Fördjupad uppföljning av Knivsta kommuns hemtjänst utförd i egen regi SN-2015/371

Transkript

1 Socialnämndens arbetsutskott Utdrag ur PROTOKOLL Fördjupad uppföljning av Knivsta kommuns hemtjänst utförd i egen regi SN-2015/371 Beslut Arbetsutskottet beslutar föreslå socialnämnden att godkänna åtgärdsplanen för Enheten för hemtjänst (egen regi) att uppdra åt förvaltningen att verka för att införa ett minimikrav för utbildningsnivå vad avser omvårdnadspersonal inom äldreomsorgen Ärende Tjänsteskrivelse, Åtgärdsplan hemtjänst egen regi, Bilaga till åtgärdsplan, har varit utsända.

2 Sida 1 av 3 Handläggare Tjänsteskrivelse Diarienummer Malin Eriksson Datum SN-2015/371 Strategiskt ledningsstöd Socialnämnden Fördjupad uppföljning av Knivsta kommuns hemtjänst utförd i egen regi SN-2015/371 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna åtgärdsplanen för Enheten för hemtjänst (egen regi) att uppdra åt förvaltningen att verka för att införa ett minimikrav för utbildningsnivå vad avser omvårdnadspersonal inom äldreomsorgen Bakgrund I september 2015 genomfördes en fördjupad uppföljning av Knivsta kommuns hemtjänst (egen regi). Uppföljningen utmynnade i ett antal åtgärdspunkter såväl inom utförandet av socialtjänst som hälso- och sjukvård. Ärendet Av den inskickade åtgärdsplanen framgår vilka åtgärder som verksamheten har genomfört eller planerar att genomföra för att komma till rätta med de brister som framkommit vid den genomförda fördjupade uppföljningen av verksamheten. Av åtgärdsplanen framgår en tydlig tidsram för när samtliga brister ska vara åtgärdade. Bedömningen är att genomförda eller planerade åtgärder är tillräckliga för att komma till rätta med bristerna. Åtgärdspunkten som handlar om medarbetarnas kompetens (utbildningsnivå) är i dagsläget mycket svår för verksamheten att uppfylla till fullo. Det grundar sig i att verksamheten måste ta emot övertalig personal från andra verksamheter inom vård och omsorg. Dessa personer saknar ofta den kompetens som ställs på personal inom hemtjänst utifrån förfrågningsunderlaget för LOV. Detta innebär bland annat att hemtjänst i egen regi inte kan uppfylla de krav som ställs på dem utifrån förfrågningsunderlaget för LOV. Det innebär också att Knivsta kommun ställer högre krav på privata hemtjänstutförare än på den egna verksamheten då de privata utförarna måste följa förfrågningsunderlaget för LOV för att bli godkända som utförare. Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som jobbar inom socialtjänstens omsorg om äldre, SOSFS 2011:12, ställer höga, men högst relevanta, krav på personal inom äldreomsorgen. För att uppfylla SOSFS 2011:12 krävs i princip en undersköterskeutbildning eller motsvarande utbildning. Kravet om utbildning

3 Sida 2 av 3 handlar till syvende och sist om brukaren och kvaliteten i utförandet av omvårdnaden för brukaren. Det är av största vikt att förvaltningen inom vård och omsorg samverkar med de fackliga organisationerna och genomför MBL-förhandling med Kommunal med syfte att införa ett minimikrav på utbildning för personal som utför arbetsuppgifter inom äldreomsorgen. Minimikravet bör vara genomgången utbildning från vårdlinje, social servicelinje, omvårdnadsprogram och/eller motsvarande i enlighet med förfrågningsunderlaget för LOV. Ekonomisk konsekvensanalys Föreslaget beslut bedöms inte leda till några ekonomiska konsekvenser utöver befintlig budgetram. Barnkonsekvensanalys Barnkonsekvensanalys är gjord enligt checklista. Mats Elgström Ståhl T.f. socialchef Beslutet ska expedieras till: Akten Enheten för hemtjänst (egen regi)

4 Sida 3 av 3 Barnchecklista inför beslut 1. Påverkar beslutet barn? Ja Nej X Enligt FN är alla under 18 år att betrakta som barn Förklara oavsett svar. Beslutet bedöms inte påverka barn då ärendet varken primärt eller sekundärt berör en verksamhet med barn under 18 år. Om, ja fortsätt med frågorna. 2. Hur har barns bästa beaktats? 3. Beskriv eventuella intressekonflikter. 4. Har barn fått uttrycka sina åsikter? Ja Nej Förklara oavsett svar.

5 Enheten för hemtjänst Åtgärdsplan Uppdrag Åtgärd Tillvägagångssätt 1 Komptetens. Utvecklingsområdet handlar om personalens kompetens i form av adekvat utbildning 2 Om brukaren inte är anträffbar Systematiskt kvalitetsarbete. Fyll i bifogat formulär för samtlig omvårdnadspersonal Förtydliga den skriftliga rutinen Systematiskt delaktiggöra medarbetarna i kvalitetsarbetet Följa upp befintlig Skriftlig rutin för kontakt med rutin att den fungerar läkare eller annan leg. personal för leg personal och omvårdnadspersonal Förtydliga rutinen från Skriftlig information om vilka skriftlig HSLbeställning hemtjänst brukare i ordinärt boende som erhåller hemsjukvård ska till digital information i finnas varje medarbetares telefon Skriftlig rutin för hur informationsöverföring ska genomföras och inhämtas, via Siebel Beskriv detaljerat vad denna rutin ska innehålla och hur denna rutin ska implementeras. Rutinen behöver Specificera tillsvidareanställdas kompetens och åtgärdsplan Tidpunkt/ tidsintervall Ansvarig Klart Enhetschef hemtjänst Bifogas till åtgärden Klart Enhetschef hemtjänst Alla mötesforum och grupperingar som APT, avstämningar, OPM, rapporttider, teammöten, handledningar skall genomsyra SOL uppdraget med uppdrag, uppföljning o avslut enligt SOSFS 2011:9 Ställa frågan vid teammöten och låta teamet ge ett svar Informationen kommer kunna läsas i varje brukares sida i TES (telefon / dator ) under rubriken Viktig information, punkt 2 i beskrivningen. På team möten gå igenom flödet från leg personals anteckning till hemtjänstpersonal inhämtande av information i enskild brukares sociala Finns inget slutdatum Klart Klart Klart Enhetschef hemtjänst Enhetschef Hemtjänst Enhetschef Hemtjänst Uppföljning, datum Varje APT, men främst verksamhetsberättelsen

6 7 8 Skriftlig informationsöverföring gällande diabetes- och läkemedelshantering samt egenvård i form av omvårdnadsplan till delegerad personal ska säkerställas Information om nya direktiv för delegering och arbetsmetoder för personal inom hemtjänsten ska delges till samtliga medarbetare av sjuksköterska beskriva på vilket sätt journal. Därefter skapa en hemtjänstpersonal skriftlig rutin som tydliggörs kan ta del av via dialog på APT, mailas till nödvändig samtliga anställda i information hemtjänst och finns synlig i rutinpärm. Beskriv detaljerat vad denna rutin ska innehålla och hur denna rutin ska På team möten gå igenom implementeras. flödet från leg personals Rutinen behöver anteckning till beskriva på vilket sätt hemtjänstpersonal hemtjänstpersonal inhämtande av information i kan ta del av enskild brukares sociala nödvändig Klart journal. Därefter skapa en information. skriftlig rutin som tydliggörs Beskriv detaljerat hur via dialog på APT, mailas till ni implementerar den samtliga anställda i övergripande hemtjänst och finns synlig i riktlinjen och rutinpärm. arbetsrutinen för innehållet i en omvårdnadsplan för diabetes Beskriv detaljerat hur sjuksköterskor ska informera berörd delegerad personal om innehållet i den nya delegeringsprocesse n samt vad presentationen till berörd personal ska innehålla. Beskriv när presentationen ska Ny rutin skapas tillsammans med leg personal, gemensam bemanning och hemtjänst hur delegering skall gå till vid nydelegering och omdelegering. I rutinen finns också chefernas delaktighet genom tillsätta tid för delegering. Innhållet är av MAS förtydligat via genomgång av webutbildning i delegering och hygien, upprättad Klart Enhetschef Hemtjänst Enhetschef Hemtjänst

7 9 Enhetschefen inom hemtjänst och enhetschefen inom hemsjukvård i samråd med sjuksköterskor behöver möjliggöra kompetensutveckling genom schemaläggning för handledning och delegering för personal inom hemtjänsten ske. Beskriv hur checklista samt powerpoint hemtjänstpersonal för delegerande ssk ska få information om och tillgång till nödvändigt material. Beskriv detaljerat vad kompetensutveckling en ska innehålla samt en detaljerad beskrivning av schemaläggning, dvs. när dessa ska utföras. En utförlig plan för innehållet och datum/tider för när kompetensutveckling ska ske. Årsplanering skapas utifrån medarbetares behov (medarbetarsamtalens utvecklingsplan plus kompetensscanningen i bifogat formulär) och enhetschefens / MASens beslut om verksamhetens behov av vidareutveckling Inför 2017 klart MAS Enhetschef Hemtjänst Verksamhetsberättelse Skriftliga rutiner för brukares årliga munhälsobedömning och utbildning till personal inom mun- och tandhälsovård av landstinget behöver upprättas och implementeras Beskriv hur ni säkrar upp att rutinen efterlevs. Beskriv detaljerat rutinen för kontakt med landstingets utsedda och ansvariga tandvårdsutförare för att säkra att brukare med behov av nödvändig tandvårdsintyg erhåller detta brukare med nödvändig tandvårdsintyg erhåller årlig munhälso-bedömning Lägga till utbildningen för nödvändig tandvård i årsplaneringen med återkommande utbildningar. Klart Lägga till munhälsa i rutinen Enhetschef Hemtjänst för uppföljning av genomförandeplanerna 2 gg per år

8 personal erhåller utbildning från utsedd tandvårds-operatör personal får utbildning att använda ROAG Senior Alert/bedömningsinstrument behöver implementeras. Nödvändig information (vinterkräksjuka, multiresistenta bakterier, självskattning etc.) och praktiskt handhavande tillhörande basala hygienrutiner behöver förmedelas av hygienombud till samtlig personal i större omfattning Beskriv detaljerat hur detta arbete ska förberedas (utbildning för personal) och genomföras i samråd med övrig berörda yrkesgrupper (schemaläggning, uppföljning och återkoppling av resultat av chef till personal). Beskriv detaljerat vad denna agenda gällande hygieninformation ska innehålla och hur detta arbete ska förberedas och genomföras av ombud. Beskriv hur nödvändig information ska komma nattpersonal tillgodo. Beskriv hur ni säkrar upp att kommunens övergripande riktlinjer gällande ombud efterlevs. Rutin påbörjad hur implementeringen skall gå till. Vem som skall starta upp, vilka dokument som skall användas, hur det skall Rutinen klar rapporteras, vilka möten som skall skapas, vilka beställningar som behöver göras och vilka som skall ha tillgång till systemet. På varje apt avsätts tid för hygienombuden att framföra sitt budskap, göra kontroller/uppföljningar och ge ny information. Dokument har förtydligats. Arbetar med rollen hygienombud och dess innehåll under våren o sommaren Enhetschef Hemtjänst Enhetschef hemtjänst Uppföljning av rutinen Uppföljning av rutinen

9 Knivsta Förtydligande gällande Fördjupad uppföljning av Knivsta kommuns hemtjänst utförd i egen regi 1. Område kompetens Samtliga medarbetare har en utvecklingsplan som fastställs vid medarbetarsamtal. Där lyfts frågan om vidareutbildning av dem som ej har undersköterskekompetens. Nyanställning till hemtjänsten är alltid personer med formell undersköterskekompetens. LAS reglerna och företrädesrätten från andra verksamheter utan krav på formell utbildning påverkar oss i hemtjänsten på så sätt att vi har tagit emot ett antal personer utan formell kompetens. I övrigt håller vi koll på LAS listan och företrädesrätten håller vi koll på i vår enhet för hemtjänst. I dagsläget kan jag inte påverka detta på kort sikt, men på längre sikt förs en dialog med personalenheten i Knivsta kommun hur vi ska komma vidare i frågan. För att aktivt arbeta med frågan nu har hemtjänsten delats i omvårdnadsinsatser och serviceinsatser (städ, tvätt, inköp och ledsagning). Vårdbiträden utgör en servicegrupp som till största delen gäller ovan nämnda arbetsuppgifter. 2. Om brukaren inte är anträffbar Svårigheten här är att skapa en generell rutin. Rutinen som finns är ändå generell men måste fyllas med mycket personlig information då samtliga brukare har sina egna idéer och önskemål om hur de vill att hemtjänsten ska gå tillväga om sådant tillfälle uppstår. Vid skrivandet av genomförandeplanen är en punkt i checklistan just hur omsorgspersonal skall gå tillväga om de ej kommer i kontakt med varandra. Den generella hållningen är att ej vistas i en brukares hem om den ej är hemma. Hos många finns tillåtelse att öppna med nyckel vid besöken hemtjänsten utför, men det skall stå i genomförandeplanen om hemtjänsten får eller inte får. Överenskommelsen som framkommit genomförandeplanen finns att läsa i TES. 3. Systematiskt kvalitetsarbete Det finns inget slutdatum då det systematiska kvalitetsarbetet är färdigt. I en levande organisation krävs ett levande kvalitetsarbete. Alla mötesforum som sker varje vecka arbetas direkt eller indirekt med kvalitetsarbete. Det är allt från strukturer med rutiner till detaljer på mycket personnära nivå till mycket övergripande nivå där olika verksamheter samverkar. Det jag försöker förmedla är att delaktigheten att följa rutiner och vara med att utveckla nya förbättrade Vård-och omsorgskontoret Postadress: Knivsta Besöksadress: Knivsta kommunhus, Centralvägen 18 Telefon: Fax: E-post: knivsta@knivsta.se Org. nr

10 rutiner gör vi tillsammans, men chefen ansvarar för att nyheterna blir synliga och kända. Mycket av vårt tänk följer strukturen i förbättringscykeln PGSA. Enkelt förklarat är att det finns oftast en Plan/rutin. Någonting händer så planen/rutinen behöver förändras. Man gör på ett annat sätt, Do. Efter denna händelse behöver man följa upp, Study. Blev det bra eller dåligt? Om det blev bra/dåligt, behövs en utveckling, revidering av tidigare rutiner, Act. Tid som finns till förfogande att förmedla och arbeta med nya metoder/rutiner är rapporttiden 2 ggr per dag, teammöten tillsammans med sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster 1 g per vecka, APT 1 g per månad och planeringsdagar 2 ggr/ år. Dess emellan finns arbetsgrupper som skapas utifrån speciella behov eller delaktighet i undersökningar som ger fortsatta utvecklingar och krav på nya rutiner. 4. Skriftlig rutin för läkare/annan leg personal Den skriftliga rutin som finns har kontrollerats av enheten för hemsjukvård och rehabilitering samt hemtjänsten. Den är fungerande och alla är införstådda i hur den skall fungera. En extra kontroll har gjorts på hemtjänstens APT och kommer också upp på nästkommande Teammöten. 5. Skriftlig rutin om vilka brukare som erhåller hemsjukvård I dagsläget finns rutinen att hemsjukvården ger hemtjänsten ett uppdrag via en beställning i blankettformat. Uppdraget hanteras sedan av hemtjänsten. Samordnaren för hemtjänst förtydligar i planeringsverktyget TES under fliken viktig information om brukar har/inte har hemsjukvård. Informationen i TES skall vara kontrollerad och klar Till hösten kommer TES implementeras till hemsjukvård och rehabilitering. När det är genomfört kommer rutinerna behöva skrivas om. 6. och 7. Skriftlig rutin för informationsöverföring, via Siebel. Gäller också diabetes/läkemedelshantering Det finns skriftliga rutiner hur informationsöverföringen praktiskt går till. Dessa är nu kontrollerade och justerade. När legitimerad personal skriver tex en omvårdnadsplan/rehabplan kan ovårdnadspersonalen läsa den, skriva ut den och ta med den till brukarens hem där den förvaras tillsammans med övriga planer. Legitimerad personal skall använda mallen för omvårdnadsplan. Detta kommer också förtydligas till hösten när TES införs i Enheten för hemsjukvård och rehabilitering. 8. Information om nya direktiv för delegering Den nya rutinen har delgivits av enhetschef på APT. När det är dags för delegering och omdelegering får omvårdnadspersonalen länkar till utbildning Vård-och omsorgskontoret Postadress: Knivsta Besöksadress: Knivsta kommunhus, Centralvägen 18 Telefon: Fax: E-post: knivsta@knivsta.se Org. nr

11 och information som skall läsas före mötet med sjuksköterskan som sedan tar vid. Denna ordning kommer finnas i systemet Knut som på ett enkelt sätt länkar till de nödvändiga sidorna externt och internt. Knut är ett internt system i Knivsta kommun där verksamheterna kan samla länkar till utbildningar och nödvändig information. 9. Kompetensutveckling För att kompetensutveckling för omsorgspersonalen skall möjliggöras krävs ett samarbete mellan olika delar inom vård och omsorg. Utbildningar som är nödvändiga för ett patientsäkert HSL arbete måste planeras tillsammans med de nödvändiga utbildningarna inom verksamheten. För att detta ska fungera så bra som möjligt bör alla utbildningar planeras redan i oktober/november för att sedan gälla näst kommande år. Utvecklingsområdet här är en gemensam plattform där gemensamma utbildningssatsningar är väl synliga och kan ses av samtliga berörda. Enhetschef och planerare för hemtjänst möjliggör i planeringen för handledning och utbildningar. Är det av akut art tex handledning hos Previa prioriteras det. Mindre akut handledning/utbildning skall planeras i god tid, minst en månad i förväg. 10. Skriftlig rutin för munhälsobedömning En gång per år ges personal i hemtjänst utbildning i mun och tandhälsovård. När genomförandeplan revideras 2 ggr per år kommer den nya rutinen implementeras att ställa frågan om munhälsa. De flesta som bor i ordinärt boende har egna kontakter med tandläkare och sköter detta på egen hand. Några få kan bli aktuella att erhålla ett nödvändigt tandvårdsintyg via biståndsbedömaren. 11. Implementering av Senior Alert Webutbildning i Senior alert skall under hösten genomföras. Samordnaren i hemtjänst samt enhetschefen för hemsjukvård och rehabilitering skall gemensamt gå igenom de dokument som skall användas vid bedömningen. En central roll kommer samordnaren ha som är med och startar upp de flesta hemtjänstuppdragen. Rutinen för detta kommer vara klar och arbetet kommer ske till stor del på teammöten 1 g per vecka. 12. Nödvändig information angående basala hygienrutiner Idag har hygienombuden, 1 för varje team, en egen punkt i dagordningen för APT. Den tiden används till självskattning, genomgång av nyheter, uppföljningar, arbetsrutiner etc. När det inträffar något i verksamheten, tex brukare med särskilda bakterier, blir hygienombudet informerat och kan då förmedla till övriga på rapporttid och teammöten vad som skall göras. Hygienombuden har satt upp en tydlig information på hemtjänstens kontor om Vård-och omsorgskontoret Postadress: Knivsta Besöksadress: Knivsta kommunhus, Centralvägen 18 Telefon: Fax: E-post: knivsta@knivsta.se Org. nr

12 vad alla skall tänka på och vart man vänder sig med olika frågor. Telefonnummer till hygiensjuksköterska finns också med på denna information. Riktlinjerna för basal hygien finns tillgängliga på samma plats som akutrutiner, arbetsrutiner och verksamhetsuppföljningar är placerade. Till sist Den hastighet som utvecklingen av framtidens hemtjänst är inne i, ställer ett stort krav på oss som är anställda inom den enheten. Under våren har vi tillsvidareanställt 7 stycken undersköterskor, strukturerat om administrationen för att minska sårbarheten, arbetat på samarbetet med alla berörda gällande brukare som har hemtjänstbeslut, förberett för nyckelfria lås och medicinskåp, mm. Ingen har nog lyckats undgå den utökning med antal beviljade timmar och uppdrag som vi fått och vilken utmaning det ger oss. Det är otroligt spännande att få vara del av detta utvecklingsarbete och samtidigt kunna erbjuda en hemtjänst där så många är nöjda med den insats som Knivsta kommuns hemtjänst, egen regi, tillhandahåller. Sofia Claesson Enhetschef Enheten för Hemtjänst Knivsta kommun Vård-och omsorgskontoret Postadress: Knivsta Besöksadress: Knivsta kommunhus, Centralvägen 18 Telefon: Fax: E-post: knivsta@knivsta.se Org. nr