Hörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén. Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Transkript

1 Hörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset

2 Hörseltest för nyfödda

3 Hörselscreening av nyfödda Tidig diagnos Tidiga insatser Tal- och språkutveckling Intellektuell och social utveckling It s all about the brain 3

4 Födelseår på Nyinskrivna barn under ett års tid (2011)

5 Mikrofon

6 Otoakustiska emissioner OAE Finns vid: Normal cochlea Friskt och luftat mellanöra Öppen hörselgång Saknas vid: Hörselnedsättning Infektion/vätska i mellanörat Blockerad hörselgång t ex fosterfett

7 Godkänt OAE-svar

8 Lek audiometri

9 Flicka från 4-årskontroll OAE nyfödd ej godkänt, ABR 25/30 db - frikänd

10 Ensidig hörselnedsättning

11 Överhörning maskering krävs vid oliksidig hörselnedsättning Ton i 1 khz 60 db HL Vänster öra: benlednings tröskel vid 1 khz 5 db Kan höra 15 db HL Skalldämpningen 40 db

12 Mätning med maskering

13 Ung man f-97 från Somalia. Tilltagande hörsel- och synnedsättning sedan ca 7 år. Fina OAE bilat. ABR patologiskt Auditiv neuropati - ANSD

14 Auditiv neuropati OAE normal ABR patologisk Hörtrösklar varierar Talförståelse dålig ssk i brus

15 Hörselskador hos barn Genetiska % Infektioner CMV 5% Neonatala komplikationer Ototoxiska - cellgifter Trauma - LVAS Tumörer ovanligt! Okända

16 Misstanke på hörselnedsättning Öronbarn även tidigare besvär Otydligt tal Hör inte tilltal på avstånd Frågar ofta om Svårt att förstå instruktioner Tittar alltid på den som talar Svårigheter i skolan /förskolan 16

17 Trumhinnestatus - normalt Höger Vänster

18 Trumhinnestatus Öronkatarr vid förkylning, efter otit. Vätska kan finnas. Sekretorisk mediaotit SOM

19 Nyinflyttade barn Tidigare hörseltest saknas Ovana vid testning Fler riskfaktorer kroniska otiter, förlossningsvård, trauma Döv kan vara behandlingsbar hörsel Hörselnedsättning ej känd Viktigt hitta tidigt!

20 Syndromal hörselnedsättnig Syn- och hörselskada Ushers syndrom I ( dövblinda ) Usher II måttlig hns, sen debut synproblem Treacher-Collins - atresi av öron och hg Alport - njursjukdom och sensorineural hns Pendred - struma och hörselnedsättning Jervell&Lange-Nielssen

21 Progredierande hörselnedsättning LVAS inneröremissbildning Kongenital CMVinfektion Hängmatta Okänd

22 Psykogen hörselnedsättning - varför? Audiogram db alla frekvenser Osäkra och varierande mätresultat Hörselprov och taluppfattning stämmer inte överens Jämför tidigare hörselprov, OAE och ABR Bakomliggande faktorer?

23 Flicka 6 år, psykogen

24 CAPD central auditory processing disorder Hörselbanor eller högre centra? Svårt att sortera / fokusera Egen diagnos eller symptom? Alternativa orsaker: ADHD, ADD Språkutveckling, inlärningsproblem, kognitiva svårigheter,

25 Tinnitus och ljudkänslighet Hörselskada Stress - spänningstillstånd Ljudrädsla Psykosomatiskt

26 HÖRSEL: En viktig byggsten till grunden för god livskvalitet Livskvalitet Kommunikation Hörsel Språk

27 Hörselnedsättningens betydelse för inlärning Effort upplevd ansträngning att lyssna Arbetsminne förmåga att hålla kvar episodisk information så att den blir meningsfull Exekutiv funktion t ex att genomföra en uppgift Samtliga funktioner påverkas negativt i en bullrig miljö (LiU, Hua et al 2014)

28 Livskvalitet hos barn med hörapparat och CI* Välfungerande i vardagliga situationer Omgivningens attityd sällan problem Nack- och skulderbesvär (mest HA) Hörselproblem i lagsporter och friluftsliv (hjälpmedel används mer sällan) * Doktorsavhandling 2014, Lena Anmyr, kurator i CIteamet

29 Tidigt lära sig handhavande av hörapparater och hjälpmedel Barnet lär sig att själv byta batterier och hur hörapparaten används tillsammans med tekniska hjälpmedel. Hörselkonsultationer personal från skolan informeras tillsammans med barn och familj

30 Tal/brus i klassrummet db Tal 80 - hörselslinga har stor betydelse Brus nivå Avstånd (meter)

31 HODA rapporten - hur fungerar stödet i skolan? Tekniska problem Lärarna rädda för tekniken Brister i information och ansvarstagande Barnen får ta för stort ansvar! HODA - Hörteknik och dess användning i skolan Rapport från Specialskolemyndigheten 2015

32 FORSKNING Hörapparat teknologi Stamceller Genterapi