RETTS rapid emergency triage and treatment system



Relevanta dokument
RETTS för Triolab. RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

RETTS medical/rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren FoUU chef Region Halland

RETTS rapid emergency triage and treatment system

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Del 6 5 sidor 9 poäng

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:

Bakgrund Deltagare Sjuksköterskor Ambulanssjukvården Karlshamn. Ställs högre krav på ambulanspersonalen. Utlarmningen har ökat

RETTS (rapid emergency triage and treatment system)

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Obstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset

Allmänkemi på akuten Konsekvenser för patienten, akuten och lab

Provtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Medicinskt Beslutstöd för larmtjänst (MBS) optimering via maskininlärning (AI)

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT Lovisa Brydolf

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Totalt 22 poäng. Anvisning:

Rädda hjärnan larm NUS

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

Del 6_6 sidor_16 poäng

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

Delexamination 3. Klinisk Medicin 11 november poäng MEQ 1

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

Sepsis/septisk chock 2017 Sverige

Patientnära labdiagnostik i glesbygd

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamen 4 Infektion FACIT s

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

Svår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping

Ökad säkerhet och kvalitet med IT-baserad logistik i akutvården

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin poäng

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

Jonathan Ilicki Leg läk Akutläkare Doctor Lunch Predicare Restaurang Lyktan. Leg Läk Njurmedicin SU. Kai Knudsen Överläkare An/Op/IVA SU

Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Linda Jörgensen Medicinsk sekreterare, Yrkesambassadör KUNGÄLVS SJUKHUS

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

Coma. Lars Lind Akutsjukvården

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

SEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Standardvårdplan Sepsis journalhandling

Delexamen 4 Infektion FACIT

Tertiary Trauma Survey (TTS)

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015

Kvartalsrapport Kvartal SÄS

ANELÄK CRRT med citrat

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige

Enhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse

Delexamination MEQ 19 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Del 3_7 sidor_14 poäng 1.1

Del 5 6 sidor 20 poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Rättarens poäng på denna sida:

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Från hallmattan till röntgenbordet

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

METTS-PSY: Psykiatriskt triagesystem

Delexamination3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama

Skrivtid: Nummer:...

Händelseanalys Oväntat dödsfall på vårdavdelning

Delexamen 4 Infektion FACIT

Geriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen

Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset

Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010

Del 6_8 sidor_18 poäng

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Whitepaper sekundärtriage Region Skåne

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR

Ambulansinstruktion. NU-ambulansen. Namn: Journalföring AmbuLink och

Karotisstenoser 30/1-13

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

Delexamen 4 Infektion FACIT

Förfrågningsunderlag. Leverans enligt ABA 99. Projekt Akutmottagning vid Norrlands Universitetssjukhus Program för Logistiksystem

Pneumoni på akuten Anders Lundqvist. Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN NEWS Akutsektionen

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Patientnära analyser en introduktion Per Simonsson. Docent, klinisk kemist Siemens AB

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Årsrapport från Kvalitetsregistret för sepsis/septisk chock 2018

Tecken på allvarlig infektion hos vuxna och barn. Undervisningsmaterial för utbildning av vårdcentralspersonal

Patientnära analyser en introduktion

1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare.

Patienten/anhörig informerad om vård enligt SVP. Dokumentation av parametrar i övervakningskurva och VD 10. Signering av läkemedel i VD 7

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov Kursansvarig: Per Odencrants

Transkript:

rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren MD, PhD, Associate Professor Sahlgrenska Science Park, Göteborg

Välkomna till det 5:e Nordiska RETTS mötet 2014 2015-01-07 kl 0700 är det 10 år sedan Akut och Olycksfallsmottagningen Sahlgrenska startade med RETTS/METTS

RETTS historik RETTS forskningsprotokoll 2003-2004 METTS 2005 var ett triagesystem som blev RETTS beslutstöd 2010 2010 skapades ett sammanhållet beslutstöd RETTS för alla patienter och åldrar Sedan 2010 har RETTS förvaltats och administrerats av Predicare Varje RETTS möte har vi utlovat en plan för förändring

Predicare har genomfört det vi lovat RETTS finns på norska, danska och engelska (ny översättning inför 2015). Uppdatering 1 gång/år (Nordisk styrgrupp) Versionshantering Gemensam akutdokumentation (under arbete) Digital RETTS IT heter 2015 RETTS online Webbaserad simuleringsmodul RETTS sim

RETTS Akutsjukvård direkt

Årsmöte RETTS 2014 Lite återkoppling från 2014 och nyheter för 2015 RETTS IT heter nu RETTS online RETTS sim kommer att ingår i er licens. (samma login) Ny hemsida med samma adress under konstruktion En utbildningsorganisation skall byggas upp med RETTS instruktörer Predicare inrättar nationella forskningsmedel inom akutsjukvård 2015 Nepal och Spanien SOS Alarm gemensamt forskningsprojekt med KI, Lund och Predicare RETTS log en kommande produkt för enkelhetens skull Utvecklingsorganisation måste breddas med RETTS konsulter i Norden RETTS mötet 2015 (2015-10-15+16) Gothia Towers, Göteborg

Bärande idé med RETTS är ett gemensam språk och dokumentation i hela vårdkedjan Är det möjligt? Vill vi det? Hur stora är de lokala och regionala skillnaderna Hur stora är likheterna Internationellt Identitetskris??

Hur många har fortfarande reception/kassa

Triage system sorterar till olika köer RÖD ORANGE I ett triagesystem står alla patienter i relation till varandra i en turordning Baserat på en primär sortering =triage GUL GRÖN BLÅ

RETTS är ett beslutstöd ej ett triagesystem RETTS teambedömning med beslut: ssk usk läkare RÖD ORANGE Varje patient får Prio i relation till sin individuella medicinska risken GUL RETTS beslutsstöd Provtagning Beslut om monitorering Sekundär ESS Komplikations ESS Rekommenderade Åtg BLÅ GRÖN

Minska interindividuell variabitet är viktig i vårdkedjan

Tänkbara nya användare av RETTS Kommunal sjukvård Primärvård Inom ambulansstyrning I slutenvården (innanför akuten)

Hur utvecklas RETTS och vem/vilka driver utvecklingen framåt? Predicare finns sedan 2014 på Sahlgrenska Science Park Personal: VD Tre stycken RETTS utvecklare En IT/programmerare Web master En jurist Samarbete med HiQ, EVRY, Optinet, SPIRO, LanguageWire, Infomedicica, Weltgeist, SAAB security, MedLearn, SOS Alarm Predicare behöver intresserade läkare och ssk till fortsatt utveckling

RETTS Log (CE märkt) RETTS Log Undersökning och beslut Elektronisk blankett med: Vital parametrar (siffror) ESS x flera X (anamnes i klartext) Ordinerade prover X Ordinerade undersökningar X Rekommenderad prionivå X Konfirmera prionivå X Rekommenderade åtgärder X RETTS Log skickar en skriven journal till ert patientjournalsystem med akuta basdata från ankomst Data kan skrivas ut, läsas av alla behöriga, och fogas in som en första akutjournal i (VAS, Melior, etc)

Hur ser modellen ut för RETTS användaren 2015 Alla användaren har en licens från Predicare RETTS online RETTS sim Support Ingår i användarnätverket Rabatt på RETTS mötet varje oktober Kan söka forskningsstipendier från Predicare Användare inom ambulanssjukvården är också licensinnehavare (LT) även om RETTS är inkluderad i en ambulanslösning RETTS log levereras via EVRY tillsammans med eye doc

Framtida lösningar från Predicare Ökad funktionalitet i hela akutvårdkedjan Fånga och spara data till ert journalsystem Samla valda data till en databas i realtid Ökad digital användbarhet (er IT organisation) Kommunikation med ert journalsystem i realtid RETTS NG Ålder, Charlsons index, utetemp (SMHI), ADL etc

Konklusion RETTS möte 2014 ESS uppdatering Korrigeringar i VP relaterade faktorer (immunosuppression) RETTS log Licenserna och dess innehåll (RETTS sim kommer under oktober: samma login) Utbildningsorganisation Bredda utvecklingsorganisationen Take Home: solucortef, laktat, använd hela RETTS

Tack för visat intresse Ny hemsida inom kort

Kliniska Fall Några kliniska fall från verkligheten och Ann Martinius

Ett svårt fall med liten sökorsak 40 årig byggnadsarbetare har ramlat på jobbet (nybygge) Söker på ortopedakuten tillsammans med kompis Ingen triage eftersom han bara söker för foten Träffar ortoped som undersöker noga eftersom pat också har ett hål i kinden. Ingen fraktur, men eftersom pat har hål i kinden får han byta sjukhus, till en akut som hanterar hål i patienter Kompisen kör honom Ankommer till sjukhus Nr 2 via gåendesidan. Pat lätt kallsvettig Träffar sjuksköterska. Som drar rött traumalarm pga hål i kinden (huvud, hals, bål enl METTS-T). Stabila VP Man undrar vad som hänt Ramlat från 3.dje våningen men minns inget och kompisen vet inget. CT: skallbasfraktur, intracerebral blödning, subarachnoidal blödning och subduralhematom, samt en rift på carotis interna Pat överlevde

Provtagning enligt RETTS GULA PROVER i RETTS Venös blodgas som innehåller Hb P-glukos Na,K,Ca, Krea* Blodgas S-laktat *Körs fn via C-lab Utöver detta tas enligt algoritmerna ex feber CRP, bröstsmärta Troponin serie. ORANGE PROVER i RETTS Venös blodgas+ Blodstatus Hb LKP TPK CRP Diff - Utöver detta tas enligt algoritmerna ex bröstsmärta Troponin serie, och PD pat, prov på dialysatet RÖDA PROVER i RETTS Venös blodgas+ Blodstatus+ Leverstatus ASAT ALAT Bilirubin S-ALP Pk-INR, APTT Utöver detta tas enligt algoritmerna ex.v bröstsmärta Troponin serie.

RETTS prio och B-laktat 360 konsekutiva patienter med behov av slutenvård

Högt vs normalt S-laktat

Outcome high vs normal S-lactate

Vad säger patienten till 112?? Vi har andnöd Dyspne, vanlig sökorsak men vad händer på akuten? Lungauskultation Lungröntgen EKG Hb A-blodgas Elstatus CRP, LPK TNT/TNI P-dimer Pro-BNP CT-thorax/lungemboliprotokoll UCG Spirometri CT-hjärna Psykiatrikonsult Lungmedicinkonsult ÖNH konsult

Kvinna född -51 söker gående för dyspne, hosta o feber sista veckan Ankommer gåendesidan och tar nummerlapp Kl 15:23 Undersökning kl 15:27 AF45 övr VP inom gränser Röda prover klara kl 15:42 Hb 57, CRP 330, S-krea 198 ph 7,13, S-laktat 15, gravt patologiskt leverstatus inkl koagulationsprover. I läk-journalen står inga kommentarer kring VP vid inkomst (varför då??) PBD Läkarbedömning: Anemi med infektionstecken. Given behandling: vätska, blod och antibiotika iv. Vilken diagnos??: pneumoni, metabol acidos, leversvikt, grav anemi och hepatorenalt syndrom. Varför multiorgansvikt utan SIRS??

2012 Infektion sällan en enskild sökorsak

Hittar man sepsis i luckan?

Olika modeller för att hitta svår systemisk infektion Litar vi på kriterierna? BAS BP SBP <90 mmhg AF >30 /min Saturation <90% Vårdprogram sepsis: 75 sidor SIRS kriterier (lab ingår) RETTS MIG kriterier RETTS 2012

Hur hantera infektion/sepsis vid epidemier? Fråga på mail: Alla patienter med influensa blir orange Kan vi ändra algoritmen under influensaepidemier? RETTS 2012

Fall Hösten 2004. Kvinna 50 år från Hagfors. Op munbotten-ca - 99, varit hos tandläkaren i Berlin, söker för nedsatt AT kl 0400 Ssk kl 0413 nedsatt AT i melior Kl 0530 HF 100, BT120 syst 36.8 och konfusion i melior Kl 0950 läkare RLS 2, HF 100, BT 120 syst. Konfusion. CT hjärna remiss Läk kl 1220 åter från CT som var ua. Bör inläggas!!! Ssk kl 1850 På MAVA vet inte hur III jourskontakt pat. i septisk prechock. Recuciteras med volym, blododling+antibiotika. Varför var patienten konfusionell Laktatacidos Sepsisbehandling startar kl 1850, 15 h efter inkomst. Inga läkemedel eller ytterligare diagnostik eller monitorering

TACK för oss