Kristina Sargénius Landahl Specialistarbetsterapeut, Doktorand KI

Relevanta dokument
Arbetsterapeutisk intervention vid förvärvad hjärnskada: -Syfte, medel och mål

- evidens och aktuell forskning

Ann Björkdahl Universitetssjukhusöverarbetsterapeut, Docent SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, ARBETSTERAPI OCH FYSIOTERAPI

Cogmed Arbetsminnesträning vetenskaplig beprövad metod för ökad koncentrationsförmåga

Kristina Sargénius Landahl Specialistarbetsterapeut

ReMemo: Arbetsminnesträning för patienter med psykossjukdom. Nina Möller, Arbetsinriktad Rehabilitering, AIR KOMPETENSCENTRUM FÖR SCHIZOFRENI

Minneslek Är ett program som syftar till att träna arbetsminnet hos barn med koncentrationssvårigheter.

KOGNITIVA NEDSÄTTNINGAR

Kognitionskunskap för bättre kommunikation. Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö

SAMSPEL OCH KOMMUNIKATION

Cogmed Arbetsminnesträning vetenskaplig beprövad metod för ökad koncentrationsförmåga

Selektiv uppmärksamhet. Klassiska teorier. Sidan 1. Översikt. Vad är uppmärksamhet? Människan har ansetts ha. Filtrering. Vad är uppmärksamhet?

Att förstå sin egen diagnos eller utredning

Öppen föreläsning om barn och ungdomar med adhd

Kognitionskunskap som redskap för adekvat bemötande Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

Program för Handkirurgklinikens Rehabenhet Rehabiliteringsdel Professionsspecifik del

Strokerehabilitering Internationella strokedagen 2014

Sammanfattning av rehabiliteringsförslag vid stroke, traumatisk hjärnskada och Parkinsons sjukdom utifrån rådande kunskapsläge.

Konsekvensanalys F18, F22, F17. Elisabeth Åkerlund neuropsykolog

Arbetsåtergång efter hjärnskada Öl Anna Tölli, At Carina Appelqvist

CNS - aspekter av synstörningar efter TBI: Märta Berthold-Lindstedt Rehabiliteringsmedicinska Universitetskliniken Stockholm

Stöd vid demenssjukdom och kognitiv svikt. Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

Att sätta rehabiliteringsmål under rehabilitering efter förvärvad hjärnskada i vuxen ålder Alison Godbolt

KOGNITIVA SVÅRIGHETER

ARBETSTERAPEUTEN I BEDÖMNINGSTEAMET

Jag har ju sagt hur det ska vara

Språkstörning ur ett interaktivt perspektiv konsekvenser för lärande och utveckling ICF. Mötet? Kropp Aktivitet & Delaktighet Miljö

Ett Kompendium utgivet av Ekängens HVB & Halvvägshus Daniel Ulr

Motiverande samtal vid autism och adhd

EXEKUTIVA FUNKTIONER - UTVECKLING, UTMANINGAR, RIMLIGA KRAV

En hög ålder är inte synonymt med dålig återhämtningsförmåga men däremot kan tempot behöva vara lägre och rehabiliteringsperioden längre.

Kommunicera engagerat med patienter. Lyssna. Ge patienten ett adekvat utrymme i dialogen. Visa respekt och empati.

Kognitionskunskap + Individkunskap = Personcentrerat Förhållningssätt. Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

Åldrande och minne. Erika Jonsson Laukka, legitimerad psykolog, PhD Aging Research Center

Barn med specialbehov. 4H Verksamhetsledardag, 25. mars, 2010 Psykolog Mikaela Särkilahti, Ord och Mening

FAKTAAVSNITT: ARBETSMINNETS UTVECKLING OCH KOPPLING TILL ANDRA FÖRMÅGOR

Ställningstagande om rehabilitering inom kommunal verksamhet

Kognitiv och emotionell påverkan efter stroke

Arbetsterapeuters användning av Basal Kroppskännedom för att stärka patienters aktivitetsutförande. Ingegerd Engslätt Jansson Pernilla Sporre

Stark på insidan! Metoder för att främja ungas psykiska hälsa

Cogmed som arbetsterapeutisk åtgärd

Min Förmåga Aktivitetsutförande - Strukturerat samtal och observation

Universal Design (UD)

FAKTAAVSNITT: TRÄNA ARBETSMINNET, VEM HAR NYTTA AV ATT TRÄNA?

Hugger i sten Men jag tror att jag sakta börjar se en kontur Några armar och ben Jag jobbar mig inåt tills jag ser en figur

Nationella riktlinjer för vård vid stroke (remissversion) Swedish stroke guidelines (preliminary version)

Hjärnan, synen och synförändringar efter stroke

Träning av arbetsminnet: kognitiva förutsättningar, utmaningar för implementering och effekter av träning

Hundassisterad terapi. För unga med flerfunktionsnedsättningar Metoder och effekter

En whiteboard... Interaktiva skrivtavlor och aktuell hjärnforskning. Läraren skulle kunna. Ju fler sinnen desto mer minnen.

Förvärvad hjärnskada vad är det? Hur märks en förvärvad hjärnskada hos ett barn? Hur får barn och ungdomar en förvärvad hjärnskada?

Hjälptexter till Läkarutlåtande för sjukersättning

Kognitiv funktion, vanliga nedsättningar, utredning

VÄGVISAREN SAMARBETSÖVNINGAR. SYFTE Att träna på samarbete och lyhördhet. Att hjälpa varandra.

Ett namn på sina problem Omgivningen Förståelse för sig själv Möjlighet att få rätt stöd Tänka funktionshinder istället för lat, slarvig, en ökad tro

Studie- & diskussionsmaterial WEBBUTBILDNINGEN

Lära på egna villkor utmaningar och utveckling

ADHD/ADD & Autismspektrum tillstånd (AST)

SCHENSTRÖM VÄGAR TILL MINDFULNESS RÅD FÖR EN BÄTTRE VECKA BONNIER FAKTA

Kognitiv ergonomi i arbetet

Sydöstra sjukvårdsregionen

Akut och långvarig smärta (JA)

APRAXI Steg 1: Teori kring praxisförmåga Steg 2: Evidensbaserade interventioner Steg 3: Svårigheter och träning i vardagens aktiviteter

-Stöd för styrning och ledning

Mindfulness har sitt ursprung i den buddhistiska visdomstraditionen. På svenska är det översatt till

RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom

Om autism information för föräldrar

Konstruera, styra, reglera och programmera en röd tråd F-9

Barn och ungdomar med adhd

Psykiska funktionshinder och kognition

Arbetsterapiprogram för personer med KOL från Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU)

Fysioterapi vid Parkinson. Sanna Asp Leg. Sjukgymnast Specialistkompetens inom neurologi och Parkinson Fysioterapikliniken, Neurosektionen (R1:07)

Om adhd hos vuxna.

Kognition-Teknik. Inga-Lill Boman leg arbetsterapeut, med dr Rehabiliteringsmedicinska universitetskliniken Danderyds sjukhus AB

Läget i Gävleborg. Antal patienter, Gävle. Antal patienter, Gävle

Neuropsykiatri i förskolan

Kunskap är nyckeln. Solbohöjden Dagverksamhet och hemtjänst för personer med minnessvikt

Funktionell beteendeanalys vid. teori och praktik Kan röd tejp och en rengjord hörapparat göra någon skillnad? 5/17/2016

Vad innebär det att ha Aspergers syndrom? Föreläsningen i Göteborg Susanne Jessen Utbildningscenter Autism.

Minnets möjligheter och neurokognitiv habilitering

Att förstå och möta barn och ungdomar med problemskapande beteende

Kom ihåg! Träff 3 Pass 2. Aktiv med KOL din patientutbildning. Faktablad: Muskelträning. Låt dina muskler hjälpa dina lungor

Att möta människor med neuropsykiatrisk diagnos

5 MINUTER. 3 minuter tänk på tre saker som du har gjort bra den senaste tiden (veckan, dagen etc).

Kommunikation och språk med utgångspunkt från skolans styrdokument

Att leva i en annorlunda värld

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

Tyngdväst behovsbedömning inklusive uppföljning

Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö

Daniel Schöld Doktorand. Institutionen för Beteendevetenskap och Lärande ( & Institutet för Handikappvetenskap (

Dagens tema Motivation Målsättning Fokus och koncentration Visualisering Mental förberedelse Hantera känslor Hantera smärta

Information om förvärvad hjärnskada

ledarskap EMPATISKT LEDARSKAP 18 pharma industry nr 2-17

Kognitiv ergonomi på arbetsplatsen

KOGNITION. Beata Terzis Med.dr, leg.psykolog

Kommunikation för dataloger (DA3013)

Teach back en samtalsmetod för ökad patientmedverkan och patientsäkerhet

Verktygslåda för mental träning

HJÄRNTRÖTTHET EFTER STROKE

Transkript:

Del 1: Uppmärksamhetsteori Del 2: Utredning och analys av uppmärksamhetsmässiga svårigheter relaterade till aktivitetsförmåga Del 3: Interventioner vid nedsatt uppmärksamhetsförmåga Kristina Sargénius Landahl Specialistarbetsterapeut, Doktorand KI 2016-01-08

Vanliga konsekvenser vid nedsatt uppmärksamhet/arbetsminne Men med intensiv träning går det att bli bättre!

Trötthet Vanliga symtom vid nedsatt uppmärksamhet/arbetsminne Uttröttbarhet Minnessvårigheter Distraherbarhet Svårt att sitta still och lyssna Svårt att göra mer än en sak i taget Svårt att vid rätt tillfälle skifta från en uppgift till en annan Alla aktiviteter kräver mental ansträngning Svårt att hålla sig till ämnet, pratar mycket och går från ämne till ämne, tappar röd tråd

Del 1: Uppmärksamhetsteori Uppmärksamhetskapacitet Automatisk informationsbearbetning Medveten/Kontrollerad informationsbearbetning Uppmärksamhetssystem Stimulussökande systemet Målinriktade systemet Uppmärksamhetsnivåer Arousal & Ihållande uppmärksamhet Selektiv, delad och alternerande uppmärksamhet

Två former av uppmärksamhetskapacitet Automatisk informationsbearbetning: Processen sker automatiskt/omedvetet. T ex att gå eller svara på frågan vad är röd? Kräver ingen eller lite uppmärksamhetskapacitet Medveten/Kontrollerad informationsbearbetning: Sker endast med intention Information som vi själva väljer att bearbeta Kräver mer av vår uppmärksamhetskapacitet, t ex Kan du säga mig hur du valt att lägga din semester i år?

Två Uppmärksamhetssystem Stimulussökande system delas in i två olika system: Strålkastar-stimulussökande system Mentalt stimulussökande system mestadels ett automatiskt, reflexmässigt system aktiveras när ett viktigt och oväntat stimuli dyker upp i omgivningen Målinriktat system styrs av personens intentioner uppmärksamhetskrävande

Uppmärksamhetsnivåer Uppmärksamhetsbearbetning kan ses som en hierarki där varje nivå är beroende på en lägre nivå. Den grundläggande nivån är arousal och vaksamhet, vårt tillstånd av beredskap för handlande. Den högsta nivån består av kontrollerad informationsbearbetning, att vidmakthålla uppmärksamheten och hämma gensvar på konkurrerande stimuli. Arousal & vaksamhet (bibehållen uppmärksamhet) Ihållande uppmärksamhet Selektiv uppmärksamhet Alternerande uppmärksamhet Delad uppmärksamhet

Del 2: Utredning och analys Vilka aktivitetsutföranden Familjära aktiviteter Nya/ovana aktiviteter är påverkade? Vilka Familjära aktiviteter Nya/ovana aktiviteter Vilken/vilka färdigheter är påverkade? kroppsfunktioner (utförandekapaciteter) är påverkade? Denna utredningsnivå sker i dialog/samarbete med övriga teamet och ffa med teamets psykolog. Psykometriska instrument används av psykolog när så är möjligt. Information på denna nivå ligger i många fall till grund för kommande intervention Uppmärksamhetskapacitet - automatisk/medveten informationsbearbetning Arousal, bibehållen uppmärksamhet (vaksamhet) och uppmärksamhetsspann Uppmärksamhetssystem stimulussökande/målinriktade systemet Uppmärksamhetsnivå ihållande, selektiv, alternerande, delad uppmärksamhet

Uppmärksamhetssvårigheter i aktivitet Nedsatt Arousal/förmåga bibehålla uppmärksamheten Svårt initiera rörelser/nedsatt motorisk kontroll Långsamt rörelsemönster Svårt avsluta moment Behov av yttre stimulering Nedsatt reaktion på stimuli Familjär aktivitet Vilka svårigheter ses i aktivitet? Ovan aktivitet Nedsatt förmåga att selektera uppmärksamheten Svårt filtrera bort irrelevant stimuli Stimulistyrd och Distraherbar Svårt skilja ut stimuli från varandra Nedsatt förmåga att alternera/ dela uppmärksamheten Svårt skifta uppmärksamheten Svårt dela uppmärksamheten Påverkad viljemässig ögonmotorik Egenskapad modell av Kristina Sargénius Landahl

Färdigheter som kan påverkas vid nedsatt uppmärksamhet/arbetsminne PSYKISK ENERGI/ UPPMÄRKSAMMA -Vara psykiskt uthållig -Uppmärksamma/Fokusera -Avsöka & Skifta fokus PLANERING OCH GENOMFÖRANDE/ANVÄNDER KUNSKAP: - Initiera/Fortsätta/Avsluta -Utföra i logisk ordning -Efterfråga information/lokalisera -Arbeta målinriktat/slutföra - Hantera/Navigera -Organisera arbetsyta/samla ihop -Utforma plan/förutsäga/fastställa mål SPRÅK/ SOCIALA KONTAKTER/ INFORMATIONSUTBYTE -Fokusera -Etablera/Bibehålla kontakt -Anpassa beteende/samarbeta -Fråga/Delge FYSISK KOMMUNIKATION & INTERAKTION -Använda ögonkontakt -Kontakt ADAPTATION -Notera/reagera -Anpassa beteende/tid/miljö -Dra nytta av

Aktivitetens uppmärksamhetskrav Krävs det interaktion med omgivningen vid utförande av aktiviteten? JA DELAD/ALTERNERANDE UPPMÄRKSAMHET NEJ IHÅLLANDE UPPMÄRKSAMHET Förekommer det distraktioner i miljön som personen behöver stänga ute? Förekommer det distraktioner i miljön som personen behöver stänga ute? JA NEJ JA NEJ DELAD, ALTERNERANDE & SELEKTIV UPPMÄRKSAMHET DELAD/ALTERNERANDE UPPMÄRKSAMHET SELEKTIV UPPMÄRKSAMHET IHÅLLANDE UPPMÄRKSAMHET Egenskapad modell av Kristina Sargénius Landahl

Utredningsnivåer nedsatt uppmärksamhet Arousal & Uppmärksamhetsspann Uppmärksamhetssystem -stimulussökande/målinriktat Psykisk energi, Uppmärksamma Adaptation Mentalt tempo & Arbetsminne Planering, genomförande, använda kunskap UTFÖRANDE I AKTIVITET Fysisk kommunikation & interaktion Uppmärksamhetskapacitet -Automatisk eller medveten informationsbearbetning Språk, sociala kontakter, informationsutbyte Uppmärksamhetsnivå -Ihållande, selektiv, alternerande, delad Arbetsterapeutiska standardiserade instrument som bedömer färdigheter i aktivitet ska om möjligt användas Neuropsykologiska psykometriska instrument ska om möjligt användas Egenskapad modell av Kristina Sargénius Landahl

Analys av vilka aktiviteter som är begränsade Aktiviteter som ställer krav på automatisk informationsbearbetning Aktiviteter som ställer krav på medveten informationsbearbetning Aktiviteter som ställer krav på avsökningsförmåga Aktiviteter som ställer krav på tankeflexibilitet Aktiviteter som ställer krav på bearbetning av mycket information Aktiviteter som ställer krav på interaktion, kommunikation & social förmåga UTFÖRANDE I AKTIVITET Aktiviteter som ställer krav på förmåga att bibehålla fokus över tid Aktiviteter som ställer krav på normalt mentalt tempo för utförande inom tidsramen Aktiviteter som ställer krav på simultankapacitet Aktiviteter som ställer krav på hantering av nya metoder/situationer/miljöer

Del 3: Intervention nedsatt uppmärksamhet Steg 1: Fastställ orsak till begränsning och målsättning Steg 2: Välj intervention/er som ska erbjudas patienten Steg 3: Genomför interventionerna Steg 4: Utvärdera och förändra behandlingsinriktning när så behövs

Nedsatt utförande i för individen meningsfull aktivitet Hjälp vid Personlig vård Förbättra aktivitetsförmåga Kompensera Ex: Checklista med moment Utförande i aktivitet Klara moment i personlig vård själv Vidmakthålla aktivitetsförmåga Vidmakthålla Ex: Checklista med moment Färdighet i aktivitet Ex: Förbättra förmåga att fokusera, initiera, fortsätta och slutföra Återträna Ex: APTträning/Cogmed Utförandekapacitet Förbättra uppmärksamhetsfunktion Egenskapad modell baserad på teori från Kielhofner;2009,Etisk kod för arbetsterapeuter: 2005 & Blesedell Crepeau, Cohn, Boyt Schell ; 2009

Specifikt riktad träning (återträning) Attention Process Training (APT) träning på process (funktions-) nivå med generalisering till vardagen Time Pressure Management (TPM) fatta beslut i tid, undvika tidsbrist Arbetsminnesträning (N-back) minnesträning med kortlek på olika nivåer utifrån olika svårhetsgrader Datorbaserad träning såsom Cogmed QM rekommenderas endast om behandling sker under uppsikt och aktiv medverkan av behandlare som implementerar och följer upp träningen

Specifik träning som finns på kliniken Attention Process Training (APT) Både funktionsträning och generaliseringsträning. Dynavision Enbart funktionsträning. Finns ej med i manualen men bedöms fungera utmärkt som komplement till APT, viss evidens finns för effekt på funktions- och aktivitetsnivå (visuell uppmärksamhet, bilkörning) Cogmed Enbart funktionsträning, bra komplement till APT t ex när patienten har nedsatt arbetsminne/ihållande uppmärksamhet

Ex vanliga kompensatoriska strategier Ta regelbundna pauser Göra dig redo innan en uppgift ska börja Tid och aktivitetsplanering; ha en tidsmässig överblick över det som ska göras Medvetet koncentrera sig på en sak i taget Prata med sig själv, tyst eller högt, för att veta att man gjort en sak eller för att hålla tråden Skriva ner information Minska stimuli i miljön Ha fasta platser för föremål

Uppmärksamhetsträning med Dynavision Består av en stor väggmonterad tavla (120 x 165 cm) med lysdioder Två grundinställningar: A: dioden lyser till dess patienten nuddar denna och först därefter tänds nästa diod. B: lysdioden slocknar efter förutbestämd tid, patienten ska försöka trycka innan dess. Två lokaliseringsmetoder beroende på klientens behov: Fokus på perifer visuell uppmärksamhet fixera blicken rakt fram och använda sitt perifera seende för att identifiera dioden som lyser. Fokus på visuell avsökning - hitta lysdioden genom att visuellt söka av tavlan (blicken+ ögon). Modifiering av svårighetsgrad: Hur länge dioden lyser Tillägg av siffror - visas i mitten av tavlan och ska läsas upp eller manipulera på olika sätt Klavora P et al. The effects of Dynavision Rehabilitation on Behind-the Wheel Driving Ability and selected psychomotor abilities if persons after stroke; 1995

Arbetsminnesträning med Cogmed Träning av arbetsminnets kapacitet Är ett webbaserat träningsprogram Består av 25 träningspass helst utförda 5 dagar i veckan under 5 veckor Svårighetsgraden regleras av programmet utifrån varje patients förmåga Fungerar numera även på Ipad och Android-plattor

Time Pressure Management (TPM) Strategi för att hantera nedsatt mentalt tempo i vardagen Faktorer som krävs för att TPM ska fungera optimalt: Insikt om problem, förmåga att känna igen problem/förutse att de kommer ske, motivation Metoden består av följande fyra steg: Analysera tidspress: Analysera uppgiften utifrån graden av tidspress Förebygga tidspress: Vilka beslut kan fattas/handlingar utföras innan man faktiskt påbörjar aktiviteten? Skapa en plan för att sätta igång med dessa förberedande uppgifter. Hantera tidspress: Skapa en beredskapsplan för allt oförväntat som kan dyka upp under aktivitetens gång. Granska aktivitetsutförandet: Lyckades hen med att verkställa uppgiften? Fungerade beredskapsplanen om denna behövdes?

Uppmärksamhetsträning med Attention Process Training (APT) APT består av hierarkiskt organiserade träningsuppgifter inom de olika uppmärksamhetsnivåerna fokuserad, ihållande, selektiv, delad och alternerande uppmärksamhet Behandlingen bygger på Sohlberg och Mateers uppmärksamhetsmodell Träningen riktas mot den uppmärksamhetsnivå klienten har svårigheter inom. Inom varje uppmärksamhetsnivå finns både visuella och auditiva övningar att använda För varje uppmärksamhetsnivå finns ett generaliseringsprogram för att underlätta överföringen till vardagsuppgifter Aktiviteterna som väljs ut ska vara relaterade till den uppmärksamhetsnivå i APT-materialet som klienten tränar inom.

APT-Träning Teamarbete! Välj uppmärksamhetsnivå utifrån APT-metodens manual (AT, Psy) Majoriteten av patienterna på slutenvården behöver börja sin träning på ihållande uppmärksamhetsnivå Välj ut lämpliga uppgifter och aktiviteter i vardagen där patienten kan träna den uppmärksamhetsnivå som är mest påverkad Teamet hjälps åt Kan miljön/behandlingsupplägget ändras så att patienten får träna mer på rätt uppmärksamhetsnivå? Teamdiskussion