Akut Obstetrik (Ars Obstetricia)

Transkript

1 Kursledare: Nana Wiberg, Läkare, Kvinnikliniken UMAS Karl Kristensen, Läkare, Kvinnokliniken USIL Målgrupp: Läkarstudenter intresserade av att bli obstetriker, anestesiläkare, akutläkare, kirurger, intresserade av u-landsarbete mfl. Kapasitet: 17 studenter (7 i Lund, 7 i Malmö, 3 i Kristianstad/Helsingborg) Mål: Att ge praktiska och teoretiska kunskaper om handläggandet av de mest akuta obstetriska tillstånd. Att kunna handlägga en normal förlossning.

2 Innehåll Förlossningspass med barnmorska (minimum 6 pr. kandidat) Assistera vid Kejsarsnitt (minimum 2 pr. kandidat) Jourpass med primärjouren (minimum 2 pr. kandidat) på Normal förlossning Neonatal återupplivnin Instrumental förlossning Skulderdystoci Post partum blödning Förlossning av säte Föreläsningar Fosterövervakning och Aphyxi Kommunikation under Stress Case Undervisning Placenta Accreta Sphincterruptur Preeclampsia

3 Kursen ska ge följande kunskaper och färdigheter Att handlägga en normal förlossning Att förlösa självständigt Utredning och behandling av preeklampsi/eklampsi Kunskap om och handläggning av blödning i tredje trimestern Kunskap om och handläggning av post partum-blödning Kunskap om och handläggning av dystoci Kunskap om och handläggning av hotande och manifest fosterasfyxi inkl. tolkning av kardiotokografi och skalpblodprovsanalys och träning på handläggning av asfyktiskt barn med neonatolog Att kunna genomföra sätesförlossning på docka Att kunna utföra praktiska handgrepp skulderdystoci på docka Att träna instrumentell förlossning på docka Aktivt deltagande vid kejsarsnitt Kunskap om och handläggning av feber under förlossningen, korioamnionit, och post partum endometrit. Kunskap om förebyggande och handläggning av sfinkterruptur, träning av suturering av perineotomi och perineal skada

4 Litteraturstudier, där ett evidensbaserat synsätt skall gälla!! Föreslagna ämnen När ska blodtryckssänkande behandling sättas in vid preeklampsi? Vilka blodtryckssänkande läkemedel bör användas vid preeklampsi? Bör HELLP behandlas med steroider? Finns indikation för behandling med ASA i lågdos vid tidigare eller pågående preeklampsi? Hur förebygger man bäst eklampsi? Hur behandlar man bäst eklampsi? Finns indikation för behandling med lågmolekylärt heparin vid tidigare ablatio placentae? När finns det indikation att behandla med Tranexamsyra vid blödning i sen graviditet? Är samlag kontraindicerat vid blödning i tredje trimestern? Finns indikation för att injicera Oxytocin i navelsträngen vid kvarsittande placenta? Finns det indikation för nitroglycerinspray vid kvarsittande placenta? Bör Cytotec ges rutinmässigt efter barnets framfödande? Vid vilken fostervikt bör man rekommendera kejsarsnitt? Efter hur lång tid utan progress i förlossningen är det indicerat att göra kejsarsnitt? Finns det andra sätt att påskynda förlossningen vid värksvaghet än med oxytocin? När är det kontraindicerat med fosterövervakning med ST-analys av foster-ekg? Vid vilka CTG-förändringar bör man göra urakut kejsarsnitt? Hur snabbt bör ett friskt fullgånget barn avnavlas? Hur bör man sy ihop livmodern efter ett kejsarsnitt? Vilka patienter bör få trombosprofylax i samband med kejsarsnitt alla eller vissa riskgrupper? Vilka patienter bör få antibiotikaprofylax i samband med kejsarsnitt alla eller vissa riskgrupper? När bör antibiotikaprofylax ges efter långvarig vattenavgång? När bör förlossning induceras efter vattenavgång? Hur kan man förhindra sfinkterruptur? Hur ska man suturera en sfinkterruptur? Egna förslag på ämnen diskuteras med kursledaren rna presenteras (10 min) i slutet av kursen.

5 Schema Introduktion för ALLA den 5. Maj. kl på KK-Lund plan 3 V 19 Mån Tis Ons Tors Fre KK-Lund Plan 3 Introduktion (Kl ) inkl. PBLförberedelser Lund I(M) Lund II(L) Lund III(M) inkl. PBLförberedelser Case-fall 1 ( ) Lund I(L) Lund II(M) Lund III(L) V 20 Mån Tis Ons Tors Fre Föreläsning I KK USIL ( )

6 V 21 Mån Tis Ons Tors Fre Föreläsning II KK USIL ( ) Case-fall 2 ( ) V 22 Mån Tis Ons Tors Fre inkl. Caseförberedelser Case-fall 3 ( ) V 23 Mån Tis Ons Tors Fre Workshop KK USIL Presentation av KK UMAS National Dagen