Sensitivitet per antal polyper. Polypstorlek

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Sensitivitet per antal polyper. Polypstorlek"

Transkript

1 Tabell 1. r som jämför det diagnostiska värdet av CT-colonografi (CTC) med Coloskopi (OC) som referensmetod. Tre olika varianter av referensmetod har använts i olika studier. rna redovisas nedan i och per polyp CTC jämfört med en Blindad coloskopi som referensmetod. Gluecker, % 33 % 82 % Iannaccone, % 83.3 % 100 % 100 % Johnson, % %.³ % % ³ Macari, % 70 % 93 % 100 % Munikrishnan % 83 % 100 % 97 % White % 85.7 % 90.9 % CTC 100 % OC 94.4% 4 1. : 5 9 mm 2. Double-read, dvs. kombinerad utlåtande av 2 oberoende utvärderare (radiologer) 3. Range av sensitivitet av 3 oberoende granskare 4. Ett flack carcinom upptäcktes inte vid OC men diagnostiserades vid CTC och bekräftades vid ny OC CTC jämfört med en Segmentell oblindad coloskopi som referensmetod. Vissa studier har även jämfört resultatet av den initiala helt blindade coloskopin med resultatet efter den segmentellt oblindade coloskopin. CTC 100 % Bose, CTC 20.3% CTC 100 % 3. OC 92.7% OC 91 % 4. OC 100 % 4. Chaparro Sanchez, 50 CTC 15 % CTC 75 % CTC 75 % CTC 75 % 2007 Cotton, CTC 7.6 % CTC 22.7 % CTC 52 % CTC 75% OC 97 % 4. OC 99% 4. OC 96% 4. Ginnerup Pedersen, 148 CTC 71 % CTC 89 % CTC 100 % 2003 OC 100 % 4. OC 76% OC 100 % Hoppe, CTC 30 % CTC 50 % CTC 61 % 3. CTC 71 % CTC 88 % OC 94 % 3,4. R-Thomson, 2008, 202 CTC 42 % CTC 78 % 1. CTC 62 % 2. CTC 89% Rockey CTC 47 % CTC 53 % CTC 78 % OC 98.7% OC 98.7% Taylor, CTC 44 % OC 95% CTC 75 % CTC 100 % CTC 83 % OC 83% de Vries, CTC 84% OC 96% CTC 70%

2 1. : 6 10 mm 2. : > 10 mm 3. 6 mm 4. Blindad OC jämfört med resultatet efter Segmentell oblindad OC CTC jämfört med en 2:a helt oblindad coloskopi som referensmetod. En studie har även jämfört resultatet av den initiala helt blindade coloskopin med resultatet efter den segmentellt oblindade coloskopin. CTC 100 % Iannaccone, CTC 42-51% CTC % 1. OC 82% OC 84 % 2. OC 91 % 2. Van Gelder, CTC 35 % CTC 70 % CTC 76 % Fotnot: 1. : 6 mm 2. Blindad OC jämfört med resultatet efter Helt oblindad OC

3 1.2. och specificitet CTC jämfört med en Blindad coloskopi som referensmetod Gluecker, % Iannaccone, % Johnson, % 96 % 64 % % % % % Macari % Munikrishnan % 80 % 100 % - 96 % White % 99.2% : 5 9 mm 2. Double-read, dvs.kombinerad utlåtande av 2 oberoende utvärderare (radiologer) mm 4. > 10 mm CTC jämfört med en Segmentell oblindad coloskopi som referensmetod Vissa studier har även jämfört resultatet av den initiala helt blindade coloskopin med resultatet efter den segmentellt oblindade coloskopinskopin. CTC 91 % 1. CTC 100% CTC 51% CTC 59% CTC 89 % 1. Bose, CTC 100% Chaparro Sanchez, CTC 6 % CTC 75 % CTC 80 % CTC 94 % Cotton, CTC 13.5 % OC 96.7 % 3. CTC 30 % OC 98.6 % 3. CTC 55 % OC 100 % 3. CTC 90.5 % 1. OC 100 % 3. Ginnerup Pedersen, 148 CTC 91% 1. CTC 97 % OC 91% 1, Hoppe, CTC 76% 1. OC Ingen CTC 95% OC Ingen CTC 88 % 1. CTC 98 % 2 R-Thomson, % 1. CTC 76 % CTC 82 % % Rockey CTC 45% OC 99% 3. OC 99% 3. OC 98% 3. OC 99 % 3. Taylor, CTC 53% CTC 50 % CTC 90 % CTC 96 % 2. OC 99 % CTC 86 % CTC 100% 2 de Vries, CTC 82% 1 OC 96% 1, 3. CTC 72% 3. CTC 83% 1 CTC 94 % 2.

4 1. : 6 mm 2. : > 10 mm 3. Blindad OC jämfört med resultatet efter Segmentell oblindad OC CTC jämfört med en 2:a helt oblindad coloskopi som referensmetod. En studie har även jämfört resultatet av den initiala helt blindade coloskopin med resultatet efter den segmentellt oblindade coloskopinskopin. 5 mm 6 mm 10 mm Cancer Iannaccone, CTC 71-76% CTC % CTC 100 % CTC 82% 1 OC 100 % 3. OC 90 % 3. OC 90 % 3. CTC 99.7% 2 1,2,3. Van Gelder, % 84% 62 % 70% 1. 92% mm Blindad OC jämfört med resultatet efter helt oblindad OC.

5 Tabell 2. r som jämför det diagnostiska värdet av kolonröntgen med dubbel-kontrast (DCBE) med Coloskopi (OC) som referensmetod. Två olika varianter av referensmetod har använts i olika studier. rna redovisas nedan i och per polyp DCBE jämfört med en Blindad coloskopi som referensmetod. Steine, DCBE jämfört med en Segmentell oblindad coloskopi som referensmetod. Irvine, OC 93 % * DCBE 77% * DCBE 83% Rockey, OC 99 % OC 99 % OC 100 % CTC 47 % DCBE 30 % CTC 53 % DCBE 45 % CTC 78 % DCBE 89 % Winawer, (862 parade undersökningar) OC 74 % ** DCBE 21 % ** OC 94 % ** DCBE 42 % ** OC 100 % ** DCBE 46 % ** OC 100 % DCBE 50 % * Alla polyper/tumörer, oberoende av storlek **Adenom

6 2.2. och specificitet DCBE jämfört med en Blindad coloskopi som referensmetod Steine, % 81 % 100 % Cancer 98 % Polyper 5 mm 90 % DCBE jämfört med en Segmentell oblindad coloskopi som referensmetod Irvine, Rockey OC 99 % OC 98 % CTC 51 % CTC 59 % DCBE 35 % DCBE 48 % OC 99 % 1. CTC 89 % DCBE 82 % Winawer, (862 parade undersökningar) DCBE 32 % 3 DCBE 53 DCBE 48 % 3 % 3 OC 99 % 2. CTC 96 % DCBE 90 % 1. 6 mm 2. : > 10 mm 3. Adenom

7 Tabell 3. r som jämför det diagnostiska värdet av CT-colonografi (CTC) med kolonröntgen med dubbelkontrast (DCBE) som referensmetod per polyp CTC jämfört med Dubbel-kontrast röntgen (DCBE). Skopi eller kirurgi som referensmetod. Johnson, CTC 72 % DCBE 44 % CTC 81 % DCBE 45 % 3.2. och specificitet CTC jämfört med Dubbel-kontrast röntgen (DCBE). Skopi eller kirurgi som referensmetod. 5 mm 6 mm 10 mm Cancer Polyper 10 mm Johnson, CTC 83 % * DCBE 60 % CTC 79 % * DCBE 48 % CTC 95 % * DCBE 99 % Fotnot: * double-read

Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar

Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar Anders Sundin Prof. Öl. Radiolog Per Hellman Prof. Öl. Endokrinkirurg Akademiska Sjukhuset, Uppsala Danica Gubrianska Specialistläkare,

Läs mer

Datortomografi av tjocktarmen (CT-kolografi)

Datortomografi av tjocktarmen (CT-kolografi) Datortomografi av tjocktarmen (CT-kolografi) Alerts bedömning Publicerad 2004-11-10 Version 1 Metod och målgrupp: CT-kolografi är en ny tillämpning av datortomografi, som möjliggjorts genom utvecklingen

Läs mer

Del 3_ 8 sidor_15 poäng

Del 3_ 8 sidor_15 poäng _ 8 sidor_15 poäng 52-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, har kommit in till Akuten. Avgående jour tog primärt hand om henne och hann ta blodprover på patienten och bl a finns ett högt CRP (150).

Läs mer

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer Mikael Hellström Avd för radiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Na#onella Riktlinjer på Socialstyrelsens hemsida h8p://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/

Läs mer

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum.

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum. Bilaga till rapport 1 (10) Endometrios- diagnostik, behandling och patientupplevelse / Endometriosis diagnosis, treatment and patients experiences, rapport 277 (2018) Bilaga 7 Metaanalyser och tabeller

Läs mer

Skrivning i speciell patobiologi, Termin 5, Lund och Malmö 27 maj 2005-05-26

Skrivning i speciell patobiologi, Termin 5, Lund och Malmö 27 maj 2005-05-26 Namn/kod. 1 Skrivning i speciell patobiologi, Termin 5, Lund och Malmö 27 maj 2005-05-26 Skriv tydligt! Svara kortfattat! Lycka till! Namn/kod. 2 1. Hyperkalcemi påverkar många av kroppens organ. Vilken

Läs mer

Seminarium kolorektal cancer.

Seminarium kolorektal cancer. Seminarium kolorektal cancer. Tid: Onsdagar 9.00-11.30 (obs! håll tiden!) Antal studenter: 2 grupper = ca 5-6 studenter Studenterna är rekommenderade att läsa aktuella sidor i läroboken före seminariet

Läs mer

Diagnostik av polyper i colon med koloskopi och datortomografi

Diagnostik av polyper i colon med koloskopi och datortomografi Örebro Universitet Institutionen för medicin och hälsovetenskap Röntgensjuksköterskeprogrammet, 180 hp Medicin C Examensarbete, 15 hp Vårterminen 2013 Diagnostik av polyper i colon med koloskopi och datortomografi

Läs mer

KURSPLAN. Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi

KURSPLAN. Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi 080303 KURSPLAN Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi Kursledare: Päivi Kannisto, docent, överläkare,

Läs mer

Läkemedelskommittén Halland fortbildningsmöte Gastroenterologi och anemi

Läkemedelskommittén Halland fortbildningsmöte Gastroenterologi och anemi Läkemedelskommittén Halland fortbildningsmöte Gastroenterologi och anemi Jenny Gunnarsson Överläkare Gastroenterologi och Hepatologi Medicinmottagningen Hallands sjukhus Kungsbacka Varberg 2014-10-07 Läkemedelskommittén

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18. Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren

GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18. Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren GASTROENTEROLOGI RDK 2010 03 18 Gunnar Henriksson Ralph Dahlgren Kort om: Colo rektal cancer Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) Glutenallergi Funktionell tarmmotorikstörning (IBS) COLOREKTALCANCER Introduktion

Läs mer

Tarmcancer en okänd sjukdom

Tarmcancer en okänd sjukdom Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.

Läs mer

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Agenda Stråldoser i sjukvården och i vardagen Berättigade undersökningar remittentens & radiologens ansvar Gravida Patientens frågor om strålning

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Röntgensjuksköterskan om tio år

Röntgensjuksköterskan om tio år Röntgensjuksköterskan om tio år Maud Lundén, PhD, Sahlgrenska Akademin, Göteborg Bodil Andersson, PhD, Lunds universitet, Svensk förening för röntgensjuksköterskor Röntgensjuksköterskans möjligheter idag,

Läs mer

Screening för bröstcancer

Screening för bröstcancer Screening för bröstcancer Indikatorer SCREENING FÖR BRÖSTCANCER, INDIKATORER 1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris,

Läs mer

DT-kolografi med fekal taggning och reducerad tarmrengöring

DT-kolografi med fekal taggning och reducerad tarmrengöring Örebro Universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Enheten för klinisk medicin Röntgensjuksköterskeprogrammet 180 hp Medicin C, Examensarbete 15 hp Vårterminen 2014 DT-kolografi med fekal

Läs mer

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Landstingsstyrelsens förslag till beslut FÖRSLAG 2006:18 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:43 av Birgitta Rydberg m.fl. (fp) om screening för tjocktarmscancer Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet Motionärerna

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer. 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer. 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska Levermetastaser Överlevnad vid levermetastaser från kolorektal cancer (CLM) Spridning

Läs mer

Differentiell psykologi

Differentiell psykologi Differentiell psykologi Måndagen den 19/9 2011 Sensitivitet och specificitet Version 1.1 Dagens agenda Validering av kriterietolkningar Diagnostiska studier Exempel på diagnostisk studie av MDI Olika prövningar

Läs mer

Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet

Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Vem/Vad styr oss? 98/79/EG - IVD direktivet Lagen (1993:584)

Läs mer

HCC-övervakning (surveillance)

HCC-övervakning (surveillance) HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt

Läs mer

Introduktion till graftinfektioner. Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö

Introduktion till graftinfektioner. Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö Introduktion till graftinfektioner Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö 3cm Aortaaneurysm - Definition 1,5 X normal diameter Epidemiologi Vanligare hos män ( 6 : 1 ) " debut " ca 10 år senare

Läs mer

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi Tomosyntes & Noduli Jenny Vikgren Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi Storhogna 2012 Lungröntgen + Lätt att utföra + Låg dos 0.05-0.1 msv (PA+lat) + Billig

Läs mer

Kliniskt meningsfullt uppföljningssystem

Kliniskt meningsfullt uppföljningssystem Psykiatrin i fickan Processledare: Peter Jacobsson, Psykiatrin Halland Samarbetspartner: Richard Grönevall, Carmona Verksamhetschef: Aslak Iversen, Psykiatrin Halland Kliniskt meningsfullt uppföljningssystem

Läs mer

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa

Läs mer

1.1 Vilka anamnestiska uppgifter är viktigast för att ställa diagnosen på denna patient (ange minst 4 principiellt olika frågor som bör ställas)?

1.1 Vilka anamnestiska uppgifter är viktigast för att ställa diagnosen på denna patient (ange minst 4 principiellt olika frågor som bör ställas)? En 57 årig man inkommer till kirurgisk akutmottagning kl 11.00 en Lördag från hemmet med en remiss från läkaren på närliggande hälsocentral. Remissen meddelar följande: Patienten har kronisk obstruktiv

Läs mer

Patientens upplevelse av DT-kolografi undersökning

Patientens upplevelse av DT-kolografi undersökning Patientens upplevelse av DT-kolografi undersökning Patients experience of the CT -colography examination FÖRFATTARE Mirjana Kustrimovic KURS OMFATTNING Examensarbete för master avancerad nivå 15 högskolepoäng

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

Mammografi av kvinnor med bröstimplantat

Mammografi av kvinnor med bröstimplantat CLINTEC Sektionen för radiografi Examensarbete Grundnivå, 7,5 hp. Höstterminen 2014 Mammografi av kvinnor med bröstimplantat En studie av hur diagnostiken påverkas samt behovet av en nationell enhetlig

Läs mer

Lärarinstruktioner Kirurgi

Lärarinstruktioner Kirurgi Praktiskt Prov T8 VT 2014 Lärarinstruktioner Kirurgi Bemanning: En kirurg Utrustning kirurgi: Brits/säng/bord, rektoskopiatrapp rekto-/proktoskop med utrustning handskar med glidslem bilder på olika undersökningar

Läs mer

IMMUVIEW URINANTIGENTEST FÖR S. PNEUMONIAE OCH L. PNEUMOPHILA SVENSKA

IMMUVIEW URINANTIGENTEST FÖR S. PNEUMONIAE OCH L. PNEUMOPHILA SVENSKA IMMUVIEW URINANTIGENTEST FÖR S. PNEUMONIAE OCH L. PNEUMOPHILA SVENSKA Para otras lenguas Para outros lenguas Für andere Sprachen Pour d autres langues Per le altre lingue For andre språk Для других языках

Läs mer

Patientens upplevelse av bemötande och information vid DT-kolonundersökning. Mirjana Kustrimovic

Patientens upplevelse av bemötande och information vid DT-kolonundersökning. Mirjana Kustrimovic Patientens upplevelse av bemötande och information vid DT-kolonundersökning Författare: Merima Becic Mirjana Kustrimovic Handledare: Examinator: Solveig Lundgren Barbro Robertsson Kurs: Omvårdnad Examens

Läs mer

Falls and dizziness in frail older people

Falls and dizziness in frail older people Falls and dizziness in frail older people Predictors, experiences and the effects of a case management intervention Ulrika Olsson Möller Paper I Prevalence and predictors of falls and dizziness in people

Läs mer

Stöd För Diagnos/ska Nätverk Kolorektal Cancer Stockholm - Gotland (SFDN)

Stöd För Diagnos/ska Nätverk Kolorektal Cancer Stockholm - Gotland (SFDN) Stöd För Diagnos/ska Nätverk Kolorektal Cancer Stockholm - Gotland (SFDN) Preliminära erfarenheter från etablering av ec regionalt expertnätverk. Lennart Blomqvist Adjungerad Professor överläkare Röntgenkliniken

Läs mer

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje Tyreoideacancer Regional medicinsk riktlinje Denna presentation behandlar cancer i tyreoidea! För översikt rörande utredning av struma eller knöl i tyreoidea hänvisas till: www.internetmedicin.se: Tyreoidea-palpabel

Läs mer

Låt dig inte luras av statistik

Låt dig inte luras av statistik Låt dig inte luras av statistik Ett träningspass för allmänläkare Malin André Bo Karlsson allmänläkare Uppsala Populationen i primärvård och på sjukhus Prevalensens betydelse för det prediktiva värdet

Läs mer

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel

FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas. Nej. 611 - Kirurgi I 1. Liten. Ej bedömbar. Enkel Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Laparoscopisk radikalop prostatacancer istället för robotassisterad 611 Kirurgi I 1 Ingen vetenskapligt säkerställd nytta Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning

Läs mer

Försäkra dig om att allt är som det ska Förebyggande och screening av kolorektalcancer: Vad DU behöver veta

Försäkra dig om att allt är som det ska Förebyggande och screening av kolorektalcancer: Vad DU behöver veta Försäkra dig om att allt är som det ska Förebyggande och screening av kolorektalcancer: Vad DU behöver veta Kolorektalcancer dödar genom att man skäms Vi vet att kolorektalcancer fortfarande är lite av

Läs mer

AKUT BUK AKUT BUK PASSAGERÖNTGEN COLONINGJUTNING UNDERSÖKNINGSMETODER. Metodval vid akuta buk geställningar

AKUT BUK AKUT BUK PASSAGERÖNTGEN COLONINGJUTNING UNDERSÖKNINGSMETODER. Metodval vid akuta buk geställningar AKUT BUK Lilian Hammarstedt/ Fredrik Thorén Spec läkare Uro/gastro/kärl sektionen Radiologi Sahlgrenska UNDERSÖKNINGSMETODER Buköversikt Passageröntgen Akut colonröntgen Ultraljud Datortomografi (MR) BÖS:

Läs mer

Utredningsgång vid misstänkt DVT

Utredningsgång vid misstänkt DVT Utredningsgång vid misstänkt DVT Förslaget baseras på Socialstyrelsens riktlinjer utfärdade 2004 samt riktlinjer från närsjukvården i centrala Östergötland. Vid misstänkt DVT görs primärt en klinisk sannolikhetsbedömning

Läs mer

PET/CT PGV - 110126. Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

PET/CT PGV - 110126. Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT PGV - 110126 Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Olika typer av strålning α β -, β +, alfa strålning: heliumkärnor beta strålning: elektroner, positroner γ-strålning

Läs mer

Patienters upplevelser vid DT kolografi.

Patienters upplevelser vid DT kolografi. Patienters upplevelser vid DT kolografi. FÖRFATTARE Tatyana Jansson PROGRAM/KURS Röntgensjuksköterskeprogrammet/ 180 högskolepoäng, RA2070 Examensarbete i radiografi VT 2011 OMFATTNING HANDLEDARE EXAMINATOR

Läs mer

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans Örebro Universitet IHM Röntgensjuksköterskeprogrammet 180p Medicin C, examensarbete 15p Vårterminen 2012 Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk

Läs mer

Quantiferon-TB Gold Plus

Quantiferon-TB Gold Plus Quantiferon-TB Gold Plus Verifiering av metoden, svarsrutiner, problem och fallgropar Torbjörn Kjerstadius 2017-03-14 Vad är Quantiferon-TB Gold Plus? Quantiferon TB-Gold Plus (QFT) är en Interferon Gamma

Läs mer

Introduktion- Epidemiologi-Prevention De vanligaste cancersjukdomarna i Sverige 2011. Män

Introduktion- Epidemiologi-Prevention De vanligaste cancersjukdomarna i Sverige 2011. Män Introduktion- Epidemiologi-Prevention De vanligaste cancersjukdomarna i Sverige 2011 Män Procent Antal fall Prostatacancer 32,2 9663 Hudcancer exkl melanom 10,8 3259 Tjocktarmscancer 6,9 2081 Urinblåsecancer

Läs mer

PROTOKOLL Avdelning 1, medicin Sammanträdesdatum

PROTOKOLL Avdelning 1, medicin Sammanträdesdatum 1 PROTOKOLL Avdelning 1, medicin Sammanträdesdatum 2016-11-30 NÄRVARANDE Ordförande Erik Lempert, f.d. lagman Ledamöter med vetenskaplig kompetens Per Blomström, kardiologi, vetenskaplig sekreterare 1-9,11-24

Läs mer

Sören Andersson. Professor, prefekt, överläkare. Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län

Sören Andersson. Professor, prefekt, överläkare. Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län Konfirmation av HIV och HTLV Sören Andersson Professor, prefekt, överläkare Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län Diagnostiska principer HIV

Läs mer

Klinisk nytta av F-Hb

Klinisk nytta av F-Hb Klinisk nytta av F-Hb Equalismöte i Uppsala 2015-10-23 Louise Olsson Docent, överläkare Institutionen för molekylär medicin och kirurgi, KI Centrum för klinisk forskning, Sörmlands landsting Sjukdom

Läs mer

EXAMENSARBETE. Ökad diagnostisk säkerhet av polyper i kolon med CT-kolografi. Johanna Langsjö. Röntgensjuksköterskeexamen Röntgensjuksköterska

EXAMENSARBETE. Ökad diagnostisk säkerhet av polyper i kolon med CT-kolografi. Johanna Langsjö. Röntgensjuksköterskeexamen Röntgensjuksköterska EXAMENSARBETE Ökad diagnostisk säkerhet av polyper i kolon med CT-kolografi Johanna Langsjö Röntgensjuksköterskeexamen Röntgensjuksköterska Luleå tekniska universitet Institutionen för Teknikvetenskap

Läs mer

Sialointervention. Diagnostik BILD 1

Sialointervention. Diagnostik BILD 1 Sialointervention Stenar kan avlägsnas med image-guided minimalt invasiv teknik, med ultraljudsvågor (stenkross) eller med intra-oral minimal kirurgi Dr. Jackie Brown Dr. Michael Escudier Prof Mark McGurk

Läs mer

Händelseanalys. Händelseanalysnummer:HA Datum: Jodkontrastutlöst hyperthyreos. December 2016

Händelseanalys. Händelseanalysnummer:HA Datum: Jodkontrastutlöst hyperthyreos. December 2016 Händelseanalysnummer:HA0003886 Datum: 2018-04-10 Händelseanalys Jodkontrastutlöst hyperthyreos December 2016 Analysledare: Västra Götalandsregionen 1 Sammanfattning Uppdraget består av att utreda varför

Läs mer

the33 G astro CANCER Colon/rectum Health Department

the33 G astro CANCER Colon/rectum Health Department the33 G astro CANCER Colon/rectum Health Department Allmänt Kolorektal cancer är en av de vanligaste tumörformerna hos både kvinnor och män. Tredje vanligaste cancerformen i Sverige. Utvecklas huvudsakligen

Läs mer

Patienters upplevelser av information om laxering inför datortomografi av tjocktarmen

Patienters upplevelser av information om laxering inför datortomografi av tjocktarmen Institutionen för kirurgiska vetenskaper Enheten för radiologi Patienters upplevelser av information om laxering inför datortomografi av tjocktarmen En kvalitativ studie Författare Johanna Stengård Madeleine

Läs mer

Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM

Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel

Läs mer

Handledarsida. Två remisser till arbetsprov

Handledarsida. Två remisser till arbetsprov Handledarsida Två remisser till arbetsprov Del 1 Remisstexterna är generellt bra och fokuserade kring patientens besvär. Det finns en tydlig uppdelning mellan anamnes och status. I anamnesdelarna får man

Läs mer

Endoskopi: Ärftlig kolorektal cancer

Endoskopi: Ärftlig kolorektal cancer Dok-nr 24986 Författare Version Linda Hermansen, vårdadministratör, Magtarmmedicinska kliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Rikard Svernlöv, bitr verksamhetschef, Magtarmmedicinska kliniken US 2019-01-21

Läs mer

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS Gallstenssjukdomen Britt-Marie Karlson, kir klin UAS 2002-02-08 Gallstenssjukdomen naturalhistoria operationsindikationer laparoskopisk / öppen operation ERCP NATURALFÖRLOPP Incidens > 60 år kvinnor 25%

Läs mer

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll

Läs mer

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering

Läs mer

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom

Läs mer

Validering/verifiering av kvantitativa och. kvalitativa metoder - Vägledning. Tillämpningsområde: Laboratoriemedicin. Bild- och Funktionsmedicin

Validering/verifiering av kvantitativa och. kvalitativa metoder - Vägledning. Tillämpningsområde: Laboratoriemedicin. Bild- och Funktionsmedicin %swedoc_nrdatumutgava_nr% Validering/verifiering av kvantitativa och kvalitativa metoder - Vägledning Tillämpningsområde: Laboratoriemedicin Bild- och Funktionsmedicin Swedac, Styrelsen för ackreditering

Läs mer

99,7% HPV i primärscreeningen. Matts Olovsson

99,7% HPV i primärscreeningen. Matts Olovsson HPV i primärscreeningen Matts Olovsson Professor vid institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala universitet Överläkare vid Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala 99,7% Cervixcancer i Sverige

Läs mer

Lasarettet i Enköping

Lasarettet i Enköping Det här är Lasarettet i Enköping Eva Telne, förvaltningsdirektör januari, 2019 Lasarettet i Enköping Stor omtanke i litet format Drygt 550 medarbetare fördelat på: Verksamhetsområde medicin Verksamhetsområde

Läs mer

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi

Kolorektal cancer. Fereshteh Masoumi Kolorektal cancer Fereshteh Masoumi Epidemiologi Närmare 6000 nya fall av kolorektal cancer diagnostiseras årligen ( 11% av all cancer) Tredje vanligaste tumörformen i Svergie Medianåldern för kolorektal

Läs mer

Patientens upplevelse av kolon undersökning med datortomografi

Patientens upplevelse av kolon undersökning med datortomografi Patientens upplevelse av kolon undersökning med datortomografi 9 Mirjana Kustrimovic, Leg Röntgensjuksköterska, Fil Mag, Fil MsC, Solveig M Lundgren RN PhD Assoociate Professor PATIENTS EXPERIENCE OF THE

Läs mer

Huddinge. Akut buk. Radiologisk diagnostik - en introduktion Nils Albiin, MD, PhD. Läkarstuderande T414 november 2012

Huddinge. Akut buk. Radiologisk diagnostik - en introduktion Nils Albiin, MD, PhD. Läkarstuderande T414 november 2012 Huddinge Akut buk Radiologisk diagnostik - en introduktion Nils Albiin, MD, PhD Läkarstuderande T414 november 2012 Akut buk Definition: svår smärta som varat i flera timmar kirurgi övervägs Appendicitis

Läs mer

Definitioner och diagnostik av AOM- nya rekommendationer

Definitioner och diagnostik av AOM- nya rekommendationer Definitioner och diagnostik av AOM- nya rekommendationer Anita Groth Med.dr. ÖNH-specialist Lund Definitioner Sporadisk Inflammation i mellanörat med fynd av AOM: trumhinneinflammation och pus i mellanörat

Läs mer

Kriterier och riktlinjer för evidensbaserad bedömning av mätinstrument

Kriterier och riktlinjer för evidensbaserad bedömning av mätinstrument Kriterier och riktlinjer för evidensbaserad bedömning av mätinstrument Evidens för instrument kan mätas med liknande kriterier som vid mätning av evidens för interventioner 1. Nedan finns en sammanfattning

Läs mer

MR inom onkologin ur radiologens perspektiv

MR inom onkologin ur radiologens perspektiv MR inom onkologin ur radiologens perspektiv Johanna Berg, Röntgenläkare, Diagnostiskt Centrum för Bild- och Funktionsmedicin Skånes Universitetssjukvård, Malmö Innehåll / upplägg Halsens mjukdelar, buk,

Läs mer

Uppstart DT kranskärl. K Rosenqvist, I Flores Avalos. Västmanlands sjukhus Västerås

Uppstart DT kranskärl. K Rosenqvist, I Flores Avalos. Västmanlands sjukhus Västerås Uppstart DT kranskärl Västmanlands sjukhus K Rosenqvist, I Flores Avalos Västmanlands sjukhus Idé och handläggningsplan Studiebesök och installation Revidering av handlingsplan Samordning med kardiolog

Läs mer

Ileus Lars Börjesson

Ileus Lars Börjesson Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus

Läs mer

Utvärdering av diagnostiska strategier vid ärftlig tjocktarmscancer (Lynch syndrom)

Utvärdering av diagnostiska strategier vid ärftlig tjocktarmscancer (Lynch syndrom) Utvärdering av diagnostiska strategier vid ärftlig tjocktarmscancer (Lynch syndrom) sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska kunskapsöversikter 29 juni 2016 www.sbu.se/2016_04 Lynch syndrom

Läs mer

Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017

Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna

Läs mer

Head & Neck Cancer Lalle Hammarstedt- Nordenvall 2015

Head & Neck Cancer Lalle Hammarstedt- Nordenvall 2015 2015-10-14 Head & Neck Cancer Lalle Hammarstedt- Nordenvall 2015 Vad gör vi och vad vill vi veta? Vad gör vi? -munhåletumörer; främst kirurgi -orofarynx; strålbehandling -epifarynx, hypofarynx, larynx;

Läs mer

Ditt tentamensnummer. 1. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka? (1 p)

Ditt tentamensnummer. 1. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka? (1 p) Du gör AT på vårdcentral. En 20-årig kvinna söker pga intensivt kliande utslag. Började med kliande fläckar i båda armvecken för en månad sedan. Blivit mycket värre senaste veckan. Svårt att sova pga klåda.

Läs mer

Medlemsforum Nr 4 2009

Medlemsforum Nr 4 2009 Svensk Förening för Medicinsk Medlemsforum Nr 4 2009 - RSNA 2009 - Mumier på röntgen - Nytt från delföreningarna Missa inte detta! NU FINNS M ULTIHANCEIFÖRFYLLDASPRUTOR Med MultiHance minskar risken att

Läs mer

Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod

Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod Karin Sundfeldt Docent Kvinnokliniken Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Ovarialcystor/cancer Diagnostik

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Patientens upplevelse av konventionell kolon med dubbelkontrast och datortomografisk kolografi

Patientens upplevelse av konventionell kolon med dubbelkontrast och datortomografisk kolografi Patientens upplevelse av konventionell kolon med dubbelkontrast och datortomografisk kolografi En litteraturstudie Författare: Riwan Mansour, Tove Lindström Handledare: Eva I. Persson Kandidatuppsats hösten

Läs mer

Halskotpelarskador ett diagnostiskt riskområde

Halskotpelarskador ett diagnostiskt riskområde MED OH-BILDER PÅ WEBBEN Halskotpelarskador ett diagnostiskt riskområde En fraktur i halsryggen är en allvarlig skada som ofta drabbar unga människor. En fördröjd eller missad diagnos kan medföra katastrofala

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

MDK-rutin för gynekologisk cancer utom vulvacancer

MDK-rutin för gynekologisk cancer utom vulvacancer MDK-rutin för gynekologisk cancer utom vulvacancer Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter med aktuella

Läs mer

ST-läkarprojekt 2011 Stina Forssell Allmänmedicin, Uppsala läns landsting

ST-läkarprojekt 2011 Stina Forssell Allmänmedicin, Uppsala läns landsting ST-läkarprojekt 2011 Stina Forssell Allmänmedicin, Uppsala läns landsting Handläggning av akut och elektiv koloncancer inom primärvården Uppsala läns landsting 2006-2008 Handledare: Louise Olsson, öl,

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: 3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2018-02-26 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande

Läs mer

Familjär kolorektal cancer (HNPCC) är inte ett syndrom utan en uteslutningsdiagnos.

Familjär kolorektal cancer (HNPCC) är inte ett syndrom utan en uteslutningsdiagnos. 1/5 Dokumentnamn: Ärftlig kolorektal cancer Utfärdande PE: HMC Utfärdande enhet: Mag-tarmmedicinska kliniken Framtagen av: Olga Bednarska, specialistläkare ICD-10 kod: Z80.0 Z85.0 Sökord: Lynch syndrom,

Läs mer

Nötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset

Nötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Nötprovokationer ww på Sachsska barn och ungdomssjukhuset Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer Bekräfta

Läs mer

Tyreoideacancer. Tyreoideacancer. Incidens 4-5/ (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv. Incidensökning orsaker?

Tyreoideacancer. Tyreoideacancer. Incidens 4-5/ (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv. Incidensökning orsaker? Tyreoideacancer Tyreoideacancer Incidens 4-5/100.000 (kvinnor 2:1) God prognos = många pat med risk för recidiv Incidensökning orsaker? 1 Tyreoideacancer Incidens 4-5/100.000 (kvinnor 2:1) God prognos

Läs mer

Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer

Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer KAPITEL 3 Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer Artiklar i Läkartidningen 201209 och 20120912 diskuterar livsstil och hjärtkärlsjukdomar. Denna genomgång kan fungera som bas för att belysa betydelsen

Läs mer

Resultat Standardiserade vårdförlopp i Skåne

Resultat Standardiserade vårdförlopp i Skåne Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 044/3091812 Johan.Cosmo@skane.se Datum 2018-02-20 1 (6) Resultat Standardiserade vårdförlopp i Skåne 2015

Läs mer

Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset

Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Djup Ventrombos 150-200 /100 000 Vanligare hos män än kvinnor ( 1,2:1) Mortalitet : 21% inom 1 år ( VTE= riskmarkör) Lungembolirisk: 10-15% 15% med

Läs mer

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar

Läs mer