Hur livsstilen påverkar våra barn. Annelie Melander, Leg Läkare

Transkript

1 Hur livsstilen påverkar våra barn Annelie Melander, Leg Läkare

2 Statistik Under de senaste 25 åren har andelen barn med övervikt och fetma ökat 2-3 gånger i de flesta länder i Europa. Sverige följer trenden Bland mönstrande ungdomar i Sverige har andelen som lider av fetma ökat 4 gånger sedan 1970-talet.

3 Hur ser det ut i vårt län? 29,5% av 10 åringarna i Västernorrland är överviktiga eller feta (2006). Västernorrland har enligt undersökning flest andel 4 åringar med övervikt och fetma i landet.

4 Orsaker till fetmans utbredning Genetik Kostvanor Motionsvanor Set-point teorin

5 Sjukvårdskostnader Direkta sjukvårdskostnader för fetma och följdsjukdomar till fetma uppskattas av SBU till ca 2% av de totala utgifterna för hälso- och sjukvård. Det motsvarar ca 3 miljarder per år i Sverige. För vårt län ca 100 miljoner.

6 Definitionen av fetma BMI (Body Mass Index) är kg/ längden upphöjt i två BMI över 25 är övervikt BMI över 30 är fetma Iso-BMI är åldersanpassade kurvor för barn, även här är gränsen för övervikt 25 och fetma 30

7 Risker med fetma hos barn Negativa konsekvenser ffa i tonåren Hormonella rubbningar Oregelbunden el utebliven menstruation Bröstutveckling Metabola störningar: Höga blodfetter Insulinresistens Högt blodtryck Muskel- och ledproblem

8 Forskning Studier i USA redovisar långsiktiga konsekvenser av övervikt och fetma: Kvinnor med BMI över 30 vid 18 års ålder hade en fördubblad dödlighet i hjärtkärlsjukdom i vuxen ålder Flickor med högt BMI under tonåren hade en tredubblad risk för depression- en liknande riskökning sågs inte bland pojkar

9 Statistik: Lunchvanor

10 Statistik: Lunchvanor

11 Statistik: Idrott

12 Statistik: Idrott

13 STOPP (Stockholm Obesity Program Project) Projekt på Rikscentrum för överviktiga barn på Karolinska Universitetssjukhuset Syfte att se om man kan förebygga övervikt och fetma i skola och på fritids hos barn i åldrarna 6-10 år barn ingick i projektet Pågick mellan

14 Forts STOPP Resultatet visar att nyttigare skollunch och förbud mot godis, bullar och saft i skolan är ett bra sätt att minska risken för övervikt hos barn. Efter de fyra åren hade antalet överviktiga och feta 6-10 åringar minskat med 6 procentenheter i de skolor som satsat på hälsosam kost. Kontrollgruppen visade istället ökning av överviktiga och feta barn med tre procent.

15

16 Astrid Lindgrens citat ur Alla vi barn i Bullerbyn: Mamma säger att hon inte kan förstå, varför det ska ta mer än dubbelt så lång tid att gå hem från skolan som att gå dit. Jag förstår det inte heller.

17 Åtgärder rekommenderade vid övervikt efter 3 års ålder Mellanmål: Uteslut eller minska saft, läsk, bullar, kakor till högst 1 ggr/vecka. Frukt och grönsaker är oftast bäst. Drycker: Vatten som måltidsdryck. Byt ut mjölkprodukter till lättvarianter. Godis: Uteslut eller minska godisätandet. Ev små mängder en gång i veckan. Regelbundna måltider.

18 Forts. Inte muta eller straffa med mat. Ransonera tiden vid TV, datorer, video. Uppmuntra utevistelser och lekar med mycket rörelser (cykla, gå i skogen, bada). Hela familjen behöver samarbeta. Låt barnet successivt ta eget ansvar. Följ längd och vikt. Viktkontroll och inte viktreduktion är ett primärt mål.

19 Behandling av övervikt och fetma hos barn och ungdomar Pyramid Grundarbete : För alla Vägning och mätning hos bvc-eller skolsköterska Tilläggsbehandling: Fortsättning om inte tillräcklig effekt 6-12 mån av grundarbetet Specialistbehandling Alltid läkarkontakt Barn 4-6 år med fetma samt 6-18 år med fetma och medelhög eller hög ärftlig risk utan god effekt av tidigare behandlingar

20 Kost Skilja på vardagsmat och guldkanter Återinför lördagsgodis Ta aldrig om av maten Tallriksmodellen & val av dryck En bra frukost Aldrig- och alltid lista

21 Motion Vardagsmotion 30 min fysisk aktivitet 3 gånger i veckan (simning, promenader) Lek utomhus Hitta lämpliga alternativ till skolgymnastik

22 Råd till föräldrar Vad kan jag som förälder göra? Banta inte barn med fetma, hjälp dem till andra vanor Små steg, välj enklare förändringar först Ge uppmuntran och positiva kommentarer Undvik kritik Framsteg + Tid = Hållbar förändring

23 Farmakologisk behandling Inget läkemedel godkänt för användning på barn- och ungdomar Har erbjudits tonåringar i studier Viktigt med långsiktig och kontinuerlig behandling pga risk för rebound vid utsättning

24 Fort Farmakologisk behandling Orlistat/ Xenical Minskar fettupptag. Ökat fettintag leder till diarré. Viktminskning på studier på tonåringar ca 2,5 kg på ett år. 40% slutade medicinera pga biverkningar.

25 Fort Farmakologisk behandling Sibutramin/ Reductil Minskar aptiten genom centralnervös effekt. Studie på tonåringar visade viktminskning på ca 7 kg över ett år. Andra läkemedel Rimonabant/ Acomplia (indraget!) Metformin

26 Kirurgi Indikationer till kirurgi hos ungdomar: 1. BMI över Konventionell behandling har misslyckats 3. Tillväxten avslutad Svensk studie på ungdomar: Preoperativ vikt kg. BMI 49,1 ± 6,8 BMI minskning från 49,1 till 38,8 efter 18 månader. Komplikationer: Dumpning, magont, reoperationer

27

28 Sammanfattning Fetma är en sjukdom viktig att ta på allvar även under barnaåren. Leder till sänkt livskvalitet, ökad sjuklighet och risk för en för tidig död. Genom tidiga insatser kan vi bromsa denna negativa utveckling och lägga grunden för att våra barn ska få ett hälsosamt liv. Skolan når alla svenska barn och ungdomar och är en viktig arena för att initiera och vidmakthålla en hälsosam livsstil.

29 Tack för er uppmärksamhet!