Verksamhetsplan 2015

Transkript

1 Verksamhetsplan Verksamhetsområde Verksamhet för personer med funktionsnedsättning Diarienummer: VON 2014/ Verksamhetsområdets verksamhetsplan beslutad av vård- och omsorgsdirektör Vård- och omsorgskontoret

2 2 (13) Ansvarsområde Verksamhet för personer med funktionsnedsättning innefattar hälso- och sjukvårdsenhet, särskilda boenden i form av gruppbostäder och servicebostäder, boendestöd, personlig assistans, ledsagning och avlösarenhet, kontaktpersoner, korttidsvistelse och korttidstillsyn samt daglig verksamhet. Ekonomi Boendestöd beräknas få en ökad verksamhet utifrån nya beslut och anpassning till nya riktlinjer med övertagande av brukare från hemtjänsten samt övertagande av brukare från privat verksamhet. Inom personlig assistans ska fortsatt minskning av tid till förfogande ske under Utifrån beslutade timmar under december månad 2014 behöver en minskning av årsarbetare ske hos personlig assistans och anhörigvård med ca 13 årsarbetare jämfört med utfall Korttidshemmens har utifrån nämndbeslut arbetat med minskning av verksamhet under Under 2015 kommer korttidshemmen Katterumsvägen samt Lentorpsgatan 19 att avvecklas. Detta ska medföra en minskning med ca 15 årsarbetare mellan budget 2014 och budget Inom servicebostäder och gruppbostäder ska en minskning ske med 8 årsarbetare utifrån nämndbeslut Kommunfullmäktiges mål Ett rättvist Norrköping 13. Norrköpings kommun ska främja lika rättigheter och möjligheter att delta i samhällslivet oberoende av förutsättningar och bakgrund. uppfyllelse Årlig redogörelse för vilka aktiviteter som har genomförts för att främja lika rättigheter och möjligheter i samhällslivet oberoende av förutsättningar och bakgrund. Enheterna ska tillsammans med brukarna undersöka vilka rättighet och möjligheter som finns i samhällslivet. Utifrån brukarnas önskemål ska medarbetarna stötta brukare att delta i samhällslivet. Varje enhet dokumenterar på vilket sätt de arbetat med att undersöka vilka möjligheter som finns i samhället samt vilka aktiviteter brukarna velat delta i samt vad som genomförts under året. uppfyllelse 14. Den enskildes delaktighet i omsorgen Alla personer som har stöd-, vård- och omsorgsinsatser och möjligheten att välja utförare ska öka. har en aktuell genomförandeplan. Kvaliteten avseende delaktighet i

3 3 (13) genomförandeplanerna har ökat under mandatperioden. Årlig redovisning för hur arbetet med att öka delaktigheten inom omsorgen fortskrider. Redovisningen innehåller vad man vill/behöver ha för stöd och hur det genomförs och nyttjas. Enheterna ska under januari månad mäta hur många som har en aktuell genomförandeplan, följa upp och rapportera detta kvartalsvis under året till områdeschef. Alla enheter ska ha arbetat för att brukaren ska ha inflytande och ha varit delaktiga i utformningen av deras stöd. Minst 95% av alla brukare ska ha varit delaktiga. 10% av alla genomförandeplaner ska ha granskats under året och då ska detta mål finnas med i redovisningen. Redovisas vid delår och helår. Personalutskottets arbetsgivaruppdrag uppfyllelse Under 2015 innebär Beskriv minst två aktiviteter för att uppnå arbetsgivaruppdraget att fortsätta arbetsgivaruppdraget för år Redogör för dessa i införliva medarbetarskapet som en del i verksamhetsberättelsen. organisationskulturen. Medarbetarna uppmuntras att agera utifrån de förhållnings- och synsätt som beskrivs i dokumenten Värdegrund i Norrköpings kommun och Medarbetare i Norrköpings kommun. Medarbetarnas förhållningssätt och yrkeskunskap bidrar till det goda livet i Norrköping. Genom att ta ansvar för sin del av det kommungemensamma uppdraget förverkligas de övergripande målen som kommunfullmäktige beslutat. Beskriv aktiviteter. Vård- och omsorgsnämndens uppdragsplan Individen i centrum 1. Den enskilde har inflytande och är delaktig i hur stöd och hjälp ska uppfyllelse 1. Vid årsskiftet 2015/2016 har den enskilde planerade samtal minst en gång per månad med sin kontaktman. 1 Vägledning för barnperspektiv i vård- och omsorgsnämndens verksamheter. Antagen i VON 2012

4 4 (13) utföras. Den enskildes delaktighet och inflytande ska synas i social dokumentation. Alla enheter har personal som deltar i reflekterade samtal. 2. Personer som bor på särskilt 2. Brukarundersökningen visar en ökning, sedan 2014, av boende är nöjda med utbudet av brukarens nöjdhet med utbud av aktiviteter och socialt social samvaro och aktiviteter. innehåll för äldre över 65 år. 3. Möjliggöra att barnet kommer till 3. Genomförandeplanen visar på vilket sätt barnet varit tals och blir delaktig genom att delaktigt i utformningen av sina insatser. barnperspektivet beaktas Genom ökad samverkan mellan 4. Antalet vårdplaneringar i ordinärt boende mellan myndighetsutövning, hemtjänst, kommunens hemsjukvård, hemtjänst och primärvård har ökat. hemsjukvård och primärvård ska möjligheten till kvarboende stärkas. 1. Enhetschefer skapar förutsättningar för att genomföra enskilda samtal med kontaktman, gör sammanställning av resultat och redovisar till områdeschef varje kvartal. Alla enheter ska ha möjlighet att dokumentera på arbetsplatsen. Varje enhet prioriterar att utveckla sin sociala dokumentation. Enheter som har möjlighet tar hjälp av stödpedagoger vid upprättande av genomförandeplaner samt förbättringar av dokumentationen. Enhetschef granskar social dokumentation i samband med granskning av genomförandeplan. I social dokumentation ska det framgå för varje brukare om de upplever inflytande och delaktighet. Enhetschef tar reda på brukarnas upplevelse av måluppfyllelse under året och ev. planerade förbättringar på enheterna genomförs. Enhetschefer beslutar och redovisar tillvägagångssätt, t.ex. samtal med brukare och granskning av dokumentation som stickprov. Enhetschef dokumenterar hur de arbetat med målet och måluppfyllelsen på enheten samt redovisar resultat till områdeschef varje kvartal. Medarbetare från alla enheter deltar i reflekterande samtal och minst 10 personer är samtalsledare. 2. På gruppbostäder och servicebostäder ska minst 1 aktivitet/vecka erbjudas och planeras tillsammans med brukarna. Redovisning av antal erbjudna och genomförda aktiviteter sker enhetsvis/månad. Alla enheter ska ha arbetat för att brukaren ska vara nöjd med utbudet av social samvaro och utbudet av aktiviteter. Minst 80% av brukarna på enheten ska vara nöjda. 10% av alla genomförandeplaner ska ha granskats under året och då ska detta mål finnas med i redovisningen. Redovisas vid delår och helår. 3. Samtliga genomförandeplaner inom barn/ungdomskorttidshem och 50% av genomförandeplaner för övriga insatser för barn/ungdomar ska ha granskats under året. Där ska framgå på vilket sätt barnen har varit delaktiga i planering och

5 5 (13) utformningen av insatsen. Alla enheter ska ha arbetat med vägledningen för barnperspektivet. Arbete med att stärka barnens delaktighet ska under året ha skett på alla enheter där barn/ungdomar får stöd. Redovisning sker vid delår och 4. Boendestöd ökar samarbete med hemsjukvården och primärvården. Dokumentation av antal vårdplaneringar görs. Redovisning sker vid del- och Goda levnadsvillkor för personer med funktionsnedsättning uppfyllelse 5. Personer med 5. Brukarsamverkan har utvecklats, där personer som har insatser via LSS funktionsnedsättning får möjlighet att föra fram idéer, synpunkter och viktiga frågor. ska känna delaktighet. Ett systematiskt värdegrundsarbete i nämndens verksamheter har påbörjats. 6. Verkställighet av 6. Tiden från beslut till verkställighet av boendestöd har minskat. insats inom boendestöd ska ske snarast efter beslut. 5. En struktur för brukarsamverkan för personer med insatser både inom SoL och LSS ska tas fram under året och träffar ska ha kommit igång. En flerårsplan för genomförande av brukarundersökningar tas fram under året för personer med insatser både inom SoL och LSS. Vid kvalitetsdagar för de olika verksamhetsområdena finns brukarinflytande, brukarmakt och goda exempel med som en viktig del av dagen. Arbete för att enheterna ska få del av senaste forskning ska utvecklas. Varje enhetschef arbetar med att definiera begreppen brukarinflytande och brukarmakt tillsammans med medarbetarna och brukare. Alla enheterna tar sedan reda på och dokumenterar frågor brukarna önskar få mer inflytande över. Därefter utarbetas en handlingsplan med möjliga aktiviteter för att öka brukarinflytande som följs upp vid del- och helårsuppföljningen. En sammanställning över identifierade frågor brukarna vill ha mer inflytande över tas fram av områdeschefer och tas med till brukarsamverkan för diskussion. Värdegrundsarbete ska vara påbörjat inom alla enheter under året. Enhetschefer tar fram en plan för arbetet och tydliggör vilka aktiviteter som ska ske i sin verksamhetsplan. 6. En mottagningsgrupp ska arbeta med att snabbare verkställa nya uppdrag. De ska även se till att enhetlig information ges till brukare samt att brukarens stöd kvalitetssäkras. Start av den nya mottagningsgruppen ska ske i början av Tiden från beslut till verkställighet mäts och redovisas varje månad.

6 6 (13) Patientsäkerhet uppfyllelse 7. Risken för 7. Basala hygienrutiner och klädrutiner efterföljs till 100 procent enligt smittspridning i vården registrerade observationsstudier. ska minska. 8. Alla patienter får 8. Samtliga patienter över 65 år som bor på särskilt boende, har erbjudits förebyggande åtgärder riskbedömning och adekvata åtgärder. utifrån behov som framkommit vid riskbedömning för fall, undernäring, trycksår och munhälsa. 9. Alla patienter som 9. Under år 2014 ska samtliga patienter som bor på särskilt boende erhållit bor i särskilt boende läkemedelsgenomgång enligt gemensam överenskommelse med ska årligen få en landstinget. säkrad Läkemedelsavvikelser har minskat med 10 procent sedan föregående år. läkemedelsbehandling 7. Registrering av hygienobservationer ska öka till minst 75% innan delårsuppföljningen varje aktuell enhet under året. Vid helår ska 100% av basala hygienrutiner och klädrutiner registreras och efterföljas. Lokala basala hygienrutiner utarbetas på respektive enhet under året. Redovisas vid del- och 8. Alla enheter dokumenterar riskbedömningar och vid identifierad risk tas minst en åtgärd fram för att minska risk. Riskbedömningar med åtgärder görs även för brukare med behov som är under 65 år. Åtgärderna ska följas upp varje månad. 9. Överenskommelse om läkarmedverkan i särskilda boenden ska ses över tillsammans med landstinget under första kvartalet. Kontaktman i samarbete med sjuksköterska säkerställer och redovisar till enhetschef att alla brukare med läkemedel får en läkemedelsgenomgång under året. Alla enheter följer antal avvikelser och dokumenterar förändringar sedan föregående år gällande läkemedel. Enhetschef rapporterar kvartalsvis till områdeschef. Mat och måltider 10. Främja en god måltidsmiljö. uppfyllelse 10. Varje verksamhetsområde har tagit fram och implementerar en rutin för arbetet med mat och måltider. Kundnöjdheten mäts utifrån vad brukarna tycker om maten, måltidsmiljön, servicen, kvaliteten och bemötandet.

7 7 (13) Öka andelen ekologiska och närproducerade produkter genom att handla med hänsyn till miljö, klimat, hälsa, etik, ekonomi och arbetsmiljö medverkar vi till ett hållbart samhälle. 10. Framtagen rutin ska förankras med brukare och medarbetare på alla enheter under året. Inom servicebostäder och gruppbostäder är brukarna delaktiga och har inflytande i planering, handling, matlagning och måltidssituationer. tidsinspiratörer utses på varje enhet som tillsammans med brukare från enheten planerar och genomför förbättringar för att öka kvalitén gällande hela måltidssituationen. Brukarna ska under året få möjlighet att tala om vad de tycker om maten, måltidsmiljön, servicen, kvaliteten och bemötandet. Alla delar ska redovisas var för sig på respektive enhet. Enhetschef rapporterar resultat delår/helår till områdeschef. Varje enhet gör en jämförelse med föregående år för att mäta andelen ekologiska och närproducerade produkter. Redovisa ökning i % till områdeschef del Kvalitetsarbete 12. Ett systematiskt förbättringsarbete implementeras i verksamheten under Kvalitetssäkra resursutnyttjande inom hemtjänsten. uppfyllelse uppfyllelse: Under 2015 utvecklas arbetsprocessen med rapporterade avvikelser, synpunkter och klagomål. Ett verktyg och strategi för systematiskt förbättringsarbete är infört i hela verksamheten Vård- och omsorgsnämnden har tagit beslut om en införandeplan under våren uppfyllelse: Tid- och insatsregistrering har införts under Avvikelsehantering är ett viktigt verktyg för att stimulerar till förbättringar och lärande i verksamheten och arbetet sker enligt riktlinje. Varje enhet har en stående punkt på arbetsplatsträffar där arbete med avvikelser sker på ett systematiskt sätt för att uppmärksamma och ta lärdom av tidigare händelser, förebygga upprepning och genomföra förbättringar. Rapportering av sociala avvikelser ska öka med 50% och har särskilt fokus under året. Enhetschef redovisar resultat av arbete till områdeschef kvartalsvis. Enhetschefer som inte gått utbildning i risk och händelseanalys tar hjälp av kollegor som gått utbildningen vid behov för att göra risk och händelseanalys utifrån allvarliga avvikelser. Antal genomförda risk- och händelseanalyser dokumenteras under året.

8 8 (13) Verksamhetsområdets mål uppfyllelse Ett medvetet hälso- 1. Alla enheter har skaffat sig kunskap om lagstiftningen och vilket och sjukvårdsarbete ansvar chef och medarbetare har på enheten. ska bedrivas på varje 2. Servicebostäder och gruppbostäder ska arbeta aktivt för att alla enhet. brukare ska få en rehabiliterings bedömning. 3. Vårdplaner är upprättade utifrån brukarens behov. Dokumentationen av resultat av åtgärder ska ha ökat mot föregående år. 4. Teamkonferenser och miniteamsträffar sker enligt riktlinje/rutin. 1. Varje enhet går igenom HSL- hälso- och sjukvårdslagen samt hur det påverkar arbetet på enheten. Legitimerad personal bjuds in till diskussion vid minst ett tillfälle under året. Aktiviteter rapporteras vid del- och 2. Enheterna ska förbättra sina resultat sedan december 2014 med minst 75% utifrån Röd-gröna listan. Enhetschef ansvarar för att rehabiliteringsbedömning sker i samband med inflyttning på enheten. Om brukare tackar nej ska fortsatt motivationsarbete ske och dokumenteras i journal. Resultat rapporteras vid del- och 3. Enheterna arbetar aktivt med aktuella vårdplaner och dokumenterar resultat. Enhetschef för hälso- och sjukvård genomför stickprov av vårdplaner och redovisar till områdeschef vid del- och 4. Ett nära samarbete med HS-teamet ska ske och planeras gemensamt med regelbundenhet under året. Aktiviteter rapporteras vid del- och Uppföljning och utvärdering av nystartade verksamheter och projekt uppfyllelse 1. Uppföljning och/eller utvärdering av Soluret och Hallbergagatans startboende ska ha skett under året. 2. Ställningstagande om ev. fortsatt arbete för Team Livs målgrupp ska ha skett. 1. Brukares, medarbetares och chefers erfarenheter av verksamheten ska finnas med i uppföljning och/eller utvärdering, som underlag för fortsatt planering av verksamheten. Ta hjälp av BoP med t.ex. fokusgrupper, intervjuer av brukare och närstående/företrädare. Rapport ska tas fram och redovisas under hösten. 2. Brukares, medarbetares och chefers erfarenheter av verksamheten ska finnas med i utvärdering, som underlag för ställningstagande om fortsatt

9 9 (13) arbete för målgruppen. Resultat och ev. förslag till beslut ska redovisas till nämnd. uppfyllelse Avveckling av två Alla brukare på de korttidshem som ska avvecklas har ny placering under korttidshem för barn första kvartalet och ungdomar Planering av korttidsvistelse på nya enheter sker i samråd med föräldrar och barn/ungdomar. Korttidsvistelsen planeras så att barn/ungdomar har utbyte av varandra. Personal finns på korttidsboendena då brukare finns på enheten, övrig arbetstid planeras på andra enheter. Sammanställning av resultatet av arbetet redovisas av enhetschefer vid delårsuppföljning. uppfyllelse Ett effektivt och 1. Anpassning för effektivt verkställande av alla beslut ska ha skett. samplanerat 2. Riktlinjerna efterlevs. boendestöd. 3. Volymer och förändringar mäts varje månad. 4. Samlokaliserad och samplanerad verksamhet. 1. Start av mottagningsgrupp i början av året. Fortsatt övertagande av brukare från privata utförare och hemtjänsten sker under året. Rekrytering av personal sker med kompetens som motsvarar behovet. Gruppernas resurser samordnas så långt det är möjligt. Redovisas vid del- och 2. Boendestöd anpassar behovet av tillgänglighet och lokaler utifrån brukarnas behov och utökar stödet till att omfatta dygnet runt service om så behövs. Redovisas vid del- och 3. Tids- och insatsregistrering sker manuellt tills system finns anpassat för detta. Redovisas månadsvis. 4. Flytt till nya gemensamma lokaler sker under hösten och gruppernas arbete organisera gemensamt även innan dess så långt det är möjligt. Redovisas vid del- och Väl nyttjande servicebostads- och gruppbostadsplatser uppfyllelse 1. Omfördelning ska ske inom befintliga boenden för att på bästa sätt tillgodose brukarnas behov och önskemål. 2. Verkställa beslut för personer med psykisk funktionsnedsättning som står i kö snarast. 3. Arbeta för att ta emot brukare som har externa boendeplaceringar och anpassa enheterna efter brukarnas behov. 1. Enhetschefer ska under året fortsätta samarbetet med koordinator för att möjliggöra flytt mellan boendena utifrån brukarnas behov.

10 10 (13) Medarbetarna ska stödja brukarna i planering och ev. flytt till annan enhet för de som önskar. Redovisas vid del- och 2. I mars föreslå vård- och omsorgsnämnden omformning av befintliga enheter för att tillgodose målgruppens behov, även för personer inom målgruppen med utmanande beteende. 3. Regelbundna möten genomförs under året tillsammans med myndigheten och berednings- och planeringsenheten för planering och anpassning av kommande boendealternativ. Utifrån framtaget underlag om framtida behov lämna med underlag till detaljplan samt lokalförsörjningen som flerårsplan. Utveckling och samordning av enheter inom daglig verksamhet uppfyllelse 1. Genomlysning av daglig verksamhets enheter ska ske eller påbörjas under året. 2. Starta Studio 59 utifrån genomförd genomlysning 2014 av Bildstudion och Spectra. 3. Start av ny enhet på Dalviksgatan samt på Lentorpsgatan 19 ska ske under året. 4. Utreda ev. start av serviceenhet för hela vård- och omsorgskontoret. 5. Ta fram avtal samt prissättning vid utförande av olika tjänster för produktionsenheterna. Planerade aktiviteter för att uppnå målet 1. Planera genomförande och tidsplan för genomlysning tillsammans med BoP. 2. Utveckla och arbeta med information och informationsfilm för beviljade insatser inom verksamheten och för även för evidensbaserade arbetsmetoder. Utarbeta minst 3 informationsfilmer under året. 3. Anpassa och starta nya enheter utifrån nämndbeslut samt identifierade behov. 4. Under våren identifiera behov av service inom vård- och omsorgskontoret samt behov av resurser för underlag till ev. start av serviceenhet. 5. Ta fram underlag för vad som inte utgör otillåten konkurrens för olika tjänster tillsammans med BoP. Utarbeta avtal samt rutiner för prissättning samt uppföljning vid utförande av tjänster av daglig verksamhet. Rapportera till verksamhetschef första kvartalet Väl fungerande samarbete för brukarnas bästa uppfyllelse 1. Aktuell information om verksamhetens insatser tas fram under året. 2. Verksamheten deltar i samverkansgrupp OSÖ barn samt OSÖ vuxna för personer med funktionsnedsättning. Även lokala samverkansgrupper så som LSÖ Barnsamverket och LSÖ psykiatri. 3. Enhetschefer ska se till att alla medarbetare

11 11 (13) (omvårdnadspersonal och HS-personal) har kunskap om SIPsamordnad individuell plan. Antalet gjorda SIPar under året ska ha ökat sedan 2014 med 50%. 1. I samarbete med myndigheten och planerings- och beredningsenheten uppdateras/tas det fram informationsbroschyrer och eller filmer under året för 3 insatser. Redovisas vid del- och 2. Verksamheten är drivande och aktiva på samverkansträffar. OSÖ vuxna för personer med funktionsnedsättning ska starta. Alla enheter tar ansvar för att uppmärksamma om brukare kommer i kläm mellan vårdgivare och tar initiativ till att förbättra samordning och samsyn för brukarnas bästa. 3. Genomgång av SIP ska ske på APT under våren. Varje enhet ska erbjuda alla brukare med behov av samordnade insatser en SIP- samordnad individuell plan. Enhetschef ger redovisning av antal upprättade SIPar och ökning per enhet till områdeschef varje kvartal. uppfyllelse Ett väl fungerande 1. Trygga arbetsplatser. arbetsmiljöarbete 2. Medarbetare använder arbetskläder då det finns behov av det. 3. Stödpedagogens roll ska vara implementerad på aktuella enheter. 4. Stödassistentens roll ska vara implementerad på alla enheter. 1. I samverkan med fackliga representanter ska en samverkansutbildning gällande systematiskt arbetsmiljöarbete tas fram för personlig assistans. Struktur för utbildningen tas fram under våren och utbildningen påbörjas under hösten. Utbildning för personal i personlig säkerhet genomförs på de enheter där behov finns. 2. Medarbetare med behov av arbetskläder använder anpassade arbetskläder som inte har institutionsprägel. Samtliga gamla arbetskläder ska bytts ut under våren Enhetschefer fortsätter implementering av rollen tillsammans med medarbetarna på enheterna. 4. Rollbeskrivningen fastställs under början av året och implementeras. uppfyllelse Utbildning och 1. Utbildningar anordnas utifrån prioriterade områden. handledning sker efter 2. Handledning ska öka under året och ske på alla enheter som har behov. behov

12 12 (13) 1. I samarbete med PUFF-enheten planeras utbildningar (förutom de gemensamma) utifrån de behov som finns i verksamheten; Neuropsykiatriutbildning ESL MI Tecken som stöd Problemskapande beteende Genomförda utbildningar redovisas vid del- och Kvalitetsdagar anordnas för lagom stora verksamhetsområden utifrån behov i verksamheten med aktuella teman och evidensbaserat innehåll. Samsjuklighet kopplat till psykisk sjukdom och beroende/missbruk. Utbildningen ska handla om förståelsen kring hur viktigt det är att arbeta med en sammanhållen vård och omsorg från flera huvudmän. Utbildning SIP och samverkansöverenskommelsen, i samarbete med landstinget. Tydliggörande pedagogik. Genomförda utbildningar redovisas vid del- och 2. Enheter som har behov av handledning ska ha möjlighet att få kunnigt stöd utifrån komplexitet och målgrupp. Medarbetare som hanterar utmanande beteende erbjuds kontinuerlig handledning för att hantera situationer som uppkommer. Handledning kan ske av intern legitimerad HS-personal eller av extern handledare. Stöd till enheter kan också ges av kunniga medarbetare som finns i kommunen. Medarbetare som har svårigheter inom gruppen tar hjälp av sin chef som även har Previa att tillgå. Genomförd handledning utifrån behov redovisas vid del- och Verksamhetsområdets egenkontroller Planerade egenkontroller 1. Social dokumentation, genomförandeplaner och HSL vårdplaner. 2. Registrering och hanteringen av avvikelser. Egenkontroll utifrån mål för avvikelsearbete.

13 13 (13) 3. Enheternas egna hygienkontroller samt hygienobservationer, följa ökning. 4. Arbete med riskbedömningar för brukare och förändringar som föranleder nya riskbedömningar. 5. Riskbedömningar vid förändringar i organisation. 6. Rehabnivåbedömningar sker på särskilda boenden i samband med inflyttning. 7. Teamkonferenser och miniteamsträffar enligt riktlinje/rutin 8. Skyddsronder även på administrativa enheter. 9. Rutin för egna medel och nyckelhantering. Enhetens eller enheternas mål (vid behov) uppfyllelse Text