ALLT OM SMÄRTA. Solutions with you in mind

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind"

Hanna Nilsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 ALLT OM SMÄRTA Solutions with you in mind

2 VAD ÄR DET? Smärta beskrivs som en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse som är förknippad med en skadlig stimulus. Hos personer som lider av multipel skleros (MS) är smärta ett vanligt symtom. Prevalensen av smärta i samband med MS (med andra ord, antalet patienter som drabbats av smärta vid en given tidpunkt) är ca 86 %, med varierande intensitet. Den har en stor inverkan på livskvaliteten och begränsar både dagliga och yrkesmässiga aktiviteter. Den är korrelerad med ålder, sjukdomens varaktighet, grad av funktionsnedsättning, trötthet och depression. VILKA ÄR SYMTOMEN? Smärta kan klassificeras baserat på de mekanismer som orsakar smärtan. Baserat på allmänna drag kan smärta delas in i två huvudtyper: neuropatisk smärta (även kallad neurogen smärta) och nociceptiv smärta. Neuropatisk eller neurogen smärta: Orsakas av skador eller dysfunktion i nerverna Det finns olika typer av neuropatisk smärta i samband med MS:

Prevalensen av smärta i samband med MS (med andra ord, antalet patienter som drabbats av smärta vid en given tidpunkt) är ca 86 %, med varierande intensitet.

3 Dysestesisk smärta: Är ett av de vanligaste smärtsyndromen i samband med MS. Den beskrivs som en känsla av ständig, brännande smärta, förekommande i frånvaro av yttre stimuli, som främst påverkar ben och fötter. Dessutom förvärras denna smärta karakteristiskt på natten och med fysisk aktivitet. Trigeminusneuralgi: Trigeminusnerven innerverar stora delar av huvudet. Skador på nerven orsakade av MS neuropatisk smärta, är det mest välkända syndromet i samband med MS. Det är känt för att orsaka utbrott av intensiv smärta i ögon, käke, panna, hårbotten, läppar och näsa på ett bilateralt (båda sidor av ansiktet) sätt. Dessa utbrott kan uppträda plötsligt, ofta på grund av regelbundna dagliga aktiviteter, som att borsta tänderna. Lhermittes syndrom: Är ett smärtsamt syndrom som är starkt kopplat till MS. Det beskrivs som en kort, jobbig känsla som strålar från nacken till andra delar av kroppen vid böjning eller sträckning av halsen. Smärta i samband med optisk neurit: Optisk neurit är ett tillstånd i samband med MS som orsakas av inflammation i synnerven. Det leder till synförändringar (dimsyn, dubbelseende mm). Hos vissa människor kan denna inflammation i synnerven även orsaka skarp smärta vid ögonrörelser. Nociceptiv smärta: Härrör inte från skador på nerverna Smärtan är resultatet av stimulering av smärtreceptorer som vi har fördelat på hela kroppen. På detta sätt varnas hjärnan för eventuella skador på muskler, ben och andra vävnader. Muskelsmärta: Människor som drabbas av balansrubbningar, muskelstelhet, brist på koordination i armar och ben eller någon annan förändring som påverkar armar och ben, kan anta obekväma kroppsställningar för att kunna gå. Som ett resultat av detta överbelastas musklerna i ben och rygg, som kan leda till smärta. Denna smärta kan också kännas i nacke och armar och resultera i skakningar, muskelsvaghet och andra rörelsetillstånd.

Dessutom förvärras denna smärta karakteristiskt på natten och med fysisk aktivitet. Trigeminusneuralgi: Trigeminusnerven innerverar stora delar av huvudet.

4 Smärtsamma tonicspasmer: spasmer som är resultatet av spasticitet är en av de vanligaste störningarna hos patienter med MS. Smärtsamma tonicspasmer, även känt som paroxysmal dystoni, är de karakteristiska spasmerna för den här sjukdomen. De beskrivs som ofrivilliga muskelsammandragningar som uppstår oväntat och orsakar smärta. I allmänhet tenderar de att inträffa flera gånger om dagen och kan vara kroniska eller bara visas under återkommande, kortare tider. Huvudvärk VARFÖR UPPSTÅR DET? Neuropatisk (eller neurogen) smärta uppstår på grund av fel i överföringen av nervsignaler till och från hjärnan och ryggmärgen. Denna typ av smärta är inte ett resultat av någon uppenbar skada på kroppen, utan istället ett resultat av skada på neuronal nivå av MS och den progressiva förlusten av myelinskidan, en grundläggande egenskap av sjukdomen. På det här sättet kan effekterna av sjukdomen på trigeminusnerven, en av de viktigaste nerverna i huvudet, vars funktion är att överföra en känsla av beröring, temperatur och smärta från ansiktet till hjärnan, också orsaka smärta hos MS-patienter. Muskelsmärta är ett resultat av muskuloskeletala förändringar, inklusive stelhet och spasmer, som orsakas av sjukdomen. Den verkliga orsaken till huvudvärk hos MS patienter är inte klarlagd, även om det finns ett samband med förändringar i hjärnans funktionskretsar och skador som orsakas av sjukdomen. Dessutom verkar risken för huvudvärk öka hos patienter med mer skador.

De beskrivs som ofrivilliga muskelsammandragningar som uppstår oväntat och orsakar smärta.

5 BEHANDLINGAR För att behandla smärta är det mycket viktigt att utvärdera typen, intensiteten och orsaken till smärtan. Efter denna utvärdering kommer läkaren att kunna välja den typ av behandling som är bäst för varje enskilt fall. Det är viktigt att komma ihåg att smärta till följd av MS kan vara mycket komplicerad, med tanke på de många olika förändringar som orsakas av själva sjukdomen. Det är på grund av detta som man för många patienter måste använda flera olika strategier för att behandla smärta. Medicinering De läkemedel som används för att behandla neuropatisk smärta omfattar dem som modifierar signalsubstansfunktionen. De mest använda läkemedlen inkluderar antiepileptika (karbamazepin, gabapentin och pregabalin), även om de administreras på olika doser, antidepressiva medel (duloxetin och amitriptylin) och opioider (kodein och morfin). Dessutom rekommenderas användningen av antispastiska läkemedel för att minska nociceptiv smärta i samband med spasticitet och resulterande spasmer. Några av de läkemedel som används för att behandla MS kan ge biverkningar, varför inte alla patienter kan följa samma behandlingsordination. Varje person bör få individanpassad behandling baserat på läkarens bedömning och sina egna framsteg. Beteendeterapi Beteendeterapier kan kombineras med läkemedelsbaserade terapier och kan vara mycket lämpliga för MS-patienter som inte svarar ordentligt på mediciner eller som vill komplettera sin behandling.

Det är viktigt att komma ihåg att smärta till följd av MS kan vara mycket komplicerad, med tanke på de många olika förändringar som orsakas av själva sjukdomen.

6 Denna typ av behandling omfattar alla de terapier som syftar till att behandla de psykologiska aspekterna av en persons sjukdom. Det har i stor utsträckning visat sig att MS inte bara orsakar fysiska förändringar, utan också känslomässiga. På detta sätt kan terapier som avslappning, meditation, hypnos och stödgrupper mm vara effektiva hjälpmedel vid behandling av MS. Genom att delta i sociala aktiviteter och ha en positiv och proaktiv attityd, hjälper det till att minska smärtan och förbättra livskvaliteten hos patienter med MS. Sjukgymnastik Det finns också olika typer av sjukgymnastik som t.ex. fysioterapi, tillämpning av värme och kyla, användningen av tabeller för måttlig fysisk aktivitet mm som kan bidra till att förbättra muskelkonditionen och minska effekterna av fysiska förändringar som orsakas av sjukdomen och därigenom minimera smärtan. Kirurgi Det är viktigt att betona att det inte finns någon operation som kan bota sjukdomen. Kirurgins roll är istället att ge lindrande lösningar på symtom, som i det här fallet, innefattar smärta.

På detta sätt kan terapier som avslappning, meditation, hypnos och stödgrupper mm vara effektiva hjälpmedel vid behandling av MS.

7 För detta ändamål finns det kirurgiska ingrepp som kan vara lämpliga för lindring av vissa typer av smärta. Patienter som lider av trigeminusneuralgi kan t.ex. dra nytta av en operation för att försöka lindra trycket mot nerven, minska dess känslighet eller till och med helt blockera nervbanan. Under alla omständigheter utgör dessa tekniker vissa risker, bland annat risken för ökad känslighet av nerven eller tillfälliga svårigheter att röra ansiktsmusklerna. Av denna anledning måste kirurgiska ingrepp mot smärta endast övervägas när inga andra behandlingsstrategier fungerar och det inte finns några andra alternativ.

Under alla omständigheter utgör dessa tekniker vissa risker, bland annat risken för ökad känslighet av nerven eller tillfälliga svårigheter att röra

8 Solutions with you in mind

Relevanta dokument

ALLT OM FÖRLORAD RÖRLIGHET. Solutions with you in mind

ALLT OM FÖRLORAD RÖRLIGHET. Solutions with you in mind ALLT OM FÖRLORAD RÖRLIGHET Solutions with you in mind www.almirall.com VAD ÄR DET? Hos patienter med multipel skleros (MS), definieras förlorad rörlighet som varje begränsning av rörlighet som orsakas