Vad är psykosomatisk obstetrik?

Relevanta dokument
EPDS- Edinburgh Postnatal Depression Scale. Leila Boström MBHV-psykolog

Tvärprofessionella samverkansteam

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Psykisk hälsa och social situation under graviditet

Psykisk sjukdom under graviditet MHV MAJ 2016 BIRGITTA SEGEBLAD

Graviditet VT 2011 AÅ

Psykosocialt basprogram samt handläggning av psykisk sjukdom under graviditet och puerperium

Psykisk sjukdom. Under graviditet och postpartumperioden. Radha Korsoski Vårdenhetsöverläkare

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

PSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Symposium Ätstörningar och reproduktion

När huvudet kommer i vägen vad kan jag göra med de förlossningsrädda?

Livsstil, folkhälsofrågor inom Mödravården

Tvärprofessionella samverkansteam

Psykoser etiologi, diagnostik och behandling ur läkarperspektiv

Våga fråga- kunskap & mod räddar liv

SBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04

Depression. 26 september 2013

Psykisk ohälsa under graviditet

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel

Psykoterapeutiskt behandlingsarbete i späd- och småbarnsfamiljer och gravida på Viktoriagården BUP, Malmö

Kronisk suicidalitet. Suicidalitet Självmordstankar och självmordsförsök

Uppmärksamma den andra föräldern

Lena Holzman KK Södersjukhuset. Psykiatri och obstetrik

Barn med psykisk ohälsa

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt

Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

Depression - förstämningssyndrom. En folksjukdom som drabbar var fjärde svensk under en livstid.

Riv 65-årsgränsen och rädda liv om äldre och psykisk ohälsa. Susanne Rolfner Suvanto Verksamhetsansvarig Omvårdnadsinstitutet

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

Fertilitet och rökning

Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården

Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

INFORMATION OM INVEGA

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

SBU Behanding av depression hos äldre 2015:

Läkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet

Bipolär sjukdom 2011 Dagar för ökad kunskap, utveckling och förståelse!

Hälsa - och hälsofrämjande möten Umeå

Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall

Krisstöd. Filip Arnberg Docent i klinisk psykologi Programdirektör, Kunskapscentrum för katastrofpsykiatri

Schzofreni är en allvarlig psykisk störning med komplex symptomatologi och varierande långtidsförlopp. I upptagningsområdet för SLL drabbas ca.

Ulla Karilampi 1 STRESS- SÅRBARHETS- OCH SKYDDSMODELLEN

Barnlöshet som livskris

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare

Psykosomatik och somatiseringstillstånd i gynekologin. Karin Sjöström MD, Ph Obstetrik & Gynekologi, KK, SUS Malmö

Karin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin. Den goda sömnen

Barns och ungas hälsa

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

INFORMATION OM FOSTERDIAGNOSTIK. Av barnmorskan på Barnmorskemottagningen

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Selektiv mutism och dess behandling

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro

Nationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda

Är depression vanligt? Vad är en depression?

Högsta drömmen är att vara normal Om ungas psykiska ohälsa

Familjen som skyddande faktor vid suicidalitet. Martin Forster Karolinska Institutet

Vad är psykisk ohälsa?

DEPRESSION OCH DIABETES. Åke Sjöholm Professor, Överläkare

BEHANDLING AV PSYKISK OHÄLSA I TYSKLAND

Tyreoidea under graviditet

Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom

Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.

Virala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen

2019 Lena Holzman överläkare KK Södersjukhuset. Psykiatri och obstetrik

RSMH konferens. - Att leva med psykos och vägen till återhämtning. Vad är en psykos? Roger Carlsson

Psykosocialt basprogram samt handläggning av psykisk sjukdom under graviditet och puerperium

HJÄRTSJUKDOM & TOBAK. Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska

Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi

Vad är suicidalitet? På väg mot en gemensam kunskapsbas

Reproduktions- Immunologi

Att uppmärksamma det späda barnets behov

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

Vårdprogram Psykisk sjukdom i samband med graviditet och barnafödande

MHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!

Tiden läker inte alla sår. Information om barn som upplevt våld

Zopiclone Orion. Datum: , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Depression post partum. Psykisk ohälsa i samband med barnafödandet

Ordlista. Adrenocorticotropt hormon hormon från hypofysen som stimulerar binjurebarkens utsöndring av kortisol

Kvinnors upplevelse av förlossnings- och BB-vård


Obstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset

Suicid och suicidprevention vid bipolär sjukdom. Bo Runeson

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Varmt välkomna! Tvärprofessionella samverkansteam. kring psykisk skörhet/ sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap

Mentaliseringsbaserad terapi - MBT. Kvällens schema. MBT-teamet:

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog

Aktiviteter i det dagliga livet/ Äldre med Depression

Information för sjukvårdspersonal FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX LARIAM (MEFLOKIN)

Per Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin

Den normala graviditeten

Transkript:

Psykosomatik och psykiatri i obstetrisk verksamhet Karin Sjöström MD, PhD Överläkare, KK, SUS Malmö Vad är psykosomatisk obstetrik? Psykologisk etiologi och psykologiska reaktioner avseende t.ex. Reproduktion Missfall Graviditeten Påverkan på fostret Förlossningen 1

Infertilitet och psykologi Stress och könshormoner Infertilitet = Livskris = Sekundär psykologisk ohälsa (-80), Både positiv och negativ inverkan på äktenskapet (-87), negativ effekt på samlivet (flertal u.s.), kvinnor mer stressade än män (-81, -87), värre om mannen är drabbad av infertilitet. Psykiatrisk ohälsa efter misslyckad IVF hos 25% av kvinnorna (mild till svår depression) och 10% av männen (mild depression) (-90). Behandling vid infertilitetsstress Tidigt psykologiskt stöd - depressivitet kommer tidigt hos kvinnan och ångest hos mannen Holidays från utredning och behandling lindrar och hos 10% av männen ökar spermiekvaliteten! Samtal om problemet ökar chanserna för att paret skall må bra tillsammans. 2

Missfall- psykosomatiska aspekter Etiologi: Stress och förändring av könshormonerna ffa sänkning av progesteron kan ge upphov till immunologiska förändringar bortstötning! (Arck et al. 2001) Kvinnor med upprepade missfall har dålig pappa relation! (Kaij & Malmqvist-Larsson -67) Missfall ger upphov till låg självkänsla och sorg depression = sämre reproduktion?? Graviditet - en livskris! (Bibring-59) Tre stadier: 1) Graviditetens konstaterande till fosterrörelser (ca 4½ mån), illamående 2) Det finns ett liv inuti kroppen - en individ! Trötthet 3) Väntan på ett livsdugligt barn och förlossningen - ökade kroppsliga besvär som tyngdkänsla, trötthet, klumpighet, ryggsmärta etc. 3

Graviditetsrädslor Att inte klara av att behålla graviditeten Att bli mor och att bli som sin egen mor!! Att inte få ett friskt barn psykiskt såväl som fysiskt Förlossningen att förlora kontrollen, att inte orka, att bli skadad av förlossningen/ barnet Graviditetsillamående Illamående NVP (nausea and vomiting of pregnancy) drabbar 65-80% av alla gravida Står för 28% av sjuskrivningar före v 28 Etiologi: Okänd. Endokrina faktorer: S- HCG ökat? Psykologiska faktorer: arbetslösa, < 25 år, partnern, andra till tredje barnet. Lindring: Nikotin, akupressur, vit B 6 och ingefära 4

Hyperemesis Förekomst: 0.5-10 av gravida Etiologi: Okänd. Förslag: endokrina orsaker, (o) medveten ambivalens till graviditeten, förhållandet till barnets far m.fl. Lätt för att kräka i vanliga fall som vid matstörningar, blir värre under graviditet - ond cirkel Behandling: Inläggning förbättrar tillståndet. under graviditeten härskar en själ över två kroppar 5

Psykologi och fosterpåverkan Missbildningar: Läpp- gom spalt (Blomberg, -80, Kraniala missbildningar (Hansen & Lou, 2000) Schizofreni (Huttunen& Niskanen, -78, vanos & Selten,-98) SGA (Wadhwa-94, Pritchard & Theo -98, Dejin- Karlsson, 2000) Neuropsykologiska avvikelser (Weinstock, 2001, m. fl.) Kvinnan och barnet i gv 37-40 har samma biokemiska profil och ångest hos kvinnan påverkar fostrets cirkulation 6

11ß - HSD -2 MAO-A Robinson et al 1988, Proc. Natl. Acad. Sci. Psykologi och Förlossning Förlossningens längd Adrenalin och Noradrenalin påverkar uterus alfa och beta receptorer Adrenalin hämmar uteruskontraktioner Noradrenalin hämma initialt men stimulerar sedan Upplevandet av förlossningen är subjektiv och stämmer inte alltid med barnmorskans uppfattning 7

Postpartum depression Prevalens 13% (O Hara & Swain,-96) Debut 1-6 mån postpartum men ofta ett kontinuum från sista trimestern Hereditet: pp - deprimerade vs kontroller; (67% vs 20% ) Inga kända biologiska faktorer Riskfaktorer: Bristande stöd från mannen, dåligt nätverk, svåra livshändelser Postpartum depression prognos och behandling Försvinner ofta spontant efter några månader men 25% är utan behandling deprimerade ett år efter partus Behandlingen består av stödjande samtal och antidepressiv behandling vid svårare tillstånd Samtliga SSRI kan användas i moderata doser under graviditet och postpartum, Amning OK 30-50% risk för återfall vid nästa graviditet 8

Postpartum depression konsekvenser Riskfaktor för barnets kognitiva och emotionella utveckling Påverkan på barnets cortisol - nivåer neonatalt och framåt Påverkar barnets hjärna Anknytningen, interaktionen, kommunikationen och det känslomässiga förhållandet till barnet riskerar att störas konsekvenser av detta ses ända upp i vuxen ålder! Postpartum psykos Heterogen sjukdomsgrupp Drabbar 1-2 av förlösta Ofta akut insjuknande efter ett par nätters sömnlöshet blandbild av förvirring, förstämning och schizofreniforma symptom 9

Etiologi Ökad risk vid toxemi, sepsis, tromboembolism och anemi Social otrygghet, oönskad graviditet, emotionell omogenhet i 40% av fallen samt tidigare psykologiska störningar Laktationspsykos; defekt nedbrytning av kasein som verkar psykotomimetiskt Cykloida syndrom 50% Behandling Förebyggande Frikostighet med sömnmedicin Vätskebalans Elektrolyt kontroll; Na/ K Födointag Psykkonsult Övervakning Terapi ECT Litium, neuroleptika Övervakning 10

Prognos God med adekvat behandling men utan behandling: Mortaliteten är 8% (stupor och suicid) Infanticid i 4% av fallen Risk för återinsjuknande vid cykloida syndrom är 50% Risk vid hereditet obetydligt ökad; ca 7% = lugnande besked! SLUT 11