Multimodal rehabilitering, MMR2, enligt rehabiliteringsgarantin Charlotte Lövblom RS 2015/596

Transkript

1 Förfrågningsunderlag Upphandlande organisation Upphandling Gävleborgs läns landsting Multimodal rehabilitering, MMR2, enligt rehabiliteringsgarantin Charlotte Lövblom RS 2015/596 Sista anbudsdag: Symbolförklaring: Texten/frågan innehåller krav som måste uppfyllas Texten ingår i kvalificeringen Frågan är viktad och ingår i delen av upphandlingen Texten kommer att ingå i avtalet Texten innehåller sekretessbelagd information Frågan besvaras av köparen 3. Krav på tjänsten 3.1 Generell information Patientens ställning Landstingets syn är att vården ska ske i dialog och samverkan med patienten. Vården och det personliga bemötandet av den vårdsökande ska utmärkas av hög kvalitet och helhetssyn. Patienter i kontakt med vården ska uppleva att: * de får korrekt behandling * de bemöts med respekt och omtanke * de får nödvändig information för att förstå vårdens innebörd Leverantören och dess personal ska ha patienten i fokus. Acceptera kravet avseende patientens ställning? (/ svar) Mål Målet är att ge kvinnor och män i Gävleborg möjlighet till evidensbaserad behandling i tidigt skede så att möjligheten till att återuppta arbete eller annan sysselsättning ökar. Vidare att ge reducerad smärtintensitet och bättre hälsa samt livskvalitet Målgrupper Leverantören ska utföra utredning och strukturerad behandling för målgrupper i enlighet med punkterna nedan: Rehabiliteringsgarantin omfattar kvinnor och män i arbetsför ålder, år, tillhörande följande diagnosgrupper: * Långvarig smärta Godkända diagnoser inom rehabiliteringsgarantin, MMR, förutsätter att följande kriterier är uppfyllda: Utskrivet: :18 Sida 1 av 8

2 1. Långvarig smärta, minst tre månaders varaktighet 2. Smärta i nacke/skuldror och/eller ländrygg eller generaliserad smärta 3. Bedöms kunna återgå i arbete eller stanna kvar i arbete efter ett genomgånget multimodalt rehabiliteringsprogram Accepteras kravet avseende målgrupper? (/ svar) Generella kompetenser och åtaganden För att utföra uppdraget krävs MMR1 och MMR2 kompetens, men uppdraget avser endast MMR Diagnoslista för MMR-behandling Följande diagonser ska omfattas av utredning och i förekommande fall behandling. F45.4 Kroniskt somatoformt smärtsyndrom M53.0 Cervikokraniellt syndrom (Nackhuvudvärk) M53.1 Cervicobrachiellt syndrom (Nack/skuldervärk) M54.2 Cervikalgi (Nacksmärta) M54.4 Lumbago med ischias (Ländryggssmärta med ischias) M54.5 Lumbago (Ländryggssmärta) M54.6 Thoracalgi (Smärtor i bröstryggen) M54.9 Ryggvärk M75.1 Rotator cuff-syndrom i skulderled M75.9 Sjukdomstillstånd i skulderled, ospecificerad M77.9 Smärta i muskelfästen/senor/bindväv kring axelled M79.1 Myalgi (Muskelsmärta nacke, axlar, rygg) M79.7 Fibromyalgi R52.2A Nociceptiv smärta R52.2C Smärta utan känd orsak R52.9 Generaliserad smärta S13.4 Sen-effekter av Whiplash-skada (nack-skulder värk) T91.8 Sena besvär efter WAD Omfattas följande diagnoser av utredning och i förekommande fall behandling. (/ svar) 3.2 Kompetens Multimodal rehabilitering Avgörande för om multimodal rehabilitering ska kunna levereras i praktiken är att teamets sammanlagda kompetens är tillräcklig i förhållande till det program man ska följa och smärtkomplexiteten hos den patientgrupp det riktas till Kompetens inom ett team som erbjuder MMR 1- program Leverantörens personal som ska utföra uppdrag åt Landstinget ska inneha relevanta delar av följande kompetenser. Utskrivet: :18 Sida 2 av 8

3 * Ingående kunskap om teamarbete och det multimodala rehabiliteringsprogrammets mål och de komponenter som ingår i MMR 1. * Grundläggande kunskap om smärta och smärtbehandling. * Uppdaterad kunskap om den biopsykosociala modellen avseende långvarig smärta, för förståelse av uppkomst, utveckling och konsekvenser av långvarig smärta. * Utbildning på grundnivå i teori och tillämpning av beteendemedicinska principer. * Kunskap om sambandet mellan aktivitetsutförande och hälsa/ohälsa samt färdighet att använda dem i standardiserad och vetenskapligt förankrad bedömning och behandling av aktivitetshinder. * Kunskap i att genomföra standardiserade test av exempelvis fysisk kapacitet, muskelfunktion, rörlighet, koordination och balans. * Kunskap i att planera och vägleda patienten till ökad fysisk aktivitet och förbättrad förmåga genom olika former av fysisk träning. * Utbildning i KBT steg 1. * Vidareutbildning i smärtans psykologi samt erfarenhet (under handledning) av behandling av smärtproblematik. * Ingående kunskap om psykosociala konsekvenser, behandling och rehabilitering vid långvarig smärta. * Kunskap om psykosocial rehabilitering, socialförsäkringsfrågor och arbetsmarknadsfrågor. Accepteras kravet avseende kompetens? (/ svar) Kompetens inom ett team som erbjuder MMR 2 -program Leverantörens personal som ska utföra uppdrag åt Landstinget ska inneha relevanta delar av följande kompetenser. MMR 2 kräver fördjupad kompetens, speciellt vad gäller hantering av de negativa psykologiska komponenterna, samsjuklighet och smärttillstånd med hög intensitet. * Specialistkunskap i rehabiliteringsmedicin eller annan specialitet (exempelvis allmänmedicin) med tilläggsspecialiteten smärtlindring samt ingående och regelbundet uppdaterad teoretisk och praktisk kunskap om diagnostik, behandling och rehabilitering av långvarig smärta. * Utbildning på avancerad nivå inom beteendemedicinska tillämpningar inom sjukgymnastik. * Utbildning på avancerad nivå inom områdena arbetsterapi och smärta samt omfattande erfarenhet av arbetsterapeutisk bedömning, behandling och rehabilitering vid långvarig smärta. * Utbildning i KBT steg II. * Vidareutbildning i smärtans psykologi. Utskrivet: :18 Sida 3 av 8

4 * Utbildning i och erfarenhet av att utöva avancerade tekniker som exponering av rörelserädsla, depression och smärta samt katastroftankar och smärta. * Vidareutbildning inom psykosocialt behandlingsarbete. * Uppdaterad teoretisk och praktisk kunskap om psykosociala konsekvenser, behandling och rehabilitering vid långvarig smärta. * Omfattande och regelbundet uppdaterad kunskap om gällande regelverk inom arbetsmiljö, arbetsskydd, sociala förhållanden och socialförsäkringssystemet och dess rehabiliteringskedja. Accepteras kravet avseende MMR 2 kompetens? (/ svar) Team För att få ersättning inom ramen för MMR1 och MMR2 i rehabiliteringsgarantin, krävs att utredning och behandling individuellt eller i grupp genomförs av team bestående av somatisk, psykologisk och social kompetens. I Gävleborg förordas team minst bestående av följande kompetenser: läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut och psykosocial resurs. Även andra kompetenser kan vid behov knytas till teamet. Leverantören ska ansvara för att utredning och behandling genomförs enligt ovan. Accepteras kraven avseende genomförande av utredning och behandling?? (/ svar) Teammedlemmar Leverantören och dess teammedlemmar ska dessutom: * Kunna tala, förstå och skriva god svenska med lägst nivå C1, enligt socialstyrelsens riktlinjer. * Ha god samarbetsförmåga med patienter och remitterande instans. Leverantören ska tillse att personerna i teamet har giltiga legitimationer. Accepteras kravet avseende språk, bemötande och legitimationer? (/ svar) 3.3 Åtagande Övergripande åtagande Leverantören ska upprätta rehabiliteringsplan samt genomföra utredning och strukturerad behandling för patienten. Leverantören ska genomföra utredning av patienten enligt gällande rutin för MMR2. I de fall utredningen indikerar behandling ska den genomföras av leverantören. Utskrivet: :18 Sida 4 av 8

5 Accepteras kravet avseende övergripande åtagande. (/ svar) Behandlingsmetoder MMR är en rehabiliteringsmetod som har utvecklats för att behandla kvinnor och män med förhållandevis stora och komplexa rehabiliteringsbehov. MMR innebär ett antal välplanerade och synkroniserade åtgärder under en längre tid och kräver att personal från olika yrkeskategorier arbetar i team och är tränade att arbeta i team. Fysisk träning, ergonomisk undervisning, samtalsbehandling samt arbetsplatsrelaterade åtgärder samordnas och synkroniseras. För att avgöra om patienten har förutsättningar att tillägna sig innehållet i det multimodala rehabiliteringsprogrammet och för säkerställa att någon form av arbetsåtergång eller återupptagande av studier bedöms som rimlig/trolig förutsätts att teamets medlemmar genomför en bred utredning. En bred utredning och det multimodala rehabiliteringsprogrammet i sig utgår från nödvändigheten att förstå och rehabilitera smärtans hela komplexitet och dess negativa konsekvenser. Teamet har regelbundna möten för diskussion om utredning, rehabiliteringsprogress- och resultat. Teamet har också ett utvecklat och genomtänkt sätt att låta patienten vara en del av teamarbetet för att säkerställa att patientens vilja och självständighet beaktas samt säkerställa långsiktiga rehabiliteringsresultat Ingående åtagande MMR1 Leverantören ska acceptera följande åtagande för MMR 1: En person som fungerar som team-ansvarig och som har tillräcklig kompetens för detta ska finnas. Personens uppgift är också att stödja varje teammedlems utveckling i den professionella rollen. Utforma komponenterna i rehabiliteringsprogrammet i linje med indikationer för MMR1. Detta inkluderar screening för röda och gula flaggor, identifikation av aktivitetsrelaterade behandlingsmål, patientens fysiska, psykologiska och sociala förutsättningar i relation till dessa mål. Samtliga yrkesprofessioner ska vara delaktiga i utredningen och selektionen av patienter. Att tillsammans med övriga professioner i teamet: ansvara för upprättande av vårdplan. Teammedlemmarna gör tillsammans med patienten en bedömning av dennes beredskap för olika rehabiliteringsinsatser utifrån principen Rätt insats vid rätt tidpunkt. Observera, bedöma och förstärka patientens fysiska och psykologiska förutsättningar för ett aktivt och delaktigt vardagsliv, särskilt vad gäller arbetsförmåga och aktiviteter relaterade till hem/familj och fritid. Alla i teamet har var sina specifika uppgifter i patientutbildningsmomenten. Möten med teamet för att diskutera progress och eventuella modifieringar av rehabiliteringen för enskilda patienter. Att medverka i ställningstagande till och rekommendation om sjukskrivning före, under och efter rehabiliteringsprogrammet i enlighet med det aktuella landstingets beslutade. Utskrivet: :18 Sida 5 av 8

6 Accepteras åtagande ovan för MMR1? (/ svar) Ingående åtagande MMR2 Leverantören ska acceptera följande åtagande för MMR 2: Utforma komponenterna i rehabiliteringsprogrammet i linje med indikationer för MMR2. Att delta i teammöten under rehabiliteringsprogrammet för att diskutera progress och eventuella modifieringar av rehabiliteringen för individuella patienter. Att ta ansvar för att tillsammans med andra professioner regelbundet utvärdera rehabiliteringsprogrammets effekter med hjälp av Nationellt register för smärtrehabilitering (NRS). Accepteras åtagande ovan för MMR2? (/ svar) Påbörjade behandlingar Leverantören ska slutföra alla påbörjade behandlingar inom ramen av avtalet, även om avtalstiden har löpt ut. Accepteras kravet avseende slutförande av påbörjade behandlingar? (/ svar) Flera serier Leverantören ska acceptera nedanstående krav avseende flera serier. Det är viktigt att den insats patienten får är grundad på framtagen rehabiliteringsplan och planerad så att den enskilda kvinnans eller mannens hela rehabiliteringsbehov tillgodoses i möjligaste mån. Två rehabiliteringsserier inom ramen för rehabiliteringsgarantin får inte bedrivas parallellt, gå omlott eller läggas direkt efter varandra. En person kan undantagsvis få ytterligare en behandlingsserie, men relevansen för detta ska noga övervägas. Inför en eventuell ny behandling ska beslutas måste förnyad behovsbedömning genomföras innan ställningstagandet. Har ny problematik tillstött som inte var möjlig att förutse inom ramen för föregående behandling? Är denna problematik och behandling helt skild från tidigare behandling? Två behandlingar kan inte läggas direkt efter varandra, en rimlig tid måste gå mellan behandlingarna. En ny behandlingsserie kan ske såväl inom primärvård som inom specialistvård. Om en patient brutit en behandling och påbörjar den igen räknas det som samma behandlingsserie. Accepterar leverantören kravet avseende flera serier? (/ svar) Utskrivet: :18 Sida 6 av 8

7 3.4 Lokaler Lokalisation av verksamheten Leverantörens verksamhet ska bedrivas inom Gävleborgs län. Accepteras kravet avseende att verksamheten ska bedrivas inom Gävleborgs län? (/ svar) Ange på vilken/vilka ort/orter verksamheten kommer att bedrivas: (Fritextsvar) Lokaler Leverantörens verksamhet ska bedrivas i för uppdraget lämplig lokaler och med utrustning som är nödvändig för att ge en god och säker vård. Lokalerna ska vara anpassade för rörelsehindrade. Uppfylls kravet avseende lokaler? (/ svar) 3.5 Tidsgränser Tidsgränser Rehabiliteringsgarantin ska följa tidsgränserna för vårdgarantin, vilket innebär att utredning och behandling ska påbörjas inom 90 dagar efter att leverantören har mottagit remissen. Inom 180 dagar bör behandlingen inom Rehabiliteringsgarantins ram vara avslutad. Accepteras kravet avseende tidsgränser? (/ svar) 3.6 Ekonomi Ersättning för tjänsten Ersättningen till leverantören för att utföra för en Multimodal rehabilitering, MMR2, enligt rehabiliteringsgarantin, är kr. Multimodal rehabilitering, MMR2 omfattar både utredning och strukturerad behandling för patienten. Ersättningen för utförd Multimodal rehabilitering, MMR2, inkluderar samtliga kostnader som leverantören har för att utföra sitt uppdrag. Ersättningen är angivet i svenska kronor (SEK) exklusive mervärdesskatt. Patienten betalar patientavgiften till leverantören vid besök i enlighet med Gävleborgs läns landstings avgiftshandbok. Leverantören behåller patientavgiften. och fakturerar enligt avtal. Landstinget ersätter inte leverantören för uteblina patientavgifter oavsett skäl till detta. Utskrivet: :18 Sida 7 av 8

8 Accepteras att ersättningen för att utföra Multimodalrehabilitering, MMR2, är kr? (/ svar) Utskrivet: :18 Sida 8 av 8