Elever med neuropsykiatriska svårigheter - vad gör vi och varför? Gunilla Carlsson Kendall Leg.psykolog www.provivus.se gunilla.carlsson-kendall@provivus.se www.provivus.se Vad kan leda till att eleven får skolsvårigheter? Individuella faktorer: Egna svårigheter med Koncentration Kognitiv nivå Förståelse Språk, kommunikation Relationer Psykiska svårigheter Motivation osv Familjesituation Problem Möjlighet att få hjälp och stöd i hemmet Andra stödmöjligheter: kamrater, andra vuxna etc Bristfällig skolgång Flykt YIre faktorer: Kravnivån Intellektuell kapacitet ExekuJva funkjoner Psyko-sociala omständigheter Skolans organisajon Struktur Bemanning -OrganisaJon i klassrummet Fånga elevernas intresse, entusiasmera, förmåga ai möta eleven Överblickbar, tydlig process KamratrelaJoner, gruppfaktorer Olika förutsättningar samma mål? På samma tid?
Vad krävs av elever i grundskolan idag? Intellektuell/metakognitiv funktion Problembaserat lärande är ett vetenskapligt och teoretiskt angreppssätt: Söka information Kategorisera Se övergripande samband Hypotetiskt vad om? Tänka logiskt och systematiskt Sammanställa och dra slutsatser Hämtat ur målen för årskurs 3 Vad krävs av elever i grundskolan idag? Exekutiva funktioner Arbeta självständigt Ta ansvar för sii eget lärande Planera sii arbete, strukturera och prioritera Anpassa skolarbetet erer den befintliga Jden Ha en inifrån kommande mojvajon, kunna driva sig själv framåt Hålla reda på saker, schema, material, planering, Jder, rum, grupper Förknippat med detta [att fler elever får särskilt stöd] är att det har skett en förskjutning av ansvar till den enskilda eleven. Andelen individuellt arbete har ökat i skolorna och därmed ställs krav på nya kompetenser hos eleverna, framförallt de förmågor som behövs för att på egen hand planera och genomföra studierna. Studier vittnar om att många elever i behov av särskilt stöd har svårt att klara av det friare arbetssätt som individuellt arbete utgör (Skolverket, 2008b). Skolverket : Vad påverkar resultatet i svensk grundskola s 27 Nivå = hastighet x tid Alla elever utvecklades genom träningen men.. Inom en och samma klass utvecklades de snabbare eleverna 3 gånger snabbare än de långsammaste De som är snabbast förbättras mest : Samma mängd träning ger inte samma effekt, elever med långsam inlärningstakt behöver träna mer Är det svårare att lära sig lägger man mindre tid på träning Datoriserade metoder kan göra det möjligt att individualisera träningen lättare? Interaktion mellan gener och miljö
Symtom Uppmärksamhet Aktivitetsreglering Impulsivitet Diagnos ADHD Långsammare utveckling Intellektuell än jämnåriga funktionsnedsättning Kognitiva problemområden Exekutiva funktioner, Hämma impulser Teoretiskt tänkande Processhastighet Utvecklingsstörning Förståndshandikapp Svårt med socialt samspel och kommunikation Autismspektrumsvårigheter Asperger syndrom Förstå andras tankar Förstå helhet Exekutiva funktioner ExekuJva funkjoner: Vad behövs för ai styra sig själv? ExekuJva funkjoner Kontrollera sin uppmärksamhet SelekJv uppmärksam fokusera på något och inte låta sig avledas av annat UppräIhålla uppmärksamheten Bromsa impulser Sä3a upp mål Planera tänka ut i förväg SäIa igång Lösa problem tänka ut en strategi Använda en viss strategi i en viss situajon Kogni6v flexibilitet Arbetsminne kunna hålla informajon Jllräckligt länge för ai kunna lösa problem med hjälp av den Växla uppmärksamhetsfokus avsluta en sak och gå Jll en annan Överföra informajon från en situajon Jll en annan Växla mellan lång och kortsikjga mål Stämma av om jag är på räi väg
ExekuJva funkjoner handlar också om känslor Medvetenhet om egna och andras vilja och önskemål Kunna säia sig in i hur den andre tänker och känner Förmåga ai hantera sina egna känslor och impulser Kunna styra sii eget beteende erer regler och överenskommelser Att kontrollera sina känslor vad krävs? Att lägga band på sig bromsa och tänka efter Förmåga att bortse från stimuli Snabbt bilda sig en uppfattning Att kunna tänka om Att kunna se in i framtiden vad blir konsekvenserna? När det är svårt med Jden: Hur får vi koll på vår vardag? Är det svårt ai lära sig klockan stabilt, liksom andra Jdsbegrepp: årsjder, månader, dagar Är det jobbigt ai det inte ringer in läi ai komma försent Är det svårt ai hålla lagom tempo Kan det vara svårt ai hålla reda på vilken dag det är, om det är på morgonen eller på erermiddagen, vilken dag som kommer erer vilken
Problem med arbetsminnet påverkar Förmågan a3 hålla informa6on, instruk6oner kvar i huvudet: Glömsk : tappar bort saker Glömmer ai följa instrukjoner Svårt ai memorera fakta, stavning, datum etc Svårt ai göra beräkningar i huvudet Glömmer en del av ei problem medan man arbetar med ei annat Svårt ai sammanfaia Kan ha svårt ai plocka fram minnen, har därför svårt ai lära sig av misstag Vilka krav ställs på elevernas exekutiva förmågor i er skolmiljö? Tänk konkret! Vanliga kritiska situationer Ge tid för analysen! Förflyttningar Förändringar Eget ansvar Nya personer vikarier Koncentrera sig på en sak i en stimulansrik miljö Fri lek Schemabrytande aktiviteter Hålla reda på saker Hålla reda på tiden Använda lagom mycket tid Växla mellan olika aktiviteter Handskas med frustrationer Samarbeta med andra barn Vänta på sin tur Stå ut med tråkiga uppgifter Tänk: Efter Konkret Tillsammans Identifiera risksituationer i miljön
FörutsäIningar för psykiskt välbefinnande: Hur mycket vi tål är individuellt AI man lever i ei begripligt och meningsfullt sammanhang med lagom anpassade krav och med möjlighet ai påverka situajonen. FriI erer Aaron Antonovsky, Hälsans mysterium 1991 ADHD ovan vattenytan ADHD under vattenytan Uppmärksamhet Upprätthålla Skifta fokus och fördela Reglera aktivitetsnivån Överaktiv: svårt att sitta stilla, klättrar på väggarna. Flickor: pillar, skriver, tuggar, pratar, pysslar Underaktiv: passiv, frånvarande, saknar motor Somliga växlar främst tonåringar Impulsivitet Reagerar omedelbart på intryck Svårt att stanna upp och tänka efter Svårt att låta bli att lägga märke till saker och agera Svårigheten att bromsa och tänka efter missar att uppmärksamma sådant som är viktigt och använda sig av erfarenheter Arbetsminnesproblem hålla kvar det som är viktigt att komma ihåg Exekutiva svårigheter - agera på ett målinriktat sätt Motivationsberoende - ofta inte ett kunskapsproblem när personer med ADHD inte gör som de ska.
Jag antingen avskyr eller älskar någon eller något, och jag kan pendla från den ena till den andra känslan på en millisekund. Jag är överlycklig eller deprimerad. Jag är oerhört aktiv eller utmattad. Jag jobbar halvt ihjäl mig och driver x antal projekt med bravur, eller förmår knappt att öppna eller svara på inkommande mejl. Jag hyperfokuserar och störs av minsta lilla ljud. Att leva med en hjärna som alltid går på högvarv och inte har några bromsar är en daglig utmaning. Lägg till detta en obefintlig impulskontroll och du har min vardag. Det är avskyvärt men också helt magiskt Grundläggande svårigheter vid autismspektrumsvårigheter AI förstå hur andra tänker och känner. AI tolka mina egna känslor. Theory of mind AI förstå sammanhang och helhet. Central Coherence AI styra sig själv ExekuJva funkjoner Giorgios Karpathakis: Underbara ADHD -den svåra superkraften Andra svårigheter som påverkar fungerandet Sensorisk överkänslighet för t.ex. ljud, lukter eller synintryck Mat: äter bara saker som t ex har en viss färg eller konsistens, på speciella tider eller viss ordning. Känslig för lätt beröring hög smärttröskel/okänslig för kyla Risk för stressrelaterade svårigheter vid autism: Grundläggande problem att processa information om andra leder till beteendeskillnader (sociala interaktionssvårigheter) Det kan även vara svårt att tolka icke-social information, reagerar starkt på intryck Ibland svårt att tolka egna känslor Riskerar att leda till oro, ångest, depression och utmattning Sarah Hendrickx: Woman and Girls with Autism Spectrum Disorder
Intellektuell funktionsnedsättning utvecklingsstörning Det är inte en artskillnad mellan utvecklingsstörning och normalbegåvning utan en gradskillnad Svårigheter med abstrakt och logiskt tänkande som leder till inlärningssvårigheter och svårigheter att klara de krav som ställs i samhället Lindrig utvecklingsstörning diagnosticeras ofta i skolåldern Tidiga tecken: utvecklingsförsening, klarar inte 4- årskontrollen, behöver längre tid att träna på färdigheter Utvecklingsstörning Normalbegåvning Normalfördelningskurva Olika typer av intelligens? Teoretisk IQ 70 100 130 Teoretiskt tänkande Förmåga att förstå omvärlden Praktisk Social Musikalisk Kroppslig Emotionell osv Vilken av dessa är viktigast för att nå målen i grundskolan?
Vad är teoretiskt och abstrakt? Tecken i skolåldern Långsam inlärning Ter sig som ett yngre barn Osjälvständig, behöver mycket stöd Koncentrationssvårigheter Behöver enskild instruktion Kommer för nära i kontakten Enkelt språk Bokstavlig förståelse Svårt att bedöma olika situationer Svårt att ändra sig Siffror Att bokstäver blir ord Tiden Att föreställa sig sammanhang i huvudet Tänka i flera led Att föreställa sig hur något blir Pengar Alla kombinationer som: tid + pengar + planering Funktionshinder Bild: Ingrid Adolfsson Krav i miljön Personens funktionsnivå Personens funktionsnivå Funktionshinder 12-14% av befolkningen?
Diagnoser är sällan svaret på de pedagogiska utmaningarna Uppdraget för skolan är att anpassa den pedagogiska verksamheten efter elevens behov och skapa förutsättningar för fortsatt lärande, oavsett om det finns en diagnos eller ej. Men för att kunna anpassa rätt behöver man förstå vad problemet är.. Det salutogena perspektivet: Hur skapar vi en skola som är hälsofrämjande för alla? Lärande Hälsa
Mål och mening Det kan vara tråkigt eller svårt just nu, men viktigt att träna för att bli bättre Intresse kombinerat med driv inre motivation Ansträngning= värde x sannolikhet Motivationen ökar när man upplever att man är duktig på något Det är viktigt att det finns en mening med det man gör Inre motivation i kombination med hur troligt vi uppfattar det vara att nå målet är viktigt för att vi ska anstränga oss Torkel Klingberg: Hjärna, gener och jävlar anamma NoK 2016 Anna Borg: specialpedagog, skolsamordnare KIND om Nytorpsmodellen: Varför behövde mina elever stöd? 16 ämnen ämneslärarsystem grupparbeten eget arbete många klassrum läxor Inlämningsuppgifter / prov olika tider för olika deadlines elevskåp hålla schemat planering av tid under skoltid, schema planering av arbetsuppgifter organisering av arbetsuppgifter skolportaler (schoolsoft, learnpoint)
Till deia kommer yierligare krav under frijden. Hur gör barn för ai klara deia? Repa/bandy Kompisar/skola 18-20 Bandy Huddinge Kan vi pedagoger stöia våra elever i ai klara av sin skolvardag/vardag bäire? Kontaktperson 15-16.30 Repa Tumba 15-16.30 Träffa kontaktperson Läx$d: 18-20 (Pappa hemma) Nytorpsmodellen- Individuellt strukturerad arbetsmodell Kartläggning: Tidigare utredningar, intervjuer(e,p,vh och andra viktiga relationer) Pedagogisk utredning (med fokus på vad eleven kan) Tidsanalys (skola-fritid) Inventering av elev/ nätverkets resurser (kartläggningen) Kort och långsiktiga mål (motivation) Elevplanering skrivs utifrån mål(veckobrev/ skrivschema) Kontinuerlig uppföljning och utvärdering via veckoplaneringen Struktur - Tydlighet - Förutsägbarhet Kartläggning frågor hämtade från Nytorpsmodellen skala -2 - +2 Kan du följa muntliga instruktioner som läraren ger? Kan du följa skriftliga instruktioner? Tycker du att ditt skolschema är lätt att följa? Tycker du det är lätt att arbeta tillsammans med en eller flera andra elever? Tycker du det är lätt att göra skoluppgifter på egen hand? Kan du acceptera förändringar i schemat som friluftsdagar, temadagar, lucia? Berättar/signaler du till läraren om du behöver hjälp/är klar?
Hur göra mål som berör? Vad vill du/ni nå? Vad skulle det betyda att nå målet? Hur vet du/vi när du/vi nått det? Hur kommer vi veta när du/vi nått det? När vill du/vi nå det? Vad har hindrat dig/oss från att ha nått målet tidigare? Vad har du/vi redan idag som kommer att hjälpa dig/ oss att nå målet? Hur kommer det du/vi vill nå att kunna ha effekter på andra plan? Visualisera dig/ er att nå målet. Anna Borg: KIND (Center of Neurodevelopmental Disorders at Karolinska Institutet) Anna Borg: KIND Dokumentera mål och tydliga förväntningar Planen måste göras tillsamman med eleven och föräldrarna och vara möjlig att förstå för dem Rätt sorts träning tydligt definierat mål, full koncentration och ansträngning, omedelbar feedback, repetition, reflektion och finslipning Konkret, arbetande dokument: Vad är viktigt? När? Varför? Vilka ska göra vad? Måste utvärderas och justeras, så målen är aktuella Målen måste var möjliga att nå för eleven Håll fast vid planen - arbeta systematiskt
Elevröster från utvärdering av Nytorpsmodellen: Jag tycker att det är skitbra! Om jag har det nedskrivet så känns det självklart att jag ska göra det och då blir det av. Jag visste inte riktigt hur man gjorde en bra planering innan och hur man fick sig själv att genomföra den. Man slipper gå runt med oro i magen för att man inte ska hinna klart med allt i tid. Hopp tron på att man kan förbättra sig Varför leder Nytorpsmodellen till förbättringar i närvaro och måluppfyllelse? utvärdering 12/13 Föräldrar: Regelbundna läxtider uppmuntrar föräldrasamverkan och delaktighet Tydlig ansvarsfördelning Regelbundna mötestider som är relationsskapande och uppmuntrar samverkan Spela på bästa fot Veckoplaneringen ger en förutsägbarhet, struktur och trygghet Fokus på helhetslösningar skapar förutsättningar för samarbete Pedagoger/skolledare : Undervisningsstrategier som bygger på elevens styrkor/ förutsättningar och som kompenserar Ett sätt att tydligt uttrycka positiva förväntningar Utvecklingen är ett resultat av samsyn, samarbetet kan följas av andra aktörer Redskap för att skapa förtroendefulla relationer Skapar samsyn på organisationsnivån Utvärderingsbart är användbart Dokumentation som underlättar analys av insatser inför övergångar eller skolbyten
Empowerment Nytorpsmodellens fundament Relation - bygga upp och vidmakthålla den Analysarbetet- vad är problemet utifrån elevens perspektiv? Skapa meningsfulla aktiviteter Dokumentera mål och tydliga förväntningar - synliggör lärandet Vad påverkar lärarens möte med eleven? De yttre kraven Alla ska nå målen, Förändringsprocessen på skolan Många elever, många relationer Eleverna ska bete sig rätt, följa gruppen, komma överens med de andra annars kommer eleven att skapa irritation hos andra Håll fast i planen, samordna insatserna och utvärdera Alla skall nå målen du kan bara du vill! Börja med relationen Positiv uppmärksamhet en startpunkt Bygg och vidmakthåll relationen Eleven behöver en person att kunna vända sig till För många relationer är en riskfaktor Jag vill bara jag känner att jag kan
Hur hjälpa elever med inlärningssvårigheter? Ta reda på vad eleven har för exekutiva svårigheter! Fundera på vad uppgiften ställer för krav på dessa förmågor. Ta reda på vad eleven kan, se till att eleven vågar fråga Planera tillsammans med eleven: bryt ned uppgifter i mindre delar, konkretisera uppgiften, arbeta med förförståelse: tydliggörande och tänk på påminnelser Vad behöver eleven för stöd i att genomföra planen? Täta uppföljningar Positiv uppmärksamhet: se till att de inte ger upp! Höga och realistiska förväntningar Förstå + Kunna planera + Motivation