Joakim Grendin Överläkare Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus

Transkript

1 Joakim Grendin Överläkare Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus 1

2 2

3 BAHA (benförankrad hörapparat) Bonebridge (aktiv benledare) Vibrant Soundbridge (aktivt mellanöreimplantat) Cochleaimplantat (CI) EAS (elektro-akustisk stimulering) Hjärnstamsimplantat (ABI) 3

4 4

5 * Start första op i Österrike/Tyskland * Sommaren 2012: Lansering vid utvalda centra i Europa. I Sverige:Karolinska universitetssjukhuset (Stockholm), Akademiska sjukhuset (Uppsala), Örnsköldsviks sjukhus * Första op i Skandinavien: augusti 2012 vid Örnsköldsviks sjukhus * Fr.o.m sep 2012 allmänt tillgängligt i Europa * I Sverige har 21 patienter implanterats sedan starten aug 2012 (varav 8 st i Övik) * I Skandinavien totalt 32 patienter 5

6 Magnet och spole Flexibel övergång Demodulator Transducer BC- FMT 6

7 Aktiv benledare Godkänd från 18 års ålder Benledning ner till 45 db Transcutan - Ingen hudpenetration Op i narkos min Aktivering efter 4 6 veckor Magnetkamera möjlig upp till 1,5 T Batteritid 5 7 dagar Ingen telespole Mindre risk för infektioner på lång sikt Mindre risk för känselnedsättning och värk 7

8 Ledningshinder och kombinerad HNS 18 år och äldre Benledningströskel 8

9 Ensidig sensorineural dövhet 18 år och äldre Benledningströskel 9

10 Position på BC-FMT i sinus-duravinkeln Exakt läge beror av CTbilden. 3D-rekonstruktion 10

11 11 11

12 12

13 13

14 14

15 Patienter opererade i Örnsköldsvik Haft aktiverad BB 2 12 mån Enkät november 2013 Svarsfrekvens 100% 6 st patienter 2 kvinnor, 4 män åå, medel 43,2 år 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 Uppfinnare: Geoffrey Ball (bilateral SOUNDBRIDGE anv) 1996: 1:a patienten implanterad av U. Fisch 1998: CE godkänd (Europa) 2000: FDA godkänd (USA) 2003: Grundandet av VIBRANT MED-EL Hearing Technology GmbH 2007: Godkänd för behandling av ledningshinder & kombinerad HN 2009: Godkänd för implantation i barn inom Europa 2009 Amadé Audioprocessor godkänd 2011 Godkänd att användas tillsammans med sk Couplers för svåra anatomier Amadé med extra lågt elektronikbrus för atresipatienter med god innerörefunktion godkänd 22

23 23

24 Magnet Demodulator Floating Mass Transducer (FMT) Intern spole Konduktorlänk 24

25 Elektromagnetisk transducer Genererar vibratorisk rörelse Reproducerar och efterliknar hörselbenskedjans naturliga rörelser 25

26 Definition: Behandling av hörselnedsättning via vibratorisk stimulering av vibrerbar struktur i mellanörat. Sensorineural HNS Incus Vibroplasty Ledningshinder & Kombinerad HNS Round Window Vibroplasty (classic) 26

27 27

28 FMT fästes mot incus långa utskott med hjälp av dess titan-clip Den skall vara i nära kontakt med och parallell med stigbygeln Mild till svår sensorineural hörselnedsättning Normal mellanöre-anatomi Kirurgisk vy vänster öra 28

29 Mild till svår sensorineural hörselnedsättning Normal tympanometri Normal mellanöre-anatomi Talförståelse >50% (vid 65 db) Stabil hörselnedsättning Luftledda tröskl benledda tröskl 29

30 FMT placeras vinkelrätt mot Runda fönstrets membran och omges av fascia. Bypass av ytter- och mellanöra Icke tillfredställande hörsel efter flera tympanoplastiker Ledningshinder/Kombinerad hörselnedsättning med begränsad nytta av konventionell HA 30

31 Ledningshinder & kombinerad hörselnedsättning Talförståelse > 50% Lämplig vibrerbar struktur I mellanörat Ingen pågående mellanöreinfektion Ingen kronisk vätskeansamling I örat Stabil benledningshörsel benledning 31

32 Sensorineural HNS Kronisk extern otit Konventionell HA fungerar ej Ledningshinder/ Kombinerad HNS Kronisk mediaotit Rekonstruktiv kirurgi fungerar ej Konventionell HA fungerar ej Classic Runda fönstret 32

33 Aktivt mellanöreimplantat Ingen hudpenetration Preop CT och MRT Op i narkos 2-3 tim Aktivering efter 4-6 v Bättre diskantåtergivning, ingen ocklusion Magnetkamera ej möjlig Indikationer: Hörselnedsättning med hörapparatbehov och kronisk extern otit/kronisk mediaotit 33

34 Tack för mig! 34