Exfoliationssyndrom hos patienter med glaukom i norra Sverige: frekvens, könsfördelning och terapi

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Exfoliationssyndrom hos patienter med glaukom i norra Sverige: frekvens, könsfördelning och terapi"

Transkript

1 Exfoliationssyndrom hos patienter med glaukom i norra Sverige: frekvens, könsfördelning och terapi Anna-Karin Stridsman Överläkare, ögonkliniken Piteå älvdals sjukhus Examensarbete inom ramen för kurs i Grundläggande Forskningsmetodik (20 p) för läkare i Norra Sjukvårdsregionen vt vt 2007 Handledare: Siw Domeij, MD, PhD, överläkare ögonkliniken Piteå älvdals sjukhus 1

2 Sammanfattning Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka frekvensen exfoliationssyndrom hos patienter med öppenvinkelglaukom, i Piteå sjukvårdsdistrikt. Studien kommer också att belysa vilken medicinsk behandling våra exfoliationsglaukom har jämfört med övriga öppenvinkelglaukom. Metod: 183 patienter med öppenvinkelglaukom ingår i denna retrospektiva studie. Patienternas journaler har gåtts igenom med avseende på ålder, kön, förekomst av exfoliationer samt aktuell medicinsk terapi. Resultat: Av 183 patienter var 111 (61 %) exfoliationsglaukom. 105 av 183 (57 %) patienter var kvinnor. Av kvinnor med känd typ av öppenvinkelglaukom hade 73 (73%, 95% CI 66-80) exfoliationsglaukom motsvarande siffra för männen var 38 ( 53%, 95% CI 46-60) (p<0,05). Genomsnittlig ålder var för patienter med exfoliationsglaukom 78,4, för simplexglaukom 73,1. Ingen skillnad sågs på män och kvinnor med avseende på ålder. Av de patienter med exfoliationsglaukom som hade ögondroppar hade större andel kombinationsbehandling med 2 eller fler droppar, 64 patienter av 99 (65%), jämfört med de med simplexglaukom där 27 av 58 (47%) hade kombinationsbehandling (p<0,05). Någon skillnad sågs inte på genomsnittligt antal droppar i patientgrupperna. Slutsats: Studien har visat att frekvensen exfoliationsglaukom bland öppenvinkelglaukomen är hög i norra Sverige och att det finns en könsskillnad där kvinnor i större utsträckning har exfoliationsglaukom. 2

3 Introduktion Öppenvinkelglaukom är en av de vanligaste orsakerna till blindhet i världen. År 2010 kommer över 10 miljoner människor i Europa ha öppenvinkelglaukom, dessa utgör då ca 24 % av hela världens glaukom (1). Exfoliationsglaukom är en form av öppenvinkelglaukom med sannolikt något annorlunda patogenes där förekomsten av exfoliationer, så kallat exfoliationssyndrom, tillsammans med glaukom ger diagnosen. Exfoliationer utgörs av ett fibrillärt, amorft material (2, 3) som hos vissa individer går att finna i ögats främre delar, framförallt på främre linskapseln. Tillståndet beskrevs första gången i början av1900-talet av en finländsk oftalmolog John G. Lindberg (4). Exfoliationsmaterial kan också ses i pupillkanten, på irisytan eller i kammarvinkeln. Mindre kända tecken på exfoliationer är relaterad till pigmentförlust och pigmentdispersion från iris (5), vilket kan ses som defekter i iristransallumination, atrofisk pupillsöm och pigment på kornealendotelet. Exfoliationer förekommer i ögat även utan glaukom och vid upptäckt brukar patienten få diagnosen exfoliationssyndrom utan säker glaukomdiagnos. Exfoliationer går också att finna extraokulärt i andra vävnader såsom hjärta, lever, lungor och hjärnhinnor (6, 7). Man har inte ännu säkert definierat den exakta kompositionen av exfoliationsmaterialet och inte heller dess patogenes, flera olika teorier har framlagts. Orsaken till exfoliationerna är okänd men sannolikt finns en viss genetisk predisposition (8). Det finns en avsevärd geografisk prevalensvariation av exfoliationssyndrom som exempel i mellersta Finland uppskattar man prevalensen till ca 8 % (9), medan man i norra Finland räknar med en prevalens på drygt 20 % (10). Dessutom kan nämnas att inuiter inte har exfoliationer alls (8). Exfoliationssyndrom ökar med stigande ålder och förekommer nästan inte alls före 50 års ålder (11). Förekomsten av exfoliationer utgör en flerfaldig risk att utveckla glaukom jämfört med frånvaron av exfoliationer och är en försvårande omständighet vid gråstarrskirurgi (12-14). Exfoliationsglaukomet uppvisar allvarligare synnervsskada och sämre synfält vid upptäckt än övriga öppenvinkelglaukom, dessutom svarar det sämre på medicinsk terapi och har sämre prognos (10, 11, 15). Frekvensen exfoliationsglaukom i en population är beroende av prevalensen för exfoliationssyndrom och åldersfördelningen i den populationen. Den rapporterade frekvensen är också beroende av undersökarens förmåga att upptäcka syndromet. Jämförelser med histopatologiska undersökningar visar att diagnosen missas i 15 % även om det är en van undersökare (16). Många studier har visat att prevalensen exfoliationssyndrom är högre i en glaukompopulation jämfört med ålders-matchad poulation som inte har glaukom i samma geografiska område. Den rapporterade frekvensen av exfoliationsglaukom i glaukompopulationer varierar från mindre än 10 % i USA (17, 18) till % i norra Europa (10, 15). I Sverige har varierande siffror rapporterats, som 44 % i Malmöstudien till 67 % i en studie gjord i Hälsingland (19, 20). Det finns studier som talar för att risken att utveckla glaukom vid exfoliationssyndrom varierar i olika geografiska områden (21). Trycket är en riskfaktor för glaukom och behandlingen går ut på att sänka det. Någon kausal behandling finns inte eftersom patogenesen är okänd. Behandlingen kan utgöras av medicinsk terapi i form av ögondroppar i första hand eller trycksänkande kirurgisk terapi, i form av laserbehandling eller filtrationskirurgi, som i regel kommer i andra hand. Vanligen brukar man starta med medicinsk behandling och det är eftersträvansvärt att patienten har högst två olika typer av ögondroppar. Exfoliationsglaukomet är mera resistent mot medicinsk terapi och leder oftare till terapisvikt varför det i regel krävs flera typer av ögondroppar för att kontrollera sjukdomen (22). Enligt Apotekets statistik för läkemedelskostnader 2006 har Norrbotten en avsevärt högre kostnad för öppenvårdsförskrivning av glaukomläkemedel per person jämfört med Skåne, dit Malmö hör, då med hänsyn tagen till ålders- och könsprofil 3

4 (personlig kommunikation). En orsak till detta kan möjligen vara att vi har högre prevalens av exfoliationsglaukom och att dessa behöver flera olika ögondroppar för att nå acceptabla ögontryck. Vår kliniska erfarenhet av glaukom i norra Sverige ger oss anledning att tro att vi har en relativt hög andel exfoliationssyndrom bland våra glaukompatienter. Syftet med denna studie är att undersöka frekvensen exfoliationsglaukom hos patienter med öppenvinkelglaukom i Piteå sjukvårdsdistrikt. Studien kommer också att belysa vilken medicinsk behandling våra exfoliationsglaukom har jämfört med övriga öppenvinkelglaukom. Material och metoder Populationen i Piteå älvdals sjukvårdsområde uppgår i dag till ca innevånare varav ca för närvarande tillhör det upptagningsområde som Piteå ögonklinik har ansvar för, ca 20 % är över 65 år enligt SCB. Området är beläget i de nordligaste delarna av Sverige och sträcker sig från kusten till den norska gränsen med fjällvärlden. Praktisk taget alla kända glaukompatienter inom distriktet går på ögonkliniken för kontroll. Norrbottens läns landsting, dit Piteå sjukvårdsdistrikt hör, har sedan flera år tillbaka ett väl fungerande digitalt journalsystem. Studien baserar sig på uppgifter i glaukompatienternas journaler och omfattar patienter födda dag 1-5 samt med öppenvinkelglaukom som behandlas på ögonkliniken Piteå älvdals sjukhus, de bör utgöra ca en tredjedel av klinikens glaukompopulation. Stabila glaukompatienter går på regelbundna kontroller på ögonkliniken hos sjuksköterska med ungefär 4-6 månaders intervall och läkarbesök med månaders intervall. De patienter som ingår i studien är de som finns på glaukomväntelistan för ett planerat återbesök till läkare fram till och med Valet av födelsedatum 1-5 samt grundar sig på det faktum att patienterna då behandlats av minst två olika läkare senaste åren. Endast patienter med öppenvinkelglaukom har studerats. För att i studien kallas öppenvinkelglaukom krävs att det i journalen framkommer att patienten uppvisar glaukomsuspekt papill och/eller synfält eller definitivt glaukomatösa papiller och/eller synfält. Papillerna är bedömda av olika läkare som arbetat eller arbetar på kliniken. Synfälten som utförts är i regel competer dataperimeter, full treshhold. Patienter med okulär hypertension, trångvinkelglaukom eller sekundära glaukom ingår ej i materialet. Ålder, kön, förekomst av exfoliationer samt patientens medicinska behandling tas fram ur patienternas datajournaler. Uppgifter om eventuell kirurgiska behandlingen har inte tagits fram i studien. Alla uppgifter utöver exfoliationer är lätta att hämta ur datajournalen. I de fall där datajournalen saknar uppgift om exfoliationer granskas patientens gamla pappersjournal. Detta kan bli fallet för en del äldre patienter. När man i journalen angett att glaukompatienten har exfoliationer i ett eller båda ögonen anses denna ha exfoliationsglaukom. Om undersökaren i journalen negerat förekomsten av exfoliationer i båda ögonen anses patienten ha simplex glaukom. I en del journaler finns ingen uppgift angående exfoliationer och har då registrerats som okänt. Statistik All statistisk analys har utförts med hjälp av The Statistical Package for Social Scienses (SPSS, inc, Chicago, IL) version 14.0 för windows, student version. För att analysera fördelning i olika grupper användes Pearsons Chi-2-test och vid jämförelser av medelvärden 4

5 användes t-test ( 95% CI (konfidensintervall)). P- värde < 0,05 har bedömts indikera statistisk signifikans. För presentation av figurer har till en del Microsoft-excel program använts. Resultat Sammanlagt 312 patienter födda dag 1-5 samt var uppsatta på väntelistan för glaukombesök till läkare inom angivet tidsintervall, av dessa var 183 öppenvinkelglaukom och ingår i studien. Övriga utgjordes till största del av okulär hypertension med eller utan exfoliationer. Av 183 patienter var 111 (61 %) exfoliationsglaukom och 61 (33,3%) simplexglaukom, för 11 (6%) patienter gick det ej att utifrån journaluppgifter att ta reda på vilken typ av glaukom de hade. Ålder Genomsnittlig ålder var för patienter med exfoliationsglaukom 78,4, för simplexglaukom 73,1. Inga patienter under 60 år hade noterats ha exfoliationer. För patienter med okänd glaukomtyp var genomsnittsåldern 85,4. För fördelning av glaukomtyp i olika åldersintervall se fig.1 100,0% 80,0% typ av OAG simplexglaukom exfoliationsglaukom Andel 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% ålder Fig.1 Fördelning av exfoliationsglaukom och simplexglaukom i olika åldersintervall på ögonkliniken i Piteå Kön 105 (57 %) av 183 patienter var kvinnor. Av kvinnor med känd typ av öppenvinkelglaukom hade 73 (73 %, 95% CI 66-80) exfoliationsglaukom motsvarande siffra för männen var 38 ( 53%, 95% CI 46-60) (p<0,05), se fig. 2. Medelåldern för kvinnor med exfoliationsglaukom var 78,4 +/- 6,6 år och för män 78,2 +/- 7,7 år. För simplexglaukom var medelåldern lägre men med större spridning, för kvinnor 74,3 +/- 12,0 år för män 72,1 +/- 11,0 år. För antal kvinnor respektive män i olika åldersklasser se tab. 1. 5

6 antal exfoliationsglaukom simplexglaukom kvinna man Fig 2 Könsfördelning i simplexglaukom och exfoliationsglaukom, Piteå ögonklinik Simplex glaukom Exfoliations glaukom Total Ålder kvinna man kvinna man Tab. 1 Antal kvinnor respektive män födda dag 1-5 och dag 10-15, i olika åldersintervall med simpexglaukom och exfoliationsglaukom, Piteå ögonklinik Medicinering Av de patienter med exfoliationsglaukom som hade ögondroppar hade större andel kombinationsbehandling med 2 eller fler droppar, 64 patienter av 99 (65 %) se fig. 3, jämfört med de med simplexglaukom där 27 av 58 (47 %) hade kombinationsbehandling (p<0,05), se fig. 4. Större andel exfoliationsglaukom hade inga droppar alls 12 av 111 (11 %) jämfört med simplexglaukom där 3 av 61 (5 %) var utan droppar. Genomsnittligt antal droppar var för exfoliationsglaukom 1,72, jämfört med simplexglaukom 1,67 (p >0,05). En fjärdedel av samtliga 183 patienter hade fler än två droppar. 118 av 183 (64 %) hade betablockad, lika många hade prostaglandinanalog som medicinsk behandling och 58 av 183 (32 %) stod på karbanhydrashämmare. Färre än 10 % stod på adrenerga respektive kolinerga ögondroppar. 6

7 exfoliationsglaukom-antal droppar 0 droppe 1 droppe 2 droppar 3 droppar 4 droppar 5 droppar Fig. 4. Antalet olika typer av droppar för patienter med exfoliationsglaukom Piteå ögonklinik simplexglaukom-antal droppar 0 droppe 1 droppe 2 droppar 3 droppar 4 droppar 5 droppar Fig. 5. Antalet olika typer av droppar för patienter med simplexglaukom Piteå ögonklinik. Diskussion Denna retrospektiva studie har visat att 61 % av öppenvinkelglaukom utgörs av exfoliationsglaukom i Piteå sjukvårdsdistrikt. Det kan tala för att man i norra Sverige har hög prevalens av exfoliationssyndrom i befolkningen eftersom man kan förvänta sig att den funna frekvensen exfoliationsglaukom speglar frekvensen exfoliationssyndrom i populationen. Med tanke på att tidigare studier visat att man missar diagnosen exfoliationssyndrom i upp till 15% av fallen även om man är en erfaren undersökare, så kan man anta att frekvensen av exfoliationsglaukom är ännu högre än vad man funnit i denna studie (16). Den här studien är baserad på journaluppgifter och visar prevalensen exfoliationsglaukom och simplexglaukom i det studerade materialet och inkluderar även tidiga glaukom med glaukomsuspekta papiller och/eller glaukomsuspekta synfält. Hälsinglandsstudien är en prospektiv undersökning där endast patienter med glaukomatösa synfält inkluderades, vilket kan medföra en högre prevalens av exfoliationsglaukom, eftersom det är visat att patienter med exfoliationsglaukom har sämre synfält vid upptäckt. Före 60-års ålder hade inga exfoliationsglaukom identifierats, vilket kan tyckas anmärkningsvärt, men skulle kunna bero på svårigheten att detektera tidiga tecken på exfoliationer men också på intresse och erfarenhet hos undersökande läkare. Studien fann att 73 % av kvinnorna med känd glaukomtyp hade exfoliationsglaukom till 7

8 skillnad från männen där 53 % hade exfoliationsglaukom. En del tidigare studier har funnit att kvinnor har exfoliationssyndrom utan glaukom i större utsträckning än män, (11, 23) medan andra studier har visat på högre frekvens bland männen (24, 25). Ett flertal studier har dock visat att det inte finns någon skillnad mellan könen hos patienter med exfoliationssyndrom och glaukom (22, 26, 27). Den funna frekvensen av exfoliationsglaukom hos kvinnor kan tala för att kvinnor i norra Sverige har ökad risk att utveckla glaukom vid exfoliationssyndrom, det kan också vara så att vi i norra Sverige har högre frekvens exfoliationssyndrom bland kvinnor än män. För att få svar på detta krävs en populationsbaserad prevalensstudie alternativt att man följer patienter med exfoliationssyndrom utan glaukom under många år. Vi fann att patienter med exfoliationsglaukom som har medicinsk terapi oftare har kombinationsbehandling än patienter med simplexglaukom. Däremot sågs ingen skillnad i genomsnittligt antal droppar då en större andel av exfoliationsglaukomen inte hade någon medicinsk behandling alls. Det kan bero på att man på kliniken är benägen att göra primär laserbehandling istället för att sätta in medicinsk terapi och då exfoliationsglaukom svarar bättre på den behandlingen än simplexglaukom, kan de klara sig längre utan medicinsk terapi. Materialet är sannolikt ändå för litet för att man ska kunna se några säkra skillnader i antalet droppar. Tidigare studier har visat på högre prevalens än förväntat av öppenvinkelglaukom i populationer med hög frekvens exfoliationssyndrom (15, 28). Exfoliationsglaukom är sannolikt en särskild form av öppenvinkelglaukom med annan genes och epidemiologi än simplexglaukom, där risken att utveckla glaukom flerfaldigas med förekomsten av exfoliationer. Utifrån detta resonemang och den funna höga frekvensen av exfoliationsglaukom bland öppenvinkelglaukomen i Piteå, är det troligt att vi har en högre prevalens öppenvinkelglaukom vilket då förklarar våra högre kostnader för medicinsk terapi jämfört med Skåne. Man får nog förvänta sig att kostnaderna för glaukomsjukvården kommer att öka avsevärt under närmaste åren med anledning av ökat antal äldre och ökad uppmärksamhet hos allmänheten för glaukomsjukdomen, vilket kommer att leda till att fler glaukom upptäcks. Dessutom har stora studier på senare år visat på nyttan med aggressivare behandling för okulär hypertension och öppenvinkelglaukom.(29, 30). Studien har visat att frekvensen exfoliationsglaukom bland öppenvinkelglaukomen är hög i norra Sverige och att det finns en könsskillnad där kvinnor i större utsträckning har exfoliationsglaukom. 1. Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and Br J Ophthalmol Mar;90(3): Kubota T, Schlotzer-Schrehardt U, Inomata H, Naumann GO. Immunoelectron microscopic localization of the HNK-1 carbohydrate epitope in the anterior segment of pseudoexfoliation and normal eyes. Curr Eye Res Mar;16(3): Amari F, Umihira J, Nohara M, Nagata S, Usuda N, Segawa K, et al. Electron microscopic immunohistochemistry of ocular and extraocular pseudoexfoliative material. Exp Eye Res Jul;65(1): Lindberg J G. Kliniska undersökningar över depigmenteringen av pupillranden. Dissertation, Helsingfors; Morrison JC, Green WR. Light microscopy of the exfoliation syndrome. Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184:

9 6. Streeten BW, Li ZY, Wallace RN, Eagle RC, Jr., Keshgegian AA. Pseudoexfoliative fibrillopathy in visceral organs of a patient with pseudoexfoliation syndrome. Arch Ophthalmol Dec;110(12): Kuchle M, Schlotzer-Schrehardt U, Naumann GO. Occurrence of pseudoexfoliative material in parabulbar structures in pseudoexfoliation syndrome. Acta Ophthalmol (Copenh) Feb;69(1): Forsius H, Forsman E, Fellman J, Eriksson AW. Exfoliation syndrome: frequency, gender distribution and association with climatically induced alterations of the cornea and conjunctiva. Acta Ophthalmol Scand Oct;80(5): Krause U, Alanko HI, Karna J, Miettinen R, Larmi T, Jaanio E, et al. Prevalence of exfoliation syndrome in Finland. Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184: Hirvela H, Luukinen H, Laatikainen L. Prevalence and risk factors of lens opacities in the elderly in Finland. A population-based study. Ophthalmology Jan;102(1): Hiller R, Sperduto RD, Krueger DE. Pseudoexfoliation, intraocular pressure, and senile lens changes in a population-based survey. Arch Ophthalmol Jul;100(7): Shingleton BJ, Heltzer J, O'Donoghue MW. Outcomes of phacoemulsification in patients with and without pseudoexfoliation syndrome. J Cataract Refract Surg Jun;29(6): Pohjanpelto P. Influence of exfoliation syndrome on prognosis in ocular hypertension greater than or equal to 25 mm. A long-term follow-up. Acta Ophthalmol (Copenh) Feb;64(1): Grodum K, Heijl A, Bengtsson B. Risk of glaucoma in ocular hypertension with and without pseudoexfoliation. Ophthalmology Mar;112(3): Ringvold A, Blika S, Elsas T, Guldahl J, Brevik T, Hesstvedt P, et al. The middle-norway eye-screening study. II. Prevalence of simple and capsular glaucoma. Acta Ophthalmol (Copenh) Jun;69(3): Krause U, Tarkkanen A. Cataract and pseudoexfoliation. A clinicopathological study. Acta Ophthalmol (Copenh) Jun;56(3): Cashwell LF, Jr., Shields MB. Exfoliation syndrome in the southeastern United States. I. Prevalence in openangle glaucoma and non-glaucoma populations. Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184: Ball SF. Exfoliation syndrome prevalence in the glaucoma population of South Louisiana. Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184: Grodum K, Heijl A, Bengtsson B. A comparison of glaucoma patients identified through mass screening and in routine clinical practice. Acta Ophthalmol Scand Dec;80(6): Lindblom B, Thorburn W. Prevalence of visual field defects due to capsular and simple glaucoma in Halsingland, Sweden. Acta Ophthalmol (Copenh) Jun;60(3): Konstas AG, Hollo G, Astakhov YS, Teus MA, Akopov EL, Jenkins JN, et al. Presentation and long-term follow-up of exfoliation glaucoma in Greece, Spain, Russia, and Hungary. Eur J Ophthalmol Jan- Feb;16(1): Blika S, Ringvold A. The occurrence of simple and capsular glaucoma in Middle-Norway. Acta Ophthalmol Suppl. 1987;182: Mitchell P, Wang JJ, Hourihan F. The relationship between glaucoma and pseudoexfoliation: the Blue Mountains Eye Study. Arch Ophthalmol Oct;117(10): McCarty CA, Taylor HR. Pseudoexfoliation syndrome in Australian adults. Am J Ophthalmol May;129(5): Kozobolis VP, Papatzanaki M, Vlachonikolis IG, Pallikaris IG, Tsambarlakis IG. Epidemiology of pseudoexfoliation in the island of Crete (Greece). Acta Ophthalmol Scand Dec;75(6): Rouhiainen H, Terasvirta M. Presence of pseudoexfoliation on clear and opacified crystalline lenses in an aged population. Ophthalmologica. 1992;204(2): Colin J, Le Gall G, Le Jeune B, Cambrai MD. The prevalence of exfoliation syndrome in different areas of France. Acta Ophthalmol Suppl. 1988;184: Ekstrom C. Prevalence of open-angle glaucoma in central Sweden. The Tierp Glaucoma Survey. Acta Ophthalmol Scand Apr;74(2): Leskea MC, Heijl A, Hyman L, Bengtsson B, Komaroff E. Factors for progression and glaucoma treatment: the Early Manifest Glaucoma Trial. Curr Opin Ophthalmol Apr;15(2): Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, Keltner JL, Miller JP, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol Jun;120(6):701-13; discussion

Exfoliationssyndromet en riskfaktor för glaukom

Exfoliationssyndromet en riskfaktor för glaukom Exfoliationssyndromet en riskfaktor för glaukom Är etiologin klarlagd i och med upptäckten av en genetisk association? Eva Forsman Exfoliationssyndromet (XFS), fjällning på linsens främre kapsel, är en

Läs mer

Vårdprogram för glaukom

Vårdprogram för glaukom Vårdprogram för glaukom Ett regionalt vårdprogram är ett styrande dokument som utförare av hälsooch sjukvård i ska följa såvida inte särskilda skäl föreligger. Regionala vårdprogram tas fram i nära samverkan

Läs mer

Nya stora glaukomframsteg. Ögontrycket - Historik. Glaukom - Behandling lönar sig. Osäkerhet om glaukom. Ögontryck inte samma som glaukom

Nya stora glaukomframsteg. Ögontrycket - Historik. Glaukom - Behandling lönar sig. Osäkerhet om glaukom. Ögontryck inte samma som glaukom Glaukom - Behandling lönar sig Nya stora glaukomframsteg Dags att reformera glaukomvården Professor Anders Heijl Universitetssjukhuset MAS, Malmö FFS studiedagar Kalmar 27 Under de första åren av 2-talet

Läs mer

Patient-enkäten 2014 ANVÄNDARMÖTET 2015

Patient-enkäten 2014 ANVÄNDARMÖTET 2015 Patient-enkäten 2014 MATS LUNDSTRÖM Catquest-9SF Catquest-9SF mäter en domän inom begreppet livskvalitet: påverkan på aktiviteter i dagligt liv. Activity limitations in daily life (WHO) Catquest-9SF är

Läs mer

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF

Läs mer

2-årsuppföljning av Glaukomkirurgi i Skaraborg; behandlingseffekter och säkerhetsaspekter

2-årsuppföljning av Glaukomkirurgi i Skaraborg; behandlingseffekter och säkerhetsaspekter 2-årsuppföljning av Glaukomkirurgi i Skaraborg; behandlingseffekter och säkerhetsaspekter FoU-centrum Primärvård och Tandvård i Skaraborg Författare: Emelie Gyllencreutz, ST-läkare Ögonkliniken Skaraborgs

Läs mer

Glaukom vårdprogram. Berörda enheter. Syfte. Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom.

Glaukom vårdprogram. Berörda enheter. Syfte. Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom. Glaukom vårdprogram Ögonsjukvård NLL Berörda enheter Syfte Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom Innehåll Mål Vårdnivå Definitioner Processbeskrivning

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Glaukom för ST-läkare i oftalmologi

Glaukom för ST-läkare i oftalmologi Glaukom för ST-läkare i oftalmologi Kursdatum 25-28 April, 2017 Kursort Stockholms län Sista ansökningsdag 09 Dec, 2016 1. Målgrupp 1a. Nivå Läkare under specialistutbildning/st 1b. Specialitet Ögonsjukdomar

Läs mer

Hur det började. Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv. Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar

Hur det började. Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv. Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar Hur det började Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar Läkartidnigen 30-31 2001 Cecilia Björkelund, professor, distriktsläkare

Läs mer

Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt

Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt Pfizer AB, Vetenskapsvägen 10, 19190 Sollentuna, tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Med åren påverkas kroppen på ett sätt som vi inte alltid kan styra. En del åkommor

Läs mer

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Ganfort Ögondroppar, lösning i endosbehållare. 0,3 mg/ml + 5 mg/ml. 0,3 mg/ml + 5 mg/ml

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Ganfort Ögondroppar, lösning i endosbehållare. 0,3 mg/ml + 5 mg/ml. 0,3 mg/ml + 5 mg/ml 2013-12-19 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Allergan Norden AB Johannelundsvägen 3-5 194 81 Upplands Väsby SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar

Läs mer

Refraktion efter kataraktkirurgi. Anders Behndig ProfessorInst. för Klinisk Vetenskap/OftalmiatrikUmeå Universitet

Refraktion efter kataraktkirurgi. Anders Behndig ProfessorInst. för Klinisk Vetenskap/OftalmiatrikUmeå Universitet Anders Behndig ProfessorInst. för Klinisk Vetenskap/OftalmiatrikUmeå Universitet 1 Bakgrund-I Refraktion efter kataraktkirurgi Data från NCR 1. Aiming for emmetropia after cataract surgery: Swedish National

Läs mer

Innehållsförteckning. 1 Uppdragsgivare... 4. 1.1 Initierings- och startdatum... 4. 1.2 Återföringsdatum... 4. 2 Uppdrag... 4

Innehållsförteckning. 1 Uppdragsgivare... 4. 1.1 Initierings- och startdatum... 4. 1.2 Återföringsdatum... 4. 2 Uppdrag... 4 Innehållsförteckning 1 Uppdragsgivare... 4 1.1 Initierings- och startdatum... 4 1.2 Återföringsdatum... 4 2 Uppdrag... 4 3 Deltagare i analysteam... 4 4 Metodik... S S Resultat.... S S.1 Händelseförlopp...

Läs mer

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 person) No Data

Läs mer

Vilka ska vi inte operera?

Vilka ska vi inte operera? Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer

Läs mer

AMD- Vad gör vi och varför

AMD- Vad gör vi och varför AMD- Vad gör vi och varför Marion Schroeder, specialistläkare 29 augusti 2018 L.SCAN.MA08.2018.14 Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) All AMD Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) Beaver Dam

Läs mer

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier

Läs mer

Fallgropar trångvinkel. Lucian Vancea Glaukomklubben 2008

Fallgropar trångvinkel. Lucian Vancea Glaukomklubben 2008 Fallgropar trångvinkel Lucian Vancea Glaukomklubben 2008 Man 80 år Nyinflyttad POAG senaste åren (Cosopt + Xalatan) IOP 30-36 mmhg Sista månaden klagar över suddig syn ibland Papill och synfältspåverkan

Läs mer

Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014

Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist

Läs mer

Förbättrad glaukomvård på Ögonmottagningen, ViN

Förbättrad glaukomvård på Ögonmottagningen, ViN Lite bättre hela tiden Förbättrad glaukomvård på Ögonmottagningen, ViN Axel Nordell, specialistläkare, medicinskt ansvarig i glaukomteamet Ingrid Region Lagos, Östergötland ögonsjuksköterska, teamledare

Läs mer

HEMREHABILITERING EFTER STROKE - VAD VET VI OCH VAD BEHÖVER VI LÄRA MER OM?

HEMREHABILITERING EFTER STROKE - VAD VET VI OCH VAD BEHÖVER VI LÄRA MER OM? HEMREHABILITERING EFTER STROKE - VAD VET VI OCH VAD BEHÖVER VI LÄRA MER OM? Lena von Koch Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, och Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska

Läs mer

Dricksvattenberedning och Risk för Magsjuka: En Multi-City Studie av Telefonsamtal till 1177 Vårdguiden

Dricksvattenberedning och Risk för Magsjuka: En Multi-City Studie av Telefonsamtal till 1177 Vårdguiden Dricksvattenberedning och Risk för Magsjuka: En Multi-City Studie av Telefonsamtal till 1177 Vårdguiden Andreas Tornevi, Bertil Forsberg Yrkes- och Miljömedicin: Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå Universitet

Läs mer

Sammanfattning av Socialförsäkringsrapport 2011:09

Sammanfattning av Socialförsäkringsrapport 2011:09 Sammanfattning av Socialförsäkringsrapport 2011:09 Populationen i föreliggande undersökning består av de 5,13 miljoner individer, 20 år och äldre, som besökt tandvården en eller flera gånger under perioden

Läs mer

Hål som inte finns. Projekt. Material och metod. Bakgrund. Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns. Mjölktandskaries i växelbettet

Hål som inte finns. Projekt. Material och metod. Bakgrund. Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns. Mjölktandskaries i växelbettet Mjölktandskaries i växelbettet Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns Den officiella statistiken missar mjölktandskaries i växelbettet Anita Alm Barntandvårdsdagar 2006 Hål som inte finns Projekt

Läs mer

Glaukom vårdprogram. Berörda enheter. Syfte. Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom.

Glaukom vårdprogram. Berörda enheter. Syfte. Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom. Glaukom vårdprogram Ögonsjukvård NLL Berörda enheter Syfte Övergripande vägledning för omhändertagande av patienter med glaukom eller misstanke om glaukom Innehåll Mål Vårdnivå Definitioner Processbeskrivning

Läs mer

Problem med analyser av EQ-5D data. Philippe Wagner Tomasz Czuba Jonas Ranstam

Problem med analyser av EQ-5D data. Philippe Wagner Tomasz Czuba Jonas Ranstam Problem med analyser av EQ-5D data Philippe Wagner Tomasz Czuba Jonas Ranstam Tänkte prata om Vad är EQ-5D? Hur analyseras EQ-5D data? Kort repetition av t-testet T-testet och EQ-5D data Kort repetition

Läs mer

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Från epidemiologi till klinik SpAScania Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual

Läs mer

Svensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005

Svensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005 Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling PD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT 5...4 Figur 2. Andel med

Läs mer

VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK

VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK VANLIGA TERMER OCH BEGREPP INOM MEDICINSK VETENSKAP OCH STATISTIK TERM Analytisk statistik Bias Confounder (förväxlingsfaktor)) Deskriptiv statistik Epidemiologi Fall-kontrollstudie (case-control study)

Läs mer

Fredomat 40 mikrogram/ml ögondroppar, lösning. 7.11.2014, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Fredomat 40 mikrogram/ml ögondroppar, lösning. 7.11.2014, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Fredomat 40 mikrogram/ml ögondroppar, lösning 7.11.2014, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst

Läs mer

8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning

8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning 8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och

Läs mer

Glaukom. Patientinformation

Glaukom. Patientinformation Glaukom Patientinformation Glaukom - eller heter det grön starr? Glaukom och grön starr är olika namn för samma ögonsjukdom. Den yttrar sig som en skada på synnerven som i sin tur påverkar synförmågan.

Läs mer

Ögonmelanom är en tumörsjukdom som framför allt uppkommer i ögats druvhinna (uvea). Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är mycket sällsynt hos

Ögonmelanom är en tumörsjukdom som framför allt uppkommer i ögats druvhinna (uvea). Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är mycket sällsynt hos Ögonmelanom 1 Ögonmelanom är en tumörsjukdom som framför allt uppkommer i ögats druvhinna (uvea). Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är mycket sällsynt hos barn. I Sverige drabbas sjuttio till åttio

Läs mer

Hur kan kvalitetsregister förbättra resultat inom hälso- och sjukvård? Exempel: Kataraktkirurgi

Hur kan kvalitetsregister förbättra resultat inom hälso- och sjukvård? Exempel: Kataraktkirurgi Hur kan kvalitetsregister förbättra resultat inom hälso- och sjukvård? Exempel: Kataraktkirurgi Mats Lundström Nationella Kataraktregistret Karlskrona, Sverige Nationella Kataraktregistret (NCR) Startår:

Läs mer

Tuberkulos 2013. Smittskyddsenheten, Karin Strand 2014-04-02

Tuberkulos 2013. Smittskyddsenheten, Karin Strand 2014-04-02 Tuberkulos 2013 Trend Östergötland Under 2013 rapporterades 28 nya tuberkulosfall i Östergötland, vilket är något färre än 2012 (31 fall). Under ett par år har incidensen i Östergötland varit högre än

Läs mer

Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid

Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid Utvecklingsenheten Layout: Tina Ehsleben, Kriminalvårdens Utvecklingsenhet, 2010 Tryckning: Kriminalvårdens

Läs mer

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län

Övervikt och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län och fetma bland barn och ungdomar i Jönköpings län Februari 2014 Folkhälsa och sjukvård Marit Eriksson Inledning och fetma är riskfaktorer för bl. a. hjärt-kärlsjukdom, diabetes typ 2 och sjukdomar i rörelseorganen.

Läs mer

Vad skall fungera för att vi skall se? Ögat Synnerven Bakre synbanan Syncentrum Associativa bansystem. Bakre synbanan

Vad skall fungera för att vi skall se? Ögat Synnerven Bakre synbanan Syncentrum Associativa bansystem. Bakre synbanan Synfunktion hos prematura barn Vad skall fungera för att vi skall se? Optiskt organ med hornhinna och lins som bryter ljuset Ögat Synnerven Bakre synbanan Syncentrum Associativa bansystem Eva Larsson Institutionen

Läs mer

2013-03-04. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Monoprost Ögondroppar, lösning i endosbehållare. (6 x 5 st) Endosbehållare,

2013-03-04. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Monoprost Ögondroppar, lösning i endosbehållare. (6 x 5 st) Endosbehållare, 2013-03-04 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Théa Nordic AB Storgatan 55 703 63 Örebro SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel

Läs mer

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna

Läs mer

Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk

Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk Utsatt hemmiljö och genetisk sårbarhet för drogmissbruk -Ett adopterat barn med en missbrukande biologisk förälder som han eller hon inte växte upp med löper en fördubblad risk att själv bli missbrukare,

Läs mer

Benamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr.

Benamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr. Benamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr. Friskrivningsklausul Denna sammanfattning, om inte annat anges, av amputationsstatistik i Sverige är tagen från Socialstyrelsen

Läs mer

Kliniska riktlinjer - Öppenvinkelglaukom

Kliniska riktlinjer - Öppenvinkelglaukom Kliniska riktlinjer - Öppenvinkelglaukom Viktig information till läsarna: Författarna till detta dokument, eventuella granskare och utgivaren av dokumentet har gjort stora ansträngningar för att försäkra

Läs mer

Utrikes föddas arbetsmarknadssituation

Utrikes föddas arbetsmarknadssituation AM 110 SM 1402 Utrikes föddas arbetsmarknadssituation 2005-2013 The labour market among foreign born 2005-2013 I korta drag Antalet utrikes födda ökade Den demografiska strukturen bland både inrikes och

Läs mer

Statistik och epidemiologi T5

Statistik och epidemiologi T5 Statistik och epidemiologi T5 Anna Axmon Biostatistiker Yrkes- och miljömedicin Dagens föreläsning Fördjupning av hypotesprövning Repetition av p-värde och konfidensintervall Tester för ytterligare situationer

Läs mer

Vad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent

Vad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska

Läs mer

Vad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent

Vad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska

Läs mer

Analysis of factors of importance for drug treatment

Analysis of factors of importance for drug treatment Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper

Läs mer

Svensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005

Svensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005 Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling HD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT (mm Hg) före dialys...4 Figur

Läs mer

Glaukom eller heter det grön starr? Hur märker man att man har fått glaukom?

Glaukom eller heter det grön starr? Hur märker man att man har fått glaukom? Glaukom Glaukom eller heter det grön starr? Glaukom och grön starr är olika namn för samma ögonsjukdom. Den yttrar sig som en skada på synnerven som i sin tur påverkar synförmågan. Ögonläkare väljer ofta

Läs mer

Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig

Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Vad vet vi om fordonsavgaser och luftvägsbesvär/sjukdomar bland vuxna? Luftföroreningar påverkar luftvägarna Experimentella studier

Läs mer

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion

Läs mer

Nationellt kvalitetsregister

Nationellt kvalitetsregister Nationellt kvalitetsregister Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 108 nationella kvalitetsregister löpande lärande, förbättring, forskning samt kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa

Läs mer

Äldre kvinnor och bröstcancer

Äldre kvinnor och bröstcancer Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer

Läs mer

Att mäta hälsa och sjukdom. Kvantitativa metoder II: teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.

Att mäta hälsa och sjukdom. Kvantitativa metoder II: teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki. Att mäta hälsa och sjukdom Kvantitativa metoder II: teori och tillämpning Folkhälsovetenskap 4, termin 6 Hanna Hultin hanna.hultin@ki.se Disposition Introduktion Vad är epidemiologi? Varför behövs epidemiologin?

Läs mer

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012 Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats

Läs mer

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman

Läs mer

Öppenvinkelglaukom (grön starr) diagnostik, uppföljning och behandling

Öppenvinkelglaukom (grön starr) diagnostik, uppföljning och behandling Öppenvinkelglaukom (grön starr) diagnostik, uppföljning och behandling En systematisk litteraturöversikt Oktober 2008 SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment

Läs mer

Studietyper, inferens och konfidensintervall

Studietyper, inferens och konfidensintervall Studietyper, inferens och konfidensintervall Andrew Hooker Division of Pharmacokinetics and Drug Therapy Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University Studietyper Experimentella studier Innebär

Läs mer

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm GERIATRISKT FORUM 2012 13-14 september Läkaresällskapet, Stockholm Tack för inbjudan! 2 : En samverkan mellan ambulanssjukvården och geriatrik Berit Larsson, ST-läkare i Geriatrik och Akutsjukvård. Eva

Läs mer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta

Läs mer

Md > - 12 db VFI < 65-60%

Md > - 12 db VFI < 65-60% Lucian Vancea 2016 Synfältsdefekter på båda sidorna horisontella meridianen Md > - 12 db VFI < 65-60% Subjektiva besvär: - Synnedsättning på grund av glaukom - Störande synfältsdefekter Ibland osäker

Läs mer

Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv

Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv Wachtelhund Agria Breed Profiles Liv 2011-2016 Agria försäkringsdata Rasstatistik Hund: 2011-2016 Wachtelhund Frekvenser och mått är baserade på data från Agria Djurförsäkring, Sverige. Det primära målet

Läs mer

Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation

Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation NOMINERINGSMALL Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation A. Fylls i av den som nominerar: 1. Läkemedlets namn: 2. Indikation: 3. Dosering och administrationssätt: 4. Hur

Läs mer

Diabetes i ögat-vad är det som kan hända?? Monica Lövestam-Adrian

Diabetes i ögat-vad är det som kan hända?? Monica Lövestam-Adrian Diabetes i ögat-vad är det som kan hända?? Monica Lövestam-Adrian 2017-06-16 Vad ger synförsämring? Retinopati Proliferationer Maculaödem Övrigt Katarakt Sekundär glaukom 2017-06-16 Monica Lövestam-Adrian

Läs mer

BESLUT. Datum

BESLUT. Datum BESLUT 1 (7) Datum 2016-03-01 Vår beteckning FÖRETAG Allergan Norden AB Johannelundsvägen 3-5, Business Campus 194 81 Upplands Väsby SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds-

Läs mer

Vad är Glaukom? Kammarvatten i främre kammaren. Glaskropp Näthinna. Hornhinna. Lins. Regnbågshinna. Kammarvinkel. Synnerv

Vad är Glaukom? Kammarvatten i främre kammaren. Glaskropp Näthinna. Hornhinna. Lins. Regnbågshinna. Kammarvinkel. Synnerv Vad är glaukom? Vad är Glaukom? Glaukom är en ögonsjukdom som drabbar synnerven. Synnerven förmedlar synintryck till hjärnan och en skada leder till att synfältet gradvis krymper med fläckvis synbortfall.

Läs mer

Falls and dizziness in frail older people

Falls and dizziness in frail older people Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre

Läs mer

Susanna Sagerfors. Överläkare Ögonkliniken USÖ Medicinsk och kirurgisk behandling av glaukom Kataraktkirurgi

Susanna Sagerfors. Överläkare Ögonkliniken USÖ Medicinsk och kirurgisk behandling av glaukom Kataraktkirurgi Susanna Sagerfors Överläkare Ögonkliniken USÖ Medicinsk och kirurgisk behandling av glaukom Kataraktkirurgi Torra ögon Tårfilmen består av 3 lager Mucin skikt Vatten skikt Fett skikt Förutom tårfilmen

Läs mer

Kombinerad katarakt- och glaukomkirurgi

Kombinerad katarakt- och glaukomkirurgi Kombinerad katarakt- och glaukomkirurgi Hur komma åt båda på samma gång? Anders Bergström SU/Mölndal Katarakt och glaukom - Options 1. Enbart kataraktoperation Katarakt/tjock lins och grund kammare 2.

Läs mer

Bild 1. Bild 2 Sammanfattning Statistik I. Bild 3 Hypotesprövning. Medicinsk statistik II

Bild 1. Bild 2 Sammanfattning Statistik I. Bild 3 Hypotesprövning. Medicinsk statistik II Bild 1 Medicinsk statistik II Läkarprogrammet T5 HT 2014 Anna Jöud Arbets- och miljömedicin, Lunds universitet ERC Syd, Skånes Universitetssjukhus anna.joud@med.lu.se Bild 2 Sammanfattning Statistik I

Läs mer

Registerbaserade PROM-studier

Registerbaserade PROM-studier Registerbaserade PROM-studier MATS LUNDSTRÖM RC SYD KARLSKRONA NATIONELLA KATARAKTREGISTRET Vad kan ett sjukdomsspecifikt PROM tillföra som vi inte vet från kliniska data? Vi är benägna att behandla organ,

Läs mer

Cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Kolorektalcancer Lungcancer Bröstcancer Cancer i kvinnliga könsorgan Prostatacancer Urinblåsecancer

Cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Kolorektalcancer Lungcancer Bröstcancer Cancer i kvinnliga könsorgan Prostatacancer Urinblåsecancer Cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Kolorektalcancer Lungcancer Bröstcancer Cancer i kvinnliga könsorgan Prostatacancer Urinblåsecancer Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull

Läs mer

Susanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017 Stockholm Waterfront

Susanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017 Stockholm Waterfront RISK FOR LOW VISUAL ACUITY AFTER 1 AND 2 YEARS OF TREATMENT WITH RANIBIZUMAB OR BEVACIZUMAB FOR PATIENTS WITH NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULARDEGENERATION Susanne Albrecht, RC Syd Karlskrona ÖGONDAGAR 2017

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?

ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ENGAGe ger ut en serie faktablad för att öka medvetenheten om gynekologisk cancer och stödja sitt nätverk på gräsrotsnivå. Äggstockscancer

Läs mer

Rapport Medicine Studerandes Förbunds sommarjobbsenkät 2010

Rapport Medicine Studerandes Förbunds sommarjobbsenkät 2010 Rapport Medicine Studerandes Förbunds sommarjobbsenkät 2010 Av Ida Johansson, Ledamot Förbundsstyrelsen Inledning: Att bevaka samt försvara läkarstudenters intressen på arbetsmarknaden är en av Medicine

Läs mer

732G60 - Statistiska Metoder. Trafikolyckor Statistik

732G60 - Statistiska Metoder. Trafikolyckor Statistik 732G60 - Statistiska Metoder Trafikolyckor Statistik Projektarbete Grupp 2 Linköpings Universitet VT2011 En framtid där människor inte dödas eller skadas för livet i vägtrafiken Albin Bernholtz, albbe876

Läs mer

Bakgrundsdata för studien i Kalmar Län

Bakgrundsdata för studien i Kalmar Län FÖLJS ÅLDERSGRUPPEN ÖVER 80 MED DIABETES ENLIGT NATIONELLA RIKTLINJER? ANN-SOFIE NILSSON-NEUMARK, DISTRIKTS & DIABETESSJUKSKÖTERSKA BLÅ KUSTENS HÄLSOCENTRAL OSKARSHAMN Andelen befolkning 80 år och äldre

Läs mer

Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger

Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger MATS LUNDSTRÖM PROF. EM. RC SYD/EYENET SWEDEN, BLEKINGESJUKHUSET, KARLSKRONA, SVERIGE Innehåll Varför använda PROM? Krav på

Läs mer

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?

Läs mer

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett

Läs mer

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007. Anders Anell anders.anell@fek.lu.se

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007. Anders Anell anders.anell@fek.lu.se Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007 Anders Anell anders.anell@fek.lu.se Läkarbesöken i Sverige fördelas inte efter behov Fig. 5: Horizontal inequity (HI) indices for the annual mean number

Läs mer

Är hushållens skulder ett problem?

Är hushållens skulder ett problem? Är hushållens skulder ett problem? Alexandra Leonhard alexandra.leonhard@boverket.se Vad gör Boverket och f.d. BKN? BKN:s uppdrag: Kreditgarantier Förvärvsgarantier Hyresgarantier Stöd till kommuner Analyser:

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Softacort 3,35 mg/ml ögondroppar, lösning i endosbehållare 21.3.2017, Version 1.5 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Softacort är en ögondroppslösning

Läs mer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Läs mer

Näthinnans uppbyggnad. Tappar 5-6 milj. Stavar 100-110 milj

Näthinnans uppbyggnad. Tappar 5-6 milj. Stavar 100-110 milj Periferseendet Näthinnans uppbyggnad Stavar 100-110 milj Tappar 5-6 milj By OpenStax College http://commons.wikimedia.org/wiki/file:1414_rods_and_cones.jpg via Wikimedia Commons Näthinnans uppbyggnad Stavar

Läs mer

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet ST-läkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna margret.sturludottir@karolinska.se Röntgenveckan

Läs mer

Hälsorelaterad forskning baserad påp. landstingens administrativa databaser. Ann-Britt

Hälsorelaterad forskning baserad påp. landstingens administrativa databaser. Ann-Britt Hälsorelaterad forskning baserad påp landstingens administrativa databaser Ann-Britt Wiréhn FoU-enheten för f r närsjukvn rsjukvården rden i Östergötlandtland Nationella populationsbaserade register relaterade

Läs mer

Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie

Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie Medicinsk hemabort i graviditsvecka 9+1 till 10+6 Pilotstudie Författare: Erik Hagman, MD Handledare: Lotta Andreén, MD, PhD Kvinnokliniken, Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand Jäv/intressekonflikt Ingen

Läs mer

15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05

15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05 15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05 Agneta Öjehagen Professor, leg.psykoterapeut, socionom Sakkunnig uppgradering

Läs mer

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas

Läs mer

Beställs via Finns även i finsk version

Beställs via Finns även i finsk version Vad är glaukom? Beställs via info@glaukomforbundet.se Finns även i finsk version 2019 Svenska Glaukomförbundet Textbearbetning, grafisk form och produktion: Birgitta Fors, ConForza Källor och referenser:

Läs mer

Läkemedel - trender och utmaningar

Läkemedel - trender och utmaningar Läkemedel - trender och utmaningar Landstingsfullmäktige utbildning 16 april 2015 Anders Bergström Läkemedelschef anders.bergstrom@nll.se Läkemedel Förebygga Bota Kompensera Lindra Läkemedel och lagstiftningen

Läs mer

På ögonmottagningen arbetar fem läkare, sex ögonsjuksköterskor, två undersköterskor samt fem sekreterare.

På ögonmottagningen arbetar fem läkare, sex ögonsjuksköterskor, två undersköterskor samt fem sekreterare. Bra Mottagning Skåne 4 Verksamhetsområde Ögonkliniken Sjukhuset i Ängelholm Deltagare i teamet Per Carlsson Helena Ingemarsson Björn Hasselqvist Petronella Pedro På ögonmottagningen arbetar fem läkare,

Läs mer

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic

Läs mer

Stillasittande & ohälsa

Stillasittande & ohälsa Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa

Läs mer

Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott. Inledning:

Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott. Inledning: Dokument nr: 4.3 (6) Titel: Kosttillskott Inledning: Den legitimerade optikern är en del av den primära ögonhälsovården, och utför majoriteten av alla synundersökningar. Pga. detta har den legitimerade

Läs mer

NORDIC GRID DISTURBANCE STATISTICS 2012

NORDIC GRID DISTURBANCE STATISTICS 2012 NORDIC GRID DISTURBANCE STATISTICS 2012 Utdrag ur rapport utarbetad av DISTAC-gruppen under RGN inom ENTSO-E Sture Holmström 2 Korta bakgrundsfakta > 1999-2000 utarbetades Riktlinjer för klassificering

Läs mer