Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken i Norrköping Latensfas 1(1)

Transkript

1 Obstetriskt PM Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken i Norrköping Latensfas 1(1) Utfärdare (namn och titel): Målgrupp (vilka detta berör): Giltig fr o m datum: Giltigt tom Agneta Werner, överläkare Medarbetare vid kvinnokliniken i Norrköping Diarienummer BKC Latensfas Definition av förlossningens latensfas Från start av, enligt kvinnan, regelbundna smärtsamma kontraktioner som kommer med <10 minuters intervall med ingen eller ringa påverkan på cervix utplånings- och öppningsgrad. Definition förlängd latensfas Smärtsamma regelbundna sammandragningar som varar >20 timmar hos förstföderska och >14-16 timmar hos omföderska. Kriterier för förlossningens aktiva fas Enligt Svenska Perinatal-ARG har förlossningen gått in i aktiv fas då 2 av följande 3 kriterier är uppfyllda: Vattenavgång Smärtsamma, regelbundna värkar minst 2 per 10 minuter Cervix öppen 4 cm eller för förstföderskor cervix utplånad och öppen 1 cm Telefonrådgivning När kvinnan ringer in bedömer koordinatorn om hon verkar vara i latensfas eller aktiv fas, och beslutar tillsammans med kvinnan om hon skall komma in till förlossningen. Koordinatorn förvissar sig om att kvinnan har stöd hemma. Om kvinnan ringer för tredje gången skall hon erbjudas att komma in för bedömning. Var tydlig i informationen och berätta om latensfasen. Om kvinnan väljer att komma in, förbered henne på att hon kan få återvända hem om förlossningen ej är i aktiv fas. Exempel på avslappnande och smärtstillande åtgärder som kan prövas hemma: Beakta dygnsrytmen, dagtid försöka hålla normal rutin, nattetid försöka vila. Bada eller duscha varmt då sammandragningarna kommer Varm rispåse, massage, andning och avslappning Tablett Panodil 1g för smärtlindring Bedömning på förlossningsavdelningen Bedömning och handläggning enligt Vårdplan vid latenfas. Ett empatiskt förhållningssätt där kvinnans smärta och vilja tas på allvar eftersträvas. Viktigt med noggrann anamnes för att kunna definiera tidpunkt för start av latensfasen. Utifrån den bestäms fortsatt handläggning. Tydlig information om att förlossningens aktiva fas ännu inte har påbörjats. Patienten får skriftlig patientinformation.

2 Obstetriskt PM Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken i Norrköping Latensfas 2(1) Utfärdare (namn och titel): Målgrupp (vilka detta berör): Giltig fr o m datum: Giltigt tom Agneta Werner, överläkare Medarbetare vid kvinnokliniken i Norrköping Diarienummer BKC Om kvinnan går hem kan hon få med sig 2 T Citodon och 1 T Imovane 5mg till natten. Inläggning på sjukhus I latensfasen ges smärtlindring och omvårdnad, men onödig intervention ska undvikas innan patienten uppfyller kriterier på förlängd latensfas. Avslappnande och smärtstillande åtgärder Mat och dryck Enkelrum, öronproppar Akupunktur, TENS 2 T Citodon alternativt inj. Morfin 10 mg im. och 1 T Imovane 5mg till natten. Induktion vid förlängd latensfas (> 20 timmar hos förstföderska och > timmar hos omföderska definition enl.sfog) Om kvinnan inte kan sova skall induktion startas när kriteriet för förlängd latensfas är uppnådd. Induktionsmetod väljs utifrån Bishop score. Om patienten är mycket smärtpåverkad ska tidig EDA övervägas. Vårdplan vid latensfas Vårdplanen är att betrakta som ett instrument för uppföljning och sätts i för ändamålet avsedd pärm på Förlossningsavdelningens expedition. Journalföring i Obstetrix på sedvanligt sätt. Dokumenthistorik Utgåva nr: Giltig fr o m: Kommentar till ny utgåva: Godkänd av (namn, titel, datum): Sign Första utgåvan Kerstin Jonsson verksamhetschef, Andra utgåvan Karin Bergare, verksamhetschef, Tredje utgåvan Karin Bergare, verksamhetschef, Fjärde utgåvan Karin Bergare, verksamhetschef,

3 Vårdplan vid latensfas för barnmorskor Definition av förlängd latensfas: Förstföderska > 20 timmar. Omföderska > 14 timmar. Personnummer: Namn: Förstföderska Omföderska Vid din bedömning skriv följande: Yttre palpation Station av föregående fosterdel Cervix: - Vilken konsistens har cervix: Fast, Medium, Mjuk - Vilken position har cervix: Bakåtriktad, Medium, Central - Utplåningsgrad Bibehållen < 50% ; > 50% Modermunnen: Dilatationsgrad < 0,5 cm > 0,5 cm < 1,5 cm > 1,5 cm Värkstatus CTG Bedömning 1 Datum och kl: Går hem. Ny telefonkontakt

4 Bedömning 2 Datum och kl : Går hem. Ny telefonkontakt Bedömning 3 Datum och kl: Går hem. Ny telefonkontakt

5 Till dig som är i latensfas Förlossningen består av två olika faser: latensfas och aktiv fas. Under latensfasen ska livmoderhalsen förbereda sig för förlossning. Under den aktiva fasen ska: 1. livmoderhalsen öppna sig och barnet ska tränga ner genom bäckenet (öppningsskedet). 2. barnet ska födas fram med hjälp av krystvärkarna (utdrivningsskedet). 3. moderkakan ska lossna och krystas ut (efterbördsskedet). Din förlossning är nu i latensfas. Latensfasen börjar när värkarna blir regelbundna (kommer med högst 10 minuters intervall) och smärtsamma. Det är mycket som händer i kroppen under latensfasen när den ska förbereda sig för förlossning. Trots att barnmorskan har informerat om att livmoderhalsen inte har börjat öppna sig så mycket ännu, så har många andra saker börjat hända; den förkortas (utplånas) blir mjuk och ändrar riktning. När förlossningen sedan övergår i aktiv fas är livmoderhalsen väl förberedd för att kunna börja öppna sig. Latensfasen kan vara olika lång hos olika kvinnor. Det är väldigt individuellt hur lång en förlossning blir, både latensfasen och den aktiva fasen. Det är normalt med en latensfas på upp till 20 timmar om man är förstföderska och upp till timmar om man är omföderska. På förlossningen har personalen tagit reda på att allt är normalt med både dig och ditt barn. Det är mycket viktigt att inte störa det naturliga förloppet under latensfasen för att förhindra onödiga komplikationer hos mor och barn. Det har bevisats att det därför kan vara bra att stanna hemma under latensfasen i sin trygga miljö tillsammans med sina anhöriga. Vad kan DU själv göra för att underlätta latensfasen? Tänk på dygnsrytmen! På dagtid, försök leva så normalt som möjligt. Var uppe och rör på dig varvat med vila. Försök äta och dricka så att du har krafter till din förlossning. På natten, försök vila/slumra så mycket som möjligt. Sällskap Se till att du har stöd och sällskap hemma så att du känner dig trygg. Smärtlindring hemma Tablett Alvedon 1g, max var 6:e timme (receptfritt på apoteket). TENS apparat (om du har hyrt det själv). Värme (riskudde, varmvattenflaska, varm handduk) Varm dusch eller bad. (OBS! om vattnet har gått ska du inte bada, bara duscha). Vad kan VI göra för att underlätta latensfasen för dig? Vid ditt besök på förlossningen gjordes en skriftlig överenskommelse för den fortsatta kontakten och planeringen. När du ringer till förlossningen nästa gång kan barnmorskan plocka fram den. Planeringen kan behöva ändras beroende på hur det går hemma. Om du känner att situationen hemma blir allt för jobbig, ring förlossningen. Tillsammans med barnmorskan kan du då bestämma hur du bäst ska göra. Det finns ALLTID en barnmorska som svarar i telefonen på förlossningen dygnet runt. Tveka inte att ringa barnmorskan på förlossningen för stöd och råd när du har behov av det. Ring också till förlossningen om du får en blödning eller om vattnet går. Telefonnummer till Förlossningsavdelningen: Välkommen tillbaka Personalen på förlossningen