Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?

Transkript

1 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt? Claude Marcus National Childhood Obesity Centre Karolinska Institutet Stockholm, Sweden

2 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att fetma är en farlig sjukdom farligare ju tidigare man får den Claude Marcus

3 Barnfetma är en allvarlig sjukdom: Kortare liv: Svår fetma i 20 års ålder ger 13 år förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid Fontaine, KR JAMA 2003

4 Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till sänkt medellivslängd

5 Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till sänkt medellivslängd..men den enda kroniska barnsjukdomen som inte rutinmässigt behandlas inom sjukvården!

6 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att man redan under barndomen kan se tecken till följdsjukdomar hos barn med fetma Claude Marcus

7 Början till metabolt syndrom bland barn med fetma före 8 års ålder Insulin resistens Prediabetes Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever

8 Är min knubbighet farlig?

9 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att i ett välfärdssamhälle så bör alla barn - oavsett samhällsställning - ha samma rätt till en god framtida hälsa Claude Marcus

10 Fetma i Sverige 14% av alla män och kvinnor lider av fetma Men det är mest lågutbildade och socioekonomiskt svaga som drabbas Claude Marcus

11 SCB: yrke och sjuklighet Claude Marcus

12 Föräldrars sociala status påverkar Fetma är tre gånger vanligare bland tonåriga flickor till lågutbildade mödrar jämfört med tonårsflickor till högutbildade mödrar Claude Marcus

13 Fetma och övervikt bland fyraåringar skiljer sig åt inom samma region Skärholmen 19% Farsta 16% Salem 13% Kungsholmen 11% Nacka 8% Vaxholm 4.5% Barnfetma är kopplat till lägre socioekonomisk status

14 Vid fyra års ålder är övervikt starkt kopplat till socioekonomi Skärholmen 19% Farsta 16% Salem 13% Kungsholmen 11% Nacka 8% Vaxholm 4.5% Redan under första levnadsåret är viktökning kopplad till socioekonomi!

15 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att fetma är socialt stigmatiserande redan under barnaåren Claude Marcus

16 Barn med fetma sticker ut

17 Hur uppfattar sexåringar feta barn? Dumma Smutsiga Fula Lata

18 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att fetma är en sjukdom som är kostsam för samhället Claude Marcus

19 Fetma kostar pengar Ulf Persson och Knut Ödegaard, Ekonomisk Debatt, 2011: 20 miljarder (3,5% av den totala kostnaden för all sjukvård) ESO rapport, Finansdepartementet 2012: 35miljarder (6% av totalkostnaden för all sjukvård) Claude Marcus, Health Advisory Group

20 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att behandlingsresultaten betydligt bättre för yngre barn med fetma än för äldre barn och tonåringar Claude Marcus

21 Varför utvecklas fetma? Genetik Epigenetik Virus? Tarmbakterier Stress/sömnstörningar? Socioekonomi

22 Varför utvecklas fetma? Genetik Epigenetik Virus? Tarmbakterier Stress/sömnstörningar? Socioekonomi vi Äter för mycket och Rör oss för litet

23 Långsiktig behandlingseffekt bäst hos yngre barn 7,5 (Danielsson P Obesity Facts 2011) 7,0 6,5 6-9 yr n= yr n= yr n= 37 6,0 BMI sds 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 First Visit Claude Marcus Two year follow up One year follow up Three year follow up

24 Ingen effekt av beteendeinriktad behandling under tre år av tonåringar med extrem fetma (Danielsson et al,jama Pediatrics 2012) 0,2 0,1 0,0-0,1-0,2-0,3 1 frst treatment year 2 scd treatment year 3 thd treatment year , ,5-0, ,7-0, years years BMI SDS <3.5 BMI SDS >3.5

25 Plastikkirurgi oftast nödvändig för en rimlig livskvalitet för ungdomar med svår fetma som lyckas med sin viktnedgång

26 Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?..därför att tidig behandling kan medföra att risken för framtida sjuklighet minskar eller försvinner helt Claude Marcus

27 Health Outcomes (+) Life-Expectany (-) Cancer (-) MI (-) Stroke Sjostrom L et al, N Engl J Med 2007 Sjostrom L et al The Lancet Oncology 2009 Sjostrom L et al JAMA 2012

28 Barn med fetma som normaliserar sin vikt och som inte lider av fetma som vuxna har samma låga risk för typ 2 diabetes, högt blodtryck och höga blodfetter som de som är icke-feta både som barn och vuxna! (Juonala M et al NEJM 2011) Claude Marcus SOD April 2008

29 Barnfetma måste uppmärksammas tidigt: - Fetma är farligt - Fetma är dyrt - Fetma är en jämlikhetsfråga - Fetma går att behandla - Behandlingen är mer effektiv om den sätts in tidigt - Behandling leder till minskad sjuklighet framför allt om den sätts in tidigt Claude Marcus

30 Claude Marcus SOD April 2008 Tack!