Hepatit C allmänfarlig och smittspårningspliktig Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Grundkurs 14 november 2018
Upplägg Provtagning och vilka personer som bör provtas Handläggning vid positivt provsvar Smittspårning
Faser av hepatit C KRONISK/ SYMTOMFRI AKUT första 6 månader UTLÄKT ej immuna!
Provtagning Anti-HCV = antikroppar mot hepatit C Visar att personen har träffat på viruset någon gång. Kan vara en pågående eller en utläkt infektion. Kan ta mellan 2 veckor-3 månader innan det visas i akut skede HCV-RNA= själva viruset eller HCV antigen/ag Visar pågående infektion. Viruslab går vidare med analys av HCV-RNA om anti-hcv är positivt. HCV-RNA visar sig snabbare än antikropparna. 2 positiva HCV-RNA med 6 månaders mellanrum = kronisk infektion
Provta personer som Delat nålar, sprutor och andra injektionsverktyg Blodtransfusion Sex (slemhinneskada/blod) Mor-barn Personer från länder där hepatit C är vanligt Personer som har en annan blodsmitta Personer som har symtom på akut hepatit, skrumplever eller levercancer
Hepatit C 2017 Smittväg där det finns angivet n=249 14% 8% Intravenöst missbruk 4% 2% Homosexuell smitta Heterosexuell smitta Blod/blodprodukt Övrigt 72%
120 Hepatit C 2017 Provtagande klinik n=523 100 100 96 80 76 71 60 47 49 40 28 20 0 12 6 8 11 7 2 8 2
Smittspårning/handläggning
Finns på flera språk
Förhållningsregler Inte dela sprutor, kanyler, filter eller blandningskopp OM risk för slemhinneskada/blödning: Informera sexpartners, använd kondom Informera vid sjukvårds/tandläkarbesök/tatuering, piercing mm Observans vid blodspill Om tillbud: informera personen så att den kan söka akut Inte dela hygienartiklar Inte donera blod, organ, sperma eller ägg Medverka vid smittspårning Komma på läkarbesök
Frågor vid smittspårning hepatit C för att identifiera smittväg och smittotillfälle Intravenöst droganvändande även enstaka episod Har något av följande hänt under åren 1965-1991: Fått blod eller blodprodukter Vårdad i nyföddhetsperioden Opererats Vårdad för cancer Förlossning med blodtransfusion eller gynekologisk operation
Fler frågor Sjukvård utomlands Födelseland och tidpunkt för ankomst till Sverige Stick/skärskada
Kan smittan förts vidare? Smittspårning av kontakter För kvinnor finns barn som kan ha utsatts för smitta vid förlossningen Fått blod el donerat blodprodukter senaste halvåret Fast sexualpartner/s Försök till smittspårning av injektionskontakter
Forts. smittspårning av kontakter Informera om att full sekretess råder och att patient (index) identitet inte kommer röjas Provtagning är konstandsfri för kontakter
Vad gör jag mer? Om aktuellt, erbjud hjälp till att minska/sluta med droganvändande Provta för hepatit A, B och hiv Vaccinera mot hepatit A och B, kostnadsfritt för vissa grupper Remiss till infektionskliniken för att undersöka levern och ta ställning till behandling
SmiNetanmälan Kom ihåg: Typ av sjukdom, akut eller kronisk Smittskydd ringer alla som anmäls akut där inget smittväg eller smittotillfälle är kartlagt Smittväg Remittera för uppföljning Förhållningsregler givna
Vad göra om nydiagnostiserad patient inte fått kännedom om diagnos? Ring patient upprepade gånger (3 tillfällen) Skicka brev om adress finns Om du inte får tag på patienten och den inte har kännedom om diagnos eller förhållningsregler, gör en paragrafanmälan Kontakta gärna Smittskydd Stockholm
Retro C Hitta borttappade patienter och erbjuda behandling Ca 5 000 personer i Stockholm kontaktas via brev och erbjuds provtagning och kontakt med infektionsklinik för ställningstagande till behandling
Take home message hepatit C Provta personer i riskgrupper! Remittera till infektionsklinik för ställningstagande till behandling Idag finns effektiv behandling som kan bota sjukdomen!
Kontakta oss om du har frågor Jenny Stenkvist, bitr. smittskyddsläkare jenny.stenkvist@sll.se 08-123 143 02, smittskyddsjuksköterska annie.velander@sll.se 08-123 143 03 Malin Tihane, smittskyddsjuksköterska malin.tihane@sll.se 08-123 143 10
Mer information om hepatit www.internetmedicin.se www.lakemedelsverket.se (svensk behandlingsrekommendation hep B och C) www.folkhalsomyndigheten.se