Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi

Transkript

1 Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi 8 hp Provmoment: 2 Ladokkod:62BO11 Tentamen ges för: BM06 samt studenter i fristående kurs TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på tentamen: 114 För att få respektive betyg krävs: Godkänd poäng: 80 p Väl godkänd: 97 p Underkänd: 79 p Allmänna anvisningar: Nästkommande tentamenstillfälle: 19 november 2012

2 Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Elisabeth Jangsten Telefonnummer: Mob

3 Börja skriva tentamensfrågorna här! 1

4 Institutionen för vårdvetenskap Barnmorskeprogrammet BM 06 och studenter i fristående kurs, Hösttermin 2012 KURS: Gynekologi, Obstetrik och Neonatologi: 4 Hp Tentamenstillfällev2 Datum: 9 november, 2012 Maximal poäng: 114 poäng Godkänd poäng: 80poäng Väl Godkänd: 97 poäng Underkänd: 79 poäng SKRIV TYDLIGT- TEXTA - KORTA SVAR! OBS! Tenatamensfrågorna ska lämnas tillbaka. Menstruationscykeln, fysiologi, embryologi och genetik, FRÅGA 1 (0,5p) Kryssa för ett av alternativen. (Endast ett alternativ är rätt) Vilken funktion har FSH i menstruationscykeln? 1) Hämmar östrogenproduktionen 2) Stimulerar till produktion av folliklar 3) Blockerar hypofysens produktion av LH FRÅGA 2 (1,5p) Kryssa för ett av alternativen. (Endast ett alternativ är rätt) Var bildas hormonet HCG? 1) I hypofysen 2) I placenta 3) I hypotalamus A) Vid vilken tidpunkt i graviditeten börjar bildning av HCG? 1) Från v ) Från v.6-8 3) Från v.8-9 C. Vilken effekt har HCG? 1) Stimulerar insöndring av prolaktin 2) Förhindrar ovulation 3) Stimulerar corpus luteum till fortsatt produktion av östrogen och progesteron 1

5 FRÅGA 3 (0,5p) Kryssa för ett av alternativen (Endast ett alternativ är rätt) Vilken effekt har progesteronet? 1) Stimulerar utvecklingen och tillväxten av uterus slemhinnan så ett befruktat ägg kan försörjas där. 2) Stimulerar oxytocinnivåerna i blodet under sen graviditet 3) Tillbakabildar corpus luteum FRÅGA 4 (1,5 p) A. Vilka funktioner har Östrogenet för menstruationscykel och graviditet. Nämn minst tre! FRÅGA 5 (2p) Fosterutvecklingen delas in i två stadier: embryonalperioden och fetalperioden. A. Embryonalperioden varar t.o.m graviditetsvecka 8. Vad sker under denna period? B. Embryonalperioden övergår i fetalperioden i graviditetsvecka 9. Vad sker under fetalperioden och hur länge varar den? FRÅGA 6 (3p) Downs syndrom är en kromosomavvikelse. A. Vilken är den huvudsakliga orsaken till Downs syndrom? B. Du förlöser en mamma och när du tittar på barnet tycker du att det har vissa karaktäristiska drag som vid Downs syndrom. Nämn fyra stycken symtom som kan göra att misstanke om Mb Down väcks. Graviditet FRÅGA 7 (4,5p) Lisa och Olle väntar sitt första barn och kommer på rutinultraljud och de tycker det ska bli spännande att få se sitt lilla barn. A.Vad ingår i första rutinultraljudsundersökningen ( v.16-20) B. Vilka mått på fostret används för datering av graviditetslängden? FRÅGA 8 (1p) Vilket datum beräknas babyn komma om sista menstruations första dag var 5 augusti 2012? (Naegels regel) maj maj april 2013 Placenta, navelsträng, bedömning av värkarbete och fosterövervakning FRÅGA 9 (2p) Vilken är placentas fyra viktigaste uppgifter? 2

6 FRÅGA 10 (5p) A. Vad ingår i bedömningen av en CTG-kurva? B. Varför ska fosterljuden avlyssnas med Pinards steoskop (trätratt), innan start av CTG C. Vad ingår i ett värkstatus och hur utförs det? FRÅGA 11 (2 p) Lisa är i grav.vecka 37+6 och är på kontroll hos barnmorskan på MVC. Lisa mår bra men berättar att hon inte tycker barnet har rört sig så mycket sista dagarna. A. Barnmorskan uppmanar Lisa att åka till förlossningen. Varför? B. Vilka kontroller görs på Lisa. FRÅGA 12 (10p) Siv och Per väntar sitt första barn och de ser mycket fram emot av deras lilla gemensamma barn ska komma. Siv är frisk, 32 år och har varit hemma från jobbet snart 2 veckor och väntat otåligt på att förlossningen ska komma igång. Äntligen har hon börjat känna av värkarna lite grand och misstänker att vattnet gått. Siv har ringt till förlossningen och blivit uppmanad att komma till förlossningsavdelningen för en kontroll av misstänkt vattenavgång. Du och Din handledare tar emot Siv och Per när ni går på ert arbetspass. A. Vilken information i MVC journalen ska finnas om Siv och graviditeten? B. Vilka frågor ställer ni till Siv? C. Vilka undersökningar och kontroller gör Ni på Siv? FRÅGA 13 (3,5p) Vad ingår i begreppet normal förlossning? FRÅGA 14 (9p) Beskriv förlossningens tre stadier. FRÅGA 15 (3p) A. Rita hur fosterhuvudet roterar med sutura sagittalis, lilla och stora fontanellen från bäckeningången till bäckenbotten, vid okomplicerad högervänd framstupa kronbjudning? Markera patientens högra sida (H) och vänstra sida (V) vid varje figur. Bäckeningång Spinalplan Bäckenbotten 3

7 Blödningar antepartum FRÅGA 16 (3p) Nämn tre orsaker till att en patient utan värkar kan börja blöda under graviditetens tredje trimester. Instrumentell förlossning FRÅGA 17 (3p) Nämn tre indikationer till att förlösa en patient med sugklocka Efterbördsskedet FRÅGA 18 (4 p) A. Beskriv det fysiologiska förloppet under efterbördsskedet. B. Vad innebär aktiv handläggning av efterbördsskedet? FRÅGA 19 (2,5p) Vilka kontroller och åtgärder ska utföras på mamman vid efterskötningen? Högt blodtryck FRÅGA 20 (3p) Vilken är definitionen av preeklampsi? FRÅGA 21 (7p) Anja är en frisk 29 årig förstföderska. När Anja är på kontroll hos barnmorskan på MVC i vecka 34+2 uppmäts hennes blodtryck till 150/100. A. Vilka kontroller/prover/vårdåtgärder görs? B. Barnmorskan på MVC bestämmer sig för att remittera Anja till spec. MVC. Varför? C. Vilka kontroller görs på spec.mvc? FRÅGA 22 (9p) Anja utvecklar efter några dagar fler allvarliga symtom och läggs in med diagnosen svår preeklampsi. A.Vilka subjektiva symtom har Anja för att få denna diagnos? Nämn 3 st. B. Vilka undersökningar/prover ingår i vården av Anja (och fostret)? C. Vilken/vilka vårdåtgärder/behandlingar ingår i vården av Anja (och fostret)? FRÅGA 23 (4p) A.Varför får inte det diastoliska blodtrycket bli lägre än 90 vid blodtryckssänkande behandling 4

8 B. Vilka biverkningar Magnesiumsulfat orsaka? Neonatologi FRÅGA 24 (10p) Vid förlossningen poängbedöms alla barn vid 1,5 och 10 min. Det är den förlösande barnmorskans uppgift. Redogör för APGAR bedömningen (alla variabler och alla poäng). (Fyll i nedanstående tabell) FRÅGA 25 (2p) Varför får alla nyfödda barn få en injektion K-vitamin direkt vid födelsen? FRÅGA 26 (6p) Vilka observationer och åtgärder ingår vid första undersökningen av det nyfödda barnet efter förlossningen (som barnmorskan gör)? Neonatal hypoglykemi FRÅGA 27 (6p) A.Förklara hur och varför LGA (large for gestational age) barn utvecklar hypoglykemin och vid vilken tidpunkt B.Förklara hur och varför SGA (small for gestational age) barn utvecklar hypoglykemi och vid vilken tidpunkt 5

9 FRÅGA 28 (3,5p) Förklara orsakerna till nyföddhets gulsot (fysiologisk ikterus)? FRÅGA 29 (1p) Vilken är den vanligaste orsaken till bakteriell neonatal infektion med tidig debut? Neonatal återupplivning FRÅGA 30 (1p) Vilken är den viktigaste åtgärden när ett barn inte visar livstecken efter partus? Skriv bara ett ord! Lycka till Elisabeth Jangsten! 6