Rutin för beställning av delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsinsats samt information mellan legitimerad personal och omvårdnadspersonal.

Transkript

1 (5) Rutin för beställning av delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsinsats samt information mellan legitimerad personal och omvårdnadspersonal. Kommunens övertagande av hälso- och sjukvårdsansvar För hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras av kommunens sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast skall en gemensam vårdplanering vara genomförd. I vårdplaneringsunderlaget framgår vad som skall utföras. Inskrivning i den kommunala hälso- och sjukvården i Magna Cura Inskrivning görs av sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast i Huvudbilden, med allmänna uppgifter som är gemensam för SoL-insatser, LSS-insatser och HSL-insatser. Varje yrkeskategori gör sin inskrivning under Behandlingsperioder i huvudbilden/inskrivningsbilden. Enligt fliken Insatser/tid anges vilken insats det gäller, tidsomfattning för insatsen enligt en schablon, som kan justeras vid behov. Beställning av delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsuppgift Uppgift om den enskildes val av utförare finns i Huvudbilden i Magna Cura. För extern utförare finns angivet det telefon- och faxnummer för kontakt med ansvarig utförare, som är bemannad mellan kl och Utförare som endast utför Service inom hemtjänst, utför inte delegerade hälsooch sjukvårdsuppgifter. Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast gör beställning av delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsuppgift dels enligt fliken Insatser/tid i Magna Cura, som ger tidsomfattning av varje insats, tiden för insatsen kan sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast justera vid behov. Beställningen i fliken Insatser/tid skickas till enhetschef /personalgrupp via meddelandefunktionen i fliken Insatser/tid. Beställningen ska kompletteras i Social dokumentation i Magna Cura under nytt sökord: - Beställning/information från sjuksköterska, - Beställning/information från arbetsterapeut, - Beställning/information från sjukgymnast. Beställningen ska beskriva insatsen och vad som ska utföras C:\Users\pica\AppData\Local\Temp\XPgrpwise\Rutin för beställning av delegerad insturerad HSL insats.odt

2 2(5) med instruktioner, när och hur insatsen ska utföras. När notering gjorts i Anteckningsrutan kopieras den och klistras in i meddelandet. I den social dokumentationen kan HSL-personal ta del av omvårdnadspersonalens dokumentation, bl.a. genomförandeplan. Utöver beställning av HSL-insats lämnar sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast information och meddelande till omvårdnadspersonalen i social dokumentation, under sökord; Beställning/information från respektive sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Beställning/Information till extern utförare: Beställningen/informationen från legitimerad personal skickas via fax eller hämtas på ett överenskommet sätt och ska innehålla; - Uppgifterna i fliken Insatser/tid - Beställning/information som kompletteras med beskrivning av insatsen och vad som ska utföras med instruktioner, när och hur insatsen ska utföras samt - Signeringslista Innan utskrift kan ske måste meddelandet skickas via meddelandefunktionen till sig själv först, och därifrån skrivas ut. Sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast ansvarar för att HSLbeställningen är aktuell, det ska anges när uppgiften ska påbörjas, och att beställningen avslutas när insatsen upphör. Bekräftelse av mottagande av beställningen Varje utförare ska bekräfta att beställningen är mottagen och uppgift om när insatsen påbörjas. Vårgårda kommuns utförare: Bekräftar mottagandet av beställningen via meddelandefunktionen i Magna Cura. Extern utförare: Bekräftar mottagande av beställningen via fax enligt överenskommelse på särskild blankett: Bekräftelse av mottaget beslut av delegerad/instruerad hälsooch sjukvårdsuppgift, (se Kravkatalog, kapitel 6 blankett 18) Akuta behov och meddelande Utföraren ska vid alla akuta behov hos den enskilde omgående ta direktkontakt med sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast. Se rutin När kontaktas sjuksköterska läkare arbetsterapeut eller sjukgymnast. Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast tar direkt kontakt med utförarens personal. Vid Extern utförare finns en bemannad telefon kl (uppgift om telefonnummer finns på Huvudbilden). Förändring av en insats När en ny eller ändrad insats ska göras hos den enskilde, ska en ny beställning göras enligt ovan så snart som möjligt. Vid akuta behov se ovan.

3 3(5) Då patienten blir inlagd på sjukhus, meddelar sjuksköterskan till personalgruppen och enhetschef, samt arbetsterapeut och sjukgymnast i meddelandefunktionen i Magna Cura, tiden för uppehåll av den beställda insatsen. När patienten kommer åter från sjukhus lämnar sjuksköterskan meddelande om när insatsen ska påbörjas igen. Enhetschef ansvarar för att registrering av tiden för frånvaron sker i vårdtagarens Frånvaro-bild i Magna Cura. Då patienten kommer till korttidsboende/växelvård ska sjuksköterska på korttidsboendet/säbo meddela sjuksköterska i hemsjukvården, arbetsterapeut och sjukgymnast tidpunkten då det är uppehåll i HSLbeställningen. Enhetschefen ansvarar för att registrera tiden för frånvaron i vårdtagarens Frånvaro-bild i Magna Cura. HSL-beställningen ska inte avslutas vid uppehåll i beställningen, utan blir vilande vid registrering i vårdtagarens Frånvaro-bild, kod för frånvaroorsak, med datum fr.o.m. till t.o.m. då den blir aktuell igen när patienten kommer tillbaka till hemsjukvård. Sjuksköterska på korttidsboendet/säbo ska meddela sjuksköterska i hemsjukvården, arbetsterapeut och sjukgymnast tidpunkten då vårdtagaren kommer tillbaka till hemsjukvård. Detta sker vid vårdplanering eller i meddelandefunktionen i Magna Cura. Extern utförare: Information om den enskilde (ej vid akuta behov) mellan dag/kväll/nattpersonal i hemtjänst inkl. delegerade/instruerade uppgifter ska ske på särskild blankett, Informationsblankett mellan dag- kväll- och nattpersonal, (se Kravkatalog, kapitel 6, blankett 7). Meddelade om uppehåll av insats/ förändring av insats för den enskilde görs på särskild blankett, (se Kravkatalog, kapitel 6, blankett 7). Delegeringsbeslut Delegeringsbeslut av hälso- och sjukvårdsuppgifter sker i Magna Cura och ska följa rutinen för detta. När det gäller delegerade/instruerade hälso- och sjukvårdsinsatser ska sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast bedöma kompetensen av den som mottager uppgiften. Utförare i egen regi och extern utförare är skyldig att ha personal med kompetens och erfarenhet för att utföra delegerade/instruerade uppgifter. Kommunens legitimerade personal är skyldig att ge utbildning/uppföljning till personal för att utföra delegerade/instruerade uppgifter. Kommunens legitimerade personal kallar till utbildning/uppföljning och avgör tidpunkt och omfattning om delegeringsförfarandet.

4 4(5) Utföraren ska möjliggöra och ställa vårdpersonal till förfogande för delegering/instruktion samt för användning av personligt förskrivna hjälpmedel från kommunens legitimerade personal. Enhetschef alternativt Extern utförare ansvarar för att det finns delegerad/instruerad personal i tjänst som kan utföra hälso- och sjukvårdsinsatser enligt HSL-beställningen, samt att insatsen blir utförd. Enhetschef kan överlåta denna uppgift till annan person som enhetschefen utser. Dokumentation Delegerad/instruerad personal ska dokumentera utförda hälso- och sjukvårdsuppgifter, händelser av vikt, samt det som avviker från förväntat resultat av hälso- och sjukvård. Dokumentation görs i social dokumentation, i Anteckningar HSL, under sökord Information till sjuksköterska, och Information till arbetsterapeut/sjukgymnast. Signeringslistor ska föras på utförda delegerade/instruerade hälso- och sjukvårdsuppgifter som legitimerad personal iordningställt. Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast ska i god tid förbereda signeringslistor inför en ny månad och lämna till personal som utför delegerade/instruerade arbetsuppgifter. Signeringslistorna är journalhandling och legitimerad personal är ansvarig för att signeringslistorna återlämnas enligt överenskommelse med delegerad personal. Signeringslistorna ska utvärderas av sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast och en sammanfattad bedömning görs innan den förs till journalen. Vårgårda kommuns utförare dokumenterar utförda delegerade/instruerade uppgifter på signeringslista, iordningställd av sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Omvårdnadspersonalen dokumenterar i social dokumentation i Anteckningar HSL, dels för sjuksköterska, och dels för arbetsterapeut/sjukgymnast, som ska innehålla utförande av HSL-beställningen, uppgifter som begärts i HSL-beställningen samt iakttagelser och observationer om hälsotillståndet. Extern utförare ska enligt HSL-beställningen dokumentera utförda delegerade/instruerade uppgifter på signeringslista, iordningställd av sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Extern utförare ska också lämna skriftlig dokumentation av daganteckningar av utförda hälso- och sjukvårdsinsatser för enskild patient till sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast. HSL-beställningen och signeringslista är sekretesskyddade journalhandlingar och ska hanteras på ett säkert sätt. Dessa ska förvaras i patientens pärm i hemmet.

5 5(5) Vid avslut av insatsen återlämnar omvårdnadspersonalen dokumenten till ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Vid insatser som löper över en längre tid utlämnas och återlämnas signeringslistor enligt särskild rutin. Irene Elofsson MAS