Hörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Hörseltest för nyfödda
Hörselscreening av nyfödda Tidig diagnos Tidiga insatser Tal- och språkutveckling Intellektuell och social utveckling It s all about the brain 3
Födelseår på Nyinskrivna barn 25 20 15 10 5 0 under ett års tid (2011) 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 99-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Mikrofon
Otoakustiska emissioner OAE Finns vid: Normal cochlea Friskt och luftat mellanöra Öppen hörselgång Saknas vid: Hörselnedsättning Infektion/vätska i mellanörat Blockerad hörselgång t ex fosterfett
Godkänt OAE-svar
Lek audiometri
Flicka från 4-årskontroll OAE nyfödd ej godkänt, ABR 25/30 db - frikänd
Ensidig hörselnedsättning
Överhörning maskering krävs vid oliksidig hörselnedsättning Ton i 1 khz 60 db HL Vänster öra: benlednings tröskel vid 1 khz 5 db Kan höra 15 db HL Skalldämpningen 40 db
Mätning med maskering
Ung man f-97 från Somalia. Tilltagande hörsel- och synnedsättning sedan ca 7 år. Fina OAE bilat. ABR patologiskt Auditiv neuropati - ANSD
Auditiv neuropati OAE normal ABR patologisk Hörtrösklar varierar Talförståelse dålig ssk i brus
Hörselskador hos barn Genetiska 50-70 % Infektioner CMV 5% Neonatala komplikationer Ototoxiska - cellgifter Trauma - LVAS Tumörer ovanligt! Okända
Misstanke på hörselnedsättning Öronbarn även tidigare besvär Otydligt tal Hör inte tilltal på avstånd Frågar ofta om Svårt att förstå instruktioner Tittar alltid på den som talar Svårigheter i skolan /förskolan 16
Trumhinnestatus - normalt Höger Vänster
Trumhinnestatus Öronkatarr vid förkylning, efter otit. Vätska kan finnas. Sekretorisk mediaotit SOM
Nyinflyttade barn Tidigare hörseltest saknas Ovana vid testning Fler riskfaktorer kroniska otiter, förlossningsvård, trauma Döv kan vara behandlingsbar hörsel Hörselnedsättning ej känd Viktigt hitta tidigt!
Syndromal hörselnedsättnig Syn- och hörselskada Ushers syndrom I ( dövblinda ) Usher II måttlig hns, sen debut synproblem Treacher-Collins - atresi av öron och hg Alport - njursjukdom och sensorineural hns Pendred - struma och hörselnedsättning Jervell&Lange-Nielssen
Progredierande hörselnedsättning LVAS inneröremissbildning Kongenital CMVinfektion Hängmatta Okänd
Psykogen hörselnedsättning - varför? Audiogram 50-70 db alla frekvenser Osäkra och varierande mätresultat Hörselprov och taluppfattning stämmer inte överens Jämför tidigare hörselprov, OAE och ABR Bakomliggande faktorer?
Flicka 6 år, psykogen
CAPD central auditory processing disorder Hörselbanor eller högre centra? Svårt att sortera / fokusera Egen diagnos eller symptom? Alternativa orsaker: ADHD, ADD Språkutveckling, inlärningsproblem, kognitiva svårigheter,
Tinnitus och ljudkänslighet Hörselskada Stress - spänningstillstånd Ljudrädsla Psykosomatiskt
HÖRSEL: En viktig byggsten till grunden för god livskvalitet Livskvalitet Kommunikation Hörsel Språk
Hörselnedsättningens betydelse för inlärning Effort upplevd ansträngning att lyssna Arbetsminne förmåga att hålla kvar episodisk information så att den blir meningsfull Exekutiv funktion t ex att genomföra en uppgift Samtliga funktioner påverkas negativt i en bullrig miljö (LiU, Hua et al 2014)
Livskvalitet hos barn med hörapparat och CI* Välfungerande i vardagliga situationer Omgivningens attityd sällan problem Nack- och skulderbesvär (mest HA) Hörselproblem i lagsporter och friluftsliv (hjälpmedel används mer sällan) * Doktorsavhandling 2014, Lena Anmyr, kurator i CIteamet
Tidigt lära sig handhavande av hörapparater och hjälpmedel Barnet lär sig att själv byta batterier och hur hörapparaten används tillsammans med tekniska hjälpmedel. Hörselkonsultationer personal från skolan informeras tillsammans med barn och familj
Tal/brus i klassrummet db Tal 80 - hörselslinga har stor betydelse 70 60 Brus nivå 50 40 0 1 2 4 8 Avstånd (meter)
HODA rapporten - hur fungerar stödet i skolan? Tekniska problem Lärarna rädda för tekniken Brister i information och ansvarstagande Barnen får ta för stort ansvar! HODA - Hörteknik och dess användning i skolan Rapport från Specialskolemyndigheten 2015
FORSKNING Hörapparat teknologi Stamceller Genterapi