Del sidor. 16,5 poäng

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Del sidor. 16,5 poäng"

Transkript

1 10 sidor. 16,5 poäng Edvin Karlsson är 79 år gammal, tidigare ganska frisk. Han tar bara medicin mot hypertoni. Men sista tiden har han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. När han sitter framför TV:n en fredag kväll får han plötsligt väldigt ont i höger ben. Han tror först att det beror på att han har suttit för länge, men det lättar inte fast han är uppe och går, det är faktiskt så att benet inte riktigt bär honom och det känns kallt. Efter ett par timmar har benet blivit lite bättre, han kan gå på det, men det känns fortfarande inte bra. Han ringer sjukvårdsupplysningen som rekommenderar att han ska komma till akutmottagningen. Du är jourhavande kirurgläkare. 1.1 Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient? (1p) 1.2 Du ska undersöka benet närmare. Nämn fyra saker som bör undersökas i detta ben. (2p) Sida 1 av 10

2 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt.när han sitter framför TV:n en fredag kväll får han plötsligt väldigt ont i höger ben. Han tror först att det beror på att han har suttit för länge, men det lättar inte fast han är uppe och går, det är faktiskt så att benet inte riktigt bär honom och det känns kallt. Efter ett par timmar har benet blivit lite bättre, han kan gå på det, men det känns fortfarande inte bra. Han ringer sjukvårdsupplysningen som rekommenderar att han ska komma till akutmottagningen. Du är jourhavande kirurgläkare. Du misstänker artäremboli till benet. Du kontrollerar pulsarna i benet och finner att det finns puls i ljumsken, men inga pulsar distalt därom. Du kontrollerar dopplerljuden och finner att det brusar lite över arteria tibialis posterior, men inga ljud över dorsalis pedis. Du mäter ett ankeltryck på 20 mmhg över tibialis posterior. Känseln verkar bra, patienten upplever smärta när du klämmer ganska hårt på stortånageln och över achillessenan, och han kan lokalisera vilken av tårna du klämmer på. Motoriken är också bra, han kan röra benet obehindrat. 2.1 Det är alltid viktigt att undersöka patienterna noga, men samtidigt är det mycket att göra på akuten denna kväll. Nämn tre kroppsdelar som är särskilt viktiga att undersöka hos denna patient, förutom det sjuka benet? (1,5p) Sida 2 av 10

3 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt.när han sitter framför TV:n en fredag kväll får han plötsligt väldigt ont i höger ben. Han tror först att det beror på att han har suttit för länge, men det lättar inte fast han är uppe och går, det är faktiskt så att benet inte riktigt bär honom och det känns kallt. Efter ett par timmar har benet blivit lite bättre, han kan gå på det, men det känns fortfarande inte bra. Han ringer sjukvårdsupplysningen som rekommenderar att han ska komma till akutmottagningen. Du är jourhavande kirurgläkare.vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient och hur undersöker du benet närmare. Nämn fyra saker som bör undersökas i detta ben? Du misstänker artäremboli till benet. Du kontrollerar pulsarna i benet och finner att det finns puls i ljumsken, men inga pulsar distalt därom. Du kontrollerar dopplerljuden och finner att det brusar lite över arteria tibialis posterior, men inga ljud över dorsalis pedis. Du mäter ett ankeltryck på 20 mmhg över tibialis posterior. Känseln verkar bra, patienten upplever smärta när du klämmer ganska hårt på stortånageln och över achillessenan, och han kan lokalisera vilken av tårna du klämmer på. Motoriken är också bra, han kan röra benet obehindrat. Du undersöker det andra benet och finner att där är cirkulationen helt normal, med fina pulsar och ett ankeltryck på 170. Vidare palperar du buken, den är lite öm runt navlen, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit. Du lyssnar på hjärtat, det hörs inga blåsljud. Pulsen är oregelbunden, men ganska tunn, frekvens 100. Blodtrycket är 160/90 i höger arm. 3.1 Skulle Du vilja komplettera med någon undersökning som du snabbt och enkelt kan få på akutmottagningen och som kan hjälpa dig att handlägga denna patient, isåfall vilken? (1p) 3.2 Patienten har ont i sitt ben, sköterskan undrar om hon får ge morfin, vad svarar du? (1p) 3.3 Finns det något du skulle kunna göra för att förhindra att blodförsörjningen till benet ytterligare försämras? (1p) Sida 3 av 10

4 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt.när han sitter framför TV:n en fredag kväll får han plötsligt väldigt ont i höger ben. Han tror först att det beror på att han har suttit för länge, men det lättar inte fast han är uppe och går, det är faktiskt så att benet inte riktigt bär honom och det känns kallt. Efter ett par timmar har benet blivit lite bättre, han kan gå på det, men det känns fortfarande inte bra. Han ringer sjukvårdsupplysningen som rekommenderar att han ska komma till akutmottagningen. Du är jourhavande kirurgläkare.vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient och hur undersöker du benet närmare. Nämn fyra saker som bör undersökas i detta ben? Du misstänker artäremboli till benet. Du kontrollerar pulsarna i benet och finner att det finns puls i ljumsken, men inga pulsar distalt därom. Du kontrollerar dopplerljuden och finner att det brusar lite över arteria tibialis posterior, men inga ljud över dorsalis pedis. Du mäter ett ankeltryck på 20 mmhg över tibialis posterior. Känseln verkar bra, patienten upplever smärta när du klämmer ganska hårt på stortånageln och över achillessenan, och han kan lokalisera vilken av tårna du klämmer på. Motoriken är också bra, han kan röra benet obehindrat. Det är alltid viktigt att undersöka patienterna noga, men samtidigt är det mycket att göra på akuten denna kväll. Nämn tre kroppsdelar som är särskilt viktiga att undersöka hos denna patient, förutom det sjuka benet? Du undersöker det andra benet och finner att där är cirkulationen helt normal, med fina pulsar och ett ankeltryck på 170. Vidare palperar du buken, den är lite öm runt navlen, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit. Du lyssnar på hjärtat, det hörs inga blåsljud. Pulsen är oregelbunden, men ganska tunn, frekvens 100. Blodtrycket är 160/90 i höger arm. Du beställer ett EKG, som visar ett förmaksflimmer men inga tecken till infarkt eller ischemi. Patienten får morfin, 2 mg intravenöst. Du ger också enheter Heparin intravenöst för att förhindra att ischemin försämras. Du tror nämligen att det är en emboli pga förmaksflimret, och har hört att det kan byggas på med en sekundärtrombos ovanför och nedanför embolin pga det låga blodflödet. Innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det är nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). 4.1 Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? (2p) 4.2 Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? (1p) Sida 4 av 10

5 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt.när han sitter framför TV:n en fredag kväll får han plötsligt väldigt ont i höger ben. Han tror först att det beror på att han har suttit för länge, men det lättar inte fast han är uppe och går, det är faktiskt så att benet inte riktigt bär honom och det känns kallt. Efter ett par timmar har benet blivit lite bättre, han kan gå på det, men det känns fortfarande inte bra. Han ringer sjukvårdsupplysningen som rekommenderar att han ska komma till akutmottagningen. Du är jourhavande kirurgläkare.vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient och hur undersöker du benet närmare. Nämn fyra saker som bör undersökas i detta ben? Du misstänker artäremboli till benet. Du kontrollerar pulsarna i benet och finner att det finns puls i ljumsken, men inga pulsar distalt därom. Du kontrollerar dopplerljuden och finner att det brusar lite över arteria tibialis posterior, men inga ljud över dorsalis pedis. Du mäter ett ankeltryck på 20 mmhg över tibialis posterior. Känseln verkar bra, patienten upplever smärta när du klämmer ganska hårt på stortånageln och över achillessenan, och han kan lokalisera vilken av tårna du klämmer på. Motoriken är också bra, han kan röra benet obehindrat. Det är alltid viktigt att undersöka patienterna noga, men samtidigt är det mycket att göra på akuten denna kväll. Nämn tre kroppsdelar som är särskilt viktiga att undersöka hos denna patient, förutom det sjuka benet? Du undersöker det andra benet och finner att där är cirkulationen helt normal, med fina pulsar och ett ankeltryck på 170. Vidare palperar du buken, den är lite öm runt navlen, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit. Du lyssnar på hjärtat, det hörs inga blåsljud. Pulsen är oregelbunden, men ganska tunn, frekvens 100. Blodtrycket är 160/90 i höger arm. Skulle Du vilja komplettera med någon undersökning som du snabbt och enkelt kan få på akutmottagningen och som kan hjälpa dig att handlägga denna patient, isåfall vilken? Patienten har ont i sitt ben, sköterskan undrar om hon får ge morfin, vad svarar du? Finns det något du skulle kunna göra för att förhindra att blodförsörjningen till benet ytterligare försämras? Du beställer ett EKG, som visar ett förmaksflimmer men inga tecken till infarkt eller ischemi. Patienten får morfin, 2 mg intravenöst. Du ger också enheter Heparin intravenöst för att förhindra att ischemin försämras. Du tror nämligen att det är en emboli pga förmaksflimret, och har hört att det kan byggas på med en sekundärtrombos ovanför och nedanför embolin pga det låga blodflödet. Innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det är nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CTangio, dvs en CT med kontrast i artärfas. 5.1 Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. En av bilderna visas nedan. Hur tolkar du denna bild? Kan misstanken bekräftas? Motivera? (2p) Sida 5 av 10

6 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. Han visar sig ha ett förmaksflimmer med embolisering till höger ben. Vidare har du palperat buken, den är lite öm runt naveln, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit Han har fått 5000 Enheter Heparin intravenöst för att förhindra sekundär trombos. Han ska få morfin för smärtorna men innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det gör nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CT-angio, dvs en CT med kontrast i artärfas. Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. CT bilden visade en ocklusion av arteria mesenterica superior, 3-4 cm distalt om avgången, medan aortan och truncus coeliacus var öppna. 6.1 Patienten har således en embolisering både till art mes superior och till höger ben distalt om ljumsken. Vilka två huvudsakliga behandlingsalternativ finns? (2p). Hur bråttom är det? (1p) Sida 6 av 10

7 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. Han visar sig ha ett förmaksflimmer med embolisering till höger ben. Vidare har du palperat buken, den är lite öm runt naveln, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit Han har fått 5000 Enheter Heparin intravenöst för att förhindra sekundär trombos. Han ska få morfin för smärtorna men innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det gör nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CT-angio, dvs en CT med kontrast i artärfas. Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. En av bilderna visas nedan. Hur tolkar du denna bild? Kan misstanken bekräftas? Motivera? CT bilden visade en ocklusion av arteria mesenterica superior, 3-4 cm distalt om avgången, medan aortan och truncus coeliacus var öppna. Patienten har således en embolisering både till art mes superior och till höger ben distalt om ljumsken. Man kan antingen operera patienten öppet med laparotomi och embolektomi av art mesenterica superior och arteria femoralis, eller operera patienten endovaskulärt med aspiration av embolierna och eventuell trombolys. Det är mycket bråttom, tarmen kan vara förlorad redan efter 2 timmars total ischemi, benet efter 4 timmar. 7.1 Vilken operationsmetod tycker Du vore bäst i detta fall? Motivera! Det finns för och nackdelar med båda metoderna, syftet med denna fråga är inte att du skulle kunna veta vilken metod som är den bästa, utan mer att kort resonera kring för och nackdelar med de två. (2p) Sida 7 av 10

8 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. Han visar sig ha ett förmaksflimmer med embolisering till höger ben. Vidare har du palperat buken, den är lite öm runt naveln, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit Han har fått 5000 Enheter Heparin intravenöst för att förhindra sekundär trombos. Han ska få morfin för smärtorna men innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det gör nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CT-angio, dvs en CT med kontrast i artärfas. Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. En av bilderna visas nedan. Hur tolkar du denna bild? Kan misstanken bekräftas? Motivera? CT bilden visade en ocklusion av arteria mesenterica superior, 3-4 cm distalt om avgången, medan aortan och truncus coeliacus var öppna. Patienten har således en embolisering både till art mes superior och till höger ben distalt om ljumsken. Vilka två huvudsakliga behandlingsalternativ finns? Hur bråttom är det? Man kan antingen operera patienten öppet med laparotomi och embolektomi av art mesenterica superior och arteria femoralis, eller operera patienten endovaskulärt med aspiration av embolierna och eventuell trombolys. Det är mycket bråttom, tarmen kan vara förlorad redan efter 2 timmars total ischemi, benet efter 4 timmar. Fördelar med den endovaskulära metoden är att den är mindre traumatisk för en äldre vulnerabel patient. Dessutom har patienten fått heparin på akutmottagningen, vilket gör att öppen laparotomi skulle bli en ganska blodig operation. Därför väljer vi denna metod på denna patient. Via punktion i vänster ljumske tar vi oss först in a arteria mesenterica superior, och lyckas att aspirera embolin med en styv introducer (kateter). Angiografiskt gott resultat, med öppen arteria mesenterica superior. Sedan tar vi oss via samma access ner i höger arteria femoralis och aspirerar embolin som sitter i distala arteria femoralis. Vi byter sedan till en trombolyskateter med flera sidohål som får ligga kvar i 12 timmar. Fördelar med öppen kirurgi skulle ha kunnat vara att revaskulariseringen av benet gått snabbare, men det var egentligen inte riktigt så bråttom, eftersom patienten inte hade någon neurologisk påverkan. En annan fördel med öppen kirurgi hade varit att tarmarna hade gått att inspektera, men med så kort anamnes är risken att de har gått i nekros relativt liten. 8.1 Slutresultatet blir gott utan laparotomi, men patienten kvarstannar i tre dygn för observation för att försäkra oss om att ingen del av tarmen gick i nekros. Patienten ska nu gå hem. Är det viktigt med någon efterbehandling, motivera? (2p) Sida 8 av 10

9 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. Han visar sig ha ett förmaksflimmer med embolisering till höger ben. Vidare har du palperat buken, den är lite öm runt naveln, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit Han har fått 5000 Enheter Heparin intravenöst för att förhindra sekundär trombos. Han ska få morfin för smärtorna men innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det gör nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CT-angio, dvs en CT med kontrast i artärfas. Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. En av bilderna visas nedan. Hur tolkar du denna bild? Kan misstanken bekräftas? Motivera? CT bilden visade en ocklusion av arteria mesenterica superior, 3-4 cm distalt om avgången, medan aortan och truncus coeliacus var öppna. Patienten har således en embolisering både till art mes superior och till höger ben distalt om ljumsken. Vilka två huvudsakliga behandlingsalternativ finns? Hur bråttom är det? Man kan antingen operera patienten öppet med laparotomi och embolektomi av art mesenterica superior och arteria femoralis, eller operera patienten endovaskulärt med aspiration av embolierna och eventuell trombolys. Det är mycket bråttom, tarmen kan vara förlorad redan efter 2 timmars total ischemi, benet efter 4 timmar. Patienten bör behandlas med antikoagulation. För närvarande används oftast Waran, men även trombinhämmare eller faktor Xa hämmare kan övervägas. Vidare remitteras patienten till kardiologerna för ställningstagande till en eventuell behandling av förmaksflimret. Vid besöket på kardiologmottagningen beskriver patienten att han blir lite andfådd om han anstränger sig ordentligt. Han har inga bröstsmärtor sover gott nattetid. Vid undersökning så uppvisar patienten inte några tecken på inkompensation. Hjärtat slår oregelbundet, puls 100/minut, inga blåsljud. Lungor auskulteras ua. EKG visar på Förmaksflimmer med frekvens 104/minut, inga ST-T-förändringar 9.1 Vilka två strategier kan väljas för behandling av patientens förmaksflimmer? Motivera vilken Du skulle välja i första hand! (2p) Sida 9 av 10

10 han känt sig lite hängig och tyckt att hjärtat har slagit lite konstigt. Han visar sig ha ett förmaksflimmer med embolisering till höger ben. Vidare har du palperat buken, den är lite öm runt naveln, patienten upplever ett obehag, men du finner ingen peritonit Han har fått 5000 Enheter Heparin intravenöst för att förhindra sekundär trombos. Han ska få morfin för smärtorna men innan ni har hunnit ge morfinet klagar patienten över att det gör så ont i magen. Han måste gå ut på toaletten för att kräkas och har även diarré. Det gör nästan mer ont i magen än i benet, säger han. Du palperar om buken och finner att den fortfarande ömmar diffust, utan tecken till släppömhet (peritonit). Vad misstänker Du att buksmärtorna kan bero på? Motivera? Hur kan man snabbast och säkrast utesluta eller bekräfta den misstanken? Patienten har de tre klassiska tecknen på en akut tarmischemi sekundär till en emboli till arteria mesenterica superior: Akut isättande buksmärtor, diarré och eller kräkning och en embolikälla (förmaksflimret). Diagnosen bekräftas eller utesluts snabbast med en akut CT-angio, dvs en CT med kontrast i artärfas. Denna utförs snabbt och redan efter 30 minuter är undersökningen färdig. En av bilderna visas nedan. Hur tolkar du denna bild? Kan misstanken bekräftas? Motivera? CT bilden visade en ocklusion av arteria mesenterica superior, 3-4 cm distalt om avgången, medan aortan och truncus coeliacus var öppna. Patienten har således en embolisering både till art mes superior och till höger ben distalt om ljumsken. Vilka två huvudsakliga behandlingsalternativ finns? Hur bråttom är det? Man kan antingen operera patienten öppet med laparotomi och embolektomi av art mesenterica superior och arteria femoralis, eller operera patienten endovaskulärt med aspiration av embolierna och eventuell trombolys. Det är mycket bråttom, tarmen kan vara förlorad redan efter 2 timmars total ischemi, benet efter 4 timmar. Patienten behandlas endovaskulärt och slutresultatet blir gott utan laparotomi men patienten kvarstannar i tre dygn för observation för att försäkra oss om att ingen del av tarmen gick i nekros. Patienten ska nu gå hem. Är det viktigt med någon efterbehandling, motivera. Patienten bör behandlas med antikoagulation. För närvarande används oftast Waran, men även trombinhämmare eller faktor Xa hämmare kan övervägas. Vidare remitteras patienten till kardiologerna för ställningstagande till en eventuell behandling av förmaksflimret. Vid besöket på kardiologmottagningen beskriver patienten att han blir lite andfådd om han anstränger sig ordentligt. Han har inga bröstsmärtor sover gott nattetid. Vid undersökning så uppvisar patienten inte några tecken på inkompensation. Hjärtat slår oregelbundet, puls 100/minut, inga blåsljud. Lungor auskulteras ua. EKG visar på Förmaksflimmer med frekvens 104/minut, inga ST-T-förändringar. De behandlingsstrategier som kan väljas är antingen DC-konvertering för att sträva efter sinusrytm. Detta är ett bra alternativ om patienten haft sitt flimmer under kortare tid och har mycket symptom. Han har ju redan fått antikoagulantia och har PK-INR legat terapeutiskt i 3 veckor så kan DC genomföras. Det andra alternativet är att frekvensreglera förmaksflimret. Patienten har nu en hög vilofrekvens som ökar ytterligare vid ansträngning och då få han symptom. Du börjar med betablockad och följer upp patienten med EKG kontroll målet är ett normofrekvent förmaksflimmer. Oavsett vilket val Du gör behöver patienten fortsätta med antikoagulantia. Lycka till med nästa fråga! Sida 10 av 10

1. Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient (1p)?

1. Vilken diagnos misstänker du i första hand hos denna patient (1p)? Omtentamensfråga HKII, HT 2015, maxpoäng 17,5 p Sonja Karlsson är 81 år gammal, och är tidigare frisk. Hon tar bara medicin för struma. När hon är ute och går med sin hund får hon plötsligt väldigt ont

Läs mer

Del 3_9 sidor_22 poäng

Del 3_9 sidor_22 poäng _9 sidor_22 poäng Gun Karlsson är 74 år gammal, hon är änka och bor själv numera ensam utan någon kommunal hjälp. Hon har aldrig rökt eller druckit alkohol, tar inga läkemedel och känner sig vanligen väldigt

Läs mer

1.1 Tolka bifogat EKG (1 p). 1.2 Nämn två ytterligare tänkbara differentialdiagnoser? (2p) Sida 1 av 7

1.1 Tolka bifogat EKG (1 p). 1.2 Nämn två ytterligare tänkbara differentialdiagnoser? (2p) Sida 1 av 7 Du har fått AT-tjänst i Lycksele, där man har gemensam medicin och kirurgjour. Klockan 01.20, när du precis har somnat, blir du kallad till akuten. En 56- årig man har just anlänt med en halvtimmes anamnes

Läs mer

1.1 Vilken sjukdom misstänker Du i första hand, ange namnet på svenska (1p) och på latin (1p).

1.1 Vilken sjukdom misstänker Du i första hand, ange namnet på svenska (1p) och på latin (1p). Du vikarierar i väntan på AT-tjänst på vårdcentralen i Korpilombolo. Din första patient på måndag morgon visar sig vara en manlig renskötare, 66 år, som klagar över att han sedan två veckor tillbaka får

Läs mer

1.1 Nämn 4 viktiga differentialdiagnoser som kan orsaka patientens symptom (2p).

1.1 Nämn 4 viktiga differentialdiagnoser som kan orsaka patientens symptom (2p). Del 6_12 sidor_22 poäng 73-årig man söker på akutmottagningen då han senaste dagarna noterat försämrad ork och tungt med andningen lite hosta. I normala fall så är han fysiskt aktiv, promenerar med stavar

Läs mer

1.1 Hur definieras kritisk ischemi? (3p) Sida 1 av 6

1.1 Hur definieras kritisk ischemi? (3p) Sida 1 av 6 Du arbetar som distriktsläkare i Karesuando, i norra Tornedalen. Patienten som har fått en akuttid heter Per Blind, är 64 år gammal och berättar att han sedan tre veckor tillbaka får ont i höger vad när

Läs mer

KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8)

KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8) KODNUMMER.. MEQ B 25 poäng 1(8) KODNUMMER. Du är AT-läkare på vårdcentral. Idag kommer Evert Karlsson 72 år på sitt första besök till vårdcentralen. Han har flyttat från en annan del av landet och du har

Läs mer

Del 4 kirurgi. Totalt 9 sidor. Maxpoäng: 17p

Del 4 kirurgi. Totalt 9 sidor. Maxpoäng: 17p Totalt 9 sidor. Maxpoäng: 17p Johan Andersson, har en insulinbehandlad diabetes sedan 49 år tillbaka. Den har tidigare varit välreglerad men de senaste tre åren har en synförsämring inträtt och vid den

Läs mer

Del 6_10 sidor_17 poäng

Del 6_10 sidor_17 poäng Del 6_10 sidor_17 poäng Sven Unosson, 69 år, har en insulinbehandlad diabetes sedan många år. Sedan två år har han noterat en synförsämring och vid senaste rutinkontrollen på vårdcentralen uppmättes ett

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv 9 sidor. 17 poäng Sune Eriksson, har en insulinbehandlad diabetes sedan 47 år tillbaka. Den har tidigare varit välreglerad men de senaste två åren har en synförsämring inträtt och vid den förra regelbundna

Läs mer

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans

Läs mer

Del sidor. 17 poäng

Del sidor. 17 poäng 11 sidor. 17 poäng Femtioettårig man med måttlig övervikt. Ingen hjärt-kärlsjukdom i släkten förutom att modern hade ett blåsljud över hjärtat som aldrig närmare utreddes. Vid militärtjänst fann man ett

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

Del 4_5 sidor_16 poäng

Del 4_5 sidor_16 poäng Del 4_5 sidor_16 poäng Du är jour på akutmottagningen i Sollefteå och går in till en patient som heter Alfrida Lundberg hon är 72 år gammal. Enligt dottern som också är med, har hon talat konstigt i telefon

Läs mer

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Ställ tre relevanta riktade frågor till patienten. (3p)

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Ställ tre relevanta riktade frågor till patienten. (3p) Du gör AT, är jour på akutmottagningen och går in till en patient som heter Anna Andersson, hon är 72 år gammal. Enligt dottern som också är med, har hon talat konstigt i telefon tidigare idag samt tappat

Läs mer

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2013. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2013. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2013 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Nämn tre relevanta riktade frågor du ställer till patienten (OBS inte fler).

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Nämn tre relevanta riktade frågor du ställer till patienten (OBS inte fler). Du är jour på akutmottagningen i Arvika och går in till en patient som heter Agnes Svensson hon är 72 år gammal. Enligt fästmannen/särbon som också är med, har hon talat konstigt i telefon tidigare idag

Läs mer

SP- kirurgi (14,5 min)

SP- kirurgi (14,5 min) SP- kirurgi (14,5 min) Information till studenten: Du är kirurgjour på akuten. En patient söker med buksmärtor. Akutjournalen visar: Temp 38,2 grader, BT 130/80 Urinsticka: +1 ketoner, övrigt ua Uppgift:

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

1.1 Ange 4 viktiga anamnestiska frågor som du vill komplettera med för att komma vidare i din diagnostik. Motivera! (2p)

1.1 Ange 4 viktiga anamnestiska frågor som du vill komplettera med för att komma vidare i din diagnostik. Motivera! (2p) Du är kardiologjour på akutmottagningen och vid 21-tiden träffar du en 42-årig kvinna som söker pga. andfåddhet. Hon är tidigare väsentligen frisk. Arbetar som ekonom, icke rökare. Hon brukar träna på

Läs mer

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid

Läs mer

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p) 6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att

Läs mer

Kirurgi SP 11 minuter OSCE VT 2017

Kirurgi SP 11 minuter OSCE VT 2017 Studentinstruktion Som kirurgjour på akutmottagningen ska du handlägga en patient, vars akutjournal anger: Besöksorsak: Status Buksmärta Lätt smärtpåverkad. Afebril. Puls 90/min BT 175/95 Sat 97% Du förväntas

Läs mer

Fråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p)

Fråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p) screeningupptäckt 5,5 cm stort AAA (bukaortaaneurysm). Fråga 1. Vilken undersökningsmetod använder man när man screenar för AAA? (1p) Fråga 2. Hur definieras vanligen ett AAA? (0,5p) och vid vilken diameter

Läs mer

Integrerande MEQ-fråga 2

Integrerande MEQ-fråga 2 Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p) Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som

Läs mer

Del 3. Totalt 16p. Vilken diagnos misstänker Du (1p) Nämn tre relevanta frågor du ställer till patienten, om hon inte spontant besvarar dom.

Del 3. Totalt 16p. Vilken diagnos misstänker Du (1p) Nämn tre relevanta frågor du ställer till patienten, om hon inte spontant besvarar dom. Totalt 16p. Du är AT-läkare och primär jour på kirurgakuten vid Hudiksvalls sjukhus. Din AT-kollega på medicin vill konsultera dig om en patient som är mamma till Du är förstås kollegial och tar hand om

Läs mer

Del 5_6 sidor_17 poäng

Del 5_6 sidor_17 poäng Bengt 68 år, icke rökare, kommer på remiss till din mottagning pga försämrad prestationsförmåga och andfåddhet i samband med ansträngning. För 5 år sedan vårdades han för övergående svaghet höger kroppshalva,

Läs mer

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.

När och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema. Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade

Läs mer

Del7_5 sidor_12 poäng

Del7_5 sidor_12 poäng Kod nr: Del7_5 sidor_12 poäng 40-årig kvinna. Tidigare väsentligen frisk kvinna som arbetar på kontor. Röker 5 cig/dag. Daglig motion i form av cykling till och från arbetet. Hon har aldrig tränat hårt.

Läs mer

Del 3_ 8 sidor_15 poäng

Del 3_ 8 sidor_15 poäng _ 8 sidor_15 poäng 52-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, har kommit in till Akuten. Avgående jour tog primärt hand om henne och hann ta blodprover på patienten och bl a finns ett högt CRP (150).

Läs mer

Du är primärjour där och tar emot sjuksköterskans rapport för triagering.

Du är primärjour där och tar emot sjuksköterskans rapport för triagering. Facit MEQ delexamination 1 VT13 Göran Trock, är 55 år och medicinsk chef på ett läkemedelsbolag. Han har just hämtat yngsta dottern i andra äktenskapet på dagis. Han är ganska tagen efter en nyligen genomgången

Läs mer

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.

Läs mer

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Del 4. 9 sidor 17 poäng 9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid

Läs mer

Del 6_6 sidor_16 poäng

Del 6_6 sidor_16 poäng _6 sidor_16 poäng En 55-årig kvinna inkommer till akutmottagningen med tilltagande buksmärtor i övre delen av buken sedan tre timmar. Hon är så pass smärtpåverkad att det är svårt att få några bra svar

Läs mer

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia. Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med

Läs mer

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p)

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p) _7 sidor_18 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Kvinnan är 49 år och ska opereras för refluxbesvär med en laparoskopisk Nissenplastik. Hon är appendectomerad

Läs mer

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer:

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer: PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.

Läs mer

Du ska genomföra en konsultation på akutmottagningen, och redogöra för troliga diagnoser och vidare handläggning.

Du ska genomföra en konsultation på akutmottagningen, och redogöra för troliga diagnoser och vidare handläggning. Praktiskt prov VT-2011 SP-kirurgi KIRURGI Standardpatient (SP) Instruktion till studenten Patienten söker akut för blodiga kräkningar Av journalbladet framgår: Status At blek Saturation 95% Temp 37,4 BT

Läs mer

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 Totalt 20 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Hjälpmedel:

Läs mer

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18. Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning:

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18. Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning: Rest delexamination 1, VT 2011 2011-03-18 Klinisk medicin MEQ-fråga 1 Totalt 19 poäng Anvisning: All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan

Läs mer

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder 1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt

Läs mer

Del 8_6 sidor_21poäng

Del 8_6 sidor_21poäng Del 8_6 sidor_21poäng Du arbetar som underläkare på akuten när sjuksköterskan Eva kommer och meddelar dig att ett larm är på väg in med ambulans. Eva ursäktar sig över larmrapporten, allt hon vet är att

Läs mer

Aktuella mediciner: T Credex 0.5 mg x 2, T Behepan 1 mg x 1, T Felopdipin 10 mg x 1, T Enalapril 20 mg x 1, T Salures 2.5 mg x 1.

Aktuella mediciner: T Credex 0.5 mg x 2, T Behepan 1 mg x 1, T Felopdipin 10 mg x 1, T Enalapril 20 mg x 1, T Salures 2.5 mg x 1. 78-årig man, pigg och vital. Aldrig sjukhusvårdad. Tablettbehandlad hypertoni och hyperlipidemi samt psoriasis Patienten söker dig i egenskap av husläkare pga. Andfåddhet vid ansträngning. Han promenerar

Läs mer

Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 (hämtas från www.gul.gu.se )

Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 (hämtas från www.gul.gu.se ) 1 Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 (hämtas från www.gul.gu.se ) Innehåll Kursbeskrivning. 1 Lärandemål...... 2 Former för bedömning och kriterier för godkänt.... 3 Litteraturlista.. 3 Kontaktinformation.....

Läs mer

Karotisstenoser 30/1-13

Karotisstenoser 30/1-13 Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor

Läs mer

OBS! Det är VIKTIGT ATT SVAREN SORTERAS RÄTT. Det kan annars bli fel vid rättning och vid scanning.

OBS! Det är VIKTIGT ATT SVAREN SORTERAS RÄTT. Det kan annars bli fel vid rättning och vid scanning. Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 1, prov 0300. Kurskod: MC2050. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2016 02 27 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 58p Smärtfysiologi och

Läs mer

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats.

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Vad var det som gjorde ont i buken? Hur såg blindtarmen ut? Behöver jag äta antibiotika efter operationen?

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Del 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p

Del 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 55 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han är appendectomerad

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2014 2014-10-14 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Fall 1. 61-årig man inremitterad till akuten från VC p g a bröstsmärta. Anamnes: Typ 1 diabetes mellitus, beh med insulinpump. Hypertoni. Pågående utredning p g

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

Del 5_14 sidor_26 poäng

Del 5_14 sidor_26 poäng _14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.

Läs mer

Patientfall 1. Inkommer då han hittats av sitt barnbarn sittandes på en stol, dåligt kontaktbar. Har kräkt ned sina kläder.

Patientfall 1. Inkommer då han hittats av sitt barnbarn sittandes på en stol, dåligt kontaktbar. Har kräkt ned sina kläder. Man född 1926. Ensamboende änkeman. Ingen hemtjänst. Waran pga förmaksflimmer. Hypertoni. Methotrexat pga RA. Prostatacancer med Casodexbehandling och GnRh analog. Lindrig angina pectoris. Läkemedel: Casodex

Läs mer

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? GRÖN Prio sökorsak/ess? GRÖN Process? GRÖN. Kommentarer:

PATIENTFALL. Prio vitalparametrar? GRÖN Prio sökorsak/ess? GRÖN Process? GRÖN. Kommentarer: PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.

Läs mer

Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter

Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter Bemanning En kirurg till stationen En SP (standardiserad patient) Utrustning på SP Kirurgi Handskar Plastförkläde Stetoskop BT-manchett

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Del 7_6 sidor_14 poäng

Del 7_6 sidor_14 poäng Del 7_6 sidor_14 poäng 62-årig kvinna med viss höftledsartros i övrigt väsentligen frisk. Hon kommer nu på mottagningsbesök pga att hon senaste halvåret haft tilltagande besvär av andfåddhet vid ansträngning.

Läs mer

Del 7_10 sidor_16 poäng

Del 7_10 sidor_16 poäng Du arbetar som kardiologjour i Uppsala. Du blir uppringd av en husläkare på en mottagning 40 km från sjukhuset efter att fått ett EKG (se EKG 1 på nästa sida) överfaxat. Husläkaren berättar att han har

Läs mer

Del 7 14 sidor 28 poäng

Del 7 14 sidor 28 poäng 14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen

Läs mer

Delexamination 1 MEQ

Delexamination 1 MEQ Delexamination 1 2017-02-28 MEQ 22 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor! Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Ditt tentamensnummer. 1. Beskriv kortfattat hudstatus från bilden ovan!(2 p) 2. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka?

Ditt tentamensnummer. 1. Beskriv kortfattat hudstatus från bilden ovan!(2 p) 2. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka? Du vikarierar på vårdcentral och går kvällsjour. En 56-årig man söker akut pga nytillkomna, starkt kliande utslag bilateralt över armar och ben. Utslaget började för två veckor sedan och har snabbt blivit

Läs mer

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Bukangina. Vad är det? Är det något vi ska/kan undersöka? Gör vi någon nytta? Equalis Kärl Användarmöte 160406

Bukangina. Vad är det? Är det något vi ska/kan undersöka? Gör vi någon nytta? Equalis Kärl Användarmöte 160406 Bukangina Vad är det? Är det något vi ska/kan undersöka? Gör vi någon nytta? Equalis Kärl Användarmöte 160406 Christina Svensson Fysiologiska Kliniken Linköping CT-angiografi Akut vs Kronisk tarmischemi

Läs mer

Delexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)

Delexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5) MEQ-fråga 2 Sida 1 (5) Du träffar en svensk 60 årig man, rökare med prostatacancer, som inkommer till akutmottagningen på Karolinska Solna. Han har haft feber kring 39 grader av och till sedan 6 dagar.

Läs mer

Del 6_11 sidor_19 poäng

Del 6_11 sidor_19 poäng Del 6_11 sidor_19 poäng Gösta Svensson är 71 år, vital för åldern. Han är pensionerad bilförsäljare och har rökt sedan 15 års ålder. Dagskonsumtionen är ett paket cigaretter. Han behandlas med Trombyl

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping, läkarprogrammet, bildomtentamen

Hälsouniversitetet i Linköping, läkarprogrammet, bildomtentamen I ditt arbete som klinisk genetiker studerar du en dag kromosomer från en cancerpatient med hjälp av så kallad SKY teknik. Du ser då att en del av kromosom 13 nu istället ligger på kromosom 10. Fråga 1

Läs mer

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig

Läs mer

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

Del 3. 6 sidor. 14 poäng 6 sidor. 14 poäng Tidigare helt frisk 55 årig kvinna, aldrig opererad och utan mediciner, inkommer till akutmottagningen med buksmärtor, som accentuerats senaste dygnet. Smärtorna är ihållande och lokaliserade

Läs mer

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p). Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig

Läs mer

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd. Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och

Läs mer

Ortopedstation 1. Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten!

Ortopedstation 1. Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten! Ortopedstation 1 Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten! Bedöm röntgenbilderna! Instruktion till stationsansvarig, ortopedi

Läs mer

Akut kardiologi. Christina Christersson 2015

Akut kardiologi. Christina Christersson 2015 Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta

Läs mer

5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5:1 På akutmottagningen söker Dan, en tidigare frisk 28 årig lärare med ländryggssmärta sedan tre veckor. För ett dygn sedan lyfte han en TVapparat och fick då

Läs mer

TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Polacksbacken

TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Polacksbacken Namn:... Personnummer: Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära 2011-11-12 kl. 09.00-14.00. Skrivsalen Polacksbacken Skrivningen omfattar 30 frågor. Totalt ger skrivningen 80 poäng. Godkändgränsen

Läs mer

Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.

Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013. Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.. Lärare: Peter Appelros, fråga 1-6, 6p. Ulf Nordström, fråga 7-10, 10p. Ragnar Bäckström, fråga 11,15p Simon Athlin, fråga 12-13,. Rebecca

Läs mer

Delexamination 2 MEQ

Delexamination 2 MEQ Delexamination 2 2017-04-11 MEQ 20 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Artärer de ådror som för syresatt blod från lungorna ut i kroppen.

Artärer de ådror som för syresatt blod från lungorna ut i kroppen. Pressmaterial Ordlista Ablation en metod för behandling av förmaksflimmer som innebär att läkaren går in med en kateter från ljumsken till hjärtat och på elektrisk väg försöker häva störningen i hjärtats

Läs mer

SP Kirurgi. Bemanning. En kirurg En standardpatient. Utrustning. Blodtrycksmanschett Stetoskop Handskar Glidslem Undersökningsbrits Handsprit

SP Kirurgi. Bemanning. En kirurg En standardpatient. Utrustning. Blodtrycksmanschett Stetoskop Handskar Glidslem Undersökningsbrits Handsprit SP Kirurgi Bemanning En kirurg En standardpatient Utrustning Blodtrycksmanschett Stetoskop Handskar Glidslem Undersökningsbrits Handsprit Information till stationsansvarig Utanför undersökningsrummet ger

Läs mer

Kirurgi, 10 minuter + Anestesi 10 minuter

Kirurgi, 10 minuter + Anestesi 10 minuter Praktiskt Prov T8 VT 2014 Kirurgi, 10 minuter + Anestesi 10 minuter Bemanning En kirurg (=statist) + en anestesiolog Utrustning Kirurgi Stetoskop Blodtrycksmanschett Dopplerpenna + gel Papper och penna

Läs mer

ENKLA REGLER FÖR HUR DU MÄTER DIN PULS KÄNN DIN PULS FÖRHINDRA EN HJÄRNINFARKT

ENKLA REGLER FÖR HUR DU MÄTER DIN PULS KÄNN DIN PULS FÖRHINDRA EN HJÄRNINFARKT ENKLA REGLER FÖR HUR DU MÄTER DIN PULS KÄNN DIN PULS FÖRHINDRA EN HJÄRNINFARKT Känn din puls förhindra en hjärninfarkt Vet du om ditt hjärta slår så som det borde? Slår ditt hjärta regelbundet, är pulsen

Läs mer

efter knä- eller höftledsoperation

efter knä- eller höftledsoperation PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Studentinstruktion Kirurgistation SP (11 min)

Studentinstruktion Kirurgistation SP (11 min) Studentinstruktion Kirurgistation SP (11 min) Som kirurgjour på akutmottagningen ska du handlägga en patient, vars akutjournal anger: Besöksorsak: Söker för buksmärta Status Nu opåverkad. Temp 37.4 ºC

Läs mer

Bukstatus. DSM2 120312 David Gustavsson

Bukstatus. DSM2 120312 David Gustavsson Bukstatus DSM2 120312 David Gustavsson Hur undersöka Informera pat om vad som ska göras, vänta ev med besked om per rektum-undersökning för pat ej ska spänna sig i förväg. Inspektion titta Auskultation

Läs mer

Journalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra

Journalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar

Läs mer