htp:/wz.se/v Innehål Hörsel Vad innebär det at inte höra? Varför hör vi? Hämta bildspel: Hur kan vi höra? Varför hör vi? Varför hör vi inte?

Transkript

1 Hämta bildspel: htp:/wz.se/v Innehål Hörsel Hur kan vi höra? Varför hör vi? Hur hör vi? Varför hör vi inte? Vilka barn kan inte höra som andra barn? Hur hitar vi dessa barn? Varför hör vi? Vad använder vi hörseln til? Vad kan en hörselnedsätning innebära? Hur hör vi? Vad är ljud? Hur kommer ljudet in i hjärnan? Varför hör vi inte? Vad kan gå fel, och var? Varför hör vi? Kommunikation gemenskap, inlärning Talat/verbalt språk Upptäcka faror överlevnad Då: Rovdjur och andra fiender Nu: Bilar och andra skaderisker Vad innebär det at inte höra? Problem med talutveckling Svårt at kommunicera Ökad skaderisk Minskad gemenskap/samhörighet Delade upplevelser gemenskap Musik, dans Natur och annan omgivning

2 Vad är ljud? Ljudvågor Tryckförändringar/vibrationer (t.ex. i luft) Ljudstyrka amplitud/ljudvolym Tonhöjd (mörk eler ljus) frekvens/våglängd Vågformad utbredning (som ringar på vatnet) I luft ca 330 m/s Ljudegenskaper (överkurs) Ljudstyrka: db SPL, db HL db SPL (Sound Pressure Level): fysikaliskt ljudtryck db HL (Hearing Level): Anpassat til örats känslighet Tonhöjd: frekvens (Hz), våglängd (m, mm) Mänsklig hörsel ca 16 Hz til 20 khz Våglängd ca 20 m til 17 mm Hur kommer ljudet in i hjärnan? Ljudvågor/vibrationer in genom hörselgången Trumhinnan rör sig, hammaren vibrerar Hörselbenen rör sig (impedansomvandling) Vätskan i snäckan rör sig Hårceler (känsel) registrerar vibrationer/rörelser Nervsignal genom hörselnerv och hjärnstam til hjärnan

3

4 Hörselnedsätning Hur och varför? Orsak til hörselnedsätning Varför hör personen sämre? Anamnes, status och olika hörselmätningar Ger möjlighet til behandling Grad av hörselnedsätning Hur mycket hör personen? Framför alt tonaudiometri (vanligt hörselprov) Hur snabbt behöver barnet hjälp? Varför hör jag inte? Orsak til hörselnedsätning Medfödd eler förvärvad? Ledningshinder, sensorineural eler kombinerad? Tilfälig eler permanent? Ledningshinder 1 Yteröra, hörselgång, melanöra Något dämpar ljudet på väg til innerörat Svagare ljud, ej förvrängt Maximalt 60 db HL Kan ofta behandlas med t.ex. operation eler hörapparat Normal benledning, nedsat luftledning Ledningshinder 2 Hörselgång: vaxpropp, främmande kropp Trumhinna: perforation Melanöra Vätska (SOM/ otosalpingit ), undertryck Infektion med var (mediaotit/ öroninflammation ) Hörselben: avbrot, fixation Medfödd missbildning, atresi Sekretorisk mediaotit Ventilation genom örontrumpet fungerar inte Undertryck, vätska bakom trumhinnan Mycket vanligt, ger hörselnedsätning Behandling Tryckutjämning (Otovent, Valsalvas manöver) Säta rör genom trumhinnan

5 Akut mediaotit Infektion med bakterier/virus från nässvalget Vanligast kring 1 7 års ålder, ofta efter förkylning Smärta, feber, rinnande öra om perforation Expektans, smärtstilande, ibland antibiotika Återkommande AOM ( öronbarn ) Rörbehandling Sensorineural 1 Ljudet når innerörat, signaler når inte hjärnan Svagare ljud, ofta förvrängt Starka ljud kan upplevas obehagliga Kan delvis kompenseras med hörapparat, ibland cochleaimplantat Luft- och benledning nedsata Sensorineural 2 Innerörats känselceler (cochleär skada) Hårceler saknas, t.ex. efter bulerskada Hörselnerven (retrocochleär) Vestibularisschwannom Centralt Hjärnan får signaler men har svårt at tolka dem Sensorineural 3 Ärftlig hörselnedsätning, medfödd eler tidig Infektion under fostertid (röda hund, CMV) eler senare (påssjuka, meningit) Bulerskador Skalfrakturer Tumörer Vem hör inte? 1-2 per 1000 medfödd hörselnedsätning 1 per 100 hörselnedsätning vid 20 års ålder Progressiva eler förvärvade nedsätningar upptäcks senare Det betyder mycket för talutvecklingen om skadan är medfödd eler kommer senare Visa läkemedel

6 Barn som inte hör 1 Hälften ärftliga/medfödda 30 % som del i annat syndrom (t.ex. Usher) Infektioner Neonatala komplikationer Trauma Hur hitar du den som inte hör som andra barn? Ärftlighet Försenad tal- och språkutveckling Misbildningar av öron/ansikte Gomspalt, LKG (ofta SOM) Kromosomrubbningar och andra syndrom Downs syndrom (ofta SOM, ibland sensorineural)