Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad omfattar begreppet och hur kan det yttra sig? - Aktuell forskning - Hur kan det se olika ut för tjejer/killar? 12.00 13.00 LUNCH 13.00 16.00 Förhållningssätt och pedagogiska strategier. Hur tolka barns/ungdomars beteende i skolmiljö? Hur stärka klassen/gruppen i övrigt, hur påverkas de andra barnen/ungdomarna? Inkluderingsbegreppet Åtgärdsprogram Anpassning av miljö och kompensatoriska hjälpmedel Fika 14.15 14.45 Marie Adolfsson Leg. Sjuksköterska/Utbildningsledare 1
Attention arbetar för Att människor med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) ska få anpassad hjälp och stöd Att vård och stöd ska ha hög kvalitet och vara evidensbaserad (utgå från vetenskap och beprövad erfarenhet) Att kunskap från experter ska nå ut, via media, på vår webb och i vår tidning Att skapa möten och verksamhet för medlemmarna NPF ADHD/ADD Autismspektrumtillstånd Tourettes syndrom Tvångssyndrom OCD Relaterade tillstånd: Dyslexi, dyskalkyli och språkstörningar DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller standarddiagnoser för psykiatriska sjukdomstillstånd. Senaste version maj 2013. ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - Tenth Revision) Den nu gällande upplagan av ICD, en allmänt accepterad standard för klassificering av sjukdomar, utgiven av Världshälsoorganisationen(WHO). ICD-10 färdigställdes 1992 och den senaste versionen är från 2011. 2
Orsaker NPF Genetik, kemi och mutationer Sjukdomar hos modern under graviditeten Förlossningskomplikationer Sjukdom i tidig ålder Hypoteser? Exekutiva funktioner Inhibition att bromsa/stanna upp/hålla tillbaks Självreflektion känna efter, tänka oss för, bli medvetna och observanta på oss själva. Tänka i tidslinjer minnas och föreställa sig framtiden. Prata med sig själv att ha en inre dialog Hålla koll på känslor Tankens lekplats att bygga mentala modeller och simuleringar Tidsuppfattning Russel A. Barkley 3
ADHD/ADD (prevalens 3-7%) Uppmärksamhetssvårigheter Hyperaktivitet Impulsivitet Gemensamt för ADHD/ADD Exempel: Svårigheter med att slutföra uppgifter Svårigheter med relationer Lättdistraherad Emotionella svårigheter Glömska Dåliga studieresultat Brist på organisationsförmåga 11 Specifikt för ADHD Exempel: Lockar till sig vänner men har svårt för att behålla dem Hyperaktivitet Impulsivitet Intrång Upproriska tendenser 12 4
Specifikt för ADD Exempel: Ouppmärksamhet Bra relationer med människor, men skapar inte vänskap Medgörliga Blygsamma Överdrivet artiga Socialt tillbakadragna 13 DAMP DCD Deficits in attention, motor control and perception Developmental Coordination Disorder Tjejer ADHD Svårupptäckta! Överdriven pratsamhet Sömnproblem Rastlöshet som visar sig i pillande, skrivande, tuggande. Hyperreagerar Hypersocial/socialt undandragande Svårigheter att planera, glömska Lämnar aktiviteter 5
Risker - killar med ADHD Avbruten skolgång Mobbning Arbetslöshet Ekonomiska svårigheter Missbruk Kriminalitet Socialt utanförskap Risker - tjejer med ADHD Rökning Tidiga graviditeter Sexuella problem Utbrändhet Ätstörning Depression Socialt utanförskap Ekonomiska svårigheter Styrkor! Kreativitet Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Villig att ta risker 6
Behandling Centralstimulantia (Concerta, Ritalin osv) 70-75% svarar bra på medicinering Risker vid undermedicinering/övermedicinering? ADHD http://www.youtube.com/watch?v=yeqfcr8 p5ea Autismspektrumtillstånd (prevalens 1-2%) DSM IV Autistiskt syndrom Aspergers syndrom Desintegrativ störning Atypisk autism - genomgripande störning i utvecklingen UNS (utan närmare specifikation) 7
DSM 5 Omfattande diskussion har förts kring diagnosen Aspergers syndrom. Arbetsgruppen har bedömt att det inte finns tillräckligt stöd i konkreta forskningsresultat för att Aspergers syndrom ska finnas som egen diagnos. Man anser att den nya diagnosen autismspektrumtillstånd, i förening med en gradering av individens verbala och intellektuella förmåga, borde vara tillräcklig för att beskriva Aspergers syndrom. Diagnosen får två huvudkriterier som beskriver de centrala svårigheterna: 1. Brister i social kommunikation och interaktion Till exempel: Ögonkontakt, gester, kroppspråk, kamratrelationer, ömsesidighet Svårt upprätthålla samtal, brist på låtsaslek och socialt imitativt beteende 2. Begränsade, repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter Till exempel Inflexibilitet, svårt för förändringar, fixering vid intresse, detaljer. Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen. 8
Samt ytterligare två kriterier: Symtomen måste finnas i tidig barndom Symtomen begränsar och stör personens fungerande i vardagen Tillägg/dimensioner Stödbehovet graderas Verbal och intellektuell förmåga ska specificeras Den som diagnostiserar ska uppge andra tillstånd som kan hänga samman med autismdiagnosen, till exempel epilepsi och mental retardation. Kognitiva funktioner och Perception Att kunna planera, organisera, vara flexibel i tanken Att förstå hur andra tänker Att se helhet och sammanhang central koherens Abstrakt/teoretisk tänkande bortom här och nu Tolka/bearbeta/filtrera sinnesintryck och yttre stimuli 27 9
Tjejer med AST Imitation - härmar andra tjejer som är socialt duktiga. Står ofta i utkanten av gruppen vilket gör att det kan se ut som att de är med i gruppgemenskapen. Mognar oftare senare än andra tjejer i samma ålder, både emotionellt och socialt. De repetitiva beteendena är mindre tydliga. Tjejer har inte alltid ett specialintresse och har de det så är det vanligt att det är inom områden som människor, djur, kultur eller litteratur. Medan killar ofta reagerar utåt och är aggressiva är det vanligare att tjejer reagerar inåt i tyst ångest. Styrkor Hög koncentrationsförmåga Uthållighet Detaljseende Kreativitet Nya perspektiv Hög moral Uppriktighet http://www.youtube.com/watch?v=4_suetq 2KGY 30 10
Tourettes syndrom (prevalens 0,5-1%) Samtidig förekomst av motoriska och verbala tics. Olika typer av rörelser, ryckningar, harklingar och läten. Förekommer ofta tillsammans med impulsivitet och hyperaktivitet Enstaka tics vanligt Styrkor! Många personer med TS är också Drivande Kreativa Energiska http://www.youtube.com/watch?v=hodat79 HtU4 33 11
Tvångssyndrom, OCD prevalens ca 1-2% Tvångstankar Sjukdom, olycka Skada någon Göra fel Tvångshandlingar Upprepning av handlingar Undvikande Måste göra rätt http://www.youtube.com/watch?v=nrrqb5cv M5E Gemensamma drag NPF Exekutiva svårigheter Tidig debut Oförmåga, inte ovilja Vanligt med flera diagnoser Finns mitt ibland oss Lite hjälp kan göra stor skillnad Tidiga insatser avgörande! 12
Exekutiva funktioner Inhibition att bromsa/stanna upp/hålla tillbaks Självreflektion känna efter, tänka oss för, bli medvetna och observanta på oss själva. Tänka i tidslinjer minnas och föreställa sig framtiden. Prata med sig själv att ha en inre dialog Hålla koll på känslor Tankens lekplats att bygga mentala modeller och simuleringar Tidsuppfattning Russel A. Barkley Samtidiga psykiatriska tillstånd Depression Bipolär sjukdom Ångest, paniksyndrom Sömnproblem Ätstörningar Självskadebeteende Brett tänkande nödvändigt för att känna igen grunddiagnosen, även när problembilden visar sig i andra symtom än kärnsymtomen Diagnosens betydelse En diagnos är en hjälp för en person att förstå mer om bakgrunden till sina svårigheterna och hur de påverkar en Leder till att problemet tas på allvar Upplevs av många vuxna som en upprättelse Öppnar dörrar för rätt hjälp och stöd och ev. specifik behandling Diagnosen kan göra det möjligt att hitta vägar att bemästra eller komma runt det som hindrar en. Även ett skydd mot överkrav! 13
Utredning Utvecklingsanamnes Närståendes bild och upplevelse Utredning individualiseras efter problembild Team med olika kompetenser www.sjalvhjalppavagen.se www.attention-riks.se TACK! TACK! marie.adolfsson@attention-riks.se 073-9402267 marie.adolfsson@attention-riks.se 14