Bättre verksamhetsstyrning genom analyser av patientflödet
Ögonkliniken, UMAS i siffror 2006 32 874 läkarbesök 13 284 sjukvårdande behandlingar 6 000 rådgivning 3 500 operationer 783 dygn/209 tillfällen Cirka 82 medarbetare FoU Läkarutbildning
Problem Långa väntetider Många av- och ombokningar
Verksamhetsanalys SYFTE Öka ledningens förmåga att i god tid se vilka förändringar som är avgörande för att förbättra verksamheten MÅL Kartlägga verksamheten för att få faktabaserat underlag för förbättrad processtyrning
Process Alla de moment (aktiviteter) i vår verksamhet som leder fram till den av kunden begärda tjänsten (tillfredsställt behov) Kararakt obehandlad remiss Remiss hantering pat uppsatt på väntelista remiss hänvisad remiss arkiverad Preoperativ bedömning Pat klar för op Pat ej klar för op ej aktuell pat Operation opererad patient Pat ej opererad Postoperativ bedömning pat me förbätt syn besva remis
Delprocess Aktivitet eller aktiviteter som utgör en del av en process
Stödprocess Processer som behövs för f r att huvudprocessen ska fungera så bra som möjligtm
Fyra steg mot processtyrning 1. Identifiera och dokumentera processerna 2. Samla information för varje enskild process 3. Ta reda på hur olika variabler påverkar varandra 4. Sätt mål för varje process
Vårt tjänsteutbud/processer Kataraktbehandling Behandling/operation av diabeteskomplikationer Glaukombehandling Behandling av barn Akuta behandlingar Utredning och behandling av övriga tillstånd
Fördelning mellan de olika processerna Patientkategorier 2006 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 18% 17% 21% 9% 24% 11% Akuta Barn Diabetes/bakre segemnt Glaukom Katarakt Övriga
Sjukvårdsprocessens fyra målområden Medicinska kvalitet Patientnöjdhet Medarbetarindex Produktion
Olika processkaraktärer Produktion - Kataraktprocessen Standardiserad Planerbar Beprövade metoder Automatiserad Störningskänslig
Olika processkaraktärer Problemlösande Diabetesprocessen m fl Individuell Ej förutsägbar Undersökande Från fall till fall
Exempel på produktionsinriktad process Remiss hantering Sortering remiss uppsättning på väntelista obehandlad remiss sorterad remiss känd diagnos sorterad remiss okänd diagnos Prioritering och bedömning av remiss prioriterad remiss pat uppsatt på väntelista remiss arkiverad remiss hänvisad ssk Journal läkare sekreterare Väntelista
Problemlösande process, ett exempel Diabetes Remiss Screening Läkarbesök Behandling
Två målkaraktärer Produktion Katarakt Volym Kostnad Effektivitet Standardiserade kvalitetsmått Urval Problemlösande - Diabetes Kunskapsutveckling Kompetensutveckling Individuell uppföljning
Sjukvårdsprocessens fyra målområden Medicinska kvalitet Patientnöjdhet Medarbetarindex Produktion
Att analysera och definiera mål 1. Välj och avgränsa målet 2. Sätt övergripande mål för samtliga fyra områden 3. Gör mål och delmålsanalys för varje område för att få mätbara mål. 4. Utvärdera och välj de signifikanta målen 5. Analysera och lös målkonflikter mellan olika områden
Att analysera och definiera mål 6. Definiera mätmetod för vart och ett av de signifikanta målen 7. Ange mål och mätmetod för delprocesser 8. Ta fram lämpliga metoder/rutiner för att presentera resultaten feedback.
Smarta mål är Specifika Mätbara Accepterade Realistiska Tidsatta
Mål för kataraktprocessen 2006 Träffsäkerhet i urvalet > 75 % opererade patienter med postoperativ syn > 0,5 på opererade ögat Medicinsk kvalitet - < 1 promille endoftalmiter Definition och mått på nöjda patienter 90 % nöjda Definition och mått på tillgänglighet Kliniken ska klara medicinska måldatum
Flödesmodellen - Informationsmodell som datafångare i processerna
QlikView - stöd vid verksamhetsanalys Kvalitetssäkring Visualisering Analys Förbättring
Datainsamling Inflödet/utflödet av patienter Väntetider/ledtider Avvikelsehanteringen
Universitetssjukhuset MAS Kataraktflödet 2005-2006
Volymer -Gråstarr
Av- och ombokning till mottagningsbesök -Gråstarr
Diabetesflödet 2005-2006
Av- och ombokning till mottagningsbesök - Diabetes
Inflöde glaukompatienter Omvärldspåverkan
Patientgenomströmning glaukom Ny privat praktiker
Genomströmning akuta patienter
Antal vårdbegäran relaterat till måldatum Barn Glaukom Katarakt
Avvikelser vid bokning
Slutsatser Varje verksamhet måste definiera sitt eget tjänsteutbud Varje enskild tjänst måste definiera Medicinska mål Omvårdnadsmål/patientnöjdhet Medarbetarindex Produktionsresultat
Förbättringsarbete på Ögonkliniken UMAS 2000-2006
Framgångsfaktorer En vilja att: Analysera verksamheten Identifiera problem/flaskhalsar Ständigt förbättra i verksamheten Styra mot uppsatta mål