Den moderna diabetesvården praktiken. Framgångsfaktorer på Brickebackens VC i Örebro

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Den moderna diabetesvården praktiken. Framgångsfaktorer på Brickebackens VC i Örebro"

Åsa Andreasson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Den moderna diabetesvården praktiken. Framgångsfaktorer på Brickebackens VC i Örebro Eva Sjögren, verksamhetschef Åsa Tagesson, diabetessjuksköt Stefan Jansson med dr, distriktsläk

2 Nationella programrådet för diabetes, Fortlöpande följa och analysera kunskapsutvecklingen Minska vårdpraxisvariationer och verka för en mer jämlik vård Utarbeta gemensamma nationella vårdprogram, konsekvensbeskrivningar och förslag till implementeringsstöd Effektivare utnyttjande av allas tid vid samverkan Samverka med andra aktörer, t ex nationella diabetesteamet Koppla ihop den administrativa processen med den medicinska

Kunskapsdialog för landsting/region Kunskapsunderlag Mätsystem Stöd till förbättring MIKRO (Vårdteam/ klinik) Lättillgängliga underlag Beslutsstöd

Process av NRdiabetes Fråga efter resultat Ersättningssystem Hälsoval Utvecklingsenheter RMK/Diabetesråd MAKRO (Nationell nivå) Nationella programråd/

3 Kunskapsdialog för landsting/region Kunskapsunderlag Mätsystem Stöd till förbättring MIKRO (Vårdteam/ klinik) Lättillgängliga underlag Beslutsstöd Brickebacken VC Utdata i realtid NDR Kompetensstöd i förbättringsarbete Tid och forum Eva Sjögren VD MESO (Landsting/ region) Sakkunnigstrukturer HTA Process av NRdiabetes Fråga efter resultat Ersättningssystem Hälsoval Utvecklingsenheter RMK/Diabetesråd MAKRO (Nationell nivå) Nationella programråd/ NR-diabetes Nationella mätsystem, ex kvalitetsregister/ndr Koncept/metoder Utbildning av utbildare/chefer Ex webutb personal äldreboende Modifierad efter SKL

4 Sju framgångsfaktorer i diabetesvården

5 Grimshaw et al. Implementering av riktlinjer Större chans att riktlinjer implementeras effektivt om de: Tar hänsyn till lokala omständigheter Sprids genom aktiva utbildningsinsatser Använder patientspecifika påminnelser Uppsökande utbildning effektivt för att påverka förskrivningspraxis Lokala opinionsbildare kan fungera, varierande bild Audit och feed-back varierande resultat, små till måttliga effekter Beslutsstöd, påminnelser god effekt

6 Framgångsfaktorer Från nationell till lokal via regional nivå invånare Örebro

7 Exempel på nationellt mål för typ 2-diabetes HbA1c >70 mmol/mol (< 10 procent) Typ 2 primärvård Typ 2 primärvård

8 Lokalnivå Brickebackens vårdcentral Örebro Antal listade, cirka 7300 Tungt socialt belastat område Hög andel utlandsfödda, cirka 35 % Många studenter Låg medelålder, cirka 35 år

9 Förutsättningar Engagerade medarbetare: distriktsläkare, diabetessköterska verksamhetschef närsjukvårdschef

10 Varför engagerad högsta ledningsnivå? Viktigt att detta arbete är prioriterat och kommuniceras både uppåt och nedåt i organisationen.

11 Varför engagerad verksamhetschef? Måste ha kunskap i diabetesvården på vc Att det finns tydliga mål Att ha kunskap om och förstå målen Att följa målen regelbundet och återkoppla vid arbetsplatsträffar eller andra tillfällen för övriga på vårdcentralen

12 Sammanställning målrelaterad ersättning Hälsoval/primärvård Telefontillgängligh rad Täckningsg et Hembesök BVC förstf+omf Läkemedelsgenomgån g NDR FaR (Mål>=8/100 0 listad) Diagnosregistrering Reg i Graviditetsregistret Säbo/hsv Antal uppnådda mål Närsjukvårds -område /Vårdcentral Mål >= 90% Mål >= 60% Mål >= 85% Enkel Fördjupad Mål >= 90% Mål >= 0,8% Mål >= 95% Mål >= 95% Mål enl avtal Max 8 Brickebacken ,4% OK 8 Karla ,7% OK 5 Lillån ,8% OK 7 Mikaeli ,1% OK 7 Odensbacken ,9% OK 7 57 Olaus Petri ,8% OK 7 Skebäck ,8% OK 6 Tybble ,7% OK 4 Varberga ,1% OK 6 Övrig uppföljning HbA1c andel med värde <52 mmol/mol av tot antalet reg HbA1c andel med värde >70 mmol/mol av tot antalet reg Diabetes, avser år Blodtryck andel där blodtr <140/85 av tot antalet reg Andel fot-undersökning senaste året anges i % Andel ögon-bottenfoto anges i % Andel rökare av antal reg anges i % Brickebacken Mål >= 0% Mål<=10% Mål >=65%

13 Uppdelat arbete med att kalla patienterna mellan verksamhetschefen och diabetessköterskan. Kallas minst en gång per år för besök till läkare respektive diabetessköterska Flexibilitet med tidsåtgång vid besöken Anpassar tiden efter den patient vi skall möta

14 Slutligen Viktigt att ge tid för: Utbildning Planeringstid för läkare, diabetessköterska, sjukgymnast, dietist t ex inför grupputbildning De personalgrupper som i första hand finns kring patientens vård.

15 Hur har vi arbetat på Brickebackens vårdcentral för att höja kvaliteten? Vilka åtgärder har varit effektiva och vad har fungerat mindre bra?

16 Kvalitetsmätning, innehåll, t ex Struktur: Allmänläkar- och diabetessjukskötersketillgång Resultat: Antal patienter med retinopati, stroke och hjärtinfarkt Process: Regelbundna återbesök på enheten, rökning, HbA1c, BT, vikt kost och motion

Använd kvalitetsregistret på rätt sätt Viktigt att registrera alla i Nationella Diabetes Registret (NDR) för att ha ett bra underlag Förbättringar

17 Använd kvalitetsregistret på rätt sätt Viktigt att registrera alla i Nationella Diabetes Registret (NDR) för att ha ett bra underlag Förbättringar kommer inte av sig självt Analysera enhetens data och bestäm två-tre förbättringsområden Följ upp regelbundet Bestäm tidpunkt när målet ska vara uppnått

18 Vad ska vi arbeta med?

19 Vad satsade vi på?

20 Hur arbetade vi med detta? Sätt individuella mål för varje patient Alla rökare erbjöds rökslutarstöd i grupp Alla nydiagnostiserade senaste 2 åren erbjöds grupputbildning om diabetes Alla erbjöds besök hos dietist FaR till de som var motiverade Tätare besök om HbA1c > 52 mmol/mol och extrastöd för de med > 70 mmol/mol

21 Återbesöket Rökning om aktuellt HbA1c Blodtryck Vikt Kost och motion

27 Vad har vi lärt oss? Fokusera på ett fåtal mål och mycket kommer gratis Sätt realistiska delmål som patienten kan nå Viktigt med nära samarbete med både patient och alla inblandade yrkeskategorier Individanpassa behandlingen

Relevanta dokument

Nationell Samverkansgrupp för Kunskapsstyrning-NSK. Tony Holm

Nationell Samverkansgrupp för Kunskapsstyrning-NSK Tony Holm NSK bildades år 2008 som ett forum för Representanter för statliga myndigheter och huvudmän inom hälso- och sjukvården (via representanter från