KOST VID DIABETES
Kostbehandling är en viktig Viktnedgång vid behov och bättre matvanor = Stabilare blodsocker Förbättrad metabol kontroll Minskad risk för diabeteskomplikationer vilket senarelägger behovet av läkemedel
Diabetes 350 000-400 000 i Sverige har diabetes typ II Övervikt och fetma förekommer hos 70-80 % av dessa 2,5 % av männen och 5,6 % av kvinnorna har ett BMI över 40 kg/m2 (Källa: 1177, sos)
Vad kan göras? Risken att utveckla typ 2-diabetes från nedsatt glukostolerans kan minskas med ca 50 % med åtgärder som rör mat och motion och som leder till viktminskning! Förebygg! -sos nationella riktlinjer -
Historisk tillbakablick Dr Allens svältkur Mat var farlig då den överansträngde och försvagade pankreas Fasta till socker i urinen var borta Ex: 1 ägg, 25 g bacon och 250 g grönsaker (kokade 3 ggr), fastedag 1-2g/v Dr Petréns fettkur 225 g fett om dagen (ca 2000 kcal), 60 g kolhydrater (ca 240 kcal), 25 g proteiner (100 kcal) Smör, späck, kolhydratfattiga grönsaker, vitkålssoppa, små mängder fisk och kött. Potatis, bröd och mjölmat var förbjudet 1 flaska bordauxvin/dag
Rekommenderade diabeteskoster och fördelning av energigivande näringsämnen (E%) Årtal Protein Fett, fleromättat Fett, enkelomät tat Fett, mättat 1920 20 70 10 1930 20 5 20 40 15 1955 20 5 20 20 35 1970 20 5 10 20 45 1980 20 10 10 5 55 2004 15 10 15 10 50 Kolhydrater
Mat och diabetes Tidigare kostrekommendationer vid diabetes Från 2004 Av nutritionsgruppen inom det europeiska diabetessällskapet Evidensbaserade riktlinjer Litteratursökning ligger till grund för rekommendationerna
Kostråden har varit att..maten bör innehålla Mycket grönsaker, baljväxter, fisk och fullkornsrika livsmedel Intaget av fett ska bestå av hög andel omättade och låg andel mättade fetter Det totala energiintaget ska anpassas till behovet Fett - max 35E%, vid övervikt max 30E% Kolhydrater - 45-60E% Protein - 10-20E%
Vad ger vi för råd? Enkät till vårdgivare (läkare, sjuksköterskor, dietister) via NDR Vilka råd ges? Majoriteten gav råd utifrån nuvarande kostrekommendationer Råd om låg kolhydratkost 25% av läkarna, 18% av sjuksköterskorna, ingen av dietisterna Vanligare med dessa råd i norra Sverige
Nya riktlinjer om kost Mat vid diabetes bygger på en systematisk litteraturöversikt SBU-rapport 2010-05-05 Komplettering av Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Syftet med vägledningen Ge hälso- och sjukvården rekommendationer om kostråd till personer med diabetes
För vem och varför? Målgrupp? Vuxna med diabetes Inriktning? Ge rekommendationer om de olika kostalternativ (enskilda livsmedel, kostmönster, drycker mm) för vilka det enligt SBU:s rapport finns vetenskapligt stöd för effekt
Vetenskapligt underlag visar att Flera enskilda livsmedel och koster inverkar positivt på Vikt, HbA1c, blodtryck och blodfetter
Rekommenderade kosttyper Traditionell diabeteskost Traditionell diabeteskost med lågt GI Medelhavskost Måttlig lågkolhydratkost
Gemensamt för alla 4 kosttyper
Energifördelning (E%) Protein Fett Kolhydrater Traditionell diabeteskost 15-20 25-35 50-60 Traditionell diabeteskost med lågt GI 15-20 25-35 50-60 Medelhavskost 15-20 35-40 45-50 Måttlig lågkolhydratkost >20 >40 30-40
Fördelning i gram per dag baserat på 2000 kcal energinivå Protein Fett Kolhydrater Traditionell diabeteskost Traditionell diabeteskost med lågt GI 75-100 g 55-77 g 250-300 g 75-100 g 55-77 g 250-300 g Medelhavskost 75-100 g 75-88 g 225-250 g Måttlig lågkolhydratkost >100 g >88 g 150-200 g Extrem lågkolhydratkost 150 g >110 g 50-100 g
Syftet med kostbehandlingen är Stabilisera blodsockret Förbättra den metabola kontrollen Ge minskad risk för hjärt-kärlsjukdom
Energimängd Är viktigare än fördelningen av energigivande näringsämnen Viktnedgång
Traditionell diabeteskost 500 gram frukt och grönt Fisk 2-3 ggr/vecka Flytande margarin/olja till matlagning Bröd, flingor, gryn av fullkornstyp Nyckelhålsmärkta mejeri- och charkuteriprodukter Måttlig alkoholkonsumtion E% Fett Kolhydrat Protein 15-20 25-35 50-60
Traditionell diabeteskost med lågt GI Bönor, linser, pasta, klibbfritt ris, bulgur, korngryn Bröd med hela korn och lösliga fibrer, surdegsbröd Högt inslag av grönsaker och frukt med lågt GI är stort E% Fett Kolhydrat Protein 15-20 25-35 Övrigt densamma som traditionell diabeteskost 50-60
Medelhavskost
Medelhavskost forts Innehåller mindre socker, bröd, flingor, rotfrukter och ris än traditionell diabeteskost Tonvikt på frukt och grönt, bär, bönor, linser, pasta och fet fisk Mindre mejeriprodukter, rött kött Sparsamt med godis, vitt ris, vitt mjöl och vitt socker E% Fett Kolhydrat Protein 15-20 35-40 45-50
Måttlig lågkolhydratkost Kosten utgörs av kött, fisk, skaldjur, ägg, grönsaker, baljväxter, vegetabiliska proteiner samt fett från olivolja och smör Mindre andel socker, bröd, flingor, potatis, rotfrukter och ris Viktigt med fettkvalité E% Fett Kolhydrat Protein >20 >40 30-40
Extrem lågkolhydratkost Stor andel, kött, ägg, ost, fisk, skaldjur Feta mejeriprodukter Grönsaker ovan jord Tänk på fettkvalité
Praktiska tips Utgå från tallriksmodellen till de rekommenderade kosttyperna Matbilder http://www.kostateljen.se/