Social position och hälsa. Sara Fritzell och Janne Agerholm

Transkript

1 Social position och hälsa Sara Fritzell och Janne Agerholm

2 Vad vi ska gå igenom idag: Varför är social position intressant? Vad är social position? Hur mäts det? Social position och hälsa, exempel

3 Varför är social position intressant? För att det hänger samman med hälsa! Låg social position medför generellt att: Riskfaktorer är vanligare Tidigare död

4 Samband mellan social och ekonomisk utsatthet och hälsa Ohälsa följer en social gradient. Gäller också för de största dödsorsakerna. Systematiska skillnader i livschanser, levnadsvillkor och livsstil. En stor andel i socialt och ekonomiskt utsatta grupper rapporterar dålig hälsa, konsumerar mer vård och avstår av ekonomiska skäl från att söka vård.

5 Vad är social position? Indikerar strukturell belägenhet i samhället Påverkar utsatthet för hälsoskadliga exponeringar och hälsofrämjande resurser- dessa klustrar sig ofta Påverkar dagliga levnadsförhållanden ofta genom hela levnadsloppet

6 Social rörlighet Om jag föds i en fattig familj och mina föräldrar har låg utbildning, var tror ni mina chanser är störst att jag i vuxen ålder har god inkomst och hög utbildning? USA? England? Sverige?

7 Begreppets ursprung Marx Samhället stratifierat i klasser Individ definieras av relation till produktionsmedlen En klass- de som har gemensam ställning i den ekonomiska produktionsordningen Relationen mellan klasser grundas i exploatering

8 Begreppets ursprung Weber Statusgrupper, förenas av umgänge och livsstil Samhället stratifierat enligt klass, status och politisk makt (parti) Gemensam position på marknaden - delade livschanser Individer

9 Begrepp Social stratifiering = den hierarkiska ordningen av strata (grupper) Social position = en individs position i den sociala strukturen (äv. socioekonomisk pos) Social klass = strata är relaterade till produktionsmedlen Social status = status är olika fördelat mellan positioner Socioekonomisk grupp = mer neutralt, används i relation till klassificeringssystem

10 Hur kan det mätas? Utbildning Yrke Inkomst

11 Utbildning Kunskapsresurs, kognitiv förmåga. Påverkar yrke och inkomst. Betydelse olika beroende på kontext. Fattigt land? Kvinna eller man? Etnicitet? Kontinuerlig eller kategorier Tillgodogjort sig kunskaper? Kvalitet?

12 Yrke Reflekterar social ställning, inkomst och intellektuell förmåga. (Weber) Eller- expolaterade och exploaterande. (Marx) Kan reflektera sociala nätverk, stress, krav/kontroll, kemiska/fysiska exponeringar De som inte arbetar? Erikson-Goldthorpe klass schema

13 Inkomst Mäter ekonomiskt välstånd Kan användas till hälsofrämjande resurser Hushåll eller individ Kan vara känsligt

14 Andra indikatorer för att mäta social Boende position Bekvämlighetsvaror; kyl, tvättmaskin, telefon, bil tex. Fattiga länder boskapsbesättning, cykel, kyl, radio Sådana variabler geografiskt och kontextuellt bundna Index utbildning-inkomst-yrke

15 Social position och hälsa Social gradient i hälsa Hjärtkärlssjukdomar, cancer, kroniska lidelser, övervikt Olyckor, självmord Social ojämlikhet vid livets start

16 Nya fall av hjärtinfarkt/kranskärlssjukdom efter utbildningsnivå, Källa: Folkhälsorapporten 2005: Socialmedicinska databasen, EpC, Socialstyrelsen

17 Andelen diabetiker efter socioekonomisk grupp och utbildningsnivå Källa: Folkhälsorapporten 2005: Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB.

18 Fetma efter socioekonomisk grupp år 1980/ /03 Källa: Folkhälsorapporten 2005: Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB.

19 Dagligrökare år efter socioekonomisk grupp och utbildningsnivå 2002/03 Källa: Folkhälsorapporten 2005: Undersökningen av levnadsförhållanden, SCB.

20 Psykosomatiska och psykiska symtom bland åringar i familjer med svag ekonomi jämfört med övriga familjer Källa: Folkhälsorapporten 2005: Levnadsnivåundersökningen, SOFI och Undersökningen av levnadsförhållanden ULF, SCB.

21 Diderichsens modell Länkar samman social kontext och social position. Människors sociala position bestämmer hälso-möjligheter! Visar på de mekanismer som påverkar och genererar ojämlikhet i samhället

22 SOCIETY Social context Social stratification (I) Influencing social stratification (A) INDIVIDUAL Social position Decreasing exposures (B) Specific exposure Differential exposure (II) Differential vulnerability (III) Decreasing vulnerability (C) Disease or injury Differential consequences (IV) Preventing unequal consequences (D) Policy context Further social stratification (I) Social consequences of ill health Mechanisms that play a role in stratifying health outcomes Policy entry points Källa: Diderichsen et al. 2001

23 Vad har vi lärt oss idag? Varför är social position intressant? Vad är social position? Hur mäts det? Social position och hälsa, exempel