Bakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011

Transkript

1 Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data visar samma utveckling i Sverige, men i lägre hastighet.

2 Orsak Multifaktoriell Viktigast * Arv/ Genetik * Felaktiga kostvanor * Brist på fysisk aktivitet Forts. Orsak/tidigare studier Hög födelsevikt Låg födelsevikt/ prematuritet, small for gestational age Hastig tillväxt första levnadsåret Hastig tillväxt förskoleåldern 4-6 år Hastig tillväxt puberteten

3 Stor betydelse Föräldrars vikt, framför allt mammans Lågt socioekonomiskt status Aktuell studie Longitudinell undersökning av födelsevikter, diagnoser vid födelsen och viktutveckling av 557 barn födda 1987

4 Syfte Att belysa frekvensen av övervikt/fetma från födseln till 20 års ålder och att belysa vikten vid 20 år i relation till vikt och viktutveckling under barn och ungdomsåren. Studiepopulation Ursprungligen 671 barn från fyra barnavårdscentraler i Jönköping, och som tidigare deltagit i studier om karies och tandhälsa.

5 Undersökningstillfällen Nyfödda 1 år 2.5 år 4år 5.5år 15 år 20 år Diagnoser från födseln Partus normalis Prematuritet Small for gestational age ( SGA) Tung för tiden Överburen ( grav > 42 veckor) Andra diagnoser

6 Beräkning av BMI IsoBMI För barn 2-18 år; kön och åldersanpassade BMI värden, rekommenderat av International Obesity Task Force (IOTF) enligt Cole. Grupperas i normal-, övervikt och fetma BMI För 20 år Body mass index vikt i kg/längd i meter i kvadrat. Relativ viktökning Räknades ut genom att dela vikten mellan två konsekutiva hälsokontroller dvs. vikt vid 2.5 år med vikt vid ett år vikt vid 4 år med vikt vid 2,5 år vikt vid 5.5 år med vikt vid 4 år vikt vid 15 år med vikt vid 5.5 år vikt vid 20 år med vikt vid 15 år. Och jämfördes sedan med viktklassificering vid 20år

7 Statistik Kalkylering av odds för att bli överviktig/fet vid 20 år grundat på vikter (IsoBMI) vid åldrarna 2.5, 4, 5.5 och 15 år. OR presenteras som odds med 95% konfidensintervall. Kruskal-Wallis Anova, Fishers exakta test anv. Statistiskt signifikans on p<= =,05 child study in Jönköping RESULTAT Antal barn som deltagit vid olika åldrar Age Girls Boys Total New born year years years years years years

8 y in Jönköping (n and percent). Normal Boys Age n % n % n % n % n % n % Underweight Overweight Obese Overweig ht/ obese Vikt i förh. till isobmi och BMI Girls Age n % n % n % n % n % n % Underweight Normal Overweight Obese Overweight/ obese

9 Diagnoser vid födseln Prematur 32 SGA 9 HGA 20 Överburen 13 Övriga 41 Klassificering IsoBMI/ BMI Förskoleålder: Mer flickor än pojkar feta men endast statistiskt signifikant vid 4 år för flickor (p=0.01) * Tonår: vid 15 år 5% feta, 13% överviktiga flickor 3% feta, 14% överviktiga pojkar 20 år: 7% feta, 16 %överviktiga kvinnor 6% feta, 21% överviktiga unga män.

10 OR 1år n= 62 Ö/F 20år n= 21 Ö/F OR n= 57 n= n= 49 n= n= 65 n= n= 63 n= Hastig viktökning Ingen skillnad i relativ viktökning 0-1 år, 1-2,5 år mellan dem som blev överviktiga/feta som 20 åringar jmf med dem som var normalviktiga. Vid år signifikant skillnad i viktökning för flickor som blev överviktiga vid 20 år (p=0.0001) jmf mot normalvikt. Från 15-20år signifikant skillnad (p= ) i viktökning mellan normalviktiga och överviktiga/feta vid 20 år.

11 Weight groups at One year Weight groups at 20 years of age Overweigh Normal t/obese Number Percent Number Percent Odds ratio (95% confidence interval) Normal weight, n= OR=1.4* Overweight/obese, n= ( ) 2.5 year Normal weight, n= OR=2.4 Overweight/obese, n= ( ) 4 years Normal weight, n= OR=4.1 Overweight/obese, n= ( ) 5.5 years Normal weight, n= OR=5.7 Overweight/obese, n= ( ) 15 years Normal weight, n= OR=20.1 Overweight/obese, n= ( ) Weight groups at One year Weight groups at 20 years of age Normal Obese Odds ratio Numbe (95% confidence r Percent Number Percent interval) Normal weight**, n= *** Obese, n= year Normal weight**, n= Obese, n= years Normal weight**, n= Not calculated Obese, n= years Normal weight**, n= Obese, n= years Normal weight**, n= Obese, n=

12 Sammanfattning Vi fann inget säkert mönster i viktutvecklingen som kan ge oss hjälp till generella preventiva råd i förskoleåldern, men väl på individnivå. Neonatala diagnoser gav ingen specifik information om risk att utveckla övervikt/fetma senare i livet. Om övervikt/fet vid 15 år, stor risk att detta kvarstår vid 20 år. Av de som blivit feta vid 20 år, rekryterades flest från individer som varit normalviktiga i förskoleåldern. De som blir tjocka under förskoleåldern har större risk att bli feta som vuxna och måste få bättre hjälp än i dag Tonåringar i risk måste hittas tidigare och få bättre hjälp. ALLMÄN PREVETION mot ÖVERVIKT/FETMA MÅSTE GES GENOM HELA UPPVÄXTEN.