A" leda förändringar i sjukvården - Utmaningar i förändringsprocesser Niklas Källberg
Förändringar och förändringsprocesser Olika världar och perspekcv exemplet sjukvården Personer och reakconer i förändring motstånd och medhåll KommunikaCon och verktyg för förändring Rollen som förändringsledare
Kontinuerlig - omvälvande Planerad - framväxande Går att styra - okontrollerbar Besluta Involvera Förnuft - känsla E eller O Kvalitet Tid Pengar
VidlyJiga visioner och mätbara målsä"ningar behövs Vision Sy,e Mål Vart är vi på väg och vill uppnå? Vad gör vi, för vem och varför? Vad har vi åtagit oss a" genomföra
KonCnuerligt genomförandeförändringsarbete E Prioritering Genom- förande F F Förstudie Nuläge Avse" framcda läge Förändrings- alternacv E K T
Förändringströ"heten i sjukvården är stor The external pressures on increased organizational effectiveness and the consequent number of organizational change efforts have predisposed many health care professionals to become increasingly disappointed in, and opposed to, organizational change efforts, almost regardless of their means and ends. men är det så? (Axelsson 2000; Garside 1998; Mähring and Källberg 2006)
Batalden & Stoltz (1993)
Förändringar och förändringsprocesser Olika världar och perspekcv exemplet sjukvården Personer och reakconer i förändring motstånd och medhåll KommunikaCon och verktyg för förändring Rollen som förändringsledare
Sak och person är lika vikcga i allt förbä"ringsarbete SAK Förutsä"ningar (input) Arbets- process Resultat (output) PERSON Förutsä"ningar (input) Resultat (output)
Vi behöver mäta både förändring och effekt PROCESSMÅTT EFFEKTMÅTT UTVECKLING ÖVER TID
Vi behöver mäta både förändring och effekt PROCESSMÅTT EFFEKTMÅTT Riskbedömning för uppkomst av trycksår, fallskador och nutricon Förekomst av trycksår, fallskador, mal nutricon UTVECKLING ÖVER TID
Regeringen inför en kömiljard Socialstyrelsen vill se åtgärder kring akuten i Filippa Reinfeldt föreslår a" det ska införas vårdcoacher
Sjukvården har olika världar med egna mål Samhällepoli8ker (community) Administratörerchefer (control) Läkare (cure) Sskusk (care) Professionella Baserat på: Glouberman & Mintzberg 2001 Levay 2003 Källberg 2013
Sjukvården har olika världar med egna mål Samhällepoli8ker (community) Administratörerchefer (control) Utbildning Läkare (cure) Sskusk (care) Professionella Baserat på: Glouberman & Mintzberg 2001 Levay 2003 Källberg 2013 IT
Sjukvården har olika världar som uppfa"ar förändring olika Vem förändringen upplevs komma från påverkar synen på förändring Förändringsprocesser kan påverka relaconer och maktbaser i sjukvården (Det upplevda) syjet med förändring är centralt
Förändringar och förändringsprocesser Olika världar och perspekcv exemplet sjukvården Personer och reakconer i förändring motstånd och medhåll KommunikaCon och verktyg för förändring Rollen som förändringsledare
Förändringskompetenser Förändringskompetenser 1. Projektledning och projektarbete 2. Processutveckling 3. Organisations- och strukturförändringar 4. Förståelse för och integration av olika kompetenser och världar 5. Hantering av emotionella processer 6. Kommunikation och samordning Källberg 2013
A" individer reagerar emoconellt är en naturlig del av alla förändringsprocesser Aktiv Vrede Förhandling Acceptans Känslomässig respons Stabilitet Förnekande Test Passiv Chock Tid Elisabeth Kübler- Ross, On Death and Dying, Macmillan, NY, 1969. Depression
Förändringsviljekurvan FÖRÄNDRINGS- VILJA Ägarskap Vi måste förbättra oss ytterligare Engagemang Det är så här vi vill göra det Kontakt Medvetande Det är något på gång Acceptans Det här verkar OK, låt oss testa Förståelse Jag förstår hur jag kommer påverkas Jag vet vad det gäller TID
I förändring lyssnar man på den man litar på
Om jag vill lyckas med ah föra en människa mot eh bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där. Sören Kirkegaard, existencell filosof, f 1813, d 1855
Förändringsbenägenhet - krajfältsanalys MOTSTÅND - TRYCK +
Gruppsammansä"ningen påverkar förändringen - - - - Kraftfältsanalys + - Kraftfältsanalys ++++
Det finns olika orsaker Cll motstånd mot förändring Orsaker till motstånd mot förändring Självintresse Ovilja eller misstro Olika uppfattningar Sakna förtroende missförstånd Låg tolerans som kräver olika åtgärder Garside 1998, Källberg 2013
Förändringar och förändringsprocesser Olika världar och perspekcv exemplet sjukvården Personer och reakconer i förändring motstånd och medhåll KommunikaCon och verktyg för förändring Rollen som förändringsledare
A" få effekt av förändringar KonCnuerligt genomförandeförändringsarbete E Prioritering Genom- förande F F Förstudie Nuläge Avse" framcda läge Förändrings- alternacv E K T
Hur vet vi a" en förändring är en förbä"ring? Förbättringshjulet
Vi behöver mäta både förändring och effekt PROCESSMÅTT EFFEKTMÅTT UTVECKLING ÖVER TID
Nysam har i 20 års tid tagit fram nyckeltal för jämförelse inom sjukvård och omsorg och därigenom stimulerat till diskussion, förändrings- och förnyelsearbete. Syftet med Öppna jämförelser är att stimulera landsting och kommuner att analysera sin verksamhet, lära av varandra, förbättra kvaliteten och effektivisera verksamheten. Två gånger per år samlas närmare 400 verksamhetsrepresentanter i våra 25 utvecklingsgrupper för att jämföra sina verksamheter och diskutera utmaningarna inom respektive specialitet.
Det mesta som går fel idag beror på a" man inte kommunicerat med rä" person eller kommunicerat på fel sä"
Kommunikation (communicare) göra gemensamt
Data informacon - kunskap 55247748 EBH 207 552 477 48 08-552 477 48 +46(8) 552 477 48
A" styra offentliga verksamheter handlar om a" styra olika världar med olika, ibland motstridiga, mål Samhällepoli8ker (community) + Administratörerchefer (control) + Utbildning Läkare (cure) Omvårdnadspersonal (care) Professionella Vårdens intressenter Baserat på: Glouberman & Mintzberg 2001 Levay 2003 Källberg 2011 Media
KommunikaCon och media - Lean Healthcare VLT 25 och 26 maj 2010
Niklas Modig, Personal & Ledarskap, 130517
Vilket språk pratar du? Vem är du? Vill jag lyssna? Jag är från Orten och läkare och tänker på pacenten och hennes känslor Du kommer ju från Stockholm och är ekonom, så du tänker bara på pengar
Deltagande och förankring - vernissage
Förändringar och förändringsprocesser Olika världar och perspekcv exemplet sjukvården Personer och reakconer i förändring motstånd och medhåll KommunikaCon och verktyg för förändring Rollen som förändringsledare
Förändringskompetenser Förändringskompetenser 1. Projektledning och projektarbete 2. Processutveckling 3. Organisations- och strukturförändringar 4. Förståelse för och integration av olika kompetenser och världar 5. Hantering av emotionella processer 6. Kommunikation och samordning Källberg 2013
Förändringsledares egenskaper Förändrings- kompetens prescgelöshet förståelse kommunikatör mod mandat empac
Förändringsledare måste vara integratörer Community Control Utbildning Teknologi Care Vårdprofessionella Control
RekommendaConer Cll förändringsledare alla som driver förändring 1. Lär mer om olika förändringskompetenser 2. Ta hänsyn Cll verksamhetens förändringshistorik 3. Fokusera på genomförandet och effekter Cdigt 4. Använd enkla förändringsmodeller 5. Förstå personer, deras perspekcv och drivkrajer 6. Välj rä" nyckelpersoner 7. Låt berörda vara med Cdigt i processen 8. Skapa arenor där medarbetarna får u"rycka förväntningar och farhågor öppet 9. Var beredd på reakconer och känslor, acceptera dem och agera konsekvent 10. Kommunicera, kommunicera, kommunicera men anpassa Cll mo"agaren 11. Visa a" du tror på förändringen 12. Håll ut!
Om ni vill läsa mer http:leadinghealthcare.se http:www.dagensmedicin.se www.uu.sevardegrundsutbildning www.svensktnaringsliv.se
Om ni vill läsa mer
Niklas.kallberg@helseplan.se www.helseplan.se 070-655 19 73