Hygienombudsutbildning Skellefteå 8 oktober 2013 12.30 Välkommen och hemsida Hygienronder/ Lena Nyheter och förändringar kring Multiresistenta bakterier, vinterkräksjuka /Lena VRI - mätning av basala hygienrutiner/mari 14.00 Kaffe 14.30 Instrumenthantering, Stefan Dannelöv, kvalitetskonsulent 15.30 På städfronten - finns nåt nytt?/mari 16.00 Utvärdering, synpunkter och avslut
Vårdhygien arbetar för att förebygga uppkomst av vårdrelaterade infektioner och minska risk för smittspridning inom vård och omsorg Vi övervakar infektionsläget och medverkar vid utveckling av rutiner Vi är rådgivande i bygg- och inköpsärenden samt medverkar i utbildningar till olika personalgrupper inom kommun och landsting
HYGIENROND
Inventering av vårdhygienisk standard på avdelning resp mottagning Sjukvården är skyldig att på ett systematiskt sätt säkerställa en god vårdhygienisk standard som ska förhindra smittspridning inom hälso- och sjukvården. Som ett led i verksamheternas eget kvalitetsarbete erbjuder Vårdhygien i Västerbotten stöd till ett systematiskt vårdhygieniskt arbete. En grund för detta är den så kallade vårdhygienronden. Vårdhygienronden initieras av verksamhetens ledning.
Syfte Syftet med inventeringen (vårdhygienronden) är att avdelningschef och utsedd personal ska dokumentera verksamhetens aktuella vårdhygieniska standard samt identifiera vårdhygieniska förbättringsområden.
Förr: Hygienrond Hygiensjuksköterskor, avdelningschef och hygienombud träffades och vi gick igenom hela avdelningen. Tittade på hur lokaler var utrustade, finns förutsättningar för basala hygienrutiner, hur fungerar rengöringsrutiner kring allmänna hjälpmedel, Punktdesinfektion/Städning både där städpersonal städade och där vårdpersonal städade osv osv Hygienssk förde anteckningar och gick sedan tillbaka och skrev ihop ett protokoll till föreslagna åtgärder och skickade till avdelningschefen. Vad hände sen.?
Hur går det till praktiskt? Ringer och bokar tid Hygienssk skickar ut inventeringsprotokollet via mejl. Avdelningschef och hygienombud går igenom protokollet och skickar tillbaka till vårdhygien innan ronden så att vi hinner göra en bedömning. Vi träffas avtalad tid och pratar om hur den vårdhygieniska inventeringen gått och går igenom var det ev kan behövas vårdhygieniska åtgärder. Hygienssk fyller i detta i protokollet och mejlar detta till avd.chefen Avdelningen/enheten åtgärdar!
Övrigt Toaletter Förråd Läkemedelsrum Städning Personalutrymmen Övriga lokaler : expeditioner, väntrum, återvinningsrum, träningslokaler, korridor
Ja och nej frågor Vårdhygieniska riktlinjer och förebyggande smittspridning Ex: Känner ni till landstingets gällande riktlinjer kring MRB? Basala hygienrutiner Ex: Finns förutsättningar att byta arbetsdräkt dagligen Riskfaktorer för vårdrelaterade infektioner Ex: Journalförs indikation och förväntad behandlingstid för kvarliggande urinvägskateter, KAD
Vårdhygienisk indelning på Lasarettet Mari Lena Ambulans Operation Akutmottagning Kirurg- och ortopedkliniken IVA/UVA Kvinnokliniken Medicin och geriatriska kliniken AHS/VIOOL Barnkliniken Ögonkliniken, Bemanningsservice Synrehabiliteringen, hörselhabiliteringen Rehabkliniken Öronkliniken, Tandvården Hörcentralen Röntgen Psykiatriska kliniken Kem. Lab Allmän service Medicinsk teknik
Vårdhygienisk indelning hälsocentraler Mari Lena Anderstorp Boliden Erikslid Byske Heimdall Jörn Morö Backe Bureå Kåge Skelleftehamn Burträsk Norsjö Lövånger
MRB Multiresistenta bakterier 23
Återkommande frågor Vad är MRB? Vad står bokstavskombinationer för? Vilka patienter ska vi screena? Var (på kroppen) ska det screenas? Hur ska de placeras på avdelningen? Kan man bli smittfriförklarad?
MRB MultiResistenta Bakterier Bakteriestam som är motståndskraftig mot ett flertal antibiotika Resistensutvecklingen går fortare än utvecklingen av antibiotika Var generös med odlingar Hålla nere antibiotikaanvändningen Arbeta enligt BASALA HYGIENRUTINER
MRSA Meticillinresistena Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus tillhör vår hudflora men finns ofta mer långvarigt i näsa/svalg. Screening: Vårdtagare som vårdats utomlands senaste 6 månaderna ska screenas Alla utlandsfödda patienter som vistats mindre än 12 månader i Sverige som inläggs för slutenvård ska screeningodlas för MRSA om det inte gjorts tidigare. Personal/studerande som arbetat eller vårdats utomlands senaste 6 månaderna ska screenas
VRE Vancomycinresistenta enterokocker Enterokocker tillhör vår normala tarmflora Screening: Vårdtagare som vårdats utomlands senaste 6 månaderna ska screenas Personal som arbetat eller vårdats utomlands senaste 6 månaderna och har kvarstående sår provtas för VRE
ESBL och ESBLcarba Extended spectrum betalactamase Enzymer som medför nedbrytning av betalaktamantibiotika och gör dessa verkningslösa ESBLcarba inklusive karbapenemer Kan förekomma hos flera tarmbakterier (E.coli, Klebseilla pneumonie) som tillhör normala tarmfloran. Screening: Vårdtagare som vårdats utomlands senaste 6 månaderna ska screenas Personal som arbetat eller vårdats utomlands senaste 6 månaderna och har kvarstående sår provtas för ESBL
Resistenta superbakterier (bokstavsbakterier) MRSA den gamla superbakterien =resistenta gula stafylokocker hudbakterie ESBL, ESBLcarba, VRE, de nya superbakterierna tarmbakterier
Provtagning, multiresistenta bakterier(mrb) MRSA gäller patient och personal ESBL och VRE gäller patient näsöppning Faeces/Rectum svalg KAD-urin (urin vid RIK) perineum alternativt ljumske omläggningskrävande sår sår eller hudförändringar (inkl eksem) dränage/trachealsekret insticksställe och kanyl/infart KAD-urin ESBL och VRE gäller personal Sår odlas för ESBL och VRE efter vård eller tjänstgöring utomlands. Se även provtagningsanvisningar www.vll.se/provtagningsanvisningar
Vårdrumsplacering MRSA, ESBLcarba alltid enkelrum och isoleras VRE alltid enkelrum, men kan röra sig på avdelning om patienten ej har riskfaktorer
Läggs tvätt från patient med MRB i gul plastsäck? -------------------------------------------------------------------------------Smutstvätt smittförande och cytostatika Smittförande Blodig blodsmittad och TBC Läggs i tvättsäck inne på vårdrummet Tvättsäcken försluts inte Byt minst dagligen Placera tvättsäcken i gul plastsäck som försluts
Journal märkning Vårdhygien (infektion, medicinklinik, barnklinik) märker under röd OBS- knapp. Ska INTE skrivas in under blodsmitta. Alla ESBL skrivs dock inte in under OBS-knappen ALLA måste läsa under röd OBS-knapp BASALA HYGIENRUTINER
Anmälnings- och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen MRSA VRE ESBLcarba -------------------------------------------------------------------ESBL anmäls från laboratoriet (inte smittspårningsskyldig)
MRSA+ESBL+VRE i Västerbotten 180 160 140 120 MRSA 100 ESBL 80 VRE 60 40 20 20 13 20 12 20 11 20 10 20 09 20 08 20 07 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 00 0
KOM IHÅG! Det är ingen sjukdom utan ett bärarskap Alla vårdtagare har rätt till samma medicinska omhändertagande, bemötande och omvårdnad. Medicinsk utredning och behandling får inte förhindras eller fördröjas på grund av en multiresistent bakterie Smittfrihet? Individuell bedömning görs
MRSA-team Sjuksköterska Infektionsmott Infektionsläkare Samarbete: Infektion, Smittskyddsenheten och Vårdhygien Förbättra omhändertagande, uppföljningen, minska risken för smittspridning Avskriva
Calici - Vinterkräksjukan Smittskyddsinstitutets kunskapsunderlag Utkom våren 2013 Uppdaterad lokal anvisning av calici för landstinget och för kommunerna i Västerbotten
Uppdaterat dokument virusorsakad magsjuka - calici Provtagning med olika möjligheter Virustransportrör torrt i fecesburk (burk med sked) Tomt sterilt plaströr (urinodling) Kontrollprover behöver inte tas från symtomfria patienter Notera i pluto Sätt upp skylt på entrédörr Magsjuka kontakta sjuksköterska Tvätta händerna (besök)
Forts Uppdaterat dokument virusorsakad magsjuka - calici Magsjuk patient isolerad 48 timmar efter symtomfrihet, gäller även hela salen Tidigare isolerad 72 timmar efter symtomfrihet Personal kan som tidigare gå tillbaka till jobbet när denne varit stabilt symtomfri i ett dygn. Kohort vård så långt det är möjligt Städning. Slutstädning görs med allrengöringsmedel, vatten och noggrann mekanisk bearbetning. Patientnära ytor, sängar och hygienutrymmen desinfekteras därefter med Virkon 1 % eller Perform.
ck a ck a ck a ck a ck a ck a 51 50 49 48 47 ve 52 ck a ve 1 ck a ve 2 ck a ve 3 ck a ve 4 ck a ve 5 ck a ve 6 ck a ve 7 ck a ve 8 ck ve a 9 ck a ve 10 ck a ve 11 ck a ve 12 ck a ve 13 ck a ve 14 ck a ve 15 ck a ve 16 ck a ve 17 ck a ve 18 ck a ve 19 ck a ve 20 ck a 21 ve ve ve ve ve ve Antal Calicivirus delar av VLL 2012-2013 14 12 10 8 Umeå Skellefteå 6 Södra Lappland 4 2 0 Vecka
Mätning av följsamhet till basala hygienrutiner
Data rapporteras in av respektive avdelning via inmatningsprogrammet BHKreg. Den som ska registrera i programmet ska vara inloggad med sitt personliga användarnamn och lösenord i Windows Landstingets avdelningar/enheter går in via Start välj Vårdsystem och BHKreg. Externa enheter går in via samma mapp som Systeam Cross och väljer BHKreg.
Mätning av följsamhet till basala hygienrutiner Nästa mätning är v.42 v.43 Årets sista mätning är v.49 v.50 Resultatet från mätningen v.42 43 kommer att skickas till SKL (Sveriges kommuner och landsting)
Västerbottens läns landsting
Skellefteå
Mätning av vårdrelaterade infektioner Nästa mättning är den 16 oktober Årets sista mätning är den 4 december Resultaten från mätningarna den 16 oktober kommer att skickas till SKL (Sveriges kommuner och Landsting)
Punktprevalensmätning Vårdrelaterade infektioner Alla patienter inneliggande kl. 08.00 registreras Information, instruktion och blankett finns på: LINDA-Ämnesområde-Vård-Vårdhygien/Smittskydd-Mätningar Sjuksköterska och läkare registrerar tillsammans, förslagsvis vid ronden Protokollet skickas med lokalpost eller hämtas av Vårdhygien
Vad ska vi då ha alla mätningar till?? Att få beskrivande data på hur det ser ut i den egna verksamheten är en välkänd drivkraft i allt utvecklings- och förbättrings-arbete! Viktigt med återkoppling!
Infektionsverktyget Nationellt program (SKL) Vid antibiotikaordination i SYSteam Cross måste orsaken till ordination anges Profylax Samhällsförvärvad infektion (8 diagnosgrupper) Vårdrelaterad infektion (8 olika grupper) Har införts på prov på Medicinkliniken Lycksele och Neurocentrum NUS Skall införas i hela VLL under 2014 På sikt även registrera katetrar (via in och utfarter)
städfronten finns nå t nytt? 56
Städning i vårdlokaler är ett ämne som diskuteras mycket i media liksom bland patienter och personal Har städning någon betydelse för att förhindra smittspridning? När, var och hur ofta ska städning göras? Av vem? vilken metod? Vilka medel ska användas?
Riktlinjer för städning inom Västerbottens läns landsting
Varför förändring av riktlinjerna för städning? Synpunkter från vården Granskning av revisionen 2010 Införande av INSTA 800 Kvalitetsförbättring Patientsäkerhet
Vårdhygiens mål - att säkerställa att städningen inom landstinget är av god vårdhygienisk standard Städning av patient-toaletter 7 dagar/veckan Rena toaletter är allas ansvar Förbättra storstädningen på sikt
Städning viktig för patientsäkerheten Den brittiska artikeln Hospital Cleaning in the 21st century pekar på alltfler studier som styrker vikten av god basal städning och rengöring på sjukhus riktade och omfattande rengöring minskar risken att patienten förvärvar sjukhus-patogener vilket även medför en minskad spridning av antibiotikaresistens
Hur kan städningen förbättras kostnadseffektivt? Vissa patientnära ytor kan utgöra en särskilt stor risk för smittspridning. Stärkt fokus på högriskplatser som tagställen (ytor som ofta berörs med händer) Det är också viktigt att det finns en tydlig ansvarsfördelning mellan vård- och städpersonal.
http://www.sfvh.se/dokument/stadning_av_vardlokaler_siv
Städning i vårdlokaler - SIV Av Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH) ger riktlinjer och rekommendationer för hur städning ska utföras, både för städ - och vårdpersonal avser att vara vägledande för vårdgivarens kvalitetssystem avseende städning är ett hjälpmedel för att definiera vad som ingår i patientnära städning och vilken yrkesgrupp som har ansvar för denna
Tänk om vi kunde se Bakterier och virus?! Tack för oss! Mari Lena Maria och Stefan
Vårdhygien Mari Stenlund Hygiensjuksköterska Lena Lindberg Hygiensjuksköterska