"Healthy eating and diabetes,

Transkript

1 Mette Axelsen, universitetslektor i klinisk nutrition. "Healthy eating and diabetes,

2

3 Maten har varit väldigt, väldigt stort samtalsämne bland alla patienter Patienterna känner sig vilsna och osäkra Från Patientrapporterade utfallsmått PROM En undersökning som syftar till att öka kunskapen om hur personer med diabetes upplever kvaliteten i vården och hälsorelaterad livskvalitet. Källa: Citat från forskare i PROM, personlig kommunikation

4 Vilken kost som är bäst vid diabetes debatteras ofta. Enligt rådande vägledning från Socialstyrelsen fungerar näst intill vilken modell som helst Källa: Program Världsdiabetesdagen, Malmö 2014

5 Man kan anpassa många koster, på många sätt, för att uppnå både bra blodsocker och god mat. Kinesisk mat Indisk mat Amerikansk mat Nordisk mat Italiens mat Engelsk mat Finsk mat

6 Det finns väldokumenterad fysiologiska principer för hur livsmedel / näringsämnen påverkar blodsockret. Det finns nästan ingen kost som är omöjlig att äta Det som krävs är att patienten får kunskap och konkreta råd om hur han/hon skall anpassa just sin kost för att få bra blodsocker, ökad valfrihet och ökad matglädje.

7 Dietisten Utbildad att göra en syntes av aktuell kunskap beträffande Forskningsrön Näringslära Näringsbehov Livsmedel Matlagning Måltidsordning i kontexten av hälsa och sjukdom, innefattande såväl fysiologiska som psykologiska faktorer.

8 Behöver vi en evidensbaserad gemensam kostvägledning för diabetiker, eller ett större utrymme för att individualisera kosten? Målet med diabetesvården är att den ska vara såväl personcentrerad som evidensbaserad Årsrapport Nationella Diabetesregistret 2012: Patientrapporterade utfallsmått PROM Källa: Program Världsdiabetesdagen, Malmö 2014

9 Livsmedel och kostmönster med positiva effekter vid diabetes Livsmedel grönsaker, frukt, baljväxter fisk / n-3 fettsyror omättade fetter fullkornsprodukter nötter/jordnötter Koster/kostmönster Snabba kolhydrater ersätts med långsamma kolhydrater (lågt GI) Snabba kolhydrater ersätts med enkelomättade fetter eller protein (låg glykemisk belastning) Livsmedelsmönster som överensstämmer med Medelhavskost

10 Fisk och omättade fetter Fisk Död, alla orsaker Jämfört med fisk <1 gång/vecka RR (95% KI) Fisk 1 3 gånger/månad 0,75 (0,53 1,07) Fisk 1 gång/vecka 0,66 (0,48 0,92) Fisk 2 4 gånger/vecka 0,67 (0,45 1,01) Fisk 5+ gånger/vecka 0,48 (0,29 0,80) Insjuknande i kranskärlssjukdom Jämfört med fisk <1 gång/vecka RR (95% KI) Fisk 1 3 gånger/månad 0,70 (0,48 1,03) Fisk 1 gång/vecka 0,60 (0,42 0,85) Fisk 2 4 gånger/vecka 0,64 (0,42 0,99) Fisk 5+ gånger/vecka 0,36 (0,20 0,66) Hu 2003

11 Kostråd till diabetespatienter ges utan evidens 40% av läkarna ger alltid eller ofta råd om LCHF Ingen av dietisterna som svarade på enkäten uppgav att de rekommenderar extrem lågkolhydratkost Råd om extrem lågkolhydratkost verkar vara vanligare i norra sjukvårdsregionen än i andra delar av landet Ungefär hälften, oberoende av yrkesgrupp, uppgav att de kostråd som de ger ifrågasätts av patienterna. Källa: SBU-rapporten Mat vid diabetes, 2010

12 Grad av osäkerhet kring vilka kostråd som är evidensbaserade inom diabetes Läkare Källa: SBU-rapporten Mat vid diabetes, 2010

13 Idag råder brist på dietister i stora delar av landet - vilka konsekvenser får det för en kvalitativ kostbehandling? Patienterna blir hänvisad till att få svar på sina frågor från människor som inte är utbildade för det. Patienterna får höra många olika motstridiga råd.

14 Att vara kostbehandlad innebär att vara obehandlad 55-årig patient med typ 2 diabetes, Göteborg Alla personer med diabetes ska träffa en dietist vid debuten Nationella diabetesteamet Det borde vara självklart att de som har ett behov också får möjlighet att träffa en dietist Svenska diabetesförbundet

15 Tack för mig.