Datum 2016-04-05 Diarienr: SkaS 38-2016 Meddelande 5/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2016-04-20 (om inget annat datum anges i texten) Till kunder inom SkaS och PV Närhälsan Skaraborg Klinisk kemi P-NT-proBNP, nya gränsvärden. Utifrån ett nyligen publicerat större material om förväntade värden för P-NT-proBNP i plasma hos friska individer har vi reviderat våra referensgränser som numer är lika för vuxna kvinnor och män med en åldersuppdelning vid 60 år enligt följande; Referensgränser P-NT-proBNP < 60 år < 150 ng/l 60 år < 300 ng/l Ovanstående referensgränser kan även användas som beslutsgränser för att i öppenvård utesluta signifikant hjärtsvikt. Observera att förhöjda värden förutom vid hjärtsvikt kan ses vid en rad andra tillstånd, såväl hjärtsjukdomar (t ex ischemisk hjärtsjukdom, arytmier, klaffel, kardiomyopati) som sjukdomar i andra organ/vävnader (t ex njursvikt, lungsjukdomar, sepsis, hypertyreos). Karl Berggren Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB
P- Apolipoproteiner Reagensbyte för analys av P- Apolipoprotein A1 och P- Apolipoprotein B, vilket medför en justering av referensintervallet som baseras på uppgifter från reagensleverantören. Beställnings- och provtagningsrutiner samt svarsfrekvens är oförändrade. Referensintervall: P-Apolipoprotein A1: Kvinnor: 0,76 2,14 g/l Män: 0,79 1,69 g/l P-Apolipoprotein B: Kvinnor: 0,46 1,42 g/l Män: 0,46 1,74 g/l Åtgärdsgränsen som föreslagits för P-Apo B/P-Apo A1 kvoten (> 0,90 för män och > 0,80 för kvinnor) är oförändrad (1). Vid beställning av P-Apo B/P-Apo A1 kvoten rapporteras även nivåerna för P-Apo A1 och P-Apo B. 1. Läkemedelsverket. Förebyggande av aterosklerotisk hjärtkärlsjukdom. Behandlingsrekommendation 2006,3,16-31. Andreia Bunescu, Överläkare Klinisk Kemi, tel 08-5870 3832 Klinisk mikrobiologi Påminnelse: Mycoplasma pneumoniae serologi INGEN akut analys Akut Myoplasma pneumoniae (MP) serologi utförs inte av laboratoriet. Rutin MP serologi utförs på schemalagd tid ett par gånger varje vecka. Det är en resurs- och tidskrävande analys med begränsad klinisk användbarhet. För diagnostik av MP finns sedan tidigare DNA-påvisning i första hand från svalgprov. Detta test har mycket bra känslighet och är mycket överlägsen serologi under de första 14 dagarna efter symtomdebut (Nilsson, 2008). I andra hand kan nasofarynxsekret eller sekret från nedre luftvägar analyseras. DNA analyseras varje vardag, måndag till fredag. MP serologi kan vara ett diagnostiskt stöd i utvalda fall för utredning av mer långvariga symtom men tillför inget till DNA undersökningen tidigt i sjukdomsförloppet. Att man t. ex skulle utsätta sköra patienter för ökad risk för blödning av svalgprovet och således förordar akut serumprov tycks inte heller ha kliniskt belägg efter diskussion med representanter för Infektions- samt Barnkliniken. I normalfallet är det endast en mycket liten andel MP undersökningar där DNA påvisas. Det är också en försvinnande liten andel serologiprov där man påvisar IgM eller får ett uppföljningsprov med klar IgG utveckling. Sannolikheten att en enskild patients analys (DNA eller serologi) skulle falla ut positiv är statistiskt sett mycket liten. Det är mycket annat
som kan ge liknande symtom. I fallet där antibiotikabehandling ändå tycks motiverad är en möjlig strategi att täcka med någon dos relevant preparat mot MP tills man t.ex. med stöd av bl.a. MP DNA prov utesluter diagnosen. Högst sannolikhet för MP påvisning är förmodligen hos symtomatiska individer med hushållskontakter till bekräftade fall. Nilsson AC, Björkman P, Persson K. Polymerase chain reaction is superior to serology for the diagnosis of acute Mycoplasma pneumoniae infection and reveals a high rate of persistent infection. BMC Microbiol. 2008 Jun 11;8:93. Michael Toepfer RMA Mikrobiologi VG Kundtjänst 0771-40 77 40 Transfusionsmedicin Ökad patientsäkerhet med transfusionskontroll via InterInfo Varje år inträffar i Sverige förväxling i samband med blodtransfusion. En feltransfusion kan leda till en allvarlig vårdskada. För att reducera risken för feltransfusion erbjuder Blodcentralen nu stöd för en elektronisk transfusionskontroll. Transfusionskontrollen som ska utföras bedside, i direkt anslutning till transfusion, ger en ökad patientsäkerhet. Den elektroniska transfusionskontrollen som kontrollerar att blodet är avsett för patienten, är ett komplement till ordinarie kontroller. Om den kontrollerade blodenheten är reserverad till patienten får du klartecken att kontrollen är godkänd. Vad behövs för att komma i gång: tillgång till en patientnära PC inköp och installation av en handskanner genomgång av praktiska rutiner Kontakta Blodcentralen för mera information Elisabeth Hovlin Christina Lundell Blodcentralen Blodcentralen SkaS Skövde SkaS Lidköping Tfn 0500-43 12 83 Tfn 0510-852 46
Kundtjänst informerar Akuta prover till Blodcentralen Prov som analyseras av blodcentralen och som önskas akut så som blodgruppering, BAStest och blodbeställning skall meddelas till personal i provmottagningen vid inlämnandet av provet för så snabb omhändertagande som möjligt. Röret skall dessutom akutmärkas med röd AKUT etikett enligt övergripande rutiner i Meliors Labmodul. Akut ANCA Prover som man har beställt analys av akut ANCA skall meddelas till personal i provmottagningen vid inlämnandet av provet för korrekt hantering. Röret skall dessutom akutmärkas med röd AKUT etikett enligt övergripande rutiner i Meliors Labmodul. Kroppsvätskor Vid beställning av analyser som kan utföras på diverse kroppsvätskor, det vill säga prover som kan beställas i melior utan prefix, måste det anges vilken typ av provmaterial som skall analyseras t.ex. bukvätska, drän och pleura. Detta skrivs in i melior innan sändning av remissen ner till laboratoriet. Detta ska fyllas i för att laboratoriet skall kunna utföra en korrekt bedömning av provet. Molekylär mikrobiologi På laboratorieanvisningarna på anvisningar.se går det nu att läsa mer om molekylärbiologisk teknik (PCR, DNA, RNA) för detektion av bakterier, virus, parasiter och svamp.
Ny medicinsk artikel publicerad angående Diagnostik av celiaki/b-hla-dq2/8 genotyp. Nu finns en ny medicinsk artikel publicerad (bifogas detta meddelande) med titeln Riktlinjer för diagnostik av celiaki. Artikeln bifogas detta meddelandeutskick men finns även att hämta på vår hemsida >Laboratoriemedicin > Medicinska artiklar. Är du intresserad av Unilabs B-HLA-DQ2/8 genotyp analys? Kontakta Kundtjänst Laboratoriemedicin 0771-40 77 40