Att leva med cochleaimplantat Information om CI

Transkript

1 Att leva med cochleaimplantat Information om CI

2 Nu finns teknologin som kan återskapa hörseln Att bli döv eller gravt hörselskadad efter sjukdom eller olycka är en traumatisk upplevelse. Men det behöver inte innebära att man aldrig mer kommer att kunna höra. Hjälpen kallas ett cochleaimplantat och ger gravt hörselskadade personer möjlighet att fortsätta höra, tala och uppfatta ljudmiljöer. Cochleaimplantat (CI) är ett tekniskt hjälpmedel som kan återskapa hörseln. Det är en välbeprövad (re)habiliteringsmetod för döva och gravt hörselskadade barn och vuxna över hela världen. Efter att ha läst den här informationen, kommer du att ha en mycket bättre förståelse för hur cochleaimplantatet fungerar. Du kommer också att få mer information om möjligheter och fördelar med cochleaimplantat. Ett cochleaimplantat i verklig storlek. Skillnaden mellan CI och hörapparater. Hörapparater är konstruerade för att förstärka ljud. Även om dessa kan förstärka ljudet många gånger om, så har de flesta personer med grav hörselnedsättning svårt att uppfatta ljudet klart och tydligt. Ett cochleaimplantat är konstruerat att efterlikna funktionen i innerörat och överbrygga de skadade delarna av innerörat samt stimulera hörselnerven direkt. 2 3

3 Hur normal hörsel fungerar För att du ska förstå hur cochleaimplantatet är uppbyggt, ska vi först beskriva hur normal hörsel fungerar. Den naturliga hörseln är som en kedja av händelser som följer på varandra: Ljudet fortplantas som ljudvågor som träffar ytterörat och via hörselgången når trumhinnan. Ljudvågorna får trumhinnan att vibrera, vilket sätter de tre små hörselbenen (hammaren, städet och stigbygeln) i rörelse. Den här rörelsen får vätskan i innerörat (cochlean) att röra på hårcellerna. Orsakar alla dessa cochlea-ord förvirring? cochlea är den spiralformade öronsnäckan i innerörat (uttalas som koklea och stavas ibland även på detta sätt) Cochlear (med stort C) är namnet på ett företag som tillverkar cochleaimplantat Hårcellerna omvandlar rörelsen till elektriska impulser, som sänds via hörselnerven till hjärnan, där de tolkas som ljud. 4 5

4 0 Audiogram med vanliga ljud Frekvens (Hertz) Hörselnedsättning En person har en hörselnedsättning när han eller hon inte har normal känslighet för ljud. db Hörselnivå (decibel) Det finns många grader av hörselnedsättning. Du kan lida av allt mellan en lätt och en grav hörselnedsättning. Vid en lätt hörselnedsättning är det vanligt att man får en vanlig hörapparat. Om du istället har en grav hörselnedsättning, kan en vanlig hörapparat vara otillräcklig och då kan du vara en lämplig kandidat för cochleaimplantat. Audionomen kan berätta för dig var just din hörsel ligger i audiogrammet. Hur man läser audiogrammet Frekvens: Ljudets frekvens (eller tonhöjd) visas i Hertz längs överkanten av diagrammet från låg till hög frekvens (från mörka/dova till ljusa toner). Intensitet: Ljudstyrkan visas i decibel längs sidan från låg till hög. Audiogrammets 0-nivå motsvaras av det svagaste ljud som ett friskt öra kan uppfatta vid de olika frekvenserna. Nedsättningen från denna nivå anges i decibel hörselnivå, db HL (Hearing level på engelska). Hörtröskeln: Den svagaste ljudnivå vid vilken ett ljud av en viss frekvens kan uppfattas. Ju sämre hörseln är desto längre ner hamnar hörtrösklarna. Mottagare av CI har oftast hörtrösklar långt ner på audiogrammet. Sensorineural hörselnedsättning Om orsaken till hörselnedsättningen är belägen antingen i cochlean eller i hörselnerven, så kallas det för en sensorineural hörselnedsättning. De små hårcellerna i cochlean kan vara skadade. Det uppstår ett glapp i processen som ska fortplanta ljudet genom cochlean till hjärnan. Orsakerna till en sensorineural hörselnedsättning kan vara antingen medfödda eller förvärvade. Medfödd hörselnedsättning har oftast en genetisk bakgrund men kan också bero på faktorer som stört fosterutvecklingen. Förvärvade orsaker kan till exempel röra sig om bakteriell hjärnhinneinflammation

5 Vad är ett cochleaimplantat? Cochleaimplantatet är utformat så att det ger optimal taluppfattning, men det återger också omgivningsljuden på ett bra sätt. För både barn och vuxna kan därför ett CI ge ökad delaktighet i samhället och i samspelet med andra människor. Att som vuxen få ett implantat innebär att man lättare kan samverka med andra människor på till exempel jobbet och i andra sociala situationer. Sådana små saker som att höra sina nära och kära vid matbordet blir helt plötsligt möjligt. Cochleaimplantatet är ett konstgjort sinnesorgan som kommunicerar med nervsystemet. Det kringgår de skadade hårcellerna i cochlean hos människor med en sensorineural hörselnedsättning genom att direkt stimulera hörselnervens fibrer med elektriska signaler. Sändarspole Mottagare/stimulator Bakomörat-processor 5. Elektrodrad 6. Elektrod 1. Ljudet fångas upp av mikrofonen i ljudprocessorn, 2. sedan kodas det till digitala signaler, 3. som skickas till sändarspolen. 4. Sändarspolen skickar signalerna genom huden till implantatet där det omvandlas till elektriska signaler. 5. Signalerna sänds till elektroderna som stimulerar hörselvervens fibrer i cochlean. 6. Nervimpulserna skickas sedan via hörselnerven till hjärnan där de tolkas som ljud. 8 9

6 Lämplig kandidat För att avgöra om man är en lämplig kandidat behöver man först träffa en läkare och audionom, på den lokala hörselvården, för att sedan få en remiss till en klinik för cochleaimplantat. Efter undersökningar (CI-utredning) får du reda på om du är lämplig för ett cochleaimplantat. Några vägledande punkter och frågeställningar är: Har du en grav hörselnedsättning på båda öronen? Är detta en sensorineural hörselnedsättning? Om du är osäker på detta kan du ställa dig följande frågor: Är du beroende av att läsa på läpparna för att förstå tal? Klarar du inte längre av att använda telefon? Har du trots att du använder hörapparat svårt att höra tal? Har din hörsel blivit stimulerad (har du använt hörapparat) någon gång? En sensorineural hörselnedsättning beror nästan jämnt på en förlust av hårceller. Man upplever då ljudet svagare, men också otydligare. En hörapparat gör ljudet starkare vilket hjälper i viss mån vid måttlig förlust av hårceller. När det bara finns få hårceller kvar ger inte hörapparatens ljud en tillräckligt bra stimulering för att talet ska kunna uppfattas. Då är det dags att överväga cochleaimplantat. Ett CI förstärker inte ljudet - det transporterar ljudet förbi de skadade delarna genom att direkt stimulera hörselnerven elektriskt, så att tal och ljud blir tydliga och lätta att förstå. För att kunna höra med ett CI måste hörselnerven och hörselcentret i hjärnan fungera bra. Ju kortare tid som örat varit inaktivt desto bättre förutsättningar har man för att få ett bra resultat. Det är inte bara hörseln som utvärderas när man avgör om någon är en lämplig CI-kandidat, utan man bedömer också flera andra bakgrundsfaktorer. Åldern spelar inte någon avgörande roll i sig, men man måste ha krafter kvar för att kunna lära sig att höra med implantatet. Medicinskt kan man acceptera sjukdomar av olika slag om de är i ett stabilt tillstånd

7 Egon Kärnbo Egon är en person med snickarglädje. I huset från 1939, där han bor tillsammans med sin fru finns tydliga tecken på det. Han tycker om att pyssla och hjälpa sin fru med hennes konst, som går att finna både här och där i vitt skilda sammanhang. En stor del av sitt liv har Egon ägnat åt tandläkaryrket och han misstänker att det är därifrån hans hörselnedsättning kommer. Att i sin yrkesvardag utsättas för det ilande ljudet från en höghastighetsborr sätter sina spår. Det var dock inte bara Egons hörsel som försvann, utan han utvecklade samtidigt en jobbig tinnitus. Jag funderade hela tiden på var myggan befann sig, men det fanns aldrig någon mygga, berättar Egon. Parallellt uppstod flera besvärande missförstånd i vardagen. När någon inte hör är det väldigt viktigt att vara övertydlig. Man försöker många gånger att lägga ihop och dra slutsatser, vilket leder till att det ofta blir fel och man framstår som lite korkad, säger Egon. Egon fick först en hörapparat, men efter fem år var han helt döv på ena örat. År 2003 fick han sitt första cochleaimplantat. För att komma till rätta med sin tinnitus fick han år 2007 även ett implantat på det andra örat. Effekten av de två implantaten tillsammans var slående och Egon upplevde det som ett stort lyft i livet. Idag kan han slappna av från sin tinnitus och på ett mycket bättre sätt än tidigare höra från vilket håll ljud kommer. Musik och vanliga ljudmiljöer, såsom att titta på TV har fått en positiv betydelse i livet igen. Innan cochleaimplantatet var det omöjligt för Egon att uppfatta tal på TV och följa med i en vanlig nyhetssändning. Det enda jag hade någon behållning av var det som var textat, berättar Egon. Snickarglädje och livsglädje går hand i hand. En stor och imponerande möbel i engelsk stil, som han själv har byggt, står stolt i Egons hem. Fritiden fyller han med umgänge med sina barnbarn och han är även aktiv i kyrkan

8 Jakob Mattsson Fotboll har alltid varit en viktig del av Jacobs liv. Intresset tog fart redan vid tre års ålder under hans uppväxt i staden Borlänge i Dalarna. Idag är Jacob 22 år och studerar till civilingenjör med inriktning lantmäteri på Lunds universitet. När Jacob var elva år hände något som ingen hittills har kunnat förklara. En helt vanlig morgon vaknade han upp med ett hörselbortfall på cirka 70 procent på sitt ena öra. Efter åtskilliga tester var läkarna fortfarande lika frågande. Ett år senare hände samma sak igen, men då blev Jacob helt döv på samma öra och fick en kraftig hörselnedsättning på sitt friska öra. Jacob fick snart testa hörapparat, men den önskvärda effekten uteblev. År 1998 opererades ett cochleaimplantat in på ett av Jacobs öron med lyckat resultat. Till en början upplevde han ljuden som robotaktiga, något som har gett med sig med tiden och idag hör Jacob i stort sett som före hörselbortfallet. Att inte operera bilateralt var ett beslut som kom med tiden. Idag är Jacob mycket nöjd med valet att använda cochleaimplantat och ångrar inte beslutet. Förmågan att höra och tala var en naturlig del av Jacobs liv innan hörselbortfallet. Därför har han inte haft några problem att anpassa sig till sin nya hörsel och det märks inte på hans tal att han har en hörselskada. Den nyvunna livskvaliteten återfinns på det sociala planet, men även i skolan. Han är glad att slippa kommunicera genom att läsa på läppar. Ibland är det svårt att höra på föreläsningar eller i andra situationer där ljud är svårt att uppfatta, men det avhjälps med en hörslinga eller helt enkelt genom att sätta sig tillräckligt nära talaren. Studierna vid Lunds universitet varvas med hans brinnande passion för fotboll. Han funderade länge på att gå i hörselklass, men kom slutligen fram till att han hör tillräckligt bra för att hänga med i den ordinarie undervisningen. Att studera och vara användare av cochleaimplantat är inget problem. Och fotbollen? Även om den inte utövas lika seriöst som tidigare när han, utan cochleaimplantat, spelade i dövlandslaget finns passionen fortfarande kvar. Idag är Jacob aktiv i sitt nationslag på universitet

9 Carina Säfström Carina är en aktiv person med ett stort intresse för att åka motorcykel och umgås med andra med samma intresse. Min värld är hörande, menar Carina. Och det var något som motiverade henne att operera in ett cochleaimplantat. I Carinas släkt är hörselproblem en del av vardagen. Så många som sju syskon till hennes mor har problem med hörseln och av dem har fyra cochleaimplantat. Carina slutförde sin skolgång utan större svårigheter trots att hon började tappa hörseln redan i sextonårsåldern. Det var först i vuxen ålder i samband med att hon fick sin son, som hon fick en hörapparat. Den gav henne inte fler ljud utan förstärkte de ljud hon redan kunde höra, något som gjorde henne trött. Carina opererades två år efter att hennes mamma fått sitt implantat. Hon hade beslutat sig för att bli hörande precis som den värld hon lever i. Hörseln återkom inte direkt efter operationen, utan ljuden växte fram med tiden. En vecka efter anpassningen av ljudprocessorn uppfattade hon de flesta ljud och röster som feminina, något som berodde på att hon inte hört diskant på väldigt länge. Det blev en stor omställning för hela familjen när Carina kunde höra igen. En lång tid efter operationen slutade barnen att prata med henne om de tappade ögonkontakten precis som de alltid gjort, något som hon gång på gång var tvungen att säga åt dem att sluta med. Carina upplever fortfarande telefonsamtal som något obekvämt, men det är en lika stor och glad överraskning varje gång hon känner att det fungerar. Den största fördelen med att vara hörande igen är att hon kan höra sin familj, men det underlättar även i hennes yrkesvardag och den tidigare tröttheten har minskat radikalt. Att glida runt på sin Harley Davidson är inga problem med cochleaimplantat det får plats under hjälmen, är inte ivägen och klipper bort alla extrema motorljud. Somrarna spenderar hon gärna tillsammans med sin man och deras motorcyklar. Paret besöker gärna MC-träffar. Vid ett tillfälle arrangerades en MC-träff för hörselskadade där Carina lärde känna andra i samma situation. Musikintresset är också något som hon återupptagit igen. Numera sätter hon gärna på en skiva i bilen. Innan Carina skaffade sitt cochleaimplantat hörde hon cirka procent med hörapparat. Numera uppfattar hon 95 procent av meningar och cirka 60 procent av enstaviga ord. Det innebär att hon i ett tyst rum är nästintill normalt hörande

10 Mikael Sturén Upplevelsen av att återigen kunna höra sina nära och kära vid matbordet det är detsamma som att dra den högsta vinsten, menar Mikael. Intresset för att resa, upptäcka nya saker och vara ute i naturen har alltid varit viktiga delar i Mikaels liv. Och det var just under en av sina resor som han blev sjuk och började tappa sin hörsel. Exakt vad som hände vet inte läkarna, men ciliehåren i Mikaels öron gav sakta med sig. Hörseln försämrades gradvis med åren först på höger öra, därefter på vänster öra och Mikael förlorade även balanssinnet. Det förlorade sinnet fick konsekvenser både i arbetslivet och i privatlivet. Att inte kunna konversera som vanligt med familj, vänner och arbetskamrater tärde både på Mikael och på hans omgivning. När Mikael var 40 år fick han sina första hörapparater, något som hjälpte honom att förstärka de ljud han hörde innan. Hörapparaterna gjorde honom dessvärre trött på grund av det höga tröskelvärdet. Under denna period lärde sig Mikael att läsa på läpparna och att läsa av människors kroppsspråk. Det sistnämnda var ett knep för att avgöra om de hade något viktigt att säga. Under jobbiga perioder har hästarna varit viktiga både som vänner och som hjälp för Mikaels tillfrisknande. Utan riktpunkter kan han inte stå och om han blundar så ramlar han omkull. Att få sitta upp på hästen Magni har hjälpt Mikael att få tillbaka lite av balansen, men det har också gett honom avkoppling från vardagen. Med hästarna har han kunnat kommunicera de har gett honom god förståelse och respons. På arbetet fick Mikael allt svårare att hänga med i konversationer och telefonsamtal, vilket medförde att han flyttade över mer och mer av sin kommunikation till mail och sms. I september 2007 fick Mikael ett cochleaimplantat. Han var fullt införstådd med att resultatet kan variera mellan individer och att det dessutom kan ta ett tag innan implantatet ger eftersträvat resultat. Vid inkopplingen började Mikael att höra ljud direkt, något som ingenjören först var skeptisk till. Det visade sig efter flera tester att Mikael kunde höra och dessutom riktigt bra. Rent hörselmässigt har implantatet tagit honom minst 20 år tillbaka i tiden, menar han. Implantatet har gjort skillnad i vardagen och lett till nyvunnen livskvalitet. Även om Mikael fortfarande tycker att mail och sms är bekväma kommunikationsmetoder, förenklar det arbetsvardagen att återigen kunna prata i telefon och samtala med sina arbetskamrater. Den högsta vinsten återfinns dock i privatlivet. Något som de flesta tar för givet att kunna sitta vid matbordet och konversera med sina familjemedlemmar är åter en del av Mikaels liv. När Volgograd Philharmonic spelade på konserthuset fanns Mikael på plats och lyssnade. Nöjen som konserter är enkla ting som förgyller vardagen. Jag har inte haft en sådan musikupplevelse på 20 år och det hade inte varit möjligt utan implantatet, berättar Mikael

11 Att få ett cochleaimplantat Proceduren för att operera in ett cochleaimplantat har utvecklats genom åren. Över gravt hörselskadade eller döva har redan genomgått processen och fått ett fungerande cochleaimplantat från Cochlear. Hur fungerar proceduren om man drabbas av plötslig hörselnedsättning alternativt lider av en fortskridande hörselförsämring? Vid plötsligt insättande hörselnedsättning/dövhet remitteras man alltid till en öronläkare för undersökning så snart som möjligt. Under utredningen framkommer det hur allvarlig hörselnedsättningen är och ofta även orsaken till den. Är hörselskadan permanent och allvarlig kan ett cochleaimplantat vara aktuellt. Detta kräver dock att hörselnerven och banorna upp till hörselcentret i hjärnan fortfarande är intakta. Detta utreds med hjälp av röntgen (CT och/eller MR) och olika elektrofysiologiska mätningar. En hastig hörselförlust innebär en stor omställning för både den drabbade och de anhöriga. Hörselvården ställer upp med stöd och hjälp även för de psykosociala aspekterna av dövheten. Vid fortskridande hörselförsämring har man ofta haft en mångårig kontakt med hörselvården och man bör därför väcka frågan om CI där. Huvudfrågan i denna situation är att undersöka hur god taluppfattningsförmåga man har kvar när man använder bästa möjliga hörapparat. Är taluppfattningsförmågan låg är man kandidat för CI-utredning. Den består av en medicinsk del med CT, MR och eventuella elektrofysiologiska undersökningar samt en psykosocial del. Vilka förväntningar bör man som vuxen ha på sitt cochleaimplantat och på vilket sätt skiljer det sig om man har olika förutsättningar? Vilket resultat man får med ett CI kan man inte med säkerhet säga i förväg. Resultatet beror på många olika faktorer. En viktig faktor är hur länge man har varit döv/gravt hörselskadad. Hörselnerven och hjärnans hörselcentrum överlever lång tid efter det att hårcellerna försvunnit. Med tiden, år till årtionden, sker dock en försämring som minskar möjligheten att höra med ett CI. Ju kortare tid, desto större chans för ett bra resultat. Att lyssna med ett CI är ett nytt sätt att höra på, och det kan vara svårt att ställa om sig om man är van vid att det ska låta på ett visst sätt. Med stöd av hörselpedagog får man hjälp att lära sig tolka de nya ljudintrycken så det i framtiden låter naturligt. I samband med utredning inför en eventuell CI-operation kommer just dina förutsättningar att diskuteras. Blir du erbjuden en operation betyder det att man bedömt att du är en lämplig kandidat som har stora förutsättningar för ett få ett bra resultat

12 Hur ser programmeringsprocessen ut från första möte till att man har gått sista gången på fininställning av sin processor. Ungefär en månad efter operationen kommer man till CI-kliniken för att för första gången anpassa själva processorn. Då testar man vilka nivåer som behövs för att man ska uppfatta svaga ljud, och även hur starkt ljudet kan vara utan att det blir obehagligt. Detta görs på en kanal i taget och upplevs ofta som ett vanligt hörseltest man gjort tidigare. Man får därefter vid detta tillfälle för första gången även lyssna på hur ljud faktiskt låter med sitt CI. Då aktiveras alla kanalerna samtidigt och man hör ljud som fångas upp av mikrofonen på processorn. Man lär sig lyssna på ett ljud i taget och till att börja med på en låg nivå. Gradvis kan nivåerna sedan höjas i takt med att man blir mer van vid hur det låter. Man går tillsammans igenom hur processorn fungerar och man får med sig processorn hem. Många gånger får man även möjlighet att träffa en hörselpedagog i samband med det här tillfället. Det kan vara skönt att sitta en stund och prata igenom upplevelsen av att höra på det nya sättet, och få lite tips kring hur man ska träna framöver. I början har du täta kontakter för anpassning av processorn. Det brukar ta 3 5 gånger under de första veckorna innan inställningarna har stabiliserats och man har hittat en nivå som är lagom. Därefter behövs bara tid och träning för att lära sig tolka alla ljud. Ofta blir nästa besök för anpassning och tester först efter sex månader om allt går som det ska. Under tiden kan du dock ha träffat både läkare och hörselpedagog för uppföljningar. Som vuxen kommer man in för anpassning och tester efter ett år. Beroende på klinik och hur det går fortsätter man med årliga uppföljningar, eller så hör man själv av sig vid behov. Är det standard med bilateralt (dubbelsidigt) Cochleaimplantat på vuxna? De nordiska länderna har varit föregångare vad gäller att erbjuda bilaterala implantat till barn. I vissa länder runt om i världen kan man nu få bilaterala implantat även som vuxen. Detta då många studier har visat nyttan med att kunna höra med båda öronen. I Sverige är det i nuläget (2008) inte standard att ge bilaterala implantat till vuxna, utan det sker endast vid speciella fall eller i samband med forskning/projekt. Fördelar med bilaterala implantat: Större säkerhet Förbättrad talförståelse i vardagliga situationer Lättare att höra i bullriga miljöer Förbättrad hörsel avseende: lokalisering (identifierande av riktningen) av ljud i omgivningen. separering av önskade ljud från oönskade. en bättre känsla för den omgivande ljudmiljön. Vilka är de vanligaste anledningarna till dövhet i vuxen ålder? Många hörselnedsättningar som drabbar vuxna har genetiska orsaker. Ibland kan fortskridande hörselnedsättning följas genom flera släktled. Det vanligaste är dock att man inte säkert kan avgöra orsaken till hörselförlusten. Några ganska vanliga inneröresjukdomar kan i sällsynta fall medföra behov av CI. Hit hör Menières sjukdom och otoscleros. Även yttre faktorer kan ligga bakom en förvärvad hörselskada. Extremt buller explosioner och skador som ger skallfraktur kan skada hörseln allvarligt. Vissa infektioner orsakade av såväl virus som bakterier kan förstöra hörseln. Bakteriell hjärnhinneinflammation är en allvarlig sjukdom som ger svåra skador på innerörat om inte behandling sätts in mycket snabbt. Vaccination mot dessa bakterier finns tillgänglig och rekommenderas

13 Fördelarna med cochleaimplantat Cochleaimplantat återskapar hörselsinnet för vuxna personer som förlorat hörseln av olika orsaker. Vad betyder det i det dagliga livet att få ett cochleaimplantat? Du kommer att höra över hela frekvensområdet; såväl fågelsång och vind i träden som väsentliga varningsljud som trafikljud och alarm. Din talförståelse kan förbättras avsevärt vilket återställer mycket av din kommunikationsförmåga. Många CI-användare kan använda telefon för samtal med andra. Den förbättrade hörseln gör också att du får bra kontroll av din egen röst som kommer att låta mer naturlig. Med bättre taluppfattningsförmåga flyter samtal mycket snabbare och bättre vilket gör att du återfår din plats i det sociala livet. Den förbättrade kommunikationsförmågan innebär att du återfår din autonomi som människa. Det innebär att du inte längre är beroende av andra för att klara det dagliga livets behov. Du kan till exempel företa resor på egen hand. Om du är i arbetsför ålder kan yrkeslivet fortsätta och du kan stå på egna ben ekonomiskt. I familjen kan du på nytt vara en viktig person för till exempel dina barn och barnbarn. Med din partner kan livet få ett rikare innehåll med resor och sociala kontakter. Många CI-användare framhåller att just detta att man fått ett eget liv igen, är den största vinsten med ett CI

14 Cochleaimplantatets historia Cochleaimplantatet är bland annat resultatet av den australiensiske forskaren professor Graeme Clarks banbrytande arbete på och 70-talen. Hans forskning har dock en lång förhistoria. 1964: Doktor Simmons (vid Stanford University) lyckades implantera sex elektroder så att patienten kunde känna igen enkla toner talet: Clark arbetar för att ta fram en apparat med flera kanaler som stimulerar cochlean. 1983: Cochlear lanserade Nucleus 22, det första 22- kanalsimplantatet. 1984: Första svenska CI-operationen. En kanal med elektroden utanför snäckan. 1985: The United States Food and Drug Administration (FDA) godkänner Clarks uppfinning för implantering på vuxna. Det första barnet i världen får ett implantat. Användarna kan nu i genomsnitt förstå mer än 85 % av talade meningar. 2001: CI-operation kan erbjudas vid sex universitetskliniker i Sverige. 2002: FDA sänker åldern till tolv månader för implantation. 2003: På senare tid har undantag gjorts för implantation på bebisar som bara är sex månader gamla, bland annat vid hörselförlust på grund av hjärnhinneinflammation. Professor Clark får äran att bli hedersmedlem av The Royal Society of Medicine och får en plats bland andra ledande vetenskapsmän som Sigmund Freud, Charles Darwin och Louis Pasteur Tidiga hörselexperiment utfördes 1970 Clark arbetar med att ta fram en apparat med flera kanaler Cochlear lanserade Nucleus 22, det första 22-kanalsimplantatet. NUTID Utvecklingen av ny teknik sker dagligen Slutet av 1700-talet: Den italienske naturvetenskapsmannen greve Alessandro Volta stimulerade öronen med statisk elektricitet. Han uppfattade ett bubblande läte. 1850: Fransmannen Duchenne provade att stimulera sin hörsel med växelström och hörde ett insektsliknande ljud talet: Forskarna upplevde på nytt att elektrisk ström kunde ge örat hörselsensationer. 1977: Clark kommer på ett sätt att placera hörapparatens elektroder på ett säkert sätt i innerörat. På sommaren hittar han några turbinsnäckor som liknar den mänskliga hörselsnäckan. Efter att utan svårighet ha fört in ett grässtrå i turbinsnäckan, utformar Clark en elektrod som efterliknar grässtrået. 1978: Clark implanterade apparaten i en australiensisk patient. Mannen kunde höra ljud utifrån. Han kände igen Waltzing Matilda och sin nationalsång, men inte sin egen röst. Apparaturen behövde utvecklas vidare. 1989: Första svenska CI-operationen med intracochleärt flerkanaligt implantat. Stockholm och Lund är pionjärer. 1990: FDA godkänner att barn som är åtminstone två år gamla kan få ett implantat. 1990: Det första svenska minderåriga barnet får ett implantat. 2008: Den :e Nucleus-implantationen genomfördes i New York. 1957: Två fransk-algeriska kirurger fick en patient att höra enkla ord som mamma, pappa och hallå genom att förena akustiska nerver med elektroder

15 Mer information Vi har gjort vårt bästa för att inte överbelasta dig med information i den här broschyren. Du som vill veta mer kan använda dig av källorna i listan nedan som utgångspunkt. Information på Internet: Ordlista Cochlear Nordic AB Här kan du bland annat läsa mer om Cochlears produkter, få support, besöka vår Internetbutik, beställa Semesterprocessor och ta reda på var du hittar din närmaste klinik för cochleaimplantat. Diskussionsforum om hörselimplantat Internetbaserad mötes- och informationsplats för alla som vill läsa, lära, göra sin röst hörd, få tips eller ta del av andras erfarenheter. Cochleaimplantat En länksamling för dig som vill veta mer om CI. Audiolog: en läkare som har specialiserat sig inom hörselområdet. Audionom: specialist som bl.a. utför hörseltester och utprovar hörapparater. Auditiva centret: hjärnans hörselcentrum. Bilateral: på två sidor (på båda sidorna). Bilateralt implantat: cochleaimplantat i bägge öronen. C-nivå: comfort level eller komfortnivå, den maximala elektriska stimuleringsnivå som kan användas när man justerar ljudprocessorn innan användaren uppfattar ljuden som obehagliga. CE-märkning: en kvalitetsstandard för produkter som säljs i Europa. Cochlea: snäckan, den spiralformade håligheten i innerörat där ljud omvandlas till elektriska impulser. CT-scanning: se datortomografi Datortomografi: röntgenundersökning av innerörat. Är en av de undersökningar som äger rum före en cochleaimplantation. db (decibel): enhet för mätning av ljudnivå. Deafness: Betyder hörselnedsättning på engelska (att tänka på vid sökning på Internet). Dynamikområde: det ljudstyrkeområde inom vilket en CI-användare hör ljud. Dövhet: På svenska betyder det total förlust av hörseln. Elektrocochleografi: en undersökning som mäter den sammanlagda funktionen hos snäckan och hörselnerven. FDA-godkännande: godkännande från FDA (Food and Drug Administration, amerikanska läkemedelsverket) som garanterar att vissa amerikanska krav på produkten är uppfyllda. Hjärnstamsaudiometri: en undersökning som med hjälp av elektroder mäter hörselsystemets funktion. Hårceller: hörselceller som sitter i cochlean. Hörselben: benen i mellanörat (hammaren, städet och stigbygeln) som överför ljud/vibrationer från trumhinnan till innerörat. Innerörat: består av två delar, balanssinnet (labyrinten) och hörselsinnet (cochlean/snäckan). Snäckan är ett litet spiralformat vätskefyllt hålrum i kraniet som innehåller tusentals ljudkänsliga celler. Ljudkodningsstrategi: de signaler som processorn använder för att tolka de ljud som implantatet sänder vidare till hörselnerven. Ljudprocessor: detta är den del av cochleaimplantatet som omvandlar ljud till elektriska impulser. Den gör det möjligt att uppfatta många av de ljud som finns runt omkring oss såsom fågelsång, prasslet från löv, barnröster eller vatten som porlar m.m. Logoped: specialist som utreder, diagnostiserar och behandlar störningar i människors språk-, tal-, röst- och sväljningsförmåga. MRT, MagnetResonansTomografi: undersökning av innerörat med magnetfält. En av de undersökningar som äger rum före en cochleaimplantation. MAP: program eller inställning i ljudprocessorn. Rundupptagande mikrofon: riktningsoberoende mikrofon. Progressiv hörselnedsättning: en hörselnedsättning som förvärras med tiden. Sensorineural hörselnedsättning: en hörselnedsättning förorsakad av problem i innerörat eller hörselnerven. Snäckan: cochlean Sändarspole: den yttre del som överför signaler från processorn till implantatet. T-nivå: threshold level eller tröskelnivå, Vestibulär undersökning: undersökning av balanssystemet

16 Egna anteckningar 30 31

17 Cochlear Nordic AB Konstruktionsvägen Mölnlycke Sverige Tel: Fax: Cochlear och den ovala logotypen är varumärken som tillhör Cochlear Limited. Grafisk produktion: Xtrovert Media, Göteborg 2009