LÅNGVARIG SMÄRTA Smärtrehabilitering Växjö 161103 Mahira Suljevic
Smärtteori Smärtrehab Kronoberg 2 Stefan Mahnke Mahira Suljevic
Remissflöde Remisser helst från Primärvården Bedöms av läkare Grundkurs-4 dagar Patient uttalar själv önskan om vidare utredning Utredning av teamet( Läkare +SJG,AT Psykolog) 2 dagars besök Smärtrehab Kronoberg 3
Utredning Väntelista till Smärt/sress hanterings kurs 8 veckors rehabilitering i en grupp max 8 patienter. Tillämpnings fas ytterligare 3 månader-individuella insatser enligt RP Individuella mål med fortsatt planering och rehabiliteringsplan. Remissvar och rapport till PV teamet vid behov
Rehabilitering Interdisciplinärt team-patient del av teamet Olika beprövade metoder enligt IASP Rehabiliteringsplan Sjukskrivningsprocess-planeringsmöte Framtids och fungerande arbetssituation Optimal smärt-och sömnbehandling
Remissinnehåll Remissfråga(Rehabilitering MMR2 eller second opinion) Utredningsklar Diagnos-fastställd Bedömning av rehabteamet i primärvård/rygginstitutet-mmr1 Aktuell medicinering(tidigare behandling/effekt)
Vad år smärta Definition Orsak Prevalens Smärtteori Ställa diagnos
Definition Enligt IASP: en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse associerad med manifest eller potentiell vävnads skada eller beskriven termen av en sådan. Subjektiv upplevelse består av flera komponenter tex: sensoriska (intensitet, lokalisation) känslomässiga( tankar, minnesfunktion) kognitiva och beteenderelaterade
Långvarig smärta Smärtgenerator Nervsystemet Psykologiska faktorer Omgivnings faktorer
Noradrenalin
Central överretbarhet sensitisering fel på smärtbromsen
Smärtbromsen En annan anledning till att smärtan kan bli långvarig och svår är att hjärnans eget smärthämnings-system, smärtbromsen fungerar sämre. Smärtrehab Kronoberg 14
Prevalens I Sverige drabbas 20% av befolkningen av måttlig till svår smärta. Stora samhälls kostnader (84 000 milj kr/år) Lidande på individnivå /familjen Arbetsrelaterade Ekonomisk förlust
Orsak till smärta Muskel/tränings värk till cancersmärta Andra faktorer som spelar roll i smärtanalysen och smärt upplevelsen t ex: trygga uppväxt förhållanden, kunskap om anatomi/fysiologi, utbildning/ erfarenhet, tidigare depressioner, ångest, traumatiska händelser, PTSD, höga egna krav
Långvarig smärta Innebär irreversibla förändringar i smärtsystemet i en komplex interaktion med psykosociala faktorer t ex: depression, rädsla, ångest, långvarig stress, katastroftankar, undvikande, inskränkt socialkontakt och egen försörjning.
Stress ur balans Resurser Belastningar 17
Smärtanalys Anamnes Utredning Komorbitet Tidigare behandling Läkemedel Konsekvenser Framtids planer
Klinisk undersökning Typ av smärta Ökad smärtkänslighet Refererad pain Generaliserad smärta
Nociceptiv smärta Vävnadsskada känd orsak: Ytlig hudskada, slemhinnor, tänder Djup-muskler, fascior, senor Visceral-olika organ refererad smärta
Neuropatisk smärta Perifer: postoperativ, radikulopati,polineuropati amputations smärta Central: stroke, syringomyeli ryggmärgsskada,ms,
Central sentisisering Generaliserad : smärta med spridning mot minst 2-3 laterala kvadranter- widespread pain Sentisisering-ökad känslighet i Centrala nervsystemet för afferenta inflöde. Smärta oproportionerlig i natur och omfattning av skada eller patologi. Allodyni,hyperalgesi. Diffusa icke anatomiska områden. Förstärkt smärta vid undersökning
En ond cirkel har uppstått! Stress Oro Muskelspänning Smärta Smärtrehab Kronoberg 25
Rehabilitering Är en process Hitta en väg att hantera en svår livssituation Bygger på en målformulering Patient är aktiv och delaktig! Team med olika professioner som stöd Smärtrehab Kronoberg 27
Rehabiliteringen syftar till Ökad livstillfredställelse Livstillfredställelse brukar vara relaterat till ökad delaktighet i olika sammanhang som familj, arbetsliv, fritid Möjlighet till delaktighet är beroende av hinder och resurser hos individen och i omgivningen.
Rehabilitering handlar om Att skaffa sig ny kunskap Att lära in ett nytt sätt att tänka Att lära in ett nytt sätt att bete sig Att sörja det liv man har förlorat Att hitta en ny väg framåt och landa i det
Rehabiliteringen syftar till Ökad livstillfredställelse Livstillfredställelse brukar vara relaterat till ökad delaktighet i olika sammanhang som familj, arbetsliv, fritid Möjlighet till delaktighet är beroende av hinder och resurser hos individen och i omgivningen.
Patientfall 30-årig kvinna Mångårig utmattnings symptom Otrygg uppväxt Arbete efter högskolan i reklambranschenkonflikt med närmaste chefen Smärta molande i ländryggen, stickande höarm MRT-ländrygg u a
Patientfall Sömnbesvär tar sömntabletter vid behov Söver dagtid för att orka med kvällsaktivitet Status trigger punkter med refererad smärta i gluteus och trapecius hö Sänkt stämningsläge utan depressiva drag stresskänslig, tål inte hög ljudvolym,koncentration/minnes problem.
Åtgärd Smärt/stress hanterings kurs Minska egna krav, sätta gränser, öka acceptans för smärta ACT/KBT Hantera stress Fungerande tränings program Sömnreglering-optimera behandling Planeringsmöte Ny orientering(arbete, fritid)
Frågor Tack