Aktiviteter i det dagliga livet/ Äldre med Depression

Transkript

1 Aktiviteter i det dagliga livet/ Äldre med Depression CARINA TORDAI LEG. ARBETSTERAPEUT ÄLDREPSYKIATRISKA ENHETEN HELSINGBORG

2 Carina Tordai Arbetsterapeutexamen år inom geriatrisk verksamhet, framförallt stroke, demens och hemrehabilitering. 12 år på Äldrepsykiatrisk avdelning och mottagning i Helsingborg. Studerar också på mastersprogrammet, skriver en uppsats om äldre med psykisk ohälsa.

3 Äldrepsykiatrisk mottagning och avdelning Helsingborg Mottagningen: Läkare Psykolog Sjuksköterskor Arbetsterapeut Tillgång till kurator Nära samarbete med avdelningen.

4 Ansvar och område Svåra och medelsvåra tillstånd Depression/ångest Bipolär sjukdom Vanföreställningssyndrom 67+

5 Tio kommuner Helsingborg Höganäs Bjuv Landskrona Svalöv Ängelholm Båstad Klippan Örkelljunga Åstorp

6 Arbetssätt Remiss från primärvård, vårdgrannar eller egenremiss. Bedömning av vår läkare och sjuksköterska vårdplan. Behandlingsutbud: Avslut.

7 Varierad grupp äldre! Män och kvinnor år (just nu). En del bor i städer, andra i tätorter, en del på landet. En del bor ensamma, en del bor med maka/make. De flesta bor hemma, några bor på vårdboende. En del har hemtjänst, en del har ingen hemtjänst. Depression är den vanligaste sjukdomen.

8 Depression ICD-10 SE - minst två veckor, uteslutit annan psykisk sjukdom - fyra av följande symtom; - tydlig brist på intresse och glädje för aktiviteter som normalt är lustfyllda. - brist på emotionell respons vid händelser eller aktiviteter. - tidigt uppvaknande. - dygnsvariation med sämre mående på morgonen. - nedsatt aptit, nedsatt libido, viktförlust - objektiva bevis på motorisk förlångsamning eller agitation. Depressioner behandlas med antidepressiv medicinering, ECTbehandling och/eller psykoterapi. (Ottosson, 2004).

9 Typiskt för depression hos äldre Långdraget förlopp Diffusa symtom Oro dominerar, oftare än nedstämdhet Känsla av kroppslig sjukdom

10 Depression hos äldre kan ha symptom som vid kroppslig sjukdom Kroppsliga symptom är vanliga symptom vid depression och kroppslig sjukdom Äldre har ofta kroppsliga symptom och färre symptom på stört stämningsläge

11 Depression och ångest finns oftast samtidigt hos äldre Depression kan övergå i vanföreställningssyndrom Kognitiv nedsättning är ofta förenad med psykisk sjukdom speciellt hos de äldre

12 Myter och föreställningar om åldrandet Det är normalt för gamla att dra sig undan Det är inte konstigt att man mår dåligt om man är gammal, sjuk, ensam osv.

13 Suicid

14 Självmord hos äldre Färre självmordsförsök / självmord i högre ålder Förhöjd risk hos änkor/änklingar 70-80% sökt primärvård < 6 månader innan självmord >80% har en psykisk störning - ofta depression Risken för självmord stiger i takt med högre ålder

15 Självmord per åldersgrupp / invånare

16 Vad Är ARBETSTERAPEUTENS ARBETE? Aktivitet påverkar människans välmående. Människan mår bra av att vara engagerad i aktiviteter. Model of A Human Occupation/Gary Kielhofner

17 Personcentrerad Vård Person Aktivitet Miljö

18 Aktivitetsbeteende Viljan - uppfattning av egen förmåga, intresse och värderingar. Vanemönster roller och vanor som ger regelbundenhet. Utförande kapacitet och färdigheter Social och fysisk miljö

19 Aktivitetsmönster Individuell konstans i att tänka, känna och vara som vårt aktivitetsbeteende har format genom upprepningar. Tenderar att bestå genom livet men åldrandet utmanar dessa mönster. Arbetsterapeutens uppgift är att hjälpa till att skapa nya mönster utifrån nya förutsättningar.

20 Äldre och aktivitetsförmåga - Vad vet vi från forskning och erfarenheter? Ålder och funktionsnedsättning medför mindre möjlighet till meningsfulla aktiviteter och skapar tomhet och nedsatt motivation. Reducering av aktivitet är en riskfaktor som inte bara orsakar depression utan också upprätthåller det depressiva tillståndet. Trots medicinsk behandling av depression lider personer med depression av bestående problem med nedsatt aktivitetsförmåga och psykosociala svårigheter.

21 Äldre, depression och aktivitetsförmåga Äldre personer med depression har en nedsatt ADL-förmåga jämfört med friska äldre. Förmågan förbättras i samband med att depressionen förbättras, men ofta med kvarstående svårigheter i framförallt I-ADL.

22 Varför är det så svårt? ÄLDRE MED DEPRESSION/DEPRESSIVA SYMTOM OCH AKTIVITET.

23 Aktivitetsbeteende Viljan - uppfattning av egen förmåga, intresse och värderingar. Symtom vid depression som påverkar viljan: Nedsatt motivation Nedsatt lust Nedsatt självförtroende, självkänsla Nedsatt intresse Trötthet Det går inte längre att förlita sig på viljan.

24 Aktivitetsbeteende Vanemönster roller och vanor som ger regelbundenhet. Vad påverkar våra vanemönster? ROLLER Yrkesroll Maka/make Barn/Barnbarn Husdjur Förening Fritidsaktivitet VANOR?

25 Aktivitetsbeteende Utförande kapacitet och färdigheter KOGNITIVA FUNKTIONER Nedsatt koncentration Nedsatt initiativförmåga Ambivalens Nedsatt idé PSYKOLOGISKA FUNKTIONER Nedsatt självförtroende Nedsatt självkänsla

26 Aktivitetsbeteende Miljöfaktorer Fysisk miljö Social miljö

27 Den onda cirkeln fastnar i beteende som depressionen har skapat Minskar aktiviteter för att det känns naturligt på grund av det motstånd man känner. Drar sig undan från socialt umgänge Vilan ger inte ny energi, utan snarare tvärtom.

28 Mår man sämre av aktivitet när man är deprimerad?

29 Förhållningssätt/ heldygnsvård Motverka passivitet Egna kläder Sitta uppe Gruppgymnastik Gå promenader Motionscykel Äta i matsal

30 Förebyggande och Behandling Rimliga mål, mål på rätt nivå utifrån svårigheter och resurser Bryta mönster Bryta passivitet Bryta ner kravfyllda aktiviteter Skapa eller hitta tillbaka till lustfyllda aktiviteter Skapa bättre balans, mer +, mindre - Skapa rutiner, ej bara baserade på vilja och lust

31 Att fundera över och värdera sina aktiviteter?

32 Må bra aktiviteter Positiva avkopplande aktiviteter, som inte är så utmanande Positiva utmanande aktiviteter, som är utmanande, som kräver lite av oss.

33 Andra aktiviteter Negativa aktiviteter som är tråkiga och icke utmanande Negativa aktiviteter som ger negativ stress och med höga krav. Individuellt.

34 Aktiviteter med mening. individuellt

35 Sociala aktiviteter Sociala aktiviteter för äldre minskar de depressiva symtomen, om de håller på regelbundet under längre tid än tre månader. Det finns en koppling mellan brist på sociala aktiviteter och depression.

36 Meningsfull vardag Att leva med depressiva besvär och ångest 15 tillfällen Kognitivt förhållningssätt Aktiviteter i det dagliga livet Pedagogik kring depression och ångest Individuella träffar före, halvvägs och efter, med individuella målsättningar. Behandlingsgrupp, sluten grupp.

37 6/9 presentation, aktivitet och hälsa 13/9 aktivitet och hälsa 20/9 organisera tid, energi och aktivitet 27/9 att ha mål, depression och passivitet 4/10 smärta/ångest/stress 11/10 smärta/ångest/stress 18/10 hantera ångest/stress, sömn 25/10 sociala färdigheter 1/11 café-besök 8/11 utvärdering cafébesök, intressen 15/11 ta hand om sig själv 22/11omgivningsorientering 29/11besök på biblioteket 6/12 utvärdering och sammanfattning 13/12 avslutning, fika på två systrar

38 Varför är det så svårt? Dilemmat att hamna mellan två stolar? Vem tar vid efter oss? För bra för dagvård/ vårdboende? För dålig för träffpunkt/pensionärsföreningar/eget boende Omedvetenhet om de begränsningar som sjukdomen medför?

39 Beviljad hemtjänst för aktivitet; promenad. Telefonsamtal på förmiddagen: Vill du gå ut och gå i eftermiddag? Vad blir svaret? Varför blir svaret så? Hur kan man göra istället?

40 Om det hade varit enkelt så hade det inte varit ett problem.