Del 3_5 sidor_17 poäng Pelle 38 år söker på akutmottagningen p.g.a. akut insättande smärtor i övre delen av buken sedan 5 timmar tillbaka. Han har kräkts gallfärgat maginnehåll upprepade gånger. Tidigare helt frisk och inga bukbesvär i anamnesen. I status finner du en lokal peritonit i epigastriet. Pelle är mycket smärtpåverkad och kallsvettig. Ligger stilla på 1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de uppgifter du har.) 2 poäng 2. Vilka blodprover vill du ta och varför? 3 poäng 3. Vilka akuta åtgärder skall dessutom utföras på akutmottagningen. Motivera! 3 poäng Sida 1 av 5
Du ordinerar 1000ml Ringeracetat (Pelle har kräkts upprepade gånger före inkomsten), morfin intravenöst för smärtlindring, syrgas (eftersom han är smärtpåverkad och kallsvettig) och blodprovtagning. Provsvar på akuten: Hb 174; EVF 44; LPK 18,3; CRP 13; Na 132; K 4,4; krea 98; bilirubin 39; ALP 3,5; amylas 4. Vilken diagnos tycker du nu är mest sannolik? Motivera! 2 poäng Sida 2 av 5
Pelle har med största sannolikhet en akut pankreatit. Diagnosen stämmer både anamnestiskt, statusmässigt och amylas är mer än 4 ggr normalvärdet. Du lägger in Pelle på en vårdavdelning. 5. Vad ordinerar du för övervakning, provtagning och dropp under det närmaste dygnet r/t diagnosen akut pankreatit. Motivera! 5 poäng Sida 3 av 5
Pelle har med största sannolikhet en akut pankreatit. Diagnosen stämmer både anamnestiskt, statusmässigt och amylas är mer än 4 ggr normalvärdet. Du lägger in Pelle på en vårdavdelning. Pelle läggs in fastande. På vårdavdelningen kommer urinen att mätas eftersom patienter med akut pankreatit ofta behöver mycket vätska för att hålla sin vätskebalans. Du ordinerar minst 4000 ml vätska intravenöst fr.a. Ringeracetat och 25% glukos tills man ser att urinproduktionen kommer igång. Pelle ska ha smärtlindring ofta behövs Morfin intravenöst. Blodsocker ska kontrolleras minst 4ggr dagligen. 6. Vilka är de två vanligaste orsakerna till pankreatit ange dem i ordning med den vanligaste först. 2 poäng Sida 4 av 5
Pelle har med största sannolikhet en akut pankreatit. Diagnosen stämmer både anamnestiskt, statusmässigt och amylas är mer än 4 ggr normalvärdet. Du lägger in Pelle på en vårdavdelning. Pelle läggs in fastande. På vårdavdelningen kommer urinen att mätas eftersom patienter med akut pankreatit ofta behöver mycket vätska för att hålla sin vätskebalans. Du ordinerar minst 4000 ml vätska intravenöst fr.a. Ringeracetat och 25% glukos tills man ser att urinproduktionen kommer igång. Pelle ska ha smärtlindring ofta behövs Morfin intravenöst. Blodsocker ska kontrolleras minst 4ggr dagligen. Den vanligaste orsaken till akutpankreatit i Sverige är gallsten och därefter kommer alkoholintag. Pelle förbättrades relativt snabbt och kunde skrivas ut från sjukhuset efter 6 dagar. Ultraljud visade sten i gallblåsan, men annars normalt fynd. Laparoskopisk galloperation planerades veckan därpå i Enköping så att han inte skulle hinna få något recidiv av sin pankreatit. Sida 5 av 5