Tentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet 16 september 2011 Totalt antal poäng på skrivning: 30 poäng. För godkänd krävs 20 poäng Tentamen återlämnas senast 4 oktober Kursledare: Dag Nyholm Examinator: Erik Lundström Instruktioner till studenten 1. Läs frågan noggrant. 2. Skriv korta och koncisa svar. 3. Vid varje fråga står det hur många poäng som man kan få. 4. Om det står att du ska ange 4 symtom - skriv bara 4 symtom. Vid rättning kommer de 4 första svaren att gälla. 5. Skriv din kod på varje sida. 6. Kom ihåg koden så du kan hämta ut tentan när den är rättad. 7. Delsumman i sidfoten är till för examinatorn vid rättning av skrivningen. LYCKA TILL!
Kod: 1. Ange de principiella skillnaderna mellan övre (första, central) motorneuronskada och nedre (andra, perifer) motorneuronskada, avseende muskeltonus, senreflexer, Babinskis tecken och muskelatrofi. (2 poäng) 2. I oktober 2011 startar en nationell kampanj i Sverige. Fokus är på tidig upptäckt av strake. af Varför är det viktigt att man söker direkt när man får strake-symtom (2 poäng) b/ I kampanjen lanserar man akronymen AKUT. Vad står AKUT för (2 poäng, 0,5 poäng för varje rätt svar) 3. Varför måste man göra en akut datortomografi (eller magnetkamera-undersökning) av hjärnan på en patient med misstänkt strake (2 poäng) 4. Vad menas med den främre respektive bakre cirkulationen i hjärnan? (2 poäng)
5. Vilka diagnoser eller sjukdomsgrupper kan stämma in på dessa gångrubbningar (ett förslag per gångrubbning, tack!)? (2 poäng) af Vänster fot något inåtvriden, plantarflekterad, gör cirkelrörelse vid gång. Vänster arm hålls lätt flekterad. b/ Försiktig gång, bilateral droppfot, höga knälyft. Normal armpendling bilateralt 6. Beskriv typisk tremor vid tidig Parkinsons sjukdom och vid Essentiell tre mor! (2 poäng) 7. Förklara följande ord med maximalt en mening för varje (3 poäng): af afasi b/ ataxi cf apraxi 8. Nämn två prognostiskt gynsamma faktorer vid funktionell pares! (2 poäng)
9. Para ihop företeelserna i vänster och höger kolumn (2 poäng): A. Svaghet i armar och ben med atrofier och samtidigt Sabinskis tecken och dysartri B. Tilltagande svaghet i proximala muskler; normal känsel C. Svaghet i fötterna med känselnedsättning och reflexbortfall. D. Pares i båda benen med "pyramidbanetecken". 1. Myopati 2. Myelopati 3.ALS 4. Polyneuropati 10. Vad kallas den typ av skada som man kan få vid högenergetiskt våld mot huvudet och som kan ge svåra besvär efter timmar/dagar, men som inte syns på vanlig röntgen (datortomografi)? (1 poäng) 11. En patient har känselnedsättning för samtliga kvaliteter från naveln och nedåt, inkluderande båda benen, för smärta och vibration. Var sitter skadan? (1 poäng) 12. a/nämn en muskel som ofta är påverkad vid cervikal dystoni! (0,5 poäng) b/vilket läkemedel kan användas för att behandla den cervikala dystonin? (0,5 poäng) 13. Vad menas med "sekundärprogressiv" när det gäller multipel skleros? (1 poäng)
14. Beskriv ett generaliserat tonisk-kloniskt epilepsianfall, minst fyra karakteristiska fenomen! (2 poäng) 15. En person remitteras till dig för behandling av spänningshuvudvärk. Hon beskriver att hon plågas av en ständig, molande, tryckande dov värk i hela huvudet sedan flera år tillbaka, men den har tilltagit Vid vissa tillfåll en, särskilt då det äntligen är lördag efter en ansträngande arbetsvecka, kan huvudvärken anta en dunkande karaktär, den sitter främst till höger i huvudet, hon mår illa och kräks ibland. Husläkaren sa att detta är typisk spänningshuvudvärk Håller du med eller har du någon kommentar? (1 poäng) 16. 46-årig man som ett par veckor efter övre luftvägsinfektion upplevt domning i båda benen och sedan snabbt inom några dagar förlorat kraften i armar och ben. Vid undersökning i går hade han utbredda slappa pareser med reflexbortfall samt en vänstersirlig facialispares. I dag är detta oförändrat men han haft svårt att andas och måste läggas i respirator. Diagnos? (1 poäng) 17. 63-årig bankir, som det sista knappa året noterat tunnare muskulatur i båda händerna samt börjat stöta i höger fot i underlaget vid gång. Sista månaden har hennes tal börjat förändras, det är stötigare och sämre artikulerat än förr. Vid undersökning finner man dessutom en viss tungatrofi samt att Babinskis tecken finns bilateralt. Diagnos? (1 poäng) Sista uppgiften är att fylla i kursvärderingen efter tentan -jag vore mycket tacksam för det! /Dag N.