Evidensbaserad praktik till Sverige.

Transkript

1 Evidensbaserad praktik till Sverige.. it is important to expose learners to exceptional clinicians who have a gift for intuitive diagnosis, a talent for precise observation, and excellent judgement in making difficult management decisions. Sid 1

2 Evidensbaserad praktik till Sverige. forts..data från samtal med och undersökning av den enskilde patienten utgjorde, enligt forskarna, ofta den bästa evidensen som underlag för diagnos och beslut om behandling Socialstyrelsen bildar CUS på initiativ från Soc. departementet. Centrum för Utvärdering av Socialt arbete. Uppdraget var att ge vetenskapligt baserat kunskapsstöd till klientarbetet inom socialtjänstens individ- och familjeomsorg 1999 Kerstin Wigzell artikel i DN Arbetet bedrivs helt enkelt på känn Omvandlades CUS till IMS och verksamheten utvidgades till att gälla hela socialtjänstens område. Med tiden kom även kunskapsspridning och stöd till implementering att bli viktiga delar av verksamheten. CUS/IMS verksamhet riktade sig mot tre huvudsakliga målgrupper: yrkesverksamma inom socialt arbete, de som ansvarar för socionomutbildningar, samt forskare i socialt arbete. Sid 2

3 Evidensbaserad praktik till Sverige Betänkandet Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten -till nytta för brukaren. En praktik som är baserad på en sammanvägning av brukares erfarenheter, den professionelles expertis samt bästa tillgängliga vetenskapliga kunskap Integrerades IMS verksamhet i Socialstyrelsen. SKL och regeringen inleder ett samarbete. Målet är att utarbeta en plattform för samordning och långsiktiga insatser. Med denna plattform som grund ska sedan kommande överenskommelser mellan regeringen och SKL kunna antas Överenskommelsen Plattform till stöd för en evidensbaserad praktik i socialtjänsten antas och medel fördelas till olika områden.(äldre, barn, funktionsnedsättning) Sid 3

4 Evidensbaserad praktik till Sverige. Effektstudier forskning där man söker svar på frågan om det finns ett samband mellan en viss insats och ett visst resultat. Vanliga typer av studier i fallande ordning av troligt samband: Metaanalyser- statistiskt sammanväga resultat från flera RCT-studier (randomiserade kontrollerade studier) RCT slumpar klienter till en grupp som får insats och en grupp som inte får insats, jämför resultatet. Kvasiexperimentella studier- på annat sätt än genom slumpmässigt urval försöker skapa likvärdiga grupper att jämföra. Kohort studie- okontrollerad studie följer en eller flera grupper över tid för att studera förekomst av problem eller symtom. Fall-kontroll-studie där en grupp med ett visst problem varit utsatt för något man vill undersöka om det är relaterat till problemet, jämförs med grupp utan det problemet. Single-case design-studie där man systematiskt förändrar insatsen och studerar resultat för en eller ett fåtal individer. Fallstudier-följer individer under tid utan att systematiskt förändra insatsen. Sid 4

5 Forskning behandlingsformer psykoterapi -kritisk diskussion om EBP The Dodo bird Common factors (psykoterapiforskaren prof. Bruce Wampold) T ex allians, definierat efter Bordin (1979) Måste finnas: en överenskommelse om vad som är målen med behandlingen, en överenskommelse om hur behandlingen skall gå till, en fungerande relation mellan behandlare och patient. Andras ord i alliansskapande: information, förtroende, tillit, stöd och ömsesidighet. Sid 5

6 Sid 6

7 För en praktiker innebär evidensbaserad praktik att i en process av livslångt lärande ställa frågor kring klientens problem och behov, och utifrån forskningen, klienten, samt egna och andras erfarenheter söka svar som kan utgöra underlag för val av insatser Sid 7

8 Sid 8

9 5 eller 9 steg Evidensbaserat arbete en process med fem grundsteg 1. Omvandla information till en fråga som kan besvaras. default.aspx 2. Söka bästa tillgängliga kunskap för att besvara frågan. 3. Värdera kunskapen utifrån tillförlitlighet och användbarhet. 4. Väg samman kunskapskällorna med den egna professionella kompetensen, den berörda individens problem, unika förutsättningar och önskemål. 5. Följa upp de fyra föregående stegen och sträva efter att förbättra arbetet. Sid 9

10 Sid 10

11 Sid 11

12 Genomfört under projekttiden (Samfinansierat med statsbidrag från socialstyrelsen och egna FoU-medel) 1. Traineeprogram» Traineeanställning 20% i traineeprogram» Traineehandledarutbildning» Programbeskrivning- EBP» Individuella planer för traineen 2. Stödmaterial för introduktion av nyanställda 3. Metodutvecklare» Utbildning, 7,5 hp EBP» Nätverks- processledningsmöten» Fallbeskrivningar, rapporter och BBIC- utredning utifrån EBP» Utbilda/föreläsa/delta i ledningsprogram» Olika uppdrag/kombinationstjänstet lokalt, t ex introduktion,handelning,bbic samordnare/utbildare 4. Föreläsningar och seminarier socialsekreterare-case EBP 5. Föreslå modell för kontinuerlig kompetensutveckling 6. Ledningsprogram för systematiskt förbättringsarbete 7. Förslag till högskoleutbildning med kursansvariga från stadens verksamheter 8. FoU-samverkan-utvecklingsledare, konferenser, chefsträffar Sid 12

13 Danmark.. Sid 13