Att höra och berätta. Special Report Nr. 1. Grundläggande information om hörsel
|
|
- Eva Lundberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Special Report Nr. 1 Basic Information on Hearing Grundläggande information om hörsel Att höra och berätta Vad hörselskador egentligen innebär Varför cochleaimplantat kan vara till hjälp Fördelar för barn och vuxna december
2 Innehåll Förklaring av relevans och betydelse 2 Hörselskador: en översikt 3 Hörselskador: ett angeläget ämne världen över 5 Hörselskador hos barn: uppgifter, fakta och siffror 12 Hörselimplantat: typer och användningsområden 14 Tillgång till hörselimplantat: uppgifter, fakta och siffror 17 Ekonomiska överväganden: långsiktiga besparingar med hörselimplantat 19 Fördelar med hörselimplantat: resultat av studier 22 Fallstudie: Patientberättelse 24 Sammanfattning av viktiga budskap och påståenden 25 Referenser 27
3 Det går att övervinna hörselskador och ge alla en hörande värld Vem brukar du föreställa dig när du tänker på en person med nedsatt hörsel? För många människor är det den äldre generationen som är de som lider av hörselskador. Hörselnedsättning skulle i så fall vara ett fenomen som bara drabbar de riktigt gamla. Om du också ser det så, då har du rätt och samtidigt fel. Det stämmer att nedsatt hörsel är ett problem som har samband med ålder, men det är också så att problemet även finns hos mycket små barn: 3 av barn föds med en hörselnedsättning. Hörselskada fortsätter sedan att vara ett problem för barn även senare, då det är 4 till 11 av barn som drabbas av grav, tidigt inträffad dövhet. Vi vill hjälpa både gamla och unga att höra. Med ett hörselimplantat kan barn som drabbats av hörselskada få möjlighet att lära sig och förstå talat språk ihop med sina hörande kompisar. Det öppnar för en mängd sociala, ekonomiska och yrkesmässiga möjligheter som kanske inte varit tillgängliga annars. Vi är stolta att representera MED-EL i skandinavien. De är föregångare på det här området och tar sitt ansvar mycket seriöst fick den första patienten i världen ett av MED-ELs mikroelektroniska flerkanals-cochleaimplantat. Det var professor Erwin Hochmair och doktor Ingeborg Hochmair, VD för MED-EL Medical Electronics som utvecklade anordningen efter många års intensiv forskning. Idag erbjuder MED-EL det bredaste utbudet av implanterbara hörsellösningar för personer med hörselskada, och mer än hälften av användarna är barn. MED-EL sätter hela tiden nya standarder när det gäller att utveckla nyskapande medicintekniska produkter för personer med hörselskador. Men tekniken är inte allt: MED-EL vill göra så många människor som möjligt uppmärksamma på ämnet och informera dem om vad hörsel och hörselskador betyder och medför, så att de kan få den hjälp som finns. Den här specialrapporten är en del i arbetet att nå vårt mål. Den innehåller värdefull information saker man behöver veta, användbara fakta och siffror, bakgrund och sammanhang till den situation som personer med hörselskador, i synnerhet barn, möter i Europa. Rapporten är en kortfattad och tydlig sammanfattning som ger en snabb och informativ kunskap om detta komplicerade men viktiga ämnesområde. Vi hoppas du ska uppskatta läsningen! Med vänlig hälsning, Björn Möllerström VD för Möllerström Medical, skandinavisk representant för MED-EL 1
4 Förklaring av relevans och betydelse Vi kan anta att du träffar ungefär 100 personer varje dag på bussen, på väg till jobbet, i affären, på bio. Av dessa 100 personer är det 20 som kan ha svårt att förstå dig om du skulle fråga dem om vägen. * Grader av hörselskada enligt WHO, i Global burden of hearing loss in the year 2000, Colin Mathers, Andrew Smith, Marisol Concha, s. 2, tabell 2.1. Definitioner: ingen hörselskada = 25 db eller mindre bättre hörselskada (BEHL), lätt hörselskada = db BEHL, måttlig hörselskada = db BEHL, svår hörselskada = db BEHL, grav hörselskada inklusive dövhet = >81 db BEHL. I hela världen är det ca 630 miljoner människor som är påverkade av någon sorts hörselskada. Det är ca 10 % av världens befolkning. 1 Experterna bedömer att det antalet kommer att öka avsevärt under de närmaste två till tre decennierna 2, och det gör hörselskador till ett av de mest relevanta problemen i nutidens och framtidens sjukvårdspolitik. Trots att hörselskador är så pass betydande idag, och trots de avsevärda begränsningar som människor med hörselskador måste leva med, finns det just nu inga aktuella faktauppgifter om hörselskador i något konsekvent format på världsnivå eller ens på europeisk nivå. Det finns uppskattningar och extrapoleringar, men inga konsekventa metoder för att samla uppgifter. Ett exempel är att studier från Storbritannien, Finland och Sverige visar att den allmänna utbredningen av hörselskador är ca 22 %, 3 medan uppgifter från Österrike däremot visar att 2,5 % av befolkningen har permanenta hörselproblem. 4 Den skillnaden kan anses bero på intervjutekniken: i Storbritannien utredde man graden av hörselskadan, men i Österrike frågade statistikerna bara sina intervjupersoner om deras hörselproblem bestod trots hörapparat eller cochleaimplantat. Den som sysslar med statistik vet att varje land, och till och med varje institut, har sin egen särskilda metodik för att samla in uppgifter. Två uppsättningar statistik med liknande innehåll går inte nödvändigtvis att jämföra med varandra: medan t.ex. institut A intervjuar patienter, jämför institut B uppgifter från sjukhus eller läkarmottagningar - förutsatt att den informationen alls finns att få tag på. Institut C använder kanske också intervjuer, men tar bara med patienter inom en viss åldersgrupp eller fokuserar endast på en definierad grad av hörselskada. Och det finns ju alltid skillnader i den intervjuteknik som används, som vi redan har nämnt: vilka frågor bör man ställa för att få fram resultatet? Med tanke på hur betydande hörselskadorna är, borde man inom en nära framtid börja samla uppgifter som är konsekventa och går att jämföra. Med den här specialrapporten vill vi ta det första steget i den riktningen och ge dig en grundläggande insikt i ämnet hörsel. Människor världen över är beroende av en grundläggande förmåga: kommunikation. Vi vill ge människor med nedsatt hörsel chansen att höra allt de vill höra och säga allt de vill säga. Just nu är det inte många som får den chansen. Det är av den anledningen som MED-EL länge har varit det främsta företaget i fråga om att hitta lösningar med medicintekniska produkter för personer med hörselskador. Läs mer om dessa lösningar och om människors tillvaro på kommande sidor. 2
5 Hörselskador: En översikt Om Hörselskador Våra öron samlar ljudvågor och leder signalen till hjärnan. Det är många delar som behövs för att fullfölja en så komplicerad uppgift: trumhinnan, hörselbenen, snäckan (cochlea) och hörselnerven. Så fort någon av dessa delar inte fungerar ordentligt, får den berörda personen en hörselnedsättning. Det finns fyra typer av hörselskada, beroende på vilken del av örat som påverkas. Problem i ytterörat eller mellanörat, som hindrar ljudet från att ledas ordentligt till innerörat, kallas för ledningsfel. Ledningsfel brukar vara lätta eller måttliga i omfattning. Ofta är ett ledningsfel tillfälligt och kan åtgärdas med medicin eller operation. Om hörselproblemet kvarstår kan det hjälpa med hörapparat, implantat i mellanörat eller benledningsimplantat. En sensorineural hörselskada, eller nervfel, beror på att sensoriska celler (hårceller) i snäckan saknas eller är skadade. Sådan skada är vanligen permanent. Sensorineural hörselskada kan vara lätt, måttlig, svår eller grav, och kan förvärras med tiden. Ofta orsakas sensorineural hörselskada av biverkningar från vissa antibiotika. Andra orsaker kan vara smittsamma sjukdomar som hjärnhinneinflammation, buller och ärftliga förhållanden. Lätt till svår sensorineural hörselskada brukar kunna lindras med hörapparat eller implantat i mellanörat. Svår eller grav hörselskada kan vanligtvis lindras med ett cochleaimplantat. Partiell hörselskada är en grav sensorineural hörselskada i högfrekvensområdet, med kvarvarande hörsel på de lägre frekvenserna. Vid en partiell hörselskada är hårcellerna i snäckans bas skadade. Det är de som har hand om den högfrekventa hörseln. Hårcellerna i apex, d.v.s. den innersta delen av snäckan som har hand om den lågfrekventa hörseln, är inte skadade. Elektrisk akustisk stimulering (EAS) är särskilt utvecklat för personer med denna typ av hörselskada. En blandad hörselskada är en kombination av ledningsfel och sensorineural hörselskada. Till behandlingsalternativen hör medicin, operation, hörapparat, implantat i mellanörat eller benledningsimplantat. Neural hörselskada är en mycket sällsynt typ av hörselskada. Den orsakas av en saknad eller skadad hörselnerv (t.ex. genom en olycka med slag mot skallen eller huvudtrauma). Neural hörselskada är vanligtvis grav och permanent. Hörapparater och cochleaimplantat hjälper inte, eftersom nerven inte kan skicka vidare ljudinformation till hjärnan. I vissa fall kan dock ett hjärnstamsimplantat (ABI, Auditory Brainstem Implant) vara en lösning. 3
6 Audiogrammet Ditt audiogram är en bild av din hörsel. Det visar hur mycket din hörsel avviker från det normala, och om det finns en hörselskada syns det också var någonstans problemet finns. Svag Ljudstyrka (db HL) Hög Låg Frekvens (Hz) Hög Normal hörsel Lätt hörselskada Måttlig hörselskada Svår hörselskada Grav hörselskada Medelvärdet för ren ton, eller PTA (Pure Tone Average), beräknas med ett medelvärde av gränsvärdena vid 500, och 2000 hertz. Detta värde är en allmän indikation på graden av hörselskada. Ett audiogram är ett diagram som illustrerar en persons användbara hörsel och hur mycket hörselskada en person har för varje öra. Längs toppen av diagrammet går siffrorna från 125 till Dessa siffror syftar på frekvenser, eller olika ljudtonlägen. Frekvens uttrycks i cykler per sekund, eller hertz. Ju högre frekvens, desto högre tonläge för ljudet. Exempelvis låter 250 hertz (Hz) som en droppande kran, medan ringandet från en telefon med sitt höga tonläge kan vara upp till Hz. Ljudnivå mäts i enheter som kallas decibel. Noll decibel (0 db) betyder inte inget ljud. Det är bara väldigt mjukt. Röstnivån vid ett vanligt samtal är omkring 65 db, och 120 db är mycket, mycket högt ungefär så högt som när man står bara 25 meter från ett jetplan som startar. Siffrorna längs sidan på diagrammet är hörandenivåer i decibel. Under ett hörseltest presenterar audiologen ljud en frekvens i taget. Den mjukaste ton där en person kan höra vid varje frekvens markeras på audiogrammet vid denna frekvens och intensitet. Detta kallas för hörseltröskeln. 4
7 Hörselskador: Ett angeläget ämne världen över Omkring 630 miljoner drabbade människor i världen Hörselskador hos vuxna är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder. 5 I hela världen drabbas mer än 27 % av männen och 24 % av kvinnorna över 45 års ålder av en hörselskada på 26 decibel (db) eller mer.*, 6 En hörselskada på 26 db innebär att den drabbade personen bara kan höra ljud på en ljudnivå av 26 db och uppåt. Som jämförelse har viskningar en ljudnivå på 30 db, ett stilla samtal är 50 db, hög musik på radion kommer upp i 80 db och en lufthammare når 90 db. 7 Totalt lever ca 278 miljoner människor 8 ca 4 % av världens befolkning 9 med en måttlig till grav hörselskada. Dessutom drabbas 361 miljoner personer (5,6 % 10 ) av lätt hörselskada % av dem som drabbas bor i låginkomstländer. 12 Man beräknar att mer än 700 miljoner personer världen över kommer att leva med en hörselskada på minst 25 db år 2015; 2025 kan mer än 900 miljoner personer ha drabbats. 13 Anledningen till att antalet personer med hörselnedsättning ökar har att göra med genetisk mottaglighet, men även åldersrelaterade hörselskador, då babyboom -generationen blir äldre och befolkningen som helhet lever längre. Den ökade exponeringen för buller både på arbetsplatserna och vid fritidsaktiviteter spelar också en viktig roll. 14 I synnerhet i städerna är buller från flygplan, bilar, byggnadsplatser eller industrier ständigt förekommande och oundvikligt. I Kina har man nyligen reagerat på detta. Regeringen har lagt fram en vägledning som syftar till att kontrollera och stoppa ljudföroreningar från fordon, byggnadsplatser, industrier och hushåll. 15 Liknande åtgärder håller på att vidtas i Europa. I direktivet om omgivningsbuller har man tagit fram riktlinjer för att reglera omgivningsbullret i EU. Direktivet syftar till att registrera bullerföroreningar och utarbeta planer för att förebygga eller minska buller. 16 * Grader av hörselskada enligt WHO, i Global burden of hearing loss in the year 2000, Colin Mathers, Andrew Smith, Marisol Concha, s. 2, tabell 2.1. Definitioner: ingen hörselskada = 25 db eller mindre bättre hörselskada (BEHL), lätt hörselskada = db BEHL, måttlig hörselskada = db BEHL, svår hörselskada = db BEHL, grav hörselskada inklusive dövhet = >81 db BEHL. En av fem européer har nedsatt hörsel De senaste årtiondena har forskare i många länder undersökt förekomsten av hörselskador i Europa i oberoende studier. Resultaten av studier som utförts oberoende av varandra i Storbritannien, Finland och Sverige visar en utbredning på ca 22 %. Vi kan därför anta att 1 av 5 vuxna i Europa drabbas av en hörselskada på minst 25 db.*, 17 I absoluta siffror innebär detta att det i EU är ca 79,5 miljoner personer över 18 år som lider av någon form av hörselskada. I hela Europa (Turkiet och Ryssland undantagna 18 ) stiger siffran till 100,8 miljoner. 19 Den vanligaste typen av hörselskada är en lätt hörselskada mellan 21 och 39 db: den drabbar 16,9 % av européerna. En måttlig hörselskada från 40 till 69 db kan märkas hos 4,6 %, medan en svår hörselskada från 70 till 94 db finns hos 0,7 % och en grav hörselskada drabbar 0,2 % av Europas befolkning. 20 * Lätt hörselskada = db BEHL, måttlig hörselskada = db BEHL, svår hörselskada = db BEHL, grav hörselskada inklusive dövhet = >81 db BEHL.. 5
8 Tabell hämtad från: Evaluation of the social and economic costs of hearing impairment. A Report for Hear-it, s. 20, tabell 3.8: Current prevalence among adults in Europe of different grades of hearing Impairment. Källa: Hear-it, Grad av hörselskada Lätt Måttlig Svår Grav BEHL Procent av befolkningen Österrike: 1,6 miljoner drabbade Enligt en mikrofolkräkningsrapport av Statistik Austria har ca 2,5 % eller personer i Österrike permanenta hörselproblem. 21 Enligt dessa uppgifter drabbas kvinnor oftare än män (2,7 resp. 2,1 % av befolkningen). 0,7 % av de intervjuade har permanenta, grava hörselskador, medan 0,4 % lever med ett lätt och 1,2 % med ett måttligt hörselproblem. Som man kan förvänta sig drabbas äldre män och kvinnor mycket oftare: 7,3 % av männen och 8,9 % av kvinnorna över 60 år lider av hörselskador, i synnerhet hörselskador av måttlig grad. 22 Skillnaden i siffror mellan Österrike och andra europeiska länder kan förklaras av intervjutekniken. Statistik Austria frågade t.ex. sina intervjupersoner om deras hörselproblem kvarstod även när de använde hörapparat eller cochleaimplantat. Det faktiska antalet personer med hörselskador är därför sannolikt mycket högre i Österrike än vad som uppges. Om man antar att ca 22 % av vuxna personer i Europa drabbas av hörselskador på mer än 25 db, så innebär det för Österrikes del att antalet kan beräknas till 1,6 miljoner personer. 23 * Personer som ansågs ha en permanent nedsättning var de som svarade Ja på frågan Är ditt dagliga liv begränsat p.g.a. dina hälsoproblem? och Ja eller Vet inte på frågan Har du haft den här nedsättningen i mer än 6 månader?. ** Fråga: Har du ett hörselproblem (trots att du använder hörapparat eller cochleaimplantat)? Tabell hämtad från: Menschen mit Beeinträchtigungen - Ergebnisse der Mikrozensus- Zusatzfragen im 4. Quartal 2007, s , tabell 1. Källa: Statistik Austria, Personer som anses ha permanent nedsättning Totalt Män Kvinnor Män Kvinnor i 1000-tal Procent av befolkningen under 20 år år över 60 år under 20 år år Hörselproblem 202 2,5 2,1 2,7 (0,2) 1,2 7,3 (0,4) 0,9 8,9 ** Lätt 36 0,4 0,5 0,4 (0,2) 0,4 1,4 (0,1) (0,1) 1,1 Måttlig 102 1,2 1,0 1,5 0,0 0,5 3,4 (0,3) 0,7 4,3 Svår 62 0,7 0,6 0,9 0,0 0,3 2,3 0,0 (0,1) 3,4 Grav (2) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (0,1) 0,0 0,0 0,0 över 60 år 6
9 Tyskland: En av fem är drabbade Enligt organisationen The German Association of the Hard-of Hearing (Deutscher Schwerhörigenbund, DSB), har nästan 20 % av alla individer över 14 år någon grad av hörselnedsättning. Bland dessa har 56 % en mild grad av hörselnedsättning medan 35 % har en måttlig hörselnedsättning, 7 % har drabbats av allvarlig hörselnedsättning och 1,6 % av hörselskadade betraktas som döva. 24 Hörselskadade (från 14 år och uppåt) i Tyskland från och med 2005: Lätt hörselskada (<40 db) 11,0% Måttlig hörselskada (40 70 db) 7,0% Svår hörselskada (70 95 db) 1,4% Grav hörselskada ( 90 db) 0,3% Totalt: 19,7% I Tyskland lever 11 % av befolkningen med en lätt hörselnedsättning (<40 db), 7 % lever med en måttlig hörselnedsättning (40-70 db), 1,4 % lever med en svår (70-95 db) och 0,3 % lever med en grav hörselnedsättning. 25 Tabell hämtad från: Schwerhörigennetz Vergleich zu internationalen Statistiken (2006) de/main/statistik. asp?inhalt=statistik04 ( ) Majoriteten av de med hörselnedsättning hittas i åldersgruppen 50 +, medan endast 1 % av åldersgruppen 14 till 19 har nedsatt hörsel, i åldersgruppen 50 till 59 uppgår hörselnedsättningen till 25 %, åldersgruppen 60 till 69 står för 37 % och gruppen 70 + utgör 54 %. 26 På grund av demografiska skäl har Tyskland mer äldre med hörselproblem i jämförelse med Frankrike eller Storbritannien. 27 Män Kvinnor 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0, ,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Demografiska skillnader Tyskland Diagram hämtat från: Demographic differences: The population in Germany is older. Older people tend to suffer more frequently from hearing loss. Källa: Anovum Euro Trak 2009 Tyskland Befolkning (i miljoner) Ålder Befolkning (i miljoner) Män Kvinnor 7 Frankrike
10 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0, ,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Befolkning (i miljoner) Ålder Befolkning (i miljoner) Demografiska skillnader Frankrike Diagram hämtat från: Demographic differences: The population in Germany is older. Older people tend to suffer more frequently from hearing loss. Källa: Anovum Euro Trak ,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Män Kvinnor ,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Befolkning (i miljoner) Ålder Befolkning (i miljoner) Demografiska skillnader Storbrittanien Diagram hämtat från: Demographic differences: The population in Germany is older. Older people tend to suffer more frequently from hearing loss. Källa: Anovum Euro Trak ,0 3,5 3,0 2,5 4,0 Befolkning 3,5 (i 3,0 miljoner) 2,5 2,0 2,0 1,5 1,5 1,0 1,0 Män Kvinnor 0-4 Män 5-9 Kvinnor ,5 0, ,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4, ,5 0,0 Ålder 0,0 0,5 1,0 1,5 Befolkning 2,0 2,5 (i miljoner) 3,0 3,5 4,0 Befolkning (i miljoner) Ålder Befolkning (i miljoner) Tabell hämtad från: Evaluation of the social and economic costs of hearing impairment. A Report for Hear-it, s. 17, tabell 3.2: Estimated prevalence of hearing impairment in UK (Davis, 1991, 2001). Källa: Hear-it, Storbritannien: En av tre känner någon med hörselskada Storbritannien stämmer överens med andra 30-34europeiska länder: 22,6 % av den brittiska befolkningen mellan 18 och år är drabbad av en hörselskada på mer än 25 db I absoluta tal motsvarar det 13, miljoner personer BEHL Uppskattad förekomst (%) 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Män 0, Kvinnor 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Befolkning (i miljoner) Ålder Befolkning (i miljoner) 8
11 Förekomsten av hörselnedsättning stiger med åldern: medan bara 4,6 % av personerna mellan 18 och 40 år är drabbade av en hörselskada på minst 25 db, stiger den siffran till 8 % för dem mellan 41 och 50 år. I åldersgruppen 51 till 60 i Storbritannien har 19 % en hörselskada, medan siffran för åldersgruppen 61 till 70 uppgår till 37 % och för dem mellan 71 och 80 år till 60 %. 30 I befolkningsgruppen med hörselskada i Storbritannien är gravt hörselskadade. 31 De flesta av dem förlorade hörseln någon gång under själva levnaden; ungefär personer över 16 år med hörselskada är kraftigt beroende av skrivna texter och av att läsa på läppar. Nedsatt hörsel anses i Storbritannien som ett utbrett fenomen i samhället. En av tre personer känner någon med en hörselskada. 32 Sverige: Nästan 23 procent är drabbade Nästan 23 % av den svenska befolkningen mellan 20 och 80 år är drabbade av en hörselnedsättning på mer än 25 db. Omkring 18 % av svenskarna lever med en lätt form av hörselskada. 33 Storbr. * Finland ** Sverige *** Medel Ålder/Grad av HS Lätt Måttlig Svår Grav Totalt I åldersgruppen 71 till 80 år i Sverige lider omkring 74 % av en hörselskada på minst 25 db, i åldersgruppen 61 till 70 år kommer siffran upp i 42 %. Förekomsten ökar med åldern: 11 % av personerna i åldern 51 till 60 är drabbade av en hörselnedsättning på minst 25 db. Det finns just nu ingen statistik för yngre åldersgrupper i * Siffror extrapolerade från Davis (1995); ** Siffror extrapolerade från Uimonen et al (1999); *** Siffror extrapolerade från Johansson and Arlinger (2003) Tabell hämtad från: Evaluation of the social and economic costs of hearing impairment. A Report for Hear-it, s. 19, tabell 3.7, Prevalence of adult hearing impairment in different categories in UK, Finland and Sweden. Källa: Hear-it, Sverige. 34 Denna brist på statistik gäller också uppgifter om svår och grav hörselskada. En viktig anledning är att personer med bullerrelaterade hörselskador inte ingick i grundstudien av Johansson och Arlinger (2003). 35 Det är beklagligt i synnerhet med tanke på att exponering för konstant eller frekvent buller är en faktor vid tilltagande och grav hörselskada. 9
12 Italien: 17 av är gravt hörselskadade Omkring 17 % av italienarna mellan 18 och 80 års ålder har en hörselskada på minst 25 db. 36 Som man kan förvänta sig är äldre vuxna i åldern 71 till 80 år de mest drabbade, och står för 69 % av hörselskadorna på mer än 25 db. 37 I åldersgruppen 51 till 60 år har omkring 19 % en hörselskada. I åldersgruppen 41 till 50 år är andelen något mer än 8 %. I åldersgruppen 18 till 40 år är förekomsten ca 6 %. 38 Ålder Studie Italy * Uppskattning summa av tidigare åldersgrupper Tabell hämtad från: Evaluation of the social and economic costs of hearing impairment. A Report for Hear-it, s. 20, tabell 3.12, Comparison of age related data from UK (Davis, 1995), Finland (Uimonen et al, 1999), Denmark (Karlsmose et al, 2000) kolumnen Italy. Källa: Hear-it, Italy Italy * Italy Italy Italy Italy Italienare med grav hörselskada är i väldigt stor omfattning inte förvärvsarbetande: 98 av är arbetsoförmögna, 16 av letar efter ett nytt eller sitt första jobb, 147 av är hemmafruar och 516 av är sjukskrivna. 39 Frankrike: Nästan 13 procent av den vuxna befolkningen drabbad 40 I Frankrike är 12,6 % av personerna över 18 år drabbade av hörselskador. Tittar vi på alla åldersgrupper uppgår antalet till 10,4 %. 31,3 % av personerna på över 74 år uppgav att de inte hörde bra. I gruppen under 14 år är detta antal 2,1 %. Hämtat från: eurotrak_2009_ france_pr.pdf, s. 17, tabell % Hearing loss prevalence. Källa: Anovum 2009 EuroTrak France 2009 Totalt Totalt ,4% 12,7% 31,3% ,3% Åldersgrupp ,8% 10,7% 6,4% 6,4% 4,6% 2,1%
13 Utvecklingsländer står för över två tredjedelar av de drabbade personerna 41 Hörselskador är mycket vanligt i utvecklingsländer: de står för 80 % av hörselskadorna i världen. I Kina lider 24 % av barnen i skolåldern i fattiga landsbygdsområden av hörselskador, och totalt 19 % av den kinesiska befolkningen har dålig eller ingen hörsel. I Nicaragua visade tester bland skolbarn på avsevärda hörselskador hos 18 % av barnen. Dessa siffror liknar de i höginkomstländer, men det är ändå särskilt i utvecklingsländerna som hörselskadorna utgör ett stort problem. Just nu klassificerar Världsbanken mer än 100 av världens cirka 200 länder som utvecklingsländer. Dessa 100 länder har mer än 80 % av världens befolkning. Till skillnad från höginkomstländerna har de befolkningar som fortsätter växa. Men sjukvårdsbudgetarna i dessa länder växer inte därefter. I industriländerna föds två till fyra av barn med dubbelsidig hörselskada. Detta antal uppgår till sex av nyfödda i utvecklingsländerna. När ett barn i Europa föds med grav hörselskada, får det barnet vanligen både medicinsk behandling och skolgång. Om samma barn hade fötts i ett utvecklingsland, skulle det vara mycket osannolikt att han eller hon ens skulle få gå i grundskolan. Detta barn skulle bli ekonomiskt missgynnat jämfört med kamraterna, och skulle vara beroende av andra människor under resten av sitt liv. Experterna uppskattar att ca 50 % av alla fall av hörselskador skulle kunna förebyggas. För att åstadkomma detta skulle det behövas större medvetenhet och mer pengar. Länder med en ansträngd sjukvårdsbudget fokuserar på att behandla livshotande sjukdomar som HIV/aids. Detta förklarar varför budgeten för att förebygga och behandla hörselskador är så låg. 11
14 Hörselskador hos barn: uppgifter, fakta och siffror Hörselns betydelse för språkutvecklingen Hörselskador har särskilt långtgående konsekvenser för barn. De kan bara delvis eller inte alls förstå ord på sitt modersmål, och får därför svårigheter att anta ett talat språk. Följden blir problem med grammatik, ordföljd och kort sagt hela spektrumet av verbal kommunikation. Det är också möjligt att hörselskador kan begränsa dessa barns intellektuella och psykosociala utveckling. 42,43 Barn med hörselskador har också svårigheter att läsa. I en nederländsk studie 44 undersöktes läsfärdigheterna hos gravt hörselskadade barn och tonåringar mellan sex och tjugo års ålder. Författarna kom till slutsatsen att läskunskaperna hos barn utan hörsel låg långt under dem hos hörande barn - de var jämförbara med läskunnigheten hos hörande barn i första årskursen. Men när barn i tidig ålder förses med ett cochleaimplantat, uppvisar de inte några betydande skillnader i hörsel- och talförmåga jämfört med kamraterna. Tvärtom visade studien att hörseln hos barn med ett cochleaimplantat utvecklas snabbare än hos deras hörande kamrater. En förutsättning för att få sådana resultat är tidig implantation i idealfallet bör den äga rum under det första levnadsåret. 45 Hörselskador är den vanligaste störningen hos nyfödda Hörselskador hos barn är mer än bara ett underordnat problem. Det bevisas av studier och forskning från USA: enligt dessa föds 3 av barn med en hörselnedsättning. Av dessa har 1 av 3 en grav hörselnedsättning och 2 av 3 har en måttlig hörselskada. Österrikiska uppgifter visar att 1 till 2 av barn föds med en hörselnedsättning. 46 Dessa siffror tyder på att hörselskador är en av de vanligaste störningarna hos nyfödda. 47 För Österrike betyder det att 76 till 230 av de barn som föds varje år har en medfödd hörselskada. 48 Beräkningar från Wien visar en liknande siffra: 75 nyfödda med hörselskada upptäcks varje år i hörselscreeningsprogrammet för nyfödda. Av dessa har vart 10:e barn verkligen gravt nedsatt hörsel, d.v.s. sju till åtta barn totalt. Många av dessa barn kan få hörapparat. 49 Österrike var bland de första europeiska länder som införde ett rikstäckande program för hörselscreening av nyfödda. Det österrikiska öron-näsa-halsförbundet antog 1995 Millstätter-konceptet, som reglerar rutinerna för hörselscreening av nyfödda blev hörselscreening av nyfödda en del av rutinprogrammet vid undersökning av mödrar och barn
15 Barn som får sin hörselskada tidigt i livet ingår inte i den nämnda statistiken. Studier visar att 4 till 11 av skolbarn drabbas av svåra hörselskador i tidig barndom. I ca 50 % av dessa fall är hörselnedsättningen genetisk
16 Hörselimplantat: Typer och användningsområden Vem har nytta av hörselimplantat? Hörselimplantat kan användas av människor i alla åldrar, däribland småbarn som bara är några månader gamla. Barn med dubbelsidig grav sensorineural hörselskada har nytta av ett implantat (för typer av hörselskada se Hörselskador: en översikt, s. 3). Vuxna med måttlig till grav dubbelsidig sensorineural hörselskada kan förses med ett cochleaimplantat. Barn och vuxna med lätt till måttlig sensorineural hörselskada, ledningsfel eller grav hörselskada kan ha nytta av implantat i mellanörat. Experterna rekommenderar implantation när hörapparater bara är till begränsad nytta. Om hörapparater ger bra förståelse av tal är de emellertid ett bättre val. Möjliga kandidater för hörselimplantat testas med optimalt insatta hörapparater. Ett hörselimplantat kan rekommenderas om resultatet med en hörapparat ligger under det som förväntas med ett implantat. Implantationen är en okomplicerad operation Cochleaimplantationen anses som ett rutiningrepp. I de flesta fall är operationen ett minimalt ingrepp, d.v.s. kirurgen gör bara ett litet snitt. Därmed känner patienten mindre smärta och såret läker fortare. Operationen tar vanligen en till tre timmar, och de flesta patienter är uppe och går samma dag och lämnar sjukhuset ett par dagar efter operationen. Före implantationen bedömer ett medicinskt team kandidatens allmänna hälsostatus, för att avgöra om han eller hon kan opereras och kommer att kunna bära systemets utvändiga delar. Teamet försäkrar sig också om att elektroden kan sättas in i personens cochlea. Om det inte finns några medicinska kontraindikationer är beslutet att sätta in ett cochleaimplantat upp till personen eller hans/hennes familj. Man bör ha realistiska förväntningar på resultatet. Efter operationen spelar uppföljning och rehabiliteringsprogram en grundläggande roll för framgångsrika hörselresultat. Sådant hjälper användaren att lära sig identifiera den stora mängden ny ljudinformation och hantera enheten. För många är detta början på ett nytt liv. Personer som har fått ett cochleaimplantat behöver stöd från sina familjer och klinikpersonalen för att utveckla sin bästa potential. För barn är detta en särskilt viktig faktor. 14
17 Individuella lösningar 53 Olika tekniktyper som utvecklats av MED-EL hjälper personer med olika typer av hörselskador: produktsortimentet innefattar högsofistikerade cochleaimplantat, ett system för elektrisk akustisk stimulering och implantat för mellanörat. MED-EL erbjuder individuella lösningar för varje öronsnäcka och varje typ av hörselskada. Cochleaimplantat MED-EL:s cochleaimplantatsystem MAESTRO består av två komponenter: ljudprocessorn, som bärs bakom örat, och implantatet. Kirurgen kan välja den kombination av systemkomponenter som bäst stämmer med de kliniska kraven och patientens individuella behov. Electrisk akustisk stimulering (EAS) Personer med partiell hörselskada kan höra lågfrekventa ljud i en viss omfattning, men kan inte höra högre frekvenser. MED-EL:s hörselimplantatsystem EAS för elektrisk akustisk stimulering kombinerar tekniken med cochleaimplantat och digital ljudförstärkning. Innerörat tar emot både elektrisk och akustisk stimulering parallellt. På samma sätt som vid naturligt hörande kan det då bearbeta höga och låga frekvenser samtidigt. Att bevara och använda den kvarvarande hörseln är en viktig faktor. Cochleaimplantat förbättrar avsevärt en persons hörsel, men att dessutom utnyttja sin kvarvarande hörsel kan leda till en optimerad hörupplevelse. Genom den särskilda designen på den elektroduppsättning som sätts in i snäckan under implantationen blir det lättare att ta tillvara den kvarvarande hörseln. MED-EL:s elektroduppsättningar innehåller vågformade kablar, som gör dem särskilt mjuka och flexibla och därmed perfekta för att bevara hörseln. 54 Implantatsystem för mellanörat Implantatsystemet Vibrant Soundbridge för mellanörat utgör ett alternativ till konventionella hörapparater: det gör om ljud till mekaniska vibrationer som direkt stimulerar mellanörats strukturer. Implantatsystem för mellanörat används på personer med lätt till svår sensorineural hörselskada, och till ledningsfel och blandade hörselskador. Benledningsimplantat MED-EL har utvecklat världens första aktiva benledningsimplantat, Bonebridge, med transkutan teknik som lämnar huden intakt. Implantatet fungerar så att skallbenet tar emot ljudsignaler och leder ljudvågorna vidare till innerörat. Systemet är särskilt lämpat för personer med ledningshinder och blandade hörselskador eller enkelsidig dövhet. Hjärnstamsimplantat Hjärnstamsimplantatet (ABI) är ett hörselimplantatsystem för personer med hörselskada som beror på att hörselnerven inte fungerar. 15
18 Två öron är bättre än ett 55 Detta är huvudidén bakom dubbelsidig cochleaimplantation, där personerna kan få ett cochleaimplantat i båda öronen. Att höra med två öron har uppenbara fördelar: ljudet kan lokaliseras bättre än med ett ensamt öra, och det går avsevärt bättre att skilja tal från oväsen. Det binaurala hörandet är dessutom mindre ansträngande än att höra med bara ett öra. Föräldrar till barn med cochleaimplant har talat om att deras barn får bättre uppmärksamhet och koncentration efter implantation av den andra enheten än med bara en enhet. Skälet är uppenbart: barnen behöver inte anstränga sig lika mycket för att lyssna. Till följd av det tar barnen till sig språket lättare och behöver koncentrera sig mindre för att höra och förstå. Studier på vuxna användare bevisar också att det ger bättre resultat när man hör med ett andra CI. 16
19 Tillgång till hörselimplantat: uppgifter, fakta och siffror Användning i världen Statistiken om antalet implanterade enheter visar inkonsekventa uppgifter: medan en källa rapporterar cirka personer med implantat i världen 56, uppger en annan källa En tredje källa påstår att ca cochleaimplantat användes En rätt så aktuell studie visade att personer i Österrike för närvarande lever med en grav hörselskada och att av dem använder cochleaimplantat. 59 Cochleaimplantat i Europa I genomsnitt får 17 personer per miljon invånare i alla EU-länder minst ett implantat, och Tyskland, Norden och Benelux ligger överst på listan. De högst utvecklade länderna uppvisar det högsta antalet CI-användare, nämligen 25 till 30 personer per miljon invånare. Anledningen till det är framför allt ekonomisk. 60 Den europeiska föreningen för användare av cochleaimplantat (EURO-CIU) brukar genom en årlig undersökning fastställa uppdaterade siffror för Europas länder. Enligt de senaste uppgifterna från 2010 är personer i EURO-CIU:s medlemsländer försedda med ett CI, en ökning på jämfört med Antalet personer med implantat steg med från 2008 till Under samma period fick ytterligare personer ett CI i Polen, Ryssland, Vitryssland och Balkanländerna. 62 Tyskland är det land som har det högsta antalet cochleaimplantatanvändare: ca 300 personer per miljon invånare har redan fått implantat, en tredjedel av dem barn. Siffrorna för Österrike ser ut på liknande sätt, med i grova drag 300 implantatförsedda personer per miljon invånare, vilket gör Österrike till nummer 2. Relativt sett får fler barn implantat i Österrike. Länder som ligger närmast efter är Danmark, Sverige, Norge, Nederländerna, Belgien, Schweiz, Spanien, Storbritannien, Italien, Frankrike, Luxemburg och Finland Implanterade per miljoner invånare Hämtat från: Number of implantees per million inhabitants. Källa: EURO-CIU Totalt per miljon Vuxna per miljon Luxemburg Storbrittanien Nederländerna Spanien Tyskland Norge Belgien Danmark Sverige Schweiz 100 Barn per miljon Ungern Österrike Turkiet Tjeckien Estland Italien Frankrike Finland
20 Totalt per miljon Vuxna per miljon 100 Barn per miljon 50 0 Luxemburg Storbrittanien Nederländerna Spanien Tyskland Norge Belgien Danmark Sverige Schweiz Cochleaimplantat hos barn Ungern Österrike Turkiet Tjeckien Estland Italien Frankrike Finland När det gäller cochleaimplantation hos barn är det Tyskland som toppar listan över EURO-CIUmedlemsstater, med tolv implantatinnehavare per miljon invånare. Därefter kommer Danmark, Luxemburg, Turkiet, Österrike, Norge, Schweiz, Storbritannien och Sverige. 64 I genomsnitt får 40 % av barn under 18 år med svår till grav hörselskada i de 27 EU-länderna ett cochleaimplantat, och var fjärde är en dubbelsidig mottagare. 65 Implanterade barn per miljon Hämtat från: EURO-CIU Ruud van Hardeveld _IMPLANTATION INQUIRY 2010 v2, s. 7, Children Implanations per million. Källa: EURO-CIU Siffrorna om antal operarade i Sverige är hämtade från: Barnplantorna och FDA och har kompletterats med siffror från kliniker i Sverige. Siffrorna gäller per den 31 december 2011 Dubbelsidig 35 cochleaimplantation: Tyskland överst på listan Dubbelsidig implantation utförs huvudsakligen på barn; det är Norm bara curve: 30 i särskilda fall som vuxna NH-group förses 25 med dubbelsidiga implantat. Tyskland har nått en toppnivå på det här området: 70 % av barn med hörselimplantat har dubbelsidiga implantat. 66 Norm curve: Minimum Spanien, Sverige och Schweiz uppvisar 20 value NH-group också ett högt antal mottagare av dubbelsidiga implantat, följda av Italien, Storbritannien och 15 Österrike. 67 CI-children: combination I många länder utförs dubbelsidig implantation bara om det finns särskilda 10 polynomial-logarithmic curve medicinska skäl, t.ex. om en hörselskada orsakades av hjärninflammation. Schweiz, Sverige och 5 Norge erbjuder dock det dubbelsidiga alternativet till alla spädbarn CI-children: som föds med grav 0 individual values hörselskada Total score Luxemburg Storbrittanien Nederländerna Spanien Tyskland Norge Belgien Danmark Sverige Schweiz Opererade i Sverige Totalt antal CI-opererade i Sverige den 31 december 2011 är 2 348, vilket motsvarar ungefär en procent av alla som opereras i världen. Totalt har 2780 implantat opererats in, varav på barn och på vuxna. Antalet personer som opereras i Sverige och får CI ökar med ungefär 12 % varje år. Hearing age (months) I Sverige är det 733 barn som har fått CI inopererat. Av dess är det 368 som har implantat på ett öra och 365 som har dubbelsidiga implantat. Antalet opererade barn ökar med ungefär 9 % varje år och mer än 95 % av alla barn som föds gravt hörselskadade eller döva opereras, de flesta med dubbelsidiga implantat. Ungern Österrike Turkiet Tjeckien Estland Italien Frankrike Finland Antalet opererade vuxna ökar med 13,5 % per år och idag har vuxna implantat, varav är enkelsidiga och 67 är dubbelsidiga. 18
21 Ekonomiska överväganden: Långsiktiga besparingar med hörselimplantat Hörselskada innebär tappad inkomst För många människor leder hörselskada till förlorad inkomst: ungefär 43 % av personer med begränsade kommunikationsmöjligheter är arbetslösa. 69 Om personer med nedsatt hörsel har ett jobb, måste de ofta gå med på en lägre inkomst inte bara jämfört med folk med normal hörsel, utan också jämfört med folk med andra typer av funktionshinder. Statistiken visar att personer med hörselskador tjänar 55 till 60 % mindre än personer med normal hörsel. I allmänhet tjänar personer med funktionshinder ca 15 % mindre än personer utan funktionshinder. 70 Personer som har svåra till grava hörselskador innan de når pensionsåldern förlorar potentiellt till USA-dollar (lika med till euro 71 ) i inkomst under sitt arbetsliv, beroende på när dövheten startade. 72 Enorma kostnader för samhället Ekonomin måste också bära de finansiella nackdelarna med hörselskador: lätta, måttliga, svåra och grava hörselskador orsakar årliga kostnader på ca euro per person. 73 Kostnaderna för obehandlade hörselskador i hela EU uppgår till omkring 224 miljarder euro om året, och för hela Europa ökar siffran ytterligare till 284 miljarder euro. 74,75 Dessa beräkningar innefattar bland annat - medicinska kostnader, t.ex. för diagnos eller audiologiska tester, - icke-medicinska omkostnader, t.ex. för specialträning och (re)habilitering, - produktionskostnader, t.ex. för minskningen av livsinkomsten 76 Den typ av skola som ett barn går i har också en inverkan på landets ekonomi. I t.ex. Österrike kostar en nioårsperiod i en vanlig skola omkring euro, medan en nioårsperiod i en specialskola medför kostnader på ca euro. 77 Implantat minskar utbildningskostnaderna Framför allt leder tillgången till cochleaimplantat till en bättre livskvalitet för de berörda personerna. En anledning till det är att bättre utbildning medför högre inkomst. Barn med nedsatt hörsel som får cochleaimplantat för inte bara förmånen av en positiv psykosocial utveckling, utan implantationen har också en positiv inverkan på hälso- och utbildningskostnaderna. Att förse ett hörselskadat barn i Storbritannien med cochleaimplantat och tolv års rehabilitering medför kostnader på till euro. Under samma tidsperiod kan implantationen spara till i utbildningskostnader
22 Implantationskostnader Beräkningar vid Wiens medicinska universitet 79 visade på att kostnaderna för cochleaimplantat uppgick till euro för sjukhuset, och därmed för skattebetalaren. Denna summa innefattar kostnaderna för alla preoperativa medicinska undersökningar (t.ex. audiologiska, ÖNH-undersökningar, diagnostiska bildtagningsmetoder, blodprover), en 4 till 5 dagars sjukhusvistelse, kirurgiskt material, kostnader för själva cochleaimplantatet ( euro), timlön för läkare och sjuksköterskor, nattskift, läkemedel, implantatprovning samt ett års uppföljningsbesök och kontroller. Detta är en av de slutsatser som dras i en studie av ÖNHläkaren, forskaren och professorn Wolf-Dieter Baumgartner, från institutionen för ÖNH vid Wiens medicinska universitet
23 21
24 Implanterade per miljoner invånare 350 Fördelar med hörselimplantat: 300 resultat av studier Totalt per miljon Det verkliga livet räknas 150 Det är de små sakerna i livet som gör skillnad: fåglar som sjunger på våren, Vuxna ett per barn miljon som skrattar, 100 regndroppar som smattrar mot taket. Små saker, till synes obetydliga Barn per ljud. miljon De ljuden förnekas de människor som inte hör. Så det är desto mer rörande att få vara med om det 50 ögonblick då en person kan höra (igen) för första gången genom ett cochleaimplantat. 0 Luxemburg Storbrittanien Nederländerna Spanien Tyskland Norge Belgien Danmark Sverige Schweiz Ungern Österrike Turkiet Tjeckien Estland Italien Frankrike Finland Cochleaimplantat kan förändra liv. Tänk bara på de människor som har fått tillbaka glädjen att höra efter att ha tillbringat många år i tystnad. Det är lätt att förstå att cochleaimplantation förbättrar hörselförmågan hos personerna med implantat och höjer deras livskvalitet. 81 Självklart kan inte CI-system helt och hållet ersätta naturlig hörsel, men studier av vuxna och barn med svåra hörselskador, som får implantat, visar överlägsna resultat jämfört med dem som använder hörapparat. 82 Implanterade barn per miljon Bättre lyssnings- och talförmåga hos barn 14 En grupp forskare undersökte lyssningsutvecklingen hos 700 barn med cochleaimplantat under en 12femårsperiod. Barn i alla åldersgrupper visade tydliga och snabba framsteg genom sina implantat: 10 föräldrarna observerade betydande förbättringar av barnens lyssningsförmåga, särskilt under de första sex månaderna efter att anordningen först satts in En 6annan långsiktig studie bedömde utvecklingen av hörselförmågorna hos barn som fick implantat 4 före 24 månaders ålder. Resultaten var häpnadsväckande: det auditiva beteendet 2008 hos barn med implantat följde samma utvecklingsbana som hos deras normalt hörande kamrater inom en kortare tidsperiod. Med cochelaimplantatsystemet nådde småbarnen med nedsatt 0 hörsel samma nivå som sina normalt hörande jämnåriga Total score Luxemburg Storbrittanien Nederländerna Spanien Tyskland Norge Belgien Danmark Sverige Schweiz Ungern Österrike Turkiet Tjeckien Estland Italien Frankrike Finland Norm curve: NH-group Norm curve: Minimum value NH-group CI-children: combination polynomial-logarithmic curve Spädbarn och småbarn med ett CI har en brantare regressionskurva i sin hörselutveckling jämfört med sina normalt hörande jämnåriga. Hämtat från May-Mederake et al., CI-children: individual values Hearing age (months) 22
25 En jämförelse av hur de första 100 orden utvecklades var lika fantastisk: barn med ett CI uppvisade snabb utveckling av att uppfatta och uttrycka ordförråd: de förstod och talade sina första 100 ord inom en kortare tidsram än småbarn med normal hörsel. 85,86 Forskning på unga patienter som fick sina cochleaimplantat före två års ålder visade liknande resultat. I genomsnitt utvecklade barnen samma språkfärdigheter som sina normalt hörande kamrater. 87 Förhöjd livskvalitet för vuxna Användare av cochleaimplantat upplever tydliga förbättringar i sociala situationer. Människor som kan höra känner sig säkrare i kontakten med andra människor, de känner sig accepterade och avslappnade. Cochleaimplantation är mycket mer än att sätta in ett nytt sinnesorgan. Det handlar om livskvalitet. I en subjektiv bedömning av livskvalitet utvärderade forskarna användare av cochleaimplantat i fråga om ljuduppfattning, talförmåga, förändringar av självkänslan och av sociala aktiviteter. Användarna nådde i allmänhet avsevärt förbättrade nivåer under den första månaden då de använde enheten. CI-bärarens självkänsla ökade i takt med hans/hennes aktiviteter och sociala samspel
26 Fallstudie: Patientberättelse Tidig implantation: Johannes, 4 månader Den första diagnosen kom som en chock: den rutinmässiga hörselscreeningen vid födseln visade på misstänkt dövhet i båda öronen. I början hoppades vi på att det var ett misstag, men vidare tester efter fyra och sex veckor bekräftade att lille Johannes hade gravt nedsatt hörsel. Hörapparat var till ingen nytta Johannes visade inga reaktioner på ljud ens vid 120 db. Omedelbart efter den första hörselscreeningen tog vi reda på så mycket som möjligt om hörselskador och fick höra talas om cochleaimplantat. Efter att ha rådgjort med barnläkaren, narkosläkaren och ÖNH-läkaren, som uppmuntrade till tidig implantation, bestämde vi oss för ett cochleaimplantat från MED-EL. Johannes var fyra månader vid ingreppet, och genomgick operationen utan några problem. Under den korta sjukhusvistelsen fick han sin första tand. Det första provet sex veckor senare skulle utvisa om Johannes verkligen kunde höra. Audiologen spelade på en triangel. När Johannes hörde det första ljudet såg han förvånad ut och började skratta, och han fortsatte ha roligt åt varje ljud han hörde. När ljudet av triangeln inte hördes längre, slutade Johannes också att skratta. Eftersom vår pojke fortfarande var så liten omfattade det första provet tre dagar, och de två dagarna efter var lika lyckad som den första. Redan efter bara några veckor gjorde Johannes stadiga framsteg. När Johannes blir väckt av ett kraftigt oväsen, tittar han genast efter varifrån det kommer. Han har också börjat jollra. Men utan CI:et ger han inte ett ljud ifrån sig. Vi pratar mycket med honom. Det tidiga ingreppet har bidragit avsevärt till hans framsteg. Hans framgång med CI:et har fått familjens rädsla för dövhet att försvinna, och vi lever ett ganska så normalt liv. Jag vill gärna uppmuntra andra föräldrar, som står inför samma beslut som vi gjorde, att ha modet att ta steget och låta sitt barn få ett implantat. 24
27 Sammanfattning av viktiga budskap och påståenden Tre av spädbarn 89 kan inte höra sina mammor säga Kom då, kom till mamma! när de gör sina första försök att krypa, och de kan inte höra när deras pappor säger god natt. En av sex européer kan inte höra sin partner viska till honom/henne 90, och en av 20 kan inte följa med i lågmälda samtal på jobbet. 91 Även om de aktuella uppgifterna om hörselskador inte är fullständiga, visar de en tydlig tendens. Hörselskador är ett fenomen som påverkar miljontals människor i Europa och hela världen och avsevärt begränsar deras dagliga liv. Många personer med hörselskador vet att deras skada allvarligt kan påverka deras vardag. 72 av 100 personer med hörselskador vänder sig till en öron-näsa-hals-läkare eller en vanlig praktiserande läkare för att hitta en lösning på sina hörselproblem. 92 Men det är inte bara den enskilde personen som spelar en viktig roll, utan samhället i allmänhet: samhället måste ägna hörselskador så mycket uppmärksamhet som fenomenet är värt. Den enskilde är inte den ende som måste hantera en obehandlad hörselskada, utan det är också hans/hennes barn, föräldrar, vänner, arbetsgivare, kollegor kort sagt samhället. Hörselskador är ett problem som inte bara påverkar en persons känsloliv, utan visar sig vid alla tillfällen, vid alla semestrar och lov: folk som inte kan höra måste ofta avstå olika saker, eftersom de tjänar mindre än personer med normal hörsel. Om människor med nedsatt hörsel får stöd och tidigt ingripande genom hörapparater eller cochleaimplantat, kan de negativa effekterna minskas till förmån för dessa personer, deras familjer, deras vänner och samhället. Vi på MED-EL uppmuntrar en bredare diskussion om hörselskador. Den diskussionen angår oss alla. Hörselskador påverkar inte bara våra familjer utan även våra samhällen. Företagets mål att avlägsna och övervinna hörselskador som ett hinder för kommunikation och livskvalitet har redan förverkligats för många familjer. I Europa är vi på rätt väg. Allt fler barn har försetts med cochleaimplantat och hörapparater. I EU tas barn med hörselskador redan väl om hand. Nivån på vården för enskilda människor i alla åldrar kommer att fortsätta vara en utmaning, särskilt för framtidens äldre vuxna med hörselskada. I takt med att demografin förändras kommer de ökande ljudföroreningarna och dess påverkan på den åldrande befolkningen att fortsätta vara ett centralt område. MED-EL fortsätter att hålla fast vid sitt uttalade mål, och det återstår fortfarande mer att göra för att bekämpa hörselskadorna världen över. 25
Hörsel- och dövverksamheten. Information till dig som har hörselnedsättning Hörselverksamheten
Hörsel- och dövverksamheten Information till dig som har hörselnedsättning Hörselverksamheten Hörseln, ett av våra sinnen Hörseln är ett av våra allra viktigaste sinnen för att kunna kommunicera med våra
Läs merVIBRANT SOUNDBRIDGE. ett mellanöreimplantat. Information för Hörselvården
VIBRANT SOUNDBRIDGE ett mellanöreimplantat Information för Hörselvården Denna informationsskrift 2010 är framtagen i samarbete med: Konrad S. Konradsson, Hörselsektionen, VO-ÖNH Neurodivisionen, Akademiska
Läs merHur jag föreläser. Normal och nedsatt hörsel. Hur jag använder bildspel. Vad använder vi hörseln till? Kommunikation. Gemenskap.
Hur jag föreläser Normal och nedsatt hörsel Hörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Johan Adler, läkare Hörsel- och balanskliniken Dialog/diskussion ställ frågor,
Läs merHörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Hur vi hör Varför vissa barn inte hör
Hörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Hur vi hör Varför vissa barn inte hör Johan Adler, läkare Hörsel- och Balanskliniken, B58 Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merNormal och nedsatt hörsel
Normal och nedsatt hörsel Hörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Johan Adler, läkare Hörsel- och balanskliniken 2011-08-25 Johan Adler (Hörselkliniken) Barns
Läs merNormal och nedsatt hörsel
Normal och nedsatt hörsel Hörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Johan Adler, läkare Hörsel- och balanskliniken 2011-08-25 Johan Adler (Hörselkliniken) Barns
Läs mer2. Nedsatt hörsel orsaker och konsekvenser
2. Nedsatt hörsel orsaker och konsekvenser Sammanfattning Skador på hörselorganet kan ge upphov till olika former av störningar, främst hörselnedsättning. Hörselnedsättning kan ha sin grund i skador i
Läs mer3. Metoder för mätning av hörförmåga
3. Metoder för mätning av hörförmåga Sammanfattning Förekomst och grad av hörselnedsättning kan mätas med flera olika metoder. I kliniskt arbete används oftast tonaudiogram. Andra metoder är taluppfattningstest
Läs merKod: Ämnesområde Hörselvetenskap B Kurs Audiologisk rehabilitering Kurskod: HÖ1401 Tentamenstillfälle Ordinarie tentamen.
Kod: Ämnesområde B Kurs Audiologisk rehabilitering Kurskod: HÖ1401 Tentamenstillfälle Ordinarie tentamen Datum 2012-05-30 Tid 3 timmar Kursansvarig Sara Båsjö Övrig information Resultat: Lärandemål Provkod:
Läs merUpptäck din Discover hörsel your hearing. Förstå hörselnedsättningar
Upptäck din Discover hörsel your hearing Förstå hörselnedsättningar Förstå En röst kan vara djupt rörande och förmedla tankar och känslor. Varje talat ord består av ljud och toner som skapar förståelse
Läs merHar du barn under fem år?
Har du barn under fem år? Då är det viktigt att vaccinera mot pneumokocker. information från Barnplantorna Pneumokocker kan leda till dövhet Pneumokocker är bakterier som kan ge mycket svåra infektioner
Läs mer8. Skaderisker och komplikationer
8. Skaderisker och komplikationer Sammanfattning Skador och komplikationer har observerats i samband utprovning och användande av hörapparater. Skador av allvarlig natur är dock sällsynta. En allvarlig
Läs mer**** Meddelande om återkallning ****
**** Meddelande om återkallning **** Bästa användare av cochleaimplantat, 24 november 2010 Vårt uppdrag på Advanced Bionics är att förbättra livskvaliteten för personer med hörselnedsättning och vår främsta
Läs merAUDIOGRAMTOLKNING. Exempel 1
AUDIOGRAMTOLKNING Exempel 1 Exempel på normalt audiogram. Normal hörsel ligger mellan 0 och 20-25 db HL (Hearing Level = "audiogramdecibel"). Man kan mäta absoluta trösklar, dvs. den svagaste ton man kan
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Inledning I Sverige beräknas 560 000 vuxna personer ha så stor hörselnedsättning att de kan ha nytta av hörapparat. Ungefär 270 000 vuxna har hörapparat, varav mer än
Läs merBehovsplanering saknas inom CI-vården Tunnelseende hos ansvariga inom sjukvården
Foto: Karim Hatoum ORDFÖRANDEN HAR ORDET Behovsplanering saknas inom CI-vården Tunnelseende hos ansvariga inom sjukvården Vi är mitt uppe i ett skeende en utveckling utan slut. Sent 1980-tal CI-behandlades
Läs merVIS. Policy. Riksförbundet Vuxendöva i Sverige. kring olika typer av Hörselimplantat
Riksförbundet Vuxendöva i Sverige Policy kring olika typer av Hörselimplantat ska ses som ett komp- lement till Intressepolitiska program och ska uppdateras regelbundet. Policyn har framtagits av CI-grupp
Läs merCochleaimplantat för vuxna möjlighet för ökad oberoende
Cochleaimplantat för vuxna möjlighet för ökad oberoende Elina Mäki-Torkko överläkare, docent Öron-, näs- och halskliniken, Universitetssjukhuset i Linköping Hörselnedsättning - konsekvenser Minskad autonomi
Läs merÖrat och hörseln en guide
Örat och hörseln en guide Örat Ytterörat Ytterörat består av öronmussla och hörselgång. Öronmusslan fångar upp ljudet och dess form hjälper dig också att avgöra varifrån ljudet kommer. Vi kan förstärka
Läs merDAGS FÖR ETT HÖRSELTEST? En undersökning om förekomsten av hörseltest från Hörselskadades Riksförbund (HRF/Novus 2011)
DAGS FÖR ETT HÖRSELTEST? En undersökning om förekomsten av hörseltest från Hörselskadades Riksförbund (HRF/Novus 2011) 2 en av tre arbetstagare har inte testat hörseln på över tio år. många av dem sliter
Läs merUtträdesåldern från arbetslivet. ett internationellt perspektiv
Utträdesåldern från arbetslivet ett internationellt perspektiv Utträdesåldern från arbetslivet ett internationellt perspektiv Hans Olsson 2012-11-30 Utträdesåldern från arbetslivet - ett internationellt
Läs merHälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort!
MEMO/11/4 Bryssel den 16 juni 2011 Hälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort! Njut av semestern ta det säkra för det osäkra! Planerar du att resa inom EU eller
Läs merÄR DET ALLTID BRA ATT HÖRA?
ÄR DET ALLTID BRA ATT HÖRA? Den här uppgiften börjar med att du läser ett utdrag från romanen Talk Talk av TC Boyle. Boken handlar bland annat om Dana som är döv och hur hennes familj och pojkvän uppfattar
Läs merBARNPLANTABLADET SEPTEMBER 2014
8 Svensk välfärd: Hörsel på båda öronen, men bara om du inte behöver CI! Habilitering med cochleaimplantat för döva/gravt hörselskadade är en riktig framgångssaga, som har överträffat till och med läkares
Läs merBisnode LÖSNINGAR OCH INSIKTER FÖR SMARTA BESLUT
Bisnode LÖSNINGAR OCH INSIKTER FÖR SMARTA BESLUT Utan frågor & svar stannar världen OM BISNODE Det finns små och stora frågor inom alla företag, organisationer och verksamheter. Frågor som kräver uppmärksamhet
Läs merBarn kräver väldigt mycket, men de behöver inte lika mycket som de kräver! Det är ok att säga nej. Jesper Juul
Vi har en gammal föreställning om att vi föräldrar alltid måste vara överens med varandra. Men man måste inte säga samma sak, man måste inte alltid tycka samma sak. Barn kräver väldigt mycket, men de behöver
Läs merTidig tillgång till ljud
BENFÖRANKRAT HÖRSELSYSTEM Tidig tillgång till ljud med nya Ponto Softband Ljud startpunkten för utveckling För att ge stöd till språkutvecklingen hos barn med hörselnedsättning är tidig stimulering av
Läs merI Rymden finns ingen luft. Varför kan man inte höra några ljud där?
Ljud Vad är ljud? Luften består av små atomer som sitter ihop och bildar molekyler. När vi hör ljud är det luftens molekyler som har satts i rörelse. Sådana rörelser kallar vi ljudvågor. De sprids och
Läs merJoakim Grendin Överläkare Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus
Joakim Grendin Överläkare Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus 1 2 BAHA (benförankrad hörapparat) Bonebridge (aktiv benledare) Vibrant Soundbridge (aktivt mellanöreimplantat) Cochleaimplantat (CI)
Läs merHur kan man mäta hörsel? Ann-Christin Johnson Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
Hur kan man mäta hörsel? Ann-Christin Johnson Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige Ljudstyrka mäts i decibel (db) Några exempel Stor risk för hörselskada Risk för hörselskada Svårt att uppfatta tal
Läs merTidig upptäckt av AUTISM på BVC
Tidig upptäckt av AUTISM på BVC Autism/Autismspektrumtillstånd(AST) Debuterar tidigt, redan under barnets första levnadsår och har stor inverkan på barnets utveckling. Förekomst ca 1% (ca 25-30 barn/år
Läs merGUIDE OM ÅLDERSFÖRÄMRAD HÖRSEL, FÖR ANHÖRIGA
GUIDE OM ÅLDERSFÖRÄMRAD HÖRSEL, FÖR ANHÖRIGA Guiden innehåller information om försämrad hörsel, hörselundersökningen, om olika problem med hörseln och deras inverkan på att höra talet, samt om olika hjälpmedel.
Läs merEUROPA blir äldre. I EU:s 27 medlemsländer
EUROPA blir äldre I EU:s 27 medlemsländer bor 500 miljoner människor. En allt större del av befolkningen är äldre, medan andelen unga minskar. På sikt kommer det innebära att försörjningskvoten ökar. Foto:
Läs merRIKTLINJER TILL MEDICINSK INVALIDITET SKADOR. - hörselnedsättning
RIKTLINJER TILL MEDICINSK INVALIDITET SKADOR - hörselnedsättning HÖRSELNEDSÄTTNING RIKTLINJER FÖR BEDÖMNING AV MEDICINSK INVALIDITET Enligt Svensk Försäkrings tabellverk är medicinsk invaliditet vid total
Läs merHörselvetenskap B, Diagnostik och rehabilitering [HÖ1401]
Hörselvetenskap B, Diagnostik och rehabilitering [HÖ1401] Audiologisk diagnostik, 10 hp provkod 0101 Uppsamlingstentamen 2013 08 14 5 timmar Kursansvarig: Sara Båsjö Rättande lärare: Ramesh Zarenoe Hjälpmedel:
Läs mer2006-02-03 Dnr 2005/1520 2006:1. Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning. - fjärde kvartalet 2005
2006-02-03 Dnr 2005/1520 2006:1 Kvartalsredovisning Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning 1408/71 som rör svensk arbetslöshetsersättning - fjärde kvartalet 2005 Sidan 2 (10) Innehåll 1. Inledning...5
Läs merLjud. Låt det svänga. Arbetshäfte
Ljud Låt det svänga Arbetshäfte Ljud När ljudvågorna träffar örat börjar trumhinnan svänga i takt vi hör ett ljud! Trumhinnan Ljud är en svängningsrörelse. När ett föremål börjar vibrera packas luftens
Läs merOrsaker till hörselnedsättning hos barn. Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU
Orsaker till hörselnedsättning hos barn Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU Vilken typ av hörselnedsättning talar vi om? Debut under barndomen Bestående (>6 månader) Signifikant ur
Läs merFINLAND I EUROPA 2002 UNDERSÖKNING
A FINLAND I EUROPA 2002 UNDERSÖKNING TILL INTERVJUPERSONEN: Om Ni är man, svara på frågorna i GS1. Om Ni är kvinna, svara på frågorna i GS2. GS1. MÄN: Här beskrivs kortfattat några personers egenskaper.
Läs merHur bor man i Europa? Har vi det bättre eller sämre här i Sverige?
Hur bor man i Europa? Har vi det bättre eller sämre här i Sverige? Philip Andö 1 EU-SILC Bakgrund Statistics on Income and Living Conditions (SILC) är en gemensam undersökning där de 27 EU- länderna samt
Läs merSvenska ungdomsjobb i EU- topp - Lägre arbetsgivaravgifter bakom positiv trend!
Svenska ungdomsjobb i EU- topp - Lägre arbetsgivaravgifter bakom positiv trend! Regeringens höjning av arbetsgivaravgifterna för unga, den 1 augusti i ett första steg följt av helt avskaffad nedsättning
Läs merNu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas
Nytt från 1 juni 2004 Viktig information till dig inom vården Nu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas Här kan du läsa mer om rätten
Läs merVår hörsel. Vid normal hörsel kan vi höra:
Vår hörsel Vår hörsel är fantastisk! Vid ett telefonsamtal kan vi med hjälp av det första eller två första orden oftast veta vem som ringer Vid normal hörsel kan vi höra: från viskning till öronbedövande
Läs merHåriga öron är det bästa som finns!
Håriga öron är det bästa som finns! Hej kompis! Visste du att alla har hår i öronen? Ja, du kanske trodde det bara var en och annan gammal farbror som har det, men sanningen är att vi alla har hår i örat.
Läs merRAPPORT JUNI Hotellmarknaden i EU. En kartläggning av storlek och utveckling Perioden
RAPPORT JUNI 2019 Hotellmarknaden i EU En kartläggning av storlek och utveckling Perioden 2009 2018 INNEHÅLL Sammanfattning / 3 Inledning / 5 EU:s hotellmarknad / 7 Två miljarder gästnätter på hotell i
Läs mer50+ i Europa Sammanfattning av inledande resultat
share_en_sw.indd 1 09.04.2006 14:04:49 Uhr share_en_sw.indd 2-3 09.04.2006 14:04:49 Uhr Andelen äldre personer i den totala befolkningen är högre i Europa än på någon annan kontinent och fenomenet med
Läs merHyreslösningar Rätt truck för rätt tillfälle
EMPOWERING YOUR BUSINESS Hyreslösningar Rätt truck för rätt tillfälle www.toyota-forklifts.se HYRESLÖSNINGAR Rätt truck för rätt tillfälle Olika situationer kräver olika lösningar. Vilken truck passar
Läs merNu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas
Nytt från 1 juni 2004 Viktig information till dig inom vården Nu införs ett Europeiskt sjukförsäkringskort och rätten till vård vid tillfällig vistelse inom EU/EES utvidgas Här kan du läsa mer om rätten
Läs merCentralt innehåll. O Hur ljud uppstår, breder ut sig och kan registreras på olika sätt. O Ljudets egenskaper och ljudmiljöns påverkan på hälsan.
LJUD Fysik åk 7 Centralt innehåll O Hur ljud uppstår, breder ut sig och kan registreras på olika sätt. O Ljudets egenskaper och ljudmiljöns påverkan på hälsan. Tre avsnitt O Ljudets egenskaper O Ljudvågor
Läs merBort med bullret! Hur minskar vi störande ljud i skolan?
Sidan 1 av 5 Bort med bullret! Det finns många sätt att minska ljudet från möbler, leksaker och annan utrustning. Vaxdukar på borden, lekunderlag på golvet och filtklädda leklådor är några av personalens
Läs merFlytt av ett bolags säte till ett annat EU-land samråd från GD MARKT
Flytt av ett bolags säte till ett annat EU-land samråd från GD MARKT Inledning Inledande anmärkning: Följande dokument har tagits fram av generaldirektoratet för inre marknaden och tjänster för att bedöma
Läs merMedtronic DBSvid. av epilepsi. mer. trygghet oberoende frihet. Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX. Shannan B.
Medtronic DBSvid epilepsi mer trygghet oberoende frihet Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX Shannan B. får Medtronic DBSbehandling av epilepsi mer ut av livet Du behöver inte nöja dig med ett liv
Läs merNordiskt samarbete. Nordens invånare om nordiskt samarbete. En opinionsundersökning i Finland, Danmark, Island, Norge och Sverige
Nordiskt samarbete Nordens invånare om nordiskt samarbete. En opinionsundersökning i Finland, Danmark, Island, Norge och Sverige Nordiskt samarbete, Nordens invånare om nordiskt samarbete. En opinionsundersökning
Läs merAtt ha en hörselnedsättning i arbetslivet
Att ha en hörselnedsättning i arbetslivet - en information till dig som är arbetsgivare Lättläst svenska 1 Pontus Johansson Bild: Magnus Pehrsson 2 Med hjälpmedel orkar Pontus jobba heltid Pontus Johansson
Läs mer10. Förekomst av hörselnedsättning och indikationer för hörapparat
10. Förekomst av hörselnedsättning och indikationer för hörapparat Sammanfattning I den vuxna svenska befolkningen beräknas 120 000 personer ha svår eller mycket svår hörselnedsättning. Närmare en halv
Läs merSAPU Stockholms Akademi för Psykoterapiutbildning
KÄNSLOFOKUSERAD PSYKOTERAPI SAPU Claesson McCullough 2010 Information för dig som söker psykoterapi Det finns många olika former av psykoterapi. Den form jag arbetar med kallas känslofokuserad terapi och
Läs merDiabetes- och endokrinologimottagningen. Medicinkliniken. Välkommen till kurator
Diabetes- och endokrinologimottagningen Medicinkliniken Välkommen till kurator Välkommen till kurator vid diabetes- och endokrinologimottagningen Kuratorns roll Kronisk sjukdom innebär förändringar i livet
Läs merINPULSIS -ON: Den långsiktiga säkerheten för nintedanib hos patienter med idiopatisk lungfibros (IPF)
INPULSIS -ON: Den långsiktiga säkerheten för nintedanib hos patienter med idiopatisk lungfibros (IPF) Detta är en sammanfattning av en klinisk studie på patienter med IPF. Den är författad för allmänheten.
Läs merTÖI ROLLSPEL F 001 1 (6) Försäkringstolkning. Ordlista
ÖI ROLLSPEL F 001 1 (6) Försäkringstolkning Ordlista arbetsskada operationsbord såg (subst.) ta sig samman arbetsledning anmäla skadan överhängande nerv sena sönderskuren samordningstiden olyckshändelse
Läs merVem bestämmer du eller din blåsa?
Vem bestämmer du eller din blåsa? Känner du igen problemet? Går du på toaletten ovanligt ofta? Besväras du av täta trängningar? Händer det att du inte hinner fram till toaletten i tid? Symtomen kan bero
Läs merBarnplantorna. Cochleaimplantat en fantastisk möjlighet för döva att få höra. Riksförbundet för Barn med Cochleaimplantat och Barn med Hörapparat
Barnplantorna Riksförbundet för Barn med Cochleaimplantat och Barn med Hörapparat Cochleaimplantat en fantastisk möjlighet för döva att få höra Foto: Lasse Burell Sommaren 1995 bildades Barnplantorna i
Läs merDen svenska välfärden
Den svenska välfärden Allmänhetens om framtida utmaningarna och möjligheterna Almedalen 202-07-05 Hur ska välfärden utformas? Framtidens välfärd den största politiska utmaningen jämte jobben Kvaliteten
Läs merFondsparandet i Europa och Sverige
Fondsparandet i Europa Fondbolagens Förening 8124 Fondsparandet i Europa och Sverige Nyligen publicerade EFAMA (European Fund and Asset Management Association) Fact Book 28 som innehåller en sammanställning
Läs merFå en bra start med hörapparat
Få en bra start med hörapparat Vad kan du förvänta dig? Gratulerar till din nya hörapparat. För att du skall veta vad du kan förvänta dig och kunna få ut så mycket som möjligt av din nya hörapparat rekommender
Läs merFamilj och arbetsliv på 2000-talet - Deskriptiv rapport
Familj och arbetsliv på 2-talet - Deskriptiv rapport Denna rapport redovisar utvalda resultat från undersökningen Familj och arbetsliv på 2- talet som genomfördes under 29. Undersökningen har tidigare
Läs merAcusticusneurinom. Sid 2/10
Sid 1/10 Allmänläkarkonsulterna Luleå-Boden RÖK Remissöverenskommelse mellan primärvården Luleå-Boden och öronmottagningen, Sunderby sjukhus Titel: Audiologi Giltig from: 020101 Giltig tom: 031231 Ansvarig
Läs merSAMMANFATTNING. Den förväntade livslängden har stadigt ökat men det finns fortfarande skillnader
SAMMANFATTNING Befolkningens hälsa har förbättrats avsevärt i Europa, men fortfarande råder stor ojämlikhet i hälsostatus såväl inom som mellan länderna. Sedan 1990 har den förväntade livslängden vid födseln
Läs merATT ANVÄNDA SPRÅK FÖR ATT LÄRA SIG OCH ATT LÄRA SIG ANVÄNDA SPRÅK
ATT ANVÄNDA SPRÅK FÖR ATT LÄRA SIG OCH ATT LÄRA SIG ANVÄNDA SPRÅK Liisa Suopanki Carin Söderberg Margaretha Biddle Framtiden är inte något som bara händer till en del danas och formges den genom våra handlingar
Läs merLkg-teamet Malmö Barn med LKG Information til dig som är förälder til ett barn med LKG SUS Malmö, lkg-teamet Jan Waldenströms gata 18 205 02 Malmö 1
Lkg-teamet Malmö Barn med LKG Information till dig som är förälder till ett barn med LKG SUS Malmö, lkg-teamet Jan Waldenströms gata 18 205 02 Malmö 1 2 Text: Kerstin Österlind, kurator, Skånes universitetssjukhus
Läs merVarför ljud och hörsel?
Ljud & Hörsel Varför ljud och hörsel? Varför ljud och hörsel? Varför ljud och hörsel? Interaktionsdesign ligger flera decennier bakom filmindustrin George Lucas (1977): Ljudet är halva upplevelsen Varför
Läs merPneumokocker. vaccinera mot onödigt lidande. PNEUMOKOCKER KAN LEDA TILL DÖVHET Vissa riskgrupper vaccineras redan. I flera länder vaccineras alla barn
Pneumokocker vaccinera mot onödigt lidande PNEUMOKOCKER KAN LEDA TILL DÖVHET Vissa riskgrupper vaccineras redan I flera länder vaccineras alla barn UPPSKATTNINGSVIS HÄLFTEN av alla barn som vistas på daghem
Läs merTabeller. Förklaring till symbolerna i tabellerna. Kategorin är inte relevant för det aktuella landet varför data inte kan finnas.
165 BILAGA A Tabeller Förklaring till symbolerna i tabellerna a m n x Kategorin är inte relevant för det aktuella landet varför data inte kan finnas. Data är inte tillgängligt. Omfattningen är endera försumbar
Läs merFakta om tuberös skleros (TSC)
Fakta om tuberös skleros (TSC) Tuberös skleros är en medfödd genetisk sjukdom som karaktäriseras av tumörliknande förändringar i hjärnan och olika organ i kroppen. Förändringarna kan vara allt från små
Läs merBarns hörsel. Information till föräldrar
Barns hörsel Information till föräldrar Skapa framtiden Barnen är vår framtid. Genom att ge dem tillgång till en värld full av ljud kan vi hjälpa dem att utveckla de hörselfärdigheter de behöver för att
Läs merEn rapport från Skattebetalarnas Förening. Välfärdsindex. - en kvalitetsjämförelse 2008-10-14
En rapport från Skattebetalarnas Förening Välfärdsindex - en kvalitetsjämförelse 2008-10-14 Box 3319, 103 66 Stockholm, 08-613 17 00, www.skattebetalarna.se, info@skattebetalarna.se 1 Sammanfattning I
Läs merEn internationell jämförelse. Entreprenörskap i skolan
En internationell jämförelse Entreprenörskap i skolan september 2008 Sammanfattning Förhållandevis få svenskar väljer att bli företagare. Trots den nya regeringens ambitioner inom området har inte mycket
Läs merBarn och skärmtid inledning!
BARN OCH SKÄRMTID Barn och skärmtid inledning Undersökningen är gjord på uppdrag av Digitala Livet. Digitala Livet är en satsning inom Aftonbladets partnerstudio, där Aftonbladet tillsammans med sin partner
Läs merInformation om Baha ett benförankrat hörselsystem
Information om Baha ett benförankrat hörselsystem Baha en svensk uppfinning Brist på information om Baha Filippa fick höra vid tre månaders ålder 1 Sommaren 1995 bildades Barnplantorna i Göteborg av fyra
Läs merGeneraldirektoratet för kommunikation Direktorat C Kontakter med allmänheten Enheten för opinionsundersökningar 24 mars 2009
Generaldirektoratet för kommunikation Direktorat C Kontakter med allmänheten Enheten för opinionsundersökningar 24 mars 2009 EUROPÉERNA OCH DEN EKONOMISKA KRISEN Eurobarometern (EB 71) Population: EU 15+
Läs merInformation till föräldrar
Information till föräldrar tm WIDEX BABY 440 the best start in life Ett barns hörsel spelar en avgörande roll för dess språkutveckling och hur det uppfattar världen. Barnet hör ljud framförallt föräldrarnas
Läs merteckenspråk gynnar därför varandra i en språkligt kommunikativ utveckling.
Därför tvåspråkighet Alla barn med hörselskada ska tidigt i livet utveckla både svenska och teckenspråk så att de senare kan välja vilken typ av kommunikation de vill använda. Det är valfrihet. På riktigt.
Läs merRapport om deltagande i nationellt tillsynsprojekt Höga ljudnivåer från musik. Mätningar i Jönköping
Rapport om deltagande i nationellt tillsynsprojekt Höga er från musik Mätningar i Jönköping Miljökontoret kommun Per-Åke Sandberg och Erik Engwall November 2005 Projektet Socialstyrelsen har under våren,
Läs merADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är:
Ung med ADHD Det här faktabladet är skrivet till dig som är ung och har diagnosen ADHD. Har det hänt att någon har klagat på dig när du har haft svårt för att koncentrera dig? Förstod han eller hon inte
Läs mernita NATIONELLT IT-ANVÄNDARCENTRUM Författare: Olle Findahl
WORLD INTERNET INSTITUTE OLLE FINDAHL INTERNET I ETT INTERNATIONELLT PERSPEKTIV DEL 1. Internet är en teknologi för de unga, välbeställda och välutbildade. Så ser bilden ut av Internets spridning i Europa.
Läs merHöga ljud. Miljökontoret april 2011 Erik Engwall Pernilla Eriksson
Höga ljud Miljökontoret april 2011 Erik Engwall Pernilla Eriksson Innehållsförteckning Bakgrund...3 Syftet med mätningar av höga ljud...3 Riktvärden för höga ljudnivåer...4 Hörselskador...4 Metod...5 Resultat...6
Läs merF2 Samhällsbuller, Psykoakustik, SDOF
F2 Samhällsbuller, Psykoakustik, SDOF Samhällsbuller i Sverige Idag uppskattas 2 miljoner människor i Sverige vara utsatta för en bullernivå* från flyg, tåg och vägtrafik som överstiger de riktvärden som
Läs merBVC-rådgivning om sömnproblem
Centrala Barnhälsovården 2013-05-02 BVC-rådgivning om sömnproblem Förebyggande strategier för BVC-ssk: håll dig uppdaterad på hela familjens sömnvanor under första året uppmuntra föräldrarna att vänja
Läs merPRODUKTKATALOG I. MED-EL Cochlea implantat system med kroppsburen processor CisPro +.
PRODUKTKATALOG I MED-EL Cochlea implantat system med kroppsburen processor CisPro +. Möllerström Medical AB Slagthuset 211 20 Malmö Tel: 040 17 63 50 Fax: 040 17 63 59 kundtjanst@mollerstrommedical.com
Läs merKLIMATFÖRÄNDRING. NB: För en allmän analys, se den analytiska sammanfattningen.
Generaldirektoratet för kommunikation ENHETEN FÖR ANALYS AV DEN ALLMÄNNA OPINIONEN Bryssel den 15/10/2008 KLIMATFÖRÄNDRING Särskild Eurobarometerundersökning 300 Våren 2008 De första obearbetade resultaten:
Läs merEuropeiskt pensionärsindex. Ranking av pensionärers levnadsförhållanden
Europeiskt pensionärsindex Ranking av pensionärers levnadsförhållanden Innehåll: Inledning... 2 Förväntad levnadsålder... 3 Dåliga levnadsförhållanden... 4 Fysiska behov... 5 Hälsoproblem på grund av otillräcklig
Läs merBuller. Definition av buller. Vad använder vi hörseln till?
Buller Vad använder vi hörseln till? Kommunikation Tal-Hörsel Extremt god förmåga att urskilja små förändringar i ljudbilden, alltid lyssning på måttligt starka ljud God kognitiv förmåga Orientering, varning
Läs merTesta din hörsel. - det är inte svårt
Testa din hörsel - det är inte svårt 2 Känner du tvekan inför ett hörseltest? Det är troligtvis det enklaste test du kan göra. Ett hörseltest går fort, är enkelt och är absolut inte obehagligt. I det flesta
Läs merF2 Samhällsbuller, Psykoakustik, SDOF. Samhällsbuller i Sverige. Socialstyrelsens miljörapport 2009
F Samhällsbuller, Psykoakustik, SDOF Samhällsbuller i Sverige Idag uppskattas miljoner människor i Sverige vara utsatta för en bullernivå* från flyg, tåg och vägtrafik som överstiger de riktvärden som
Läs merPeter W ährborg M D PhD F E SC Professor i beteendem edicin D ocent i kardiologi L eg. L äkare, psykolog, psykoterapeut
Barn och stress Frisk och underkänd eller utbränd och godkänd? Peter W ährborg M D PhD F E SC Professor i beteendem edicin D ocent i kardiologi L eg. L äkare, psykolog, psykoterapeut Om barn, unga och
Läs merDRAFT. Annat land. utanför europa
Mark as shown: Correction: Please use a ball-point pen or a thin felt tip. This form will be processed automatically. Please follow the examples shown on the left hand side to help optimize the reading
Läs merEUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION RAPPORT FRÅN KOMMISSIONEN TILL EUROPAPARLAMENTET OCH RÅDET
>r >r EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION "A- * "A" Bryssel den 15.9.25 KOM(25) 43 slutlig RAPPORT FRÅN KOMMISSIONEN TILL EUROPAPARLAMENTET OCH RÅDET OM MEDLEMSSTATERNAS TILLÄMPNING AV RÅDETS DIREKTIV
Läs merPneumokocker. vaccinera mot onödigt lidande. PNEUMOKOCKER KAN LEDA TILL DÖVHET Vissa riskgrupper vaccineras redan. I flera länder vaccineras alla barn
Pneumokocker vaccinera mot onödigt lidande PNEUMOKOCKER KAN LEDA TILL DÖVHET Vissa riskgrupper vaccineras redan I flera länder vaccineras alla barn UPPSKATTNINGSVIS HÄLFTEN av alla barn som vistas på daghem
Läs merPISA 2012. 15-åringars kunskaper i matematik, läsförståelse och naturvetenskap
PISA 2012 15-åringars kunskaper i matematik, läsförståelse och naturvetenskap Vad är PISA? OECD:s Programme for International Student Assessment 15-åringar Matematik, läsförståelse och naturvetenskap 65
Läs merMarriages and births in Sweden/sv
Marriages and births in Sweden/sv Statistics Explained Allt vanligare att gifta sig i Sverige Författare: SCB, enheten för befolkningsstatistik Data från juni 2015. Den här artikeln, som handlar om äktenskap
Läs merHörselvetenskap B, Audiologisk rehabilitering, 13,5 hp
Hörselvetenskap B, Audiologisk rehabilitering, 13,5 hp 2011-05-27 4 timmar Kursansvarig: Sara Båsjö Svaren poängsätts med svarens fullständighet som grund. Besvara varje fråga på separat papper och skriv
Läs mer