Rehabiliteringsgarantin, MMR2 Före- och eftermätningar utifrån EQ5-D Självskattningsformulär

Transkript

1 Rehabiliteringsgarantin, MMR2 Före- och eftermätningar utifrån EQ5-D Självskattningsformulär Av: Kristin Eidhagen Dokumentet innehåller utvärdering på inkommande remisser på patienter som blivit utredda och behandlade inom Multimodal Rehabilitering enligt Rehabiliteringsgarantin under Adress Telefon Webb E-post Hantverkargatan GÄVLE Innehar F-skatt

2 Innehåll Bakgrund... 1 Vilka personer uppfyller kriterierna för Rehabiliteringsgarantin?... 1 Flödesschema... 1 EQ 5D - European Quality of Life, 5 dimensions... 3 Resultat av patienter som är avslutade under 2014 (n48)... 4 Figur 1. Förändrat hälsotillstånd på individnivå EQ 5 D självskattning... 4 Figur 2. Förändrat hälsotillstånd på Gruppnivå (n48)... 4 Resultat av patienter som är avslutade under 2014 (n48)... 5 Referenser:... 5 Bakgrund Gävle Friskvård & Psykologmottagning är en privat underleverantör till verksamheten Länsrehabiliteringen i Sandviken, Landstinget Gävleborg när det gäller smärtrehabilitering så kallad Multimodal rehabilitering, MMR2. Inledningsvis är patienten medicinskt utredd hos primärvård och remiss har gått till Smärtenheten vid Länsrehabiliteringen i Sandviken. Bedömning har gjorts att patienten är lämplig att delta i mer individuell behandling och uppfyller också kriterierna för MMR2. Hos oss sker MMR2 i två steg där det första steget består av en Interdisciplinär bedömning av flera olika yrkeskategorier. Det andra steget är behandling. Se nedan vad dessa två steg innefattar mer specifikt och hur flödet ser ut. Vilka personer uppfyller kriterierna för Rehabiliteringsgarantin? Personer i arbetsför ålder år som har långvarig smärta. Det skall vara mycket komplex problematik typ B, vilket innebär stark eller mycket stark smärta i nacke, axlar, ländrygg alternativt utbredd generaliserad smärta, som varat i mer än tre månader. Samsjuklighet kan finnas, vilken kräver specifik medicinsk samordning med annan vårdgivare. Påtaglig psykologisk och/eller psykosocial problematik kan också finnas. Patienterna kan vara helt eller delvis sjukskrivna eller i arbete med risk för sjukskrivning. Stort fokus ligger på Arbetslinjen, att få dessa människor att bli eller att fortsatt vara arbetsföra och/eller öka förmågan till arbete. För att uppnå detta mål arbetar vi med olika delmål såsom reducerad smärtintensitet, förbättrad fysisk och mental hälsa, ökad aktivitetsnivå, större samhällelig delaktighet, reducering av onödiga sjukvårdskontakter och bättre livskvalitet. Flödesschema 1/6

3 Steg 1 Studie- & Yrkevägledare Arbetslinjen Motivatorer till förvärvsarbete Läkare Medicinsk anamnes Remissvar Sjukgymnast/Kiropraktor Arbetsförmågebedömning Muskel- & funktionstest Psykolog Psykiatriskbedömning Hälso- & idrottspedagog Livsstils anamnes Konditionstest Interdiciplinär bedömning Teamkonferens/ Rehabplan Remisssvar Remissvar Avslut Mot arbetsfas Steg 2 KBT Kognitiv Beteendeterapi IPT Individuell Psykoterapi KPT Kognitiv Psykoterapi Epikris Neurofysiologisk Education Kontrollerad andning Avslappningsträning med bio feedback FaR Fysisk aktivitet på Recept ( Pacing -strategier och graderad aktivering) Behandling Inviduellt & Grupp Kiropraktikbehandling Ekonomisk rådgivning ACT Acceptence Comittment Therapy Hypnos Kost Tobaksavvänjning Studie- och Yrkesvägledning Arbetslinjen Hälso education Uppföljning Retestning Samma testinstrument som vid Inremiteringen Epikris Under 2014 (perioden ) har vi mottagit 43 remisser på Rehabiliteringsgarantin och 5 st har fortsatt i behandling från Samtliga har kommit från Länsrehabiliteringen i Sandviken, Landstinget Gävleborg. Till dessa 48 personer har man erbjudit 4-6 utredningsbesök med efterföljande behandling, tillsammans totalt 18 besök. Besöken har gjorts hos olika yrkesgrupper såsom leg psykolog, leg kiropraktor, hälso- och idrottspedagog och leg läkare, specialist i allmänmedicin. Besöken är utspridda över flera dagar med max 2 vårdgivare per dag. Utredningstiden har varierat mellan 2 till 4 veckor och behandlingstiden upp till 6 månader ibland längre. 2/6

4 Vid kallelsen informerar vi om vårt upplägg och vid det första besöket gör vi skattningsinstrument utifrån NRS (Nationellt Register för Smärtrehabilitering. Ett av mätinstrumentet är etts självskattningsformulär som heter EQ5-D. Formuläret genomförs alltid vid patientens första besök och vid rehabiliteringens avslut. På sida 2 i självskattningsformuläret finns en termometerliknande skala som är till god hjälp för patienten att avgöra hur bra eller dåligt dennes nuvarande hälsotillstånd är. På termometern är det bästa tänkbara hälsotillståndet markerat med 100 och det sämsta tänkbara hälsotillståndet med 0. Se bild till nedan. EQ 5D - European Quality of Life, 5 dimensions Testet är ett standardiserat instrument som mäter livskvalitet och hälsa. Instrumentet är validerat för hälsoekonomiberäkningar för att beräkna kvalitetsjusterade levnadsår i analyser av kostnad effektivitet och kostnad nytta, enligt Philippe Wagner Register Centrum Syd. 3/6

5 Egenbedömning av nuvarande Hälsotillstånd Resultat av patienter som är avslutade under 2014 (n48) Figur 1. Förändrat hälsotillstånd på individnivå EQ 5 D självskattning Före- och eftermätningar på individnivå (n48) Inskrivning Utskrivning Figur 2. Förändrat hälsotillstånd på Gruppnivå (n48) Hälsotillstånd (n48) 4% 4% 15% Sämre Bättre Oförändrade Bortfall 77% 4/6

6 Resultat av patienter som är avslutade under 2014 (n48) Av 48 personer är 15 män och 33 kvinnor. 77 % förbättrar sitt hälsotillstånd under sin rehabiliteringsperiod när man jämför deras uppskattade nuvarande hälsotillstånd utifrån självskattningsformuläret EQ 5D. Se de gröna staplarna alternativ den gröna delen i cirkeldiagrammet i figur 2. Av männen förbättrar sig 87% och av kvinnorna 73%. Bortfallet är mycket lågt, endast 4% på grund av att vi saknar före-och eftermätningar på 2 patienter. Referenser: Gerdle. B et al. (2011), Nationella Medicinska Indikationer, Rapport 2011:02, Indikation för multimodal rehabilitering vid långvarig smärta. Johansson. M (2012), Rutin Rehabiliteringsgarantin, Landstinget Gävleborg 2012, Dokument ID Westerbert. A, Sörman. H (2012), Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om Rehabiliteringsgarantin /6