Övervikt/Fetma Arvo Hänni Överviktsenheten Akademiska sjukhuset
Övervikt Problem eller Resurs
Övervikt problem eller resurs Resurs En växande resurs för individen vad avser näringsreserv En växande resurs för seriösa/icke-seriösa kommersiella krafter. Läkemedelsindustri, livsmedelssektorn, delar av sjukvården, kokboksförfattare, terapeuter, föreläsare, och marknadsförare av allehanda förenklade kost/behandlingsmodeller!
Övervikt problem eller resurs Problem Ett växande hot för individen vad avser psykiskt lidande, kroppslig sjukdom, och död Ett växande hot för samhället vad avser kostnader för omhändertagandet av hotade individer
Praktisk diagnostik Fetma innebär definitionsmässigt en ökning av mängden kroppsfett till den grad att hälsan riskeras.
Mätinstrument Procent kroppsfett går att bestämma med stor noggrannhet. Grunden är vågen och måttbandet. MRT
BMI Vikt (kg) Längd 2 (m 2 ) Undervikt <18.5 Normalvikt 18.5-24.9 Övervikt 25.0-29.9 Fetma > 30
Mätmetoder för fetma SBU-rapport 2002 BMI Waist/Hip Sagittal bukmått (SAG) DT, DEXA, MRT Vikt i förhållande till längd Midja/höft-kvot Bukfetma Visceralt fett
Midjeomfång Lean MEJ, et al. Lancet;1998 > 88 cm starkt ökad risk > 102 cm starkt ökad risk > 80 cm ökad risk > 94 cm ökad risk
BUKFETMA 300 Mängd bukfett 200 100 Buk/leverförfettning 0 60 80 100 120 Midjeomfång (cm) Després JP et al, 2001; Pouliot MC et al, 2004
Överviktens karaktär Bukfetma isterbuk obs stor mage är inte alltid farlig det viscerala fettet är en riskfaktor midjemått, sagittalmått, CT Stjärtfetma relativt ofarlig
Praktisk Diagnostik Väg och mät (längd och midjeomfång) alltid patienterna. BMI och midjeomfång är två kliniskt praktiskta mått med god korrelation till procent kroppsfett.
Andel vuxna med BMI > 30 i USA 1990 Mokdad AH, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16.
Andel vuxna med BMI > 30 i USA 2000 Mokdad AH, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16.
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2006 (*BMI >30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% >30%
Andelen med fetma i några europeiska länder 2003 Health in Europe: Office for Official Publications of the European Communities, 2003
Fetma i olika län 16-74 år baserat på perioden 1996-2002 Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB.
Prevalens av fetma i Sverige 1) Sundquist et al Intern J Obesity 28:254-261, 2004 2) Eliasson et al, Scand J Publ Health 61:70-77, 2003
Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB. Fetma i olika åldersgrupper 1980/81-2002/03
SBU-rapport 2002 Prevalens av fetma svenska rekryter
Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB. Fetma efter socioekonomisk grupp 16-74 år 1980/81-2002/03
Sammanfattning Epidemiologi Prevalensen av fetma har de senaste 20 åren ökat signifikant gällande länder, län, ålder, kön etc.
Övervikt -orsaker Ärftliga faktorer För stort energiintag i relation till förbrukning Följd av vissa sjukdomar Läkemedel
Fettfördelning Genetisk förutsättning A Genetisk förutsättning B VAT SCAT
Övervikt orsaker Överätande För stort kaloriintag i relation till förbrukning Hetsätande kontrollförlust, plågad * Jojo-bantning
Konsumtion av chips, godis, glass 1960-2004 kg/år 16 14 12 10 8 6 4 2 0 chips godis glass 1960 1970 1980 1990 2000 2004 Jordbruksverket, Statistikrapport 2006:2
Konsumtion av starköl och läsk 1960-2004 90 80 70 starköl läsk 60 liter/år 50 40 30 20 10 0 1960 1970 1980 1990 2000 2004 Jordbruksverket, Statistikrapport 2006:2
Fetma - Orsaker Urban miljö Ej med i skolgympan Välbärgat hem Överviktiga föräldrar Läsk mer än 4 ggr/vecka Låg fysisk aktivitet Tillgång till TV-spel Li M et al. Eur J Clin Nutr 2007
ADHD* Obesitas *Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Cortese S et al. ADHD and Obesity: A systematic review of the literature. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 48:524-37, 2008
Obesitas - ADHD % Biederman& Faraone 2005, Altfas 2002
Obesitas - ADHD % <30 30 40 > 40 B M I Altfas 2002
ADHD - Obesitas
Vill Du gå upp i vikt? 1 kg om dagen metoden Ananasmetoden Riskhospitalets Gå ner 5kg till påskmetoden Flygvärdinnemetoden Prova jojo-bantning! Arvo Hänni
Komplikationer Clinical Guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. The National Institutes of Health: NHLBI
Följdsjukdomar relaterade till BMI Willet WC, N Engl J Med 1999
15 RR 10 5 0 1 2 3 4 5 BMI (quintiles) Meyer KA, et al. Am J Clin Nutr 71; 921-930, 2000
Diabetesutveckling i USA 1990 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83; J Am Med Assoc 2001;286:10.
Diabetesutveckling i USA 1995 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83; J Am Med Assoc 2001;286:10.
Diabetesutveckling i USA 2001 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83; J Am Med Assoc 2001;286:10.
Bukfetma WHR Bukfetma Nedsatt känslighet för insulin Diabetes Högt blodtryck Gikt Åderförkalkning Höga blodfetter För tidig död hos såväl män som kvinnor
Visceralt fett Midjemått Insulin Glukos Tg FFA CRP ALAT Mängd fett i levern
Abdominal obesity increases the risk of developing type 2 diabetes 24 20 Relative risk 16 12 8 4 0 <71 71 75.9 76 81 81.1 86 86.1 91 91.1 96.3 >96.3 Waist circumference (cm) Carey VJ et al..the Nurses Health s Study, Am J Epidemiol 1997; 145: 614-19
Abdominal obesity is linked to an increased risk of CHD Waist circumference has been shown to be independently associated with increased age-adjusted risk of CHD, even after adjusting for BMI and other CV risk factors Relative risk 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 p for trend = 0.007 2.44 2.31 2.06 1.27 <69.8 69.8 <74.2 74.2 <79.2 79.2 <86.3 86.3 <139.7 Quintiles of waist circumference (cm) Rexrode KM et al, 1998
NAFLD - NASH NAFLD NonAlcoholic Fatty Liver Disease NASH NonAlcoholic SteatoHepatitis Cirrhosis Leversvikt Viktreduktion Metformin Glitazon Rimonabant PUFA? Fibrater? Statiner?, GBP? ACE hämmare? Orlistat?
Hypertension - Age Truswell 1972
No obesity No hypertension Diet and nutrition of hunter-gatherers. The diets and nutrition of hunter-gatherers are discussed with the Kung Bushmen of the Dobe area, Botswana as the example. In general they show no qualitative deficiency of specific nutrients though they are thin and may be undernourished (by our standards) at some seasons. They show little or no obesity, dental caries, high blood pressure or coronary heart disease; their blood lipid concentrations are very low; and they can live to a good old age if they survive infections or accidents. Truswell AS. 1977
Övervikt -Hypertoni
Övervikt - Hypertoni 20%-ig övervikt > 8-faldig ökning av risken att utveckla hypertoni
Hypertoni - Övervikt
Hypertension - Obesity
Hypertoni - Övervikt Övervikt Hypertoni Övervikt Hypertoni Övervikt Hypertoni