Bilaga Avtal mellan Stockholms läns landsting och Försäkringskassan i Stockholms län om gemensamt åtagande rörande rehabiliteringsgaranti.

Transkript

1 Bilaga Avtal mellan Stockholms läns landsting och Försäkringskassan i Stockholms län om gemensamt åtagande rörande rehabiliteringsgaranti. Uppdraget Styrgruppen för Rehabiliteringsgarantiprojektet har givit kansliet i uppdrag att inför Försäkringskassans förstatligande årsskiftet 2004/2005 komma in med ett avtal gällande samverkan mellan Stockholms läns landsting och Försäkringskassan rörande rehabiliteringsgaranti i Stockholms län. Beredning Förslag till avtal har utarbetats genom dialog med olika grupper - bland annat referensgrupper, projektgrupp och representanter för landstinget och försäkringskassan samt med några företrädare från lokalkontorsområden. Chefsjuristen vid Försäkringskassan Stockholms län har granskat förslaget.

2 Avtal mellan Stockholms läns landsting och Försäkringskassan i Stockholms län om gemensamt åtagande rörande rehabiliteringsgaranti. 1 Omfattning Rehabiliteringsgarantin ska omfatta medicinsk och arbetslivsinriktad rehabilitering för dem av länets invånare mellan 16 och 64 år där Stockholms läns allmänna försäkringskassan enligt 5 kap. 4-6 socialförsäkringslagen ska avgöra ärendet. Garantin gäller från och med januari 2004 för patienter/försäkrade med värk i rygg, nacke och axlar. I nästa steg ska garantin även gälla för patienter/försäkrade inom området psykisk ohälsa med tyngdpunkt på stressrelaterad problematik och långtidssjukskrivna värkpatienter och ska senast den 1 januari 2006 vara införd. Parternas gemensamma garantiåtagande innebär att patienten/den försäkrade har rätt - att få en utredning och bedömning av sitt rehabiliteringsbehov som ska vara genomförd senast två veckor efter att man har kvalificerat sig till garantin. - att få en plan upprättad för återgång i arbete och att få rehabiliteringsinsatser insatta snarast och senast fyra veckor efter det att rehabiliteringsbehov konstaterats. 2 Syfte med samverkan Insatserna för utredning/bedömning och rehabilitering skall sättas in tidigt och vara samordnade och syfta till att den sjukskrivna individen ska kunna återgå i arbete/återfå arbetsförmåga. Vidare ska samverkan inom ramen för garantin bidra till att: - minska/förhindra onödig sjukvårdskonsumtion - effektivisera omhändertagandet av människor i behov av rehabilitering inom såväl hälso- och sjukvården som försäkringskassan - förhindra onödiga sjukskrivningar - minska antalet sjukskrivningsdagar - minska antalet långa sjukskrivningar Det gemensamma åtagandet kring garantin ska genom detta medverka till att antalet sjukskrivningar och sjukersättningar/aktivitetsstöd minskar och på detta sätt bidra till att regeringens mål om att antalet sjukskrivna ska halveras fram till år 2008 uppfylls.

3 2 Rehabiliteringsarbetet skall effektiviseras så att den enskildes livskvalitet ökar samtidigt som positiva samhällsekonomiska effekter kan uppnås. Det är också viktigt att den enskilde aktivt medverkar i rehabiliteringen. 3 Ansvar Landstinget ansvarar för den medicinska rehabiliteringen och försäkringskassan för samordningen av rehabiliteringsinsatser. Försäkringskassan ska också i samråd med den försäkrade se till att hans/hennes behov av rehabilitering snarast klarläggs. Parterna har ett gemensamt ansvar för att samverka så att rehabiliteringen sätts in tidigt och är samordnad. 4 Avtal på länsnivå Rehabiliteringsgarantin är ett gemensamt åtagande mellan Försäkringskassan Stockholms län och Stockholms läns landsting. Samverkan mellan parterna regleras genom årliga avtal på länsnivå mellan land stinget och försäkringskassan i Stockholms län. 5 Samverkan på lokal nivå Parterna åtar sig att svara för att följande fungerar. Erbjudande till individen Utredning och bedömning av patienten/den försäkrades rehabiliteringsbehov inom viss given tid enligt 1. Planering av individens rehabiliteringsinsatser ska ske vid ett gemensamt möte, där plan utarbetas för återgång i arbete och där berörda parter, patienten/den försäkrade, behandlande läkare, handläggare från Försäkringskassan, arbetsgivare och eventuellt rehablots/eller motsvarande deltar. Arbetslivsinriktade rehabiliteringsinsatser ges i form av gruppundervisning med kognitiv inriktning för de patienter/försäkrade som bedöms ha behov av detta.

4 3 Lokalt samarbete och ansvarsfördelning Med detta avtal på länsnivå som grund skall lokal samverkan byggas upp. I det lokala planeringsarbetet skall preciseras - mål-/behovsgrupper och volymer - kravspecifikationer - uppdragsbeskrivningar - uppföljning Landstinget ansvarar för överenskommelser, avtal och kostnader som avser medicinsk rehabilitering och försäkringskassan ansvarar för samordningen, överenskommelser, avtal och vissa kostnader som avser arbetslivsinriktad rehabilitering. Arbetsgivaren har ett förstahandsansvar för kostnaden av den arbetslivsinriktade rehabiliteringen. Beställaransvariga för Stockholms läns landstings hälso- och sjukvård reglerar landstingets åtaganden genom vårdavtal och vårdöverenskommelser med berörda producenter, bl a husläkare, kuratorer, psykologer och sjukgymnaster. Försäkringskassans åtagande genomförs i linjeorganisationen. 6 Uppföljning Parterna skall gemensamt följa upp överenskommelser och avtal som berör samarbetet kring det gemensamma åtagandet. En mer genomarbetad uppföljningsrapport med resultatanalys skall tas fram en gång per år. 7 Utvärdering Förslag till inriktning på utvärderingen samt utvärderingsansvarig ska vara klart innan avtalet träder i kraft. 8 Information och utbildning Parterna ansvarar gemensamt för att informera berörd personal om rehabiliteringsgarantin samt om utbudet av rehabilitering. Informationsinsatser till befolkningen sker enligt gällande kommunikationsplan. Parterna ansvarar för att utbilda berörd personal så att arbetet med att införa och upprätthålla rehabiliteringsgarantin underlättas. Parterna har en skyldighet att ömsesidigt informera varandra om förändringar som påverkar förutsättningarna för rehabiliteringsgarantin. 9 Verksamhetsplan/budget Parterna skall i sina respektive verksamhetsplaner tydliggöra sina åtaganden till följd av rehabiliteringsgarantin.

5 4 10 Avtalstid Avtalet gäller från och med till och med Var och en av parterna kan säga upp avtalet. Uppsägningen skall vara skriftlig För Stockholms läns landsting För Försäkringskassan Stockholms län Sören Olofsson Landstingsdirektör Henrik Meldahl Direktör