Jag har ju sagt hur det ska vara

Transkript

1 Jag har ju sagt hur det ska vara - men kommunikation är så mycket mer än att ge information. Säkra information genom kommunikation % av all medicinsk information glöms direkt (Kessels, 2003) Nästan hälften av den information som mottagaren kommer ihåg är felaktig (Anderson et al, 1979) Mer information som ges gör att mer information glöms (Mc Guire, 1996) Memeologen, VLL 1

2 Kommunikation mellan personal Ineffektiv muntlig eller skriftlig kommunikation mellan vårdpersonal är en bidragande faktor till majoriteten av alla skador och missöden som drabbar patienter i vården. Ineffektiv kommunikation kan uppstå på olika sätt och uppträder ofta i olika övergångar i vården. Bristen på struktur och standardisering av kommunikation, osäkerhet gällande ansvaret för patienten eller ledning av vården, stress, hierarki, kön och etnisk bakgrund kan alla vara faktorer som försvårar effektiv kommunikation. Carl-Johan Wallin och Johan Thor Läkartidningen nr Vad är kommunikation? Ordet kommunikation kan härledas från latinets communicare, som betyder dela, meddela, förena, göra gemensamt. 2

3 Kommunikationsmodell Brister i kommunikationen Faktafel eller ofullständig information Missuppfattningar eller förutfattade meningar Mottagaren förstår inte vad som är viktigt Det framgår inte vad som ska göras, av vem och när Kommunikationen bryts innan alla oklarheter är utredda 3

4 God kommunikation Visa uppmärksamhet och vara närvarande Håll rätt nivå Kommunicera den verkliga frågan och förmedla vad som ska göras Uppnå beslut/förståelse tillsammans innan kommunikationen avbryts Vi ser inte saker som de är. Vi ser dem som vi är. Anaïs Nin 4

5 Olika kommunikationsbehov 1. Tanke - SE Utgår från målet, samlar nödvändig fakta. Inre, logisk, linjär process. 2. Känsla - HÖRA Tanke och tal kopplade till varandra. Yttre, associerande process. 3. Handling - KÄNNA/GÖRA Tar in mycket kunskap, vill se sammanhang. Inre, systemisk process. Ref. Human Dynamics 5

6 Problemet med er sjuksköterskor är att ni aldrig lyssnar på patienten 6

7 Min guide till säker vård en handbok för patientens medverkan till säker vård Anpassat bildspel 7

8 Innehållet Svar på frågor du kan förväntas ha Förslag på frågor du kan ställa. Anteckningssidor för svar och kom - ihåg Tio goda råd Ska fungera som stöd till patient/anhörig och personal Guidens huvudrubriker Samtal Undersökning Behandling Uppföljning Lagar och regler Mer information 8

9 Samtal ett bra möte Ge och ta emot information Berätta om dina besvär och vanor Berätta vilka läkemedel du tar Inför besöket Fundera på frågor du vill ställa Lista med läkemedel eller ta med dig dem Undersökning ( urval av rubriker) Frågor du kan ställa tex Varför tas provet? Finnas det några risker? När och hur får jag veta resultaten? Ta gärna med en närstående Behandling ( urval av rubriker) Frågor du kan ställa tex Vilka behandlingsalternativ finns det? Hur vet jag att behandlingen fungerar? Sköt om dina tänder och din munhygien Gör ett rökuppehåll i samband med operation Säg till om du känner smärta eller obehag 9

10 Uppföljning Frågor du kan ställa tex Är det något jag ska vara uppmärksam på i fortsättningen? Vad ska jag göra om jag får liknande besvär igen? Kan jag leva som jag gjorde förut? Dela med dig av dina erfarenheter och upplevelser lämna synpunkter Hjälpmedel och annat stöd i din vardag Lagar och regler Vårdens skyldigheter Kan skyldigheterna överklagas? Journalen är en viktig del i säkerheten Ett nej kan överklagas Om du inte är nöjd Vad är en vårdskada? Mer information om webbplatser och telefonrådgivningar som patienter och närstående kan kontakta för mer information 10

11 Tio goda råd 1. Förbered dig inför dina kontakter med vården. 2. Berätta om dina besvär och dina vanor. 3. Delta i besluten om din vård och behandling. 4. Fråga om din fortsatta vård och behandling. 5. Be om skriftlig information som stöd för minnet. 6.Ta gärna med en närstående om det känns bra för dig. 7. Lär känna dina läkemedel hur de verkar och varför du ska ta dem. 8. Tvätta händerna ofta för att minska risken för infektioner. 9. Gör ett rökuppehåll i samband med operation. 10.Säg till om något verkar vara fel. 11

12 Verktyg/förhållningssätt TEACH BACK: Att lära genom återberättande SBAR: Strukturerad kommunikation för gemensam förståelse Förståelse = Patientsäkerhet Att förvissa sig om att patienten korrekt uppfattat sin behandling och dess risker är en av de elva bästa evidensbaserade åtgärderna för att generellt öka patientsäkerheten. Making health care safer, Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ),

13 Teachback att lära tillbaka Be mottagaren med egna ord förklara vad som behövs göras Ta ansvar för mottagarens förståelse En metod för att säkra att du som sändare ger begriplig information - inte en test av mottagaren Teachback FÖRKLARA ÅTERBERÄTTA FÖRTYDLIGA FÖRSTÅELSE 13

14 Användningsområden Vid sjukhusvård t.ex. vid utskrivningen På mottagningsbesök I hemsjukvård För att säkra att muntlig och skriftlig information till patienten är tydlig och begriplig Mellan personal? Teachback - en metod som bidrar till bättre patientsäkerhet - YouTube 14

15 Att tänka på Fokusera på max 3 viktiga saker i taget att komma ihåg. Använd ett rakt och enkelt språk. Prata i ett lugnt tempo. Formulera en positiv Teach back-fråga. Förslag på frågeställningar För att jag ska vara säker på att jag varit tydlig i min information till dig, kan du berätta för mig vad jag sa var viktigt att vara uppmärksam på när du kommer hem? Jag har gett dig en hel del information om din sjukdom och den behandling du fått, kan du med egna ord berätta vad jag sa? Jag vill vara säker på att jag var tydlig med det som var viktigt. 15

16 Förslag på frågeställningar, forts. Din partner kunde inte vara med på mötet idag, vad kommer du att berätta om de förändringar vi gjort i din behandling? Vi har nu pratat om vad som är viktigt när du kommer hem. Kan du berätta för mig vad du uppfattar är tecken på att du mår sämre igen och vem du då ska kontakta? Övning (två och två) 1) Utgå från en aktuell kommunikationssituation 2) Berätta enligt Teach back: Max 3 saker, rakt och enkelt språk, lugnt tempo 3) Ställ din Teach back-fråga på ett positivt sätt 4) Lyssna och bedöm återberättelsen 5) Förtydliga vid behov 6) Fortsätt till förståelse 16

17 Bära eller brista faktorer i kommunikation och teamarbete som påverkar patientsäkerheten D uppsats, Högskolan i Halmstad, Tillåtande klimat öppen kommunikation, alla får bidra. 2. Ledarskap och organisation väl fungerade ledarskap både utanför och inom teamet, skapa välfungerande team. 3. Arbetsmiljö strukturerad kommunikation vid överlämningar och möten. 4. Utbildning i kommunikation och teamarbete bland annat SBAR och Closed Loop/återkoppling. Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd Rekommendation + kvittering SBARQ Question Finns det några frågor? Är vi överens? Closed Loop/Återkoppling 17

18 SBAR Utvecklat av amerikanska marinen för effektiv kommunikation vid kritiska moment under tidspress Används numera även inom hälso- och sjukvården för att strukturera informationen och för att presentera viktiga fakta på ett snabbt och effektivt sätt Både sändare och mottagare tar ansvar för kommunikationen Skapar förutsättningar för att fokusera på det viktigaste i budskapet Läkartidningen nr

19 Olika yrkesroller Skillnader i grundutbildning och i utbildningsmetoder har föreslagits bidra till skillnader i kommunikationsmönster mellan sjuksköterskor och läkare. Sjuksköterskor har en benägenhet att vara mer beskrivande, detaljerade och ordrika i sin kommunikation ( säkrast att inte diagnosticera ). Läkare å andra sidan tenderar att sammanfatta viktig information i koder genom att redogöra för symtom och sina egna åtgärder: diagnosen blir ibland bara underförstådd. Carl-Johan Wallin och Johan Thor Läkartidningen nr Hierarkier Ibland kan det kanske kännas svårt för en sjuksköterska att ge läkare en medicinsk rekommendation, liksom det kan hända att läkare har svårt att ta emot ett medicinskt råd från en sjuksköterska. Korrekt användning av SBAR kan sammanjämka sjuksköterskors och läkares kommunikationsmönster och fungera som minsta gemensamma nämnare. Att ge alla kompetenta medarbetare möjlighet att utan omskrivningar ge tydliga medicinska förslag, kan bidra till att tillvarata deras kompetens och öka patientsäkerheten. Det medicinska ansvaret är dock till syvende och sist alltid läkarens. Detta förändras inte, även om man tillämpar SBAR. Carl-Johan Wallin och Johan Thor Läkartidningen nr

20 Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd Rekommendation + kvittering SBARQ Question Finns det några frågor? Är vi överens? Closed Loop/Återkoppling minskar_risker_i_varden 20

21 Reflektion Kan du använda dessa verktyg/förhållningssätt i din vardag? Hur kan det påverka kommunikationen och patientsäkerheten? 21