Medicinsk kvalitét. Att mäta, fokusera och förändra för resultat

Transkript

1 Medcnsk kvaltét Att mäta, fokusera och förändra för resultat

2 Krånglga begrepp QPI- Qualty Performance Indcator CROM - Clncal reported outcome measure PROM patent reported outcom measure, mått på hälso- och lvskvaltét PREM patent reported expernece measure, upplevelse (Touch pont)

3 CROM det v kan hämta ur journalen (om v regstrerat rätt) Dabetes HbA1c <52 HbA1c >70 BT 140/85 Protenur Rökstatus Hyperton BT 140/90 Rökstatus KOL Sprometr Excacerbatoner Rökstatus CAT <10 Mångsökare Andel av besökare Antal besök (sntt) Läkarkontnutet Andel besök m kontnutet

4 Tydlga och rmlga mål för förbättrng QPI - Qualty Performance Indcators Affärsplan Enhet Konto CROM, dabetes 2 Antal Dabetker QPI - dabetes, % 4 Andel med HbA1c värde 93,4 95,0 96,0 97,0 97,0 5 Andel med HbA1c < 52 mmol/mol 40,0 50,0 50,0 55,0 55,0 6 Andel med HbA1c >70 mmol/mol 14,0 12,0 10,0 10,0 10,0 7 Andel med Blodtrycksvärde 93,4 95,0 96,0 97,0 97,0 8 Andel med Blodtryck 140/85 mm Hg 72,0 72,0 72,0 72,0 72,0 9 Andel med Protenurvärde 87,0 90,0 92,0 94,0 94,0 10 Andel med Protenur 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 11 Andel med rökstatus 85,4 90,0 90,0 95,0 95,0 12 Andel rökare 9,0 9,0 9,0 8,0 8,0 13 CROM, hypertonker 14 Antal Hypertonker QPI - hypertonker, % 16 Andel med Blodtrycksvärde 96,5 97,0 97,0 97,0 97,0 17 Andel med Blodtryck 140/90 mm Hg 61,0 63,0 65,0 65,0 65,0 18 Andel med rökstatus 81,7 85,0 90,0 90,0 90,0 19 Andel rökare 7,0 7,0 7,0 6,0 6,0

5 Medrave QPI-rapport ""- Medrave4 Gävle HC Medrave Applcaton Browser x O Vsa endast lstade patent er Dabetes typ 2 HbA1c 3"' HUVUDMENY RAPPORTER LOKALA CAPK> OPI2018 Il Hamla data l T3cknngsgrad O&lkn M (9) [j) ld 0 G;Me HC Nytt tormat ~ Äldre format~... Dobetes typ 2 blodtryck '"" T3cknngsgrad O &!kn as (47) Dabetes typ 2 protenur T3cknngsgrad O &lkn M (143) ll 1"f9e1'1 proteru (208) Proteru (79) Dabetes typ 2 rökstatus T3cknngsgrad OStl::n&s (32) 87% Il E rök" e (349) 6% O F d rctme (24) ~-.. lk ACt"e (25) O Ogltgt värde (l) Hypertonpatenter med blodtryck T3cknngsgrad

6 Hypertonpatenter med blodtryck Täcknngsgrad KOL rökstatus Täcknngsgrad 20%.- t < Hf.llll'"l!'l!"l,l C Hll.ll! ~)MC IP6l >150110)(10)) O Ej rökare (57) O Fd. rökare(42) Rökare (24) O Ogltgt värde (1) 100% 80% 60% 40% O Regstrero (124) O Saknas (4) 97 20% Hyperton rökstotus T8cknngsgrad 0'4 KOL CAT Tacknngsgrad Rt...:461 c r... ' ""'cl'4) l:l lck.. r>n't (72") :.~n o c "N "M t l o <10 [37) 1 3% o (42) >20 (12) g Regslrerel (91) O Saknas (37) 71 KOL sprometr täcknngsgr~d O <;akn :.~ :~3) 41% Mångsökare -Antal/lstade (8,3 besök genomsntt) KOL Exaearbatonartäc:l<nngsgrad 98% 2% O Mångsökare (116) Ovrga patenter [5018) 10(% 8C'l<. Läkarkontnutet J9 KOL rtlksratus 'T:Icknlngsgrad o Recl:rue-a ('12tll o sam :.s :4l O Hos en läkare (>2 beoök) (588) Ovrga palmer (>2 besök) (755) a E rö<.,o(671 Cl l-1 r'lk.. r41j R!t.are '4:41 c Ogl6't '4d o (11 44%

7 Analys Dat um för kommenta r: L..I1_8_-0_6_-_2_1...J Kommentarer: Måluppfyl lelse Dabetes fortsatt öknng +14 pat, 18 fler når målvärde<52, men 11 färre bltr<140/ 85 HT: 9 fler saknar akt uell regstrer ng, 3 fler når ej målvärde men 21 färre röd zon >150/ 100, fler saknar uppgft om rökstat us KOL: 7 f ler pat, 8 f ler spro, färre reg exacerbaton, bättre reg ang röknng (2saknas), färre rökare, CAT +8 grön, +3 röd. Mångsökare mnskat med 32st Planerade åtgärder och förbättr nga~ QPI arbetet har under vå ren legat träda pga nförandet av PMO, nga stora förändrngar ses avseende sjukdomsdagnoserna ovan, några mått bättre några lte sämre med ett uttalat undantag som bör analyseras, kontnuteten. Delvs tror v oss kunna förklara detta med att v har fler besök hos vå ra ST läka re Erk (tllbaka från ra ndnngar) och Helena, dels längre sj ukdomsfrånvaro av annan läkare samt ojämnheter t llgång tll åt erbesökstder. 7

8 Anpassa olka rutner för att nå mål Ex dabetes CPI samt jobba med patentlstor från Medrave. Ex Mångsökare utfrån lstor dentfera lämplga för annan fast vårdkontakt. Erbjuda kontrakt. Hur gör v med kontnuteten 2019? Hur får v upp tappad regstererngsgrad för bltr? (PMOeffekt?) Hur får v 65% HT resp 72% DM av pat tll målblodtryck 2019?

9 CPI ännu ett begrepp Genomlyser arbetsflödets rutner, vem gör vad f.n. dabetes Standardsera så att v gör så lka som möjlgt för att följa rktlnjer och regstrera rätt saker på rätt plats

10 Rätt fokus vd besöket 8 Capo Hälsocentral Namn... P.erronnummer Capo Hälsocentral Namn... P.ers;onnummer..... Förberedelsebrev nför besök hos dabetessköterska o När fck du dabetes? o Längd = Vkt = Är vkten oförändrad mot för 6 månader sedan? Ja= o Dtt mdjemått är= Nejl cm {Mät stående runt största delen av magen) o Hur ofta testar du dtt blodsocker?= o Har du haft några kännngar senaste månaden? Ja,... st o Hndras du på något sätt av dn dabetes? Nej o Hur många gånger/vecka motonerar du så att du blr andfådd? = Vad består dn moton av:.... o Hur många standardglas alkohol drcker du en vanlg vecka? = Ett standardglas motsvarar: 1 burk folköl, 50 el e ller 1 burk starköl, 33 el eller 1 glas vn, (12-15 el) e ller S-8 el starkvn, eller 4 el sprt o Hur upplever du dn hälsa och dn lvskvaltet just dag? Sätt kryss p3 lnjen och det värde som motsvarar dn lvskvaltet O markerar sämsta möjlga och 100 markerar bästa möjlga skrv gärna även värdet (0-100) sffror = o Vad är dtt mål/behov med besöket? o Röker du? Ja, = g/dag Nej o När gjorde du ögonbottenfotograferng senast?= o Vad har du för medcner för dn dabetes? Doserng? o Fnns det något specellt, gällande dn dabetes, du vll ta upp under besöket o Behöver du förnya recept/hjälpmedelskort? Tack för dn hjälp!

11 Lednngssystem lokalt och natonellt \...tc:i~iu LUI IUUY 1 ~01 ~jui\iiu:=. Il u Natonella länkar Capo Läkargruppen Capo M ovement Capo Närsjukvård Regon Mtt Regon Mtt, regonsupport Capo Hälsocentral Bomhus Capo Hälsocentral Brynäs Capo Hälsocentral Dragonen Capo Hälsocentral Gävle APT våren 2017 Avtal Brandutbldnng Kalender Lednngssystem > Säkerhetsdalablad - Kemkaler Veckabrev Capo Hälsocentral Wasahuset Capo Vårdcentral Berga Capo Vårdcentral Enköpng Capo Vårdcentral Haga Capo Vårdcentral Lekeberg Capo Vårdcentral Lljeforstorg Kvaltet o 1177 Lokala avtal o Patentlagen Medcnskt Apoteket - ApaDos FASS ~ 1177 Med Bas ~ 24 lm blodtryck Mna 24 tmmars blodtryck ALDARA applcerngs anvsnng ytlgt Basalom ~ Allmänna medcnska dokument- Hälsoval SKL- Hälsa och sjukvård Socalstyrelsen Svevac ~ Ambulans Sök dagnos - Ambulansbeställnng!ID Anafylax ~ Anafylax BVC!ID Ankeltryck!ID Astma akut barn och ungdomar!id Astma akut vuxna!id Astma Astma/KOL Astmabehandlng barn!id Astmabehandlng vuxna Sök medarbetare Ange sökord Länkar Gävleborg Gävleborg - Hälsoval Målrelaterad ersättnng Rkshandboken Astmamott Sprometr pat nfo Rg portalen ~ Asy l PMO-utbldnngsflmer lu AUDIT skattnngsskala

12 NDR vs Medrave dabetesrapport. Vad rapporteras tll NDR? Hur/var tas det fram av Medrave? Hur regstrerar v PMO för att det skall bl rätt?