Synkope och bradykardi. Kristina Rydlund
|
|
- Ida Sandström
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Synkope och bradykardi Kristina Rydlund
2 Synkope Definition: Övergående självterminerande medvetandeförlust orsakad av övergående cerebral hypoperfusion Medvetandeförlust som inte är synkope: ex epilepsi, intox, metabola rubbningar Synkope Frekvens Individer <18 år Individer år* Individer >70 år* 15% 16-19% 23% Brignole M, Alboni P, Benditt DG, et al. Eur Heart J, 2001; 22: *during a 10-year period Prognos Beroende av etiologi Vasovagalt benignt! Kardiogen synkope 1-årsmortalitet 18-33% Okänd etiologi har ökad mortalitet och elektrofysiologiska studier indikerar att kanske drygt hälften är kardiogen synkope 2
3 Symtom Vanligen plötsligt Återhämtning spontant och snabbt Ofta (ej alltid) prodromalsymtom Yrsel, illamående, kallsvettig Konvulsivt synkope Ofta kommer kramperna senare (ca 10 s efter medvetandeförlust) Synkope indelning Neurogent synkope -Vasovagalt - Karotissinussyndrom - Situationsutlöst synkope Ortostatiskt synkope - Autonom dysfunktion - Hypovolemi, läkemedel, etc Kardiogen synkope -Arytmi - Strukturell hjärt(lung)sjukdom Cerebrovaskulärt synkope - Subclavian steal syndrome Orsak till Synkope Brignole, M. Heart 2007;93:
4 Neurogent synkope Neurogent medierad fysiologisk reflexmekanism med två komponenter: Kardioinhibitorisk (bradykardi) Vasodilatation (blodtrycksfall) Ofta är båda komponenterna närvarande Vasovagalt Kan utlösas av Långvarigt stående Emotionell stress Smärta, rädsla, obehaglig syn- och hörselintryck Diagnos utifrån anamnes Prevalens vasovagalt Prevalens Olika studier 8% - 37% I allmänhet: Ofta yngre patienter Prodrom vanligt (blek, illamående, kallsvettig, tunnelseende, öronsus etc) Amnesi för prodrom vanligt hos äldre! 4
5 Karotissinusyndrom Utlöses av externt tryck över sinus caroticus eller rotation av huvudet reflektorisk hämning av sympatikusstimulering vilket ger vasodilatation, ti bradykardi di Situationsutlöst synkope Utlöses av ex hoststöt, miktion, defekation Ortostatisk synkope Vid uppresning omdistribueras ½-1 l blod som normalt kompenseras Störningar i autonoma balansen Parkinson, Diabetesneuropati Dehydrering (ex diarré, värme) Alkohol, läkemedel (ffa vasodilaterande) 5
6 Behandling neurogent och ortostatiskt Icke medicinsk behandling Patientutbildning! (motmanövrar, spänn armar, ben) Vätska, extra salt i maten Tiltträning Stödstrumpor Medicinutsättning (ffa vasodilaterande läkemedel) Medicinsk behandling? (ev alfa-agonist) Pacemakerbehandling Möjligen vid frekventa synkope, ffa äldre med bevisat kardioinhibitoriskt svar Kardiogen synkope Arytmier Sjuk sinusknuta AV-block Bifasiculärt block SVT VT LQTS, Brugada Hjärtsjukdom Klaffsjukdom ex AS Akut ischemi /arytmi Hypertrof (obstruktiv) kardiomyopati Förmaksmyxom Akut aortadissektion Tamponad Lungemboli / pulmonell hypertension Arytmiorsakad synkope Ofta plötslig med kort/inga prodrom Synkope i liggande Handlöst fall utan förkänning Föregående palpitationer Patologiskt EKG Känd hjärtsjukdom 6
7 EKG-fynd Sinusbradykardi (<50), sinusarrest (>3s) Paroxy SVT eller VT AV-block II-III, bifascikulärt block Preexciterade QRS-komplex RBBB med ST-höjning V1-V3 (Brugada) Neg T-våg V1-V3 och epsilonvågor (ARVC) Strukturell hjärtsjukdom Som leder till otillräcklig hjärtminutvolym Aorta/mitralisstenos HOCM (hypertrof obstruktiv kardiomyopati) Myxom Lungemboli, pulmonell hypertension När lägga in? Misstänkt / känd hjärtsjukdom Patologiskt EKG Synkope vid ansträngning eller liggande Synkope som givit kroppsskada Hereditet för plötslig död 7
8 När skicka hem? Inget i anamnesen talande för underliggande hjärtsjukdom Vasovagala symtom Normalt EKG och isolerad / fåtal episoder Synkopeutredning Bra anamnes! Status (gärna ortostatiskt BT) EKG EKO Arbetsprov Långtids EKG TILT test Implanterbar loop recorder (ILR) Invasiv elektrofysiologi Ev karotissinusmassage (positivt om reproducerbara symtom + asystoli >3 s och/eller BT-fall >50mmHg) Anamnes Vittne Position, situation Utlösande faktor Duration Symtom Mediciner 8
9 LångtidsEKG 24 h EKG Eventrecorder 7d ILR ILR Implanterbar looprecorder TILT test 9
10 Tilt Test DG Benditt, UM Cardiac Arrhythmia Center Tilt test Vid misstanke om neurogen synkope Positivt om reproducerbara symtom vid synkope Invasiv elfys Intrakardiell stimulering för att avslöja ev brady- eller takyarytmier Ffa vid misstanke om ventrikulära arytmier (tex efter hjärtinfarkt eller vid strukturell hjärtsjukdom) 10
11 Behandling kardiogen synkope Takyarytmier SVT: Ablation VT: Antiarytmika, ev ablation, ICD LQTS: LM? ICD Bradyarytmier: Pacemaker SINUSRYTM Normal P-våg med konstant utseende före varje QRSkomplex Positiv P-våg i avl II HJÄRTATS RETLEDNINGSSYSTEM SINUSKNUTAN -Rytm 60-70/min AV-NODEN/HIS BUNT -Rytm 40-60/min -Smala QRS-komplex HÖGER/VÄNSTER SKÄNKEL -Rytm 15-40/min -Breda QRS komplex 11
12 SYMTOM VID BRADYKARDI Syncope eller presyncope Yrsel Nedsatt kondition Hjärtsviktbild (pga nedsatt cardiac output) Konfusion Palpitationer UTREDNING Bandspelar EKG Loop-recorder (ILR) Arbetsprov kronotrop insuff? Invasiv elektrofysiologisk utredning ffavid misstanke om höggradigt AV-block Viktigt att korrelera symtom med EKG bild! BRADYKARDIER Sjuk sinusknuta AV-block Bifascikulärt block 12
13 SJUK SINUSKNUTA (SSS) Periodvis uttalad och inadekvat sinusbradykardi (HF<50/min) Kronotrop insufficiens Sinusarrest eller SA-block Ibland paroxysmal SVT (ofta FF) också = takybradysyndrom kb d Kronotrop insufficiens Oförmåga att höja hjärtfrekvensen vid aktivitet Max Hjärt frekv Långsam l Snabb Rest Start aktivitet Tid Stop SINUSARREST Utebliven impuls från sinusknutan P-våg saknas på förväntat ställe Efterföljande asystoli (QRS-komplex saknas) eller ersättningsslag från förmak, nod eller kammare senare än väntat SA block - PP-intervallet blir ofta en multipel av det normala PP-intervallet i sinus 13
14 Carrie 77 år Carrie 77 år 14
15 NODAL RYTM Retrograd P-våg före eller efter QRS-komplex, eller ingen P-våg alls Normalt QRS-komplex, HF 40-60/min TAKY-BRADY SYNDROM Omväxlande episoder med snabb rytm från sinusknutan eller förmak 15
16 SJUK SINUSKNUTA Ingen ökad mortalitet Utsätt om möjligt läkemedel som sänker HF (betablockare, digitalis, kalciumblockare) Akut behandling: atropin, isoprenalin, temporär pacemaker Indikation i för pacemaker om SYMTOM + Sinusarrest >2.5 s Sinusbradykardi <40/min Kronotrop insufficiens AV-BLOCK I AV-överledningen är förlängd PQ >200ms (>220ms om >60 år) Alla P-vågor följs av QRS God prognos, ofta godartat 16
17 AV-BLOCK II Mobitz typ 1 (Wenckebach) Hos yngre (ofta vältränade, oftast nattetid) är detta normalt, beror på vagalt påslag Patologiskt hos äldre Mobitz typ 2 Alltid patologiskt Ger ofta symtom AV-BLOCK II typ 1 Vissa P-vågor följs ej av QRS Successiv förlängning av PQ-tiden tills QRS faller bort. Upprepas sen med kort PQ-tid efter det blockerade slaget. 17
18 AV-BLOCK II typ 2 Vissa P-vågor följs ej av QRS PQ-tiden är konstant. Olika grad av blockering (vid 2:1 finns två P-vågor framför varje QRS, 3:1 tre P-vågor framför varje QRS.) 18
19 AV-BLOCK III Ingen överledning från förmak till kammare Normala P-vågor med regelbunden rytm (undantag om samtidig förmaksarytmi). QRS-komplex med sinsemellan regelbunden rytm utan relation till P-vågor (=AV-dissociation). Långsam kammarrytm <60/min (nodal eller ventrikulär) 19
20 ETIOLOGI AV-BLOCK II-III Retledningsfibros Infarkt Inlagringssjukdom Infektion/inflammation Kongenitalt Medicin (betablockare, digitalis, kalciumblockare) AV-BLOCK III VID INFARKT INFERIOR INFARKT Ischemi i AV-noden eller vagalt påslag. Nodala ersättningsslag ( högt block ). Ofta övergående minst 1 v med pacemaker). (vänta ANTERIOR INFARKT Skada på skänklarna i septum. Ofta ventrikulära ersättningsslag ( lågt block ). Ofta hemodynamisk påverkan med risk för asystoli. Permanent. Ofta ingen effekt av isoprenalin el atropin. BEHANDLING AV-BLOCK 2-års mortalitet vid AV-block III är ca 50% Utsätt om möjligt läkemedel som sänker HF (betablockare, digitalis, kalciumblockare) Akut behandling: atropin, isoprenalin, temporär pacemaker Permanent pacemaker Symtomatiskt AV-block om ej övergående orsak Asymtomatiskt AV-block II typ 2 (ev typ I) och III 20
21 ELAXELN Summan av de elektriska vektorerna i frontalplanet. Visar huvudriktningen av depolarisationsvågen i kammarmyokardiet. Påverkas av hjärtats anatomiska läge och av förändringar i hjärtat som leder till ändrat depolarisationsförlopp. NORMALSTÄLLD AXEL
22 SKÄNKELBLOCK VÄNSTER -QRS >120ms -M-formade komplex i V5-V6 -Bred S-våg i V1 HÖGER -QRS >120ms -M-formade komplex i V1-V2 -S-våg i V5-V6 22
23 FASCIKEL BLOCK FRÄMRE FASCIKELBLOCK (LAH) -Vänsterställd elaxel ( -30 ) -Största positiva utslaget i avl BAKRE FASCIKELBLOCK (LPH) -Extremt ovanligt -Högerställd elaxel (>105 ) -Största pos utslag i III BIFASCIKULÄRT BLOCK Vänstersidigt skänkelblock -eller Högersidigt skänkelblock + LAH (el LPH) 23
24 Vänstersidigt skänkelblock - LBBB Patologiskt Progredierar till totalblock ca 2% på 4år Arbetsprov, EKG ej bedömbart Akut hjärtinfarkt, ST-höjning svårbedömbar Högersidigt skänkelblock - RBBB Normalt, god prognos Belastning höger kammare ex lungemboli BIFASCIKULÄRT BLOCK Kan progrediera till AV-block Intermittent AV-block Överväg pacemaker om misstänkt kardiellt synkope (hos yngre patienter oftast ILR eller invasiv elfys utredning först) 24
25 Pacemakersystem Stimulerar Avkänner Utför Sensor AAI Förmak Förmak Inhiberar AAI-R VVI Kammare Kammare Inhiberar VVI-R DDD Förmak och kammare Förmak och kammare Inhiberar och trackar DDD-R SLUT 25
Synkope och bradykardi. Astrid Paul Nordin
Synkope och bradykardi Astrid Paul Nordin 161212 Synkope Definition: Övergående självterminerande medvetandeförlust orsakad av övergående cerebral hypoperfusion Medvetandeförlust som inte är synkope: ex
Läs merSynkope. Jon Erik Jonsson Hjärtkliniken SöS
Synkope Jon Erik Jonsson Hjärtkliniken SöS SYNKOPE Övergående, självterminerande, medvetandeförlust orsakad av övergående cerebral hypoperfusion. MEDVETANDEFÖRLUST Påverkan på hjärnstammen (Formatio Reticularis)
Läs merSynkope Hanna Lenhoff VO Kardiologi Södersjukhuset
Synkope 2015 Hanna Lenhoff VO Kardiologi Södersjukhuset Synkope Övergående, självterminerande medvetandeförlust Orsakad av övergående cerebral hypoperfusion/anoxi T-LOC karakteriseras av: Plötsligt Kortvarigt
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merArytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors
Arytmier Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block Grenblock Taky-arytmier I Regelbunden smal-qrs-taky < 0,12 sek II Regelbunden bred-qrs-taky >0,12 sek III Oregelbunden taky I Regelbunden
Läs merÖversiktsföreläsning Arytmier
Översiktsföreläsning Arytmier september 2014 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom
Läs merRiktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad
Riktlinjer nov 2006 Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare Magnus Simonsson CSK Kristianstad Gäller personer under 35 år Över 35 år oftast kranskärlssjukdom Kända kongenitala hjärtfel skall skötas av barnkardiolog/kardiolog
Läs merSYNKOPE. Veronica Morris Biträdande överläkare Hjärtkliniken, DSAB
SYNKOPE Veronica Morris Biträdande överläkare Hjärtkliniken, DSAB Fall 1 60-årig man, HT, PMR, cortison nedtrappning Vid matlagning, lättare yrsel, ramlar ihop Svimmar åter i badrummet Snabb återhämtning,
Läs merSynkope. klinik och vetenskap. ABC om. medicinens abc. synkope.
medicinens abc Läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se ABC om Synkope ANETTE JEMTRÉN, ST-läkare, medicinkliniken, Capio S:t Görans sjukhus anette.jemtren@capio.se VIVEKA FRYKMAN,
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Emma Sandgren och Johan Engdahl,
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Emma Sandgren och Johan Engdahl, Hallands sjukhus, Varberg/Halmstad EKG- diagnostik med
Läs merVentrikulära takyarytmier Ref (taky)
Ventrikulära takyarytmier Ref (taky) Milos Kesek 111027 Thompson A, Balser JR. Perioperative cardiac arrhythmias. Br J Anaesth 2004;93(1):86-94 Norrlands Universitetssjukhus, Umeå 1 Farouq M, Dryver E.
Läs merSvimning och medvetslöshet
Svimning och medvetslöshet Loghman Henareh, MD, PhD, Associate Professor Department of Cardiology SE-141 86 Stockholm, Sweden Bilden visar medeltida behandling av synkope, bl a värme från öppen eld, ammoniak
Läs merEKG introduktion -Vänster skänkelblock
EKG introduktion -Vänster skänkelblock Innehållsförteckning 1. Introduktion till EKG 3 2. Extremitetsavledningar 3 3. Bröstavledningar 4 4. Delar i ett EKG 5 4.1 Rytm 5 4.2 P-våg 6 4.3 PQ intervall 6 4.4
Läs mer24 april 2013 Barnveckan i Karlstad
Svimning 24 april 2013 Barnveckan i Karlstad Solweig Harling Barnkardiolog Halland 2010-04-22 Är det farlig att barn svimmar? Definition: Plötslig och snabbt övergående förlust av medvetande och muskeltonus
Läs merLinus 8 år svimmar...
Linus 8 år svimmar... Barnveckan i Östersund 28 april 2016 Solweig Harling Barnkardiolog Halland Svimning är en plötslig medvetande och tonusförlust som är snabbt övergående med spontan återhämtning. Hos
Läs merLäkardagarna 2012. Att skilja mellan epilepsi och synkope, kan det vara så svårt?
Läkardagarna 2012 Att skilja mellan epilepsi och synkope, kan det vara så svårt? Anders Nilsson, öl Neurokliniken, USÖ Dritan Poçi, öl Kardiologiska klinken, USÖ Februari 2012 Inledning Alltid svårt att
Läs merVårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012
Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merEKG nr 31 Sammanfattning Kommentar
EKG 31 EKG 31 EKG nr 31 Sammanfattning Sinusrytm med HR 85 om man inte mäter just där RR är extra långt). Vid ett tillfälle ses ett långt RR-intervall som tyder på SA-block II. Kommentar Den långa pausen
Läs merFör delegationerna bifogas dokument D043528/02 Annex.
Europeiska unionens råd Bryssel den 8 mars 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FÖLJENOT från: inkom den: 7 mars 2016 till: Komm. dok. nr: Ärende: Europeiska kommissionen Rådets generalsekretariat D043528/02
Läs merEKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna?
EKG som vi vanligen tänker EKG-tolkning T3 Spänning mv R T VT 2014 P Q S Bild: Klinisk Fysiologi, B. Jonson TID Sekund (s) eller ms Depolarisationens spridning... Frontalplan 4 elektroder, varav en är
Läs merSynkope Differentialdiagnoser Utredning och behandling
Synkope Differentialdiagnoser Utredning och behandling Priit Teder Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset 23 oktober 2015 PICTURE Place of Reveal In the Care pathway and Treatment of patients with Unexplained
Läs merSvimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!
Svimning Övergående medvetandeförlust utan neurologiska restsymptom. Orsakas av tillfällig minskning av cerebralt blodflöde (efter 8-10 s avbrott i cerebrala cirkulationen). Vanligt problem! Upp till 48%
Läs merArytmier. skillnad mellan kvinnor och män. Per Insulander 2015-01-14
Arytmier skillnad mellan kvinnor och män Per Insulander 2015-01-14 Arytmi Män % Kvinnor % Sjuk sinusknuta** 45 55 Inadekvat sinus takykardi 10 90 Förmaksfladder 80 20 Förmakstakykardi* 40 60 Förmaksflimmer*
Läs merIV HJÄRTA OCH LUNGOR 63
IV HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merAkut kardiologi. Christina Christersson 2015
Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta
Läs merAnvändarmöte. Arbetsprov och lungfunktion 14 nov Fall 1 Arbetsprovets användning vid utredning av preexcitation.
Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion 14 nov 2017 Fall 1 Arbetsprovets användning vid utredning av preexcitation Anette Rickenlund Tisdag den 14 november 2017 Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion
Läs merFörmaksflimmer och fladder
Sinus rytm Förmaksflimmer och fladder Elena Sciaraffia, Med dr, Avd läkare Arytmisektion, Kardiologkliniken Uppsala Akademiska Sjukhuset 2013-10-11 Arytmimekanismer Block sjuk sinusknuta (SSS) AV-block
Läs merLångt QT syndrom (LQTS) Definition
Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög
Läs merAblationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2013-12-18
Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna Per Insulander 2013-12-18 Elektrofysiologisk undersökning med registrering av intrakardiella elektrogram Stimulering
Läs merArbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet
Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen
Läs merGraviditet och arytmier
Graviditet och arytmier David Mörtsell Inga intressekonflikter 1 Epidemiologi Ökad förekomst av SVES och VES 1 Mer frekventa och längre episoder av PSVT hos padenter med känd reentry 2 Klart ökad förekomst
Läs merDiagnostik och behandling av individ med Långt QT Syndrom
Diagnostik och behandling av individ med Långt QT Syndrom Kongenitalt Långt QT Syndrom (LQTS) är en autosomalt dominant ärftlig sjukdom orsakad av förändringar i myocyternas jonkanaler och beräknas finnas
Läs mer2015-12-09. Arytmier. Frieder Braunschweig Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
2015-12-09 Arytmier Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Arytmier: supraventrikulär / ventrikulär Sjuk sinusknuta SVES AVNRT AVRT (WPW) Flimmer Fladder EAT AV-block I, II,
Läs merDu är primärjour där och tar emot sjuksköterskans rapport för triagering.
Facit MEQ delexamination 1 VT13 Göran Trock, är 55 år och medicinsk chef på ett läkemedelsbolag. Han har just hämtat yngsta dottern i andra äktenskapet på dagis. Han är ganska tagen efter en nyligen genomgången
Läs merBehandling med device ICD och CRT. Hjärtsvikt. Men! Björn Fredriksson SÄS/Borås
Behandling med device ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås Hjärtsvikt Läkemedelsbehandling - hörnsten Sista åren även klarlagt att fysisk träning bättrar ork och symtom vid hjärtsvikt Men! Många är
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merPublicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Maria Åkerlind, Sjuksköterska, Avdelning 43 (marko19) Giltig från:
Publicerat för enhet: Kardiologiklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Maria Åkerlind, Sjuksköterska, Avdelning 43 (marko19) Giltig från: 2017-08-15 Godkänt av: Anne Devall Granelli, Verksamhetschef, Område
Läs merEKG nr 21. Sammanfattning HR 48. Troligen ektopisk förmaksrytm. Misstänkt inferior myocardskada. EKG 21
EKG 21 EKG 21 EKG nr 21 Sammanfattning HR 48. Troligen ektopisk förmaksrytm. Misstänkt inferior myocardskada. Kommentar Patienten har haft inferior infarkt och gjort PCI med stent. Nu insjuknat på nytt.
Läs merBarnarytmier. Eva Fernlund Barnkardiologen Lund 2010-04-22
Barnarytmier Eva Fernlund Barnkardiologen Lund 2010-04-22 Fall 1 - Gosse 17 dagar PN, fullgången, ammas helt Trött sedan 3,5 timmar, vill inte amma Grå-blek och kall perifert, dålig perifer återfyllnad
Läs merIntegrerande MEQ fråga DX1. Totalt 18 poäng. Anvisning:
Integrerande MEQ fråga DX1 Totalt 18 poäng Din skrivningskod: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merEKG GUIDEN. För dig som vill veta mer om EKG-tolkning. Magnus Simonsson
Magnus Simonsson EKG GUIDEN För dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG-GUIDEN för dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG är en viktig rutinundersökning vid många tillstånd. Till sin hjälp att tolka
Läs merVad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna. Tips och råd
Introduktion i Arytmi-EKG Sasha Koul Klinisk assistent Hjärn- hjärt- kärl och lungdivisionen Skånes universitetssjukhus Lund Vad ska vi prata om? Vad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna.
Läs merH. PACEMAKERBEHANDLING
H. PACEMAKERBEHANDLING 1. Temporär non-invasiv pacing Indikation: Används vid omedelbart pacingbehov i avvaktan på insättande av temporär invasiv pacing. Utförande: Speciella pacingelektroder används och
Läs merTabletterna är delbara. Hel eller delad tablett får ej tuggas och skall sväljas tillsammans med ½ glas vätska.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN ISOSORBIDMONONITRAT MYLAN 60 mg depottablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller isosorbid-5-mononitrat 60 mg. Beträffande hjälpämnen,
Läs merEnkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM
Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM En osäker framtid? Men de sa ju att allting såg bra ut Patienten är mindre informerad än föräldrarna Men jag är ju opererad Pallierande kirurgi med restlesioner
Läs merArytmi, ICD och CRT hur blir det med fysisk aktivitet och träning?
Arytmi, ICD och CRT hur blir det med fysisk aktivitet och träning? Charlotta Wredmark leg.sjukgymnast Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Incidens 1-1,5 % av befolkningen har någon
Läs merHjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi
Hjärtkärlsjukdomar Fysioterapeutprogramet Termin 2 Anton Gard, ST-läkare Kardiologi Vad ska vi lära oss? Förmaksflimmer Pacemaker Hjärtstopp Perifer kärlsjukdom Arytmier Hjärtats anatomi Hjärtats elektriska
Läs merHjärt och kärl sjukdomar ur ett Trafikmedicinskt RISK-perspektiv
Hjärt och kärl sjukdomar ur ett Trafikmedicinskt RISK-perspektiv Göran Kennebäck Docent, Öl, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Hjärt o kärlsjukdomar Ålder Sömn Mat/dryck Läkemedel Autonoma
Läs mer2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)
Kortsvars frågor Kardiologi 1.Ung man där pappa dog plötsligt 35 år gammal. Vad visar EKG? Vilken sjukdom vill du utesluta? (2p) (Notera amerikansk koppling samt 25 mm/s) 2. Hur många procent av patienterna
Läs merAbla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist
Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist EHRA/HRS Europace 2009 Ischemisk kardiomyopa% VT 1 Ischemisk kardiomyopa% VT 2 Re- entry krets i myokardärr Pa%enAall 67
Läs merDel 3_5 sidor_15 poäng
Del 3_5 sidor_15 poäng 69-årig man inkommer till akutmottagningen efter att ha svimmat i hemmet. Hustrun berättar att maken satt och tittade på tv då han plötsligt förlorade medvetandet och ramlade av
Läs merLund University / Medical Faculty / Arrhythmia clinic/ SUS Lund / Januarimötet 2014 / RB
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Rasmus Borgquist, Skånes Universitetssjuhus, Lund EchoCRT Kan patienter med smala QRS
Läs merOBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper Hjälpmedel: Linjal och miniräknare.
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2015-06-13 Skrivtid: 3 tim
Läs merKardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01. Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund
Kardiomyopati Equalis användar möte 2011-02-01 Anders Roijer Eko-lab, Lund Skånes universitetssjukhus Lund Hypertrofisk kardiomyopati med eller utan obstruktion Hypertrof kadiomyopati Prevalens 1/500 Symtom
Läs merIdrott och Hjärta Råd och Risker under ungdomsåren
Råd och Risker under ungdomsåren Är det hälsosamt att idrotta? Göran Wettrell Barnkardiologenheten Barn och Ungdomssjukhuset Lund Fördelar med fysisk aktivitet aerob/uthållighets- träning förbättrar blodfetter
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Isosorbidmononitrat Mylan 10 mg tablett Isosorbidmononitrat Mylan 20 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Isosorbid-5-mononitrat
Läs merNågra tips. Supraventrikulär takykardi SUPRAVENTRIKULÄRA TAKYKARDIER EKG. Passare. Räkna frekvens Antal slag / papper x 12 om 50 mm/ s (ark 25 mm)
SUPRAVENTRIKULÄRA TAKYKARDIER HELENA MALMBORG 2015 Några tips EKG Passare Intervall Varje mm = 20 ms om 50 mm/s = 40 ms on 25 mm/s Räkna frekvens Antal slag / papper x 12 om 50 mm/ s (ark 25 mm) Supraventrikulär
Läs merVentrikulär arytmi och ICD Anneli Svensson Spec läk arytmisektionen ansvarig Kardiogenetikmottagningen Studierektor kardiologi
Ventrikulär arytmi och ICD Anneli Svensson Spec läk arytmisektionen ansvarig Kardiogenetikmottagningen Studierektor kardiologi VES ett eller två eller flera kallas? Icke ihållande VT (nsvt) 3 kammarutlösta
Läs merJohan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion
Johan Holm, Lund Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Baumgartner H et al. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2915-57 MR hjärta utvidgad indikation Kvantifiering
Läs merEKG-utbildning Hösten Huset bakifrån. Huset framifrån. Gunnel Hansson BoF, klinisk fysiologi och nuklearmedicin SUS Lund
EKGutbildning Hösten 2015 Gunnel Hansson BoF, klinisk fysiologi och Huset framifrån Huset bakifrån 1 Depolarisation Repolariserad (vila)90 mv Depolariserad (aktiverad) Hjärtcell Na Ca 2 Na K Ca 2 Prot
Läs merPer Wollmer. per.wollmer@med.lu.se. Bild och Funktion Klinisk Fysiologi
T6 Per Wollmer per.wollmer@med.lu.se Bild och Funktion Klinisk Fysiologi Vad är EKG? Elektrokardiografi Registrering av hjärtats elektriska aktivitet Används för att studera hjärtats funktion och för att
Läs merEKG. Normalfysiologi, ekokardiografi samt förändringar vid genomgången anteroseptal infarkt. Camilla Håkansson
EKG Normalfysiologi, ekokardiografi samt förändringar vid genomgången anteroseptal infarkt Camilla Håkansson T3 Läkarprogrammet Linköping HT 2011 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 1 1. Bakgrund...
Läs merHEART VALVE DISEASE MANAGEMENT
HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT HEART VALVE DISEASE CLINICALLY PROVEN, COMPETITIVE PRODUCTS Vascular Access Division CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT Svenska Marknaden Ca. 6300 pacemaker-implantationer/år
Läs merFörmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck
Förmaksflimmer översikt SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Definitioner SVT med okoordinerad förmaksaktivering medförande nedsatt mekanisk förmaksfunktion EKG visar snabb förmaksaktivitet som varierar i amplitud,
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merIntegrerande MEQ fråga DX1. 2012 10 15 Totalt 20 poäng. Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht2012/vt2013. Anvisning:
Integrerande MEQ fråga DX1 2012 10 15 Totalt 20 poäng Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht2012/vt2013 Anvisning: Frågan är uppdelad på 9 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger
Läs merKlinisk EKG tolkning Tema hjärta och kärl, KS Solna Tigist Wodaje 17de januari 2017
Klinisk EKG tolkning Tema hjärta och kärl, KS Solna Tigist Wodaje 17de januari 2017 12-avledningsEKG avbildar depolarisationsvågen i 2 plan Extremitetsavledningar - Frontalplanet Bröstavledningar horisontalplanet
Läs merSupraventrikulära takykardier utredning och behandling. Runa Sigurjonsdottir
Supraventrikulära takykardier utredning och behandling Runa Sigurjonsdottir 2018-11-13 upplägg SVES SVT allmänt AVNRT WPW EAT Förmaksfladder Oftast benigna SVES Förekommer i både friska och sjuka hjärtan
Läs mer2008-02-25 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...
Skrivning 1, VT 2008 2008-02-25 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1 DUGGA 1 1. Du är ensam på akutmottagningen en lördag kväll och får tre patienter som kommer samtidigt. Nu gäller det att prioritera
Läs merInnehåll. Arytmier hos barn och ungdomar. Innehåll. Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg
Innehåll Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg Atrioventrikulär reentrytakykardi AV nodal reentrytakykardi Persistent Junctional reciprocating tachycardia Sinoatrial reentrytakykardi Förmaksfladder Förmaksflimmer
Läs merSjukgymnasten tipsar om rörelser att göra hemma
Träningstips Sjukgymnasten tipsar om rörelser att göra hemma Emelie Bond, legitimerad sjukgymnast, visar olika övningar som man kan göra hemma, flera övningar fungerar även för den som sitter i rullstol.
Läs merHjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne
Ambulanssjukvården Skåne Barnkardiologi Kardiovaskulära systemet Hjärtsjuka barn CO = SV x Frekvens Risk för fetalcirkulation, ductus (anatomiskt sluten vid en månads ålder) Reaktiva lungkärl tjockare
Läs merArytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga
UPPSALAKURSERNA Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga Praktiskt inriktad kurs i EKG-tolkning och behandling av arytmier. Falldiskussioner och problemlösningar av arytmifall Uppsala universitet
Läs merHjärt och kärl sjukdomar ur ett Trafikmedicinskt perspektiv. Göran Kennebäck Docent, Öl, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Hjärt och kärl sjukdomar ur ett Trafikmedicinskt perspektiv Göran Kennebäck Docent, Öl, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Hjärt o kärlsjukdomar 49 årig man Hjärt o kärlsjukdomar Ålder Sömn
Läs merVad är hjärtsvikt? Orsaker
Hjärtsvikt Vad är det och hur behandlas det? Niels Wagner Vad är hjärtsvikt? Ett tillstånd då hjärtat inte förmår att pumpar tillräcklig mycket blod för att ge adekvat blodförsörjning av kroppens organ
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är beläget mitt i bröstkorgen. Det är uppbyggt av muskelvävnad och
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Mårten Rosenqvist, Karolinska
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Mårten Rosenqvist, Karolinska Institutet, Danderyds Sjukhus Screening för fömaksflimmer
Läs merArytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga
UPPSALAKURSERNA Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga Praktiskt inriktad kurs i EKG-tolkning och behandling av arytmier. Falldiskussioner och problemlösningar av arytmifall Uppsala universitet
Läs merReveal Linq andvändning och erfarenhet MARIA HESSELSTRAND SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS LUND
Reveal Linq andvändning och erfarenhet MARIA HESSELSTRAND SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS LUND Implatable loop recorder, ILR Oklar svimning eller synkope defineras som en plötslig spontant övergående medvetslöhetsattack
Läs merAktuell behandling vid Hjärtsvikt
Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga
Läs merMultisjuklighet hos äldre svikt i hjärta/kärl. Niklas Ekerstad Överläkare, Kardiologiska kliniken, Norra Älvsborgs Länssjukhus
Multisjuklighet hos äldre svikt i hjärta/kärl Niklas Ekerstad Överläkare, Kardiologiska kliniken, Norra Älvsborgs Länssjukhus Befolkningsprognos Sverige. SCB 2004 De tio vanligaste diagnoskategorierna
Läs mer2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.
Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer. Ischemi orsakar VF! Fall: Man 65 år. Anterior STEMI, besvären började cirka 2 timmar innan PCI. Akut PCI LAD. Trombyl, Brilique, Enalapril, Bisoprolol,
Läs merECT i praktiken. elektrokonvulsiv behandling. Ylva Stewénius HT 13
ECT i praktiken elektrokonvulsiv behandling Ylva Stewénius HT 13 Kort om verkningsmek. Verkningsmekanism är INTE känd Epileptiska aktiviteten i hjärnan som ger effekt Många olika system i hjärnan påverkas
Läs merEKG-diagnostik Guldkorn
avl R. nodi sinuatrialis (till sinusknutan) R. atrialis RCA LMCA R. coni arteriosi LAD V9 LCx V8 V7 V6R V5R V4R R. marginalis dx Till AV-nod V3R V1 Septaler V2 OB1 OB2 OB3 D1 D2 V3 LPD V4 V5 V6 -avr I
Läs merHjärtsjukdom under graviditet - arytmier. Anneli Svensson, specialistläkare Arytmisektionen Kardiogenetiska regionmottagningen
Hjärtsjukdom under graviditet - arytmier Anneli Svensson, specialistläkare Arytmisektionen Kardiogenetiska regionmottagningen Generellt men med arytmifokus Börja helst planera/diskutera FÖRE graviditeten
Läs merAntiarytmiska läkemedel. vid behandling av förmaksflimmer
Antiarytmiska läkemedel vid behandling av förmaksflimmer Kaos i förmaken, oregelbunden kammarrytm Behandling i tre steg 1. Basbehandling 1. Utred och åtgärda bakomliggande orsaker 2. Räkna CHADS-score,
Läs merNiels Erik Nielsen. Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH)
Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken, Hjärtcentrum Universitetssjukhuset, Linköping Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH) Ingen intressekonflikt Man född 1965, har fru och 2 barn 12
Läs merBehandlingsindikation: Tecken på hemodynamisk påverkan.
F. ARYTMIER Akut handläggning Vid icke omedelbart livshotande tillstånd: Noggrann arytmidiagnos före behandling. Esofagus-EKG-registrering bör utföras vid samtliga breda QRS-takykardier där P-vågor ej
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merMEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merPROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007
PROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007 Kronisk icke bakteriell prostatit En dold sjukdom där Cernitol är den enda kliniskt dokumenterade behandlingen Kronisk prostatit drabbar ca 20% av den manliga befolkningen
Läs merArytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga
UPPSALAKURSERNA Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga Praktiskt inriktad kurs i EKG-tolkning och behandling av arytmier. Falldiskussioner och problemlösningar av arytmifall Uppsala universitet
Läs merKARDIOMYOPATIER. Liyew Desta Hjärtkliniken, DS 140915
KARDIOMYOPATIER Liyew Desta Hjärtkliniken, DS 140915 Definition En hjärtmuskelsjukdom förknippad med kardiell dysfunktion. Primary cardiomyopathies in which the clinically relevant disease processes solely
Läs merEKG. Nodalrytm. Basgrupp 4. Adrian Arwedson. Petra Axenram. Jorun Holmdahl. Tove Nilsson. Jessika Pahlm. Ulrika Svensson
EKG Nodalrytm Basgrupp 4 Adrian Arwedson Petra Axenram Jorun Holmdahl Tove Nilsson Jessika Pahlm Ulrika Svensson HJÄRTMUSKELN För att hjärtat ska kunna pumpa syresatt blod till kroppens alla organ krävs
Läs merPacing. Milos Kesek, 2001. 1. Inledning... 1. 3. Indikationer för permanent pacing... 17. 4. Pacingteknik... 29
Pacing Milos Kesek, 2001» En nyskriven bok på svenska om pacing» 10 kapitel och register» 120 sidor, 39 illustrationer Kapitelförteckning: 1. Inledning... 1 2. Retledningssystemets fysiologi... 3 3. Indikationer
Läs merPrehospital EKG-tolkning. Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU
Prehospital EKG-tolkning Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU Hjärtats anatomi och fysiologi Hjärtats kan liknas med två seriekopplade pumpar: 1.Via övre och nedre hålvenen strömmar venöst, syrefattigt
Läs merJonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död. Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå
Jonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå 2014 Braunwald s Heart Disease, 9 th edi;on, Elsevier Saunders, 2012 LQTS: vad är det?! Förlängd
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs mer