska insatser med insatser på arbetsplatsen Hälsopromotion (livsstilsförändringar) Arbetsplatsutredning (fysisk och psykosocial arbetsmiljö) Anpassning av arbetstid Byte av arbetsuppgifter Deltagande ergonomi insats ( particiaptory ergonomics ) 48% förklaras av skillnader i insatser på arbetsplatsen samt skillnader i försäkringssystemets regler för sjukersättning

5 Arbetsmiljöekonomi; AHA-studien, svenska förhållanden I genomsnitt en 10% förbättring över tid av arbetsförmåga Pay off tid ca 8 mån På 1 satsad arbetstimme får man i genomsnitt 3 arbetstimmar tillbaka ISSA - studien 2011, internationell Prevention ger 2 gånger pengarna tillbaka NY rapport Lohela, Björklund, Jensen Begränsade evidens för hur arbetsmiljö och hälsa påverkar produktion, (IFAU 2012:8)

6 IMPLEMENTERINGEN - mötet mellan vetenskap och praktik Vetenskapliga studier Kontrollerade förhållanden Styrd insats Speciellt tränade specialister genomför interventionen Selektion av deltagare/patienter Kunskapsinhämtning före studiestart Utvärderas i enlighet med en i förväg planerad rutin Klinisk vardag Föras in i en redan existerande rutin parallellt med daglig klinisk verksamhet Kompetenser utifrån redan anställda Kompetensutveckling parallellt med daglig klinisk verksamhet Patienter som söker sig till kliniken alt blir remitterade Resurser för att genomföra förändring tid, ekonomi etc Utvärderas oftast inte

7 Implementering går snabbt! Om planerade och aktiva effektiva strategier för förändring används ca 2-3 år utan genomtänkt,aktiva och effektiva strategier upp till 17 år till aldrig...

8 Olika vägar för implementering Låta det hända forskare publicerar resultat, det är upp till användaren att förändra Hjälpa det att hända forskning resulterar i riktlinjer, verktygslådor etc. Få det att hända implementeringen understöds av team som hjälper till att genomföra införandet Fixsen, Naoom, Blasé, Friedman, and Wallace (2005):

9 Implementeringsgrupp Ta fram skriftligt underlag för vad som behövs rörande: individuell kompetens organisatoriskt Material resurser mm Deltagare: Inbjudna praktiker inom FHV 2 av varje profession Deltagande cirkulerar över åren Uppstartsmöte den 13 juni för att i vardaglig praktik inom FHV använda vetenskapligt prövade effektiva metoder 31 maj

10 Steg 2 Referensgrupp för ekonomisk kalkyl av implementeringskraven Deltagare; FHV ledning, controller, hälsoekonomer Kostnadskalkyl; vad kostar det? Företagsekonomisk kalkyl; pris, kostnadstäckning, ROI? Kostnad-nytta; kund 31 maj

11 Kompetenscenter för företagshälsovård Nätverk Program KTH Magisterutbildningar Professur i FHV forskning Implementeringsgrupp samverkan FHV och akademin Kompetenscenter för FHV Program KI

12 Evidens Vad är det Ett antal högkvalitativa vetenskapliga studier som visar likartat resultat Systematiska sammanställningar som samlar bevisen Naturvetenskapligt ideal kontroll på allt; samt slumpmässigt urval (RCT) Vilken grad av tillförlitlighet ett uttalande om en metods effekter har..

13 EBP- evidensbaserad praktik en noggrann, öppet redovisad och omdömesgill användning av den för tillfället bästa evidensen för beslutsfattande om åtgärder.. kompletterad med professionell expertis och den berörda personens situation och önskemål Om evidensbaserad praktik, Socialstyrelsen 2011 Personens situation och kontextuella omständigheter Professionell expertis Personens erfarenheter och önskemål Vetenskaplig evidens

14 Varför evidensbaserad praktik Ger en utveckling mot användning av kvalitetssäkrade kostnadseffektiva metoder anpassade till vardagsverkligheten Om implementeringsforskning kopplas till så ger det; En utveckling mot praktisk användbara metoder Evidensbaserad praktik för att förbättra klient/patientsäkerheten

15 Resultat Organisationen stöder möjligheterna att arbeta enligt EBP. Andelarna är uppdelade på typ av FHV-företag viktade med avseende på storlek av FHV-företag Typ av FHV-enhet Instämmer inte Varken/eller Instämmer Privata externa 30% 25% 45% Privata Interna 16% 20% 64% Kommun- eller Landstingsägda interna 15% 21% 65% Totalt 21% 22% 56% Psykologer, ergonomer instämde i lägre grad, läkare i högre grad jämfört med sköterskor 31 maj 2012 Namn 15 Efternam

16 EBPs betydelse för organisationens utveckling Att arbeta utifrån bästa möjliga evidensbas kommer att bli mer och mer betydelsefullt inom företagshälsovården 87% Psykologer, ergonomer instämde i lägre grad, läkare i högre grad jämfört med sköterskor att EBP är viktig för organisationens utvecklingen. Kvinnor ansåg i högre grad än män att EBP var viktig för organisationen 31 maj

17 Slutsatser: Inom FHV finns både organisatoriskt och individuellt ett intresse och stöd för att utveckla arbetet mot evidensbaserad praktik Anställda inom intern FHV rapporterade i högre omfattning än anställda inom extern FHV stöd från organisationen för att arbete mot evidensbaserad praktik Anställda inom FHV upplever intresse från kunder för evidensbaserade metoder Anställda inom FHV upplever inte att kundernas behov och önskemål minskar möjligheterna för att arbeta evidensbaserat Anställda inom FHV uppger i stor utsträckning behov av utbildning om EBP och för kompetensutveckling om användandet av internet för informations- och kunskapssökning 31 maj 2012 Namn 17 Efternam

18 Kurs Kursstart 27 aug 31 maj

19 Mål inom första 12 månaderna Organisation inom programmet och samarbete inom kompetenscentret har formerats Nationell samverkan om FHV forskning har påbörjats Blogg som informationskälla; Hemsida med vad som är på gång, nya studier, rapporter, nya metoder att tillämpa, utbildningar mm Survey till FHV om användande av evidensbaserad kunskap. En doktorand/post doc från FHV har rekryterats 1-2 projekt har påbörjats och minst två nya projekt tillsammans med FHV har initierats och sökts anslag för.

20 Preliminär målplanering 2012 Formera en praktikerbaserad implementeringsgrupp i samverkan med FSF Utveckla och strukturera samarbete med parterna Fortsatt utveckling av hemsidan och aktiviteter i Kompetenscentret för FHV Organisera öppet hus som genomförs 1 gång/år Utöka och strukturera samarbete med FHV-praktiker bla via magisterarbeten FHV Minst en FHV-doktorand accepterad och inskriven vid KI Revisionsarbetet med implementering av AHA-metoden inom FHV färdigt för testning Utveckla och erbjuda kurs i EBP för FHV Uppstart av forskningsprojektet förebygga stressrelaterad ohälsa Uppstart av forskningsprojektet att mäta prestation och dess effekt på produktion Uppstart av forskningsprojekt vad kännetecknar framgångsrika team Uppstart av forskningsprojekt - "implementering av evidensbaserad alkoholbehandling"? Avsluta del I i mobbingstudien om riskfaktorer för framtida mobbing. Publicera två slutrapporter från samarbetsprojekt med Previa och Feelgood (RYS,ALERT) Publicera rapport om att främja en hälsosam livsstil via FHV 31 maj

21 Vision En företagshälsovård som : arbetar på vetenskaplig grund enligt evidensbaserad praktik konkurrerar genom kvalitet i utförandet och som har: skapat en efterfrågan hos kunder på evidensbaserade kostnadseffektiva insatser kvalitetskontroll likartad övrig hälso- och sjukvård tydligare roll och uppdrag från staten

22 Tack för att ni lyssnat!