Del 6 5 sidor 9 poäng

Relevanta dokument
Delexamen 4 Infektion FACIT s

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamen 4 Infektion FACIT

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Fråga 1. Nämn tre differentialdiagnoser som du överväger i första hand! (2p)

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamen 4 Infektion FACIT

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Del 6_6 sidor_16 poäng

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:

Delexamination3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

MEQ fråga Nr..

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamen 4 Infektion FACIT

Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.

Myoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

Del 6_9 sidor_13 poäng

1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

Delexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

Skrivtid: Nummer:...

Delexamen 4 Infektion FACIT

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

1. Vad har hon drabbats av och hur ställer du diagnosen? 2p. Herpes zoster ophtalmicus (herpes zoster/bältros godkänt) (1p). Klinisk diagnos (1p)

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de. 2. Vilka blodprover vill du ta och varför?

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov Kursansvarig: Per Odencrants

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

Delexamination poäng

/(\ inspektionen för vård och omsorg

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Baisse i märgen PRCA

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018

Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter

Skrivtid: Nummer:...

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerande MEQ-fråga 2

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ

Klinikrutin 5:5 Ansvarig: M Lingström, öl/la Barn- och ungdomskliniken Skapad/reviderad Länssjukhuset i Kalmar Gäller tom:

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

Klinisk Medicin vt poäng MEQ 2

Del 5 6 sidor 20 poäng

FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan.

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

MEQ DX1 HT 2014 facit

Lärarinstruktion Ortopedi

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk

Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Diskussionsfall Reumatologi

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)

Ditt tentamensnummer. 1. Beskriv kortfattat hudstatus från bilden ovan!(2 p) 2. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka?

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T STUDENT

Delexamination 1 FACIT VT Hans

Del 3_7 sidor_14 poäng 1.1

Status: AT: Gott, dock väsentligen påverkad. Temp 37 C. Cor/pulm/buk: ua. Lokalstatus thorax/rygg: På vänster sida noteras en ansamling av

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

Behandlingsguide för patienter

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4

Transkript:

5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött senaste månaden, men har ett stillasittande jobb och motionerar inte, så hon vet inte om hon orkat mindre än förr. Vid undersökning finner du en högfebril patient som har puls 110, BT 100/60, är orienterad och klar men ser tagen ut. På lungorna avlyssnar du krepitationer på vänster bas. 1.1 Vilka prover tycker du är viktigast att snabbt få svar på (välj några få)? (1 p) 1.2 En viktig statusuppgift ang just denna patient saknas ovan. Vilken? (0.5p) 1

Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött senaste månaden, men har ett stillasittande jobb och motionerar inte, så hon vet inte om hon orkat mindre än förr. Vid undersökning finner du en högfebril patient som har puls 110, BT 100/60, är orienterad och klar men ser tagen ut. På lungorna avlyssnar du krepitationer på vänster bas. Blodstatus, CRP, O2-saturation Andningsfrekvens. Pat visar sig ha följande blodstatus: Hb 105 g/l, LPK 1.0x10(9), neutrofila 0.2, TPK 20x10(9). CRP är 210. Andningsfrekvensen är 33/min. O2-saturationen är 90. 2.1 Vilka är dina differentialdiagnoser och vilken diagnos är mest trolig? (1p) 2.2 Vilka akuta åtgärder vidtar du omedelbart och varför? (1p) 2.3 Vilka undersökningar behöver du för att fastställa huvuddiagnosen? (0.5p) 2

Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött senaste månaden, men har ett stillasittande jobb och motionerar inte, så hon vet inte om hon orkat mindre än förr. Vid undersökning finner du en högfebril patient som har puls 110, BT 100/60, är orienterad och klar men ser tagen ut. På lungorna avlyssnar du krepitationer på vänster bas. Pat visar sig ha följande blodstatus: Hb 105 g/l, LPK 1.0x10(9), neutrofila 0.2, TPK 20x10(9). CRP är 210. Andningsfrekvensen är 33/min. O2-saturationen är 90. Aplastisk anemi, akut leukemi. Den förra mest trolig. Vätska iv pga prechock, syrgas, bredspektrumantibiotika IV pga nuetropeni med misstänkt sepsis, blododling. Benmärgsundersökning. Patienten behandlas akut med vätska iv och syrgas, får bredspektrumantibiotika iv på misstanken sepsis och blododlingar tas. Blodtrycket stabiliseras omkring 120/70, andningsfrekvensen normaliseras och patienten mår bättre. En lungröntgen visar en basal pneumoni vänster. En benmärgsundersökning utförs samma dag. Som väntat fås knappast något utbyte vid aspiration, men biopsin ger starkt stöd för den misstänkta diagnosen aplastisk anemi. Patienten har inte tagit några läkemedel före insjuknandet och ingen toxisk exposition kan beläggas. 3.1 Beskriv det typiska utseendet av benmärgsbiopsi vid aplastisk anemi. (1p) 3.2 Finns det något sätt att skilja på primär och sekundär aplastisk anemi? (1p) 3.3 Vad är den största risken på kort sikt för patienten? (1p) 3

Patienten behandlas akut med vätska iv och syrgas, får bredspektrumantibiotika iv på misstanken sepsis och blododlingar tas. Blodtrycket stabiliseras omkring 120/70, andningsfrekvensen normaliseras och patienten mår bättre. En lungröntgen visar en basal pneumoni vänster. En benmärgsundersökning utförs samma dag. Som väntat fås knappast något utbyte vid aspiration, men biopsin ger starkt stöd för den misstänkta diagnosen aplastisk anemi. Patienten har inte tagit några läkemedel före insjuknandet och ingen toxisk exposition kan beläggas. Starkt nedsatt cellhalt, rikligt med fett. Ingan biokemisk eller cellulär markör, men en sekundär/toxisk är självläkande och brukar börja förbättras inom någon-några veckor. Svåra infektioner. Eftersom patienten redan drabbats av en svår infektion och ingen toxisk anamnes kan beläggas, startas behandling omgående för primär aplastisk anemi. 4.1 Vilka läkemedel ingår i standarbehandlingen? (1p) 4.2 Om patienten svara på behandlingen och normaliserar blodbild och benmärg, finns då några risker på längre sikt? (1p) 4

Patienten behandlas akut med vätska iv och syrgas, får bredspektrumantibiotika iv på misstanken sepsis och blododlingar tas. Blodtrycket stabiliseras omkring 120/70, andningsfrekvensen normaliseras och patienten mår bättre. En lungröntgen visar en basal pneumoni vänster. En benmärgsundersökning utförs samma dag. Som väntat fås knappast något utbyte vid aspiration, men biopsin ger starkt stöd för den misstänkta diagnosen aplastisk anemi. Patienten har inte tagit några läkemedel före insjuknandet och ingen toxisk exposition kan beläggas. Starkt nedsatt cellhalt, rikligt med fett. Ingan biokemisk eller cellulär markör, men en sekundär/toxisk är självläkande och brukar börja förbättras inom någon-några veckor. Svåra infektioner. Eftersom patienten redan drabbats av en svår infektion och ingen toxisk anamnes kan beläggas, startas behandling omgående för primär aplastisk anemi. ATG (ALG), Cyklosporin (nödvändiga svar). G-CSF och Epo är inte fel. Återfall, transformation till akut leukemi. 5