Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 10 april 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson och Miriam Lindström www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad omfattar begreppet och hur kan det yttra sig? Aktuell forskning Hur kan det se olika ut för tjejer/killar? 12.00 13.00 LUNCH 13.00 14.30 Förhållningssätt och pedagogiska strategier. Hur tolka barns/ungdomars beteende i skolmiljö? Inkluderingsbegreppet Åtgärdsprogram Anpassning av miljö och kompensatoriska hjälpmedel 14.30 15.00 Fika 15.00 15.45 Fallbeskrivning och gruppdiskussioner 15.45 16.00 Intyg och utvärdering NPF diagnoser ADHD/ADD Autismspektrumtillstånd (Autism, Asperger etc) Tourettes syndrom Tvångssyndrom OCD 1
Arv och miljö Exekutiva funktioner Inhibition att bromsa/stanna upp/hålla tillbaks Självreflektion känna efter, tänka oss för, bli medvetna och observanta på oss själva. Tänka i tidslinjer minnas och föreställa sig framtiden. Prata med sig själv att ha en inre dialog Hålla koll på känslor reglera och nyansera Tankens lekplats att bygga mentala modeller och simuleringar Tidsuppfattning Russel A. Barkley 2
Dopamin förekommer i en rad viktiga system som bland annat reglerar: Motorik Vakenhet Glädje Entusiasm Koncentration 7 ADHD (prevalens 3-7%) Attention Deficit Hyperactivity Disorder Tre typer: 1. Uppmärksamhetsproblem (ADD) 2. Hyperaktivitet och impulsivitet 3. Både uppmärksamhetsproblem, hyperaktivitet och impulsivitet Svårigheter vid ADHD Exempel: Hyperaktivitet Impulsivitet Koncentrationssvårigheter Intrång i samtal, svårt att vänta på sin tur Upproriska tendenser Svårigheter med att påbörja/slutföra uppgifter Svårigheter med relationer Lättdistraherad Emotionella svårigheter Glömska Brist på organisationsförmåga 9 3
DAMP Deficits in attention, motor control and perception DCD Developmental Coordination Disorder ODD CD Oppositional Defiant Disorder (Trotssyndrom) Conduct disorder (Uppförandestörning) Tjejer ADHD Svårupptäckta! Sömnproblem Rastlöshet som visar sig i pillande, skrivande, tuggande. Hyperreagerar Hypersocial/socialt undandragande Svårigheter att planera, glömska Lämnar aktiviteter Risker - killar med ADHD Avbruten skolgång Mobbning Arbetslöshet Ekonomiska svårigheter Missbruk Kriminalitet Socialt utanförskap 4
Risker - tjejer med ADHD Rökning Tidiga graviditeter Sexuella problem Utbrändhet Ätstörning Depression Socialt utanförskap Ekonomiska svårigheter Styrkor! Kreativitet Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Villig att ta risker Behandling Centralstimulantia - Dopamin (Concerta, Ritalin osv) Strattera - Noradrenalin 70-75% svarar bra på medicinering Risker vid undermedicinering/övermedicinering? Brister i övrig behandling 5
ADHD http://youtu.be/cpyjmgbfajc Autismspektrumtillstånd AST (prevalens 1-2%) Autistiskt syndrom Aspergers syndrom Desintegrativ störning Atypisk autism - genomgripande störning i utvecklingen UNS (utan närmare specifikation) Diagnosen har två huvudkriterier som beskriver de centrala svårigheterna: 1. Brister i social kommunikation och interaktion Till exempel: Ögonkontakt, gester, kroppspråk, kamratrelationer Svårt upprätthålla samtal, brist på låtsaslek och socialt imitativt beteende 6
2. Begränsade, repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter Till exempel Inflexibilitet, svårt för förändringar, fixering vid intresse, detaljer. Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen. Samt ytterligare två kriterier: Symtomen måste finnas i tidig barndom Symtomen begränsar och stör personens fungerande i vardagen Tillägg/dimensioner Stödbehovet graderas Verbal och intellektuell förmåga ska specificeras Den som diagnostiserar ska uppge andra tillstånd som kan hänga samman med autismdiagnosen, till exempel epilepsi och mental retardation. 7
Kognitiva funktioner Att kunna planera, organisera, vara flexibel i tanken Att förstå hur andra tänker theory of mind Att se helhet och sammanhang central koherens Abstrakt/teoretisk tänkande bortom här och nu Perception - tolka/bearbeta/filtrera sinnesintryck och yttre stimuli Minne och språk 22 http://www.youtube.com/watch?v=4_suetq 2KGY 23 Tjejer med AST Imitation - härmar andra tjejer som är socialt duktiga. Språklig begåvning döljer brister Hjälp-jag-kompis Står ofta i utkanten av gruppen vilket gör att det kan se ut som att de är med i gruppgemenskapen. Kompenserar och upplevs mer neurotypiska Kan vara under- eller översociala 8
Tjejer med AST Utsatta socialt, emotionellt och sexuellt Mognar oftare senare än andra tjejer i samma ålder, både emotionellt och socialt. Inte alltid ett specialintresse och har de det så är det vanligt att det är inom områden som människor, språk, djur, kultur eller litteratur. Medan killar ofta reagerar utåt och är aggressiva är det vanligare att tjejer reagerar inåt i tyst ångest. 25 http://www.youtube.com/watch?v=csoyzdm VRCU 26 Styrkor! Hög koncentrationsförmåga Uthållighet Detaljseende Kreativitet Nya perspektiv Hög moral Uppriktighet 9
Tourettes syndrom (prevalens 0,5-1%) Samtidig förekomst av motoriska och verbala tics. Olika typer av rörelser, ryckningar, harklingar och läten. Förekommer ofta tillsammans med impulsivitet och hyperaktivitet Enstaka tics vanligt http://www.youtube.com/watch?v=hodat79 HtU4 29 Tvångssyndrom, OCD (prevalens ca 1-2%) Tvångstankar Sjukdom, olycka Skada någon Göra fel Tvångshandlingar Upprepning av handlingar Undvikande Måste göra rätt 10
http://www.youtube.com/watch?v=nrrqb5cv M5E Samtidiga psykiatriska tillstånd Depression Bipolär sjukdom Ångest, paniksyndrom Sömnproblem Ätstörningar Självskadebeteende Brett tänkande nödvändigt för att känna igen grunddiagnosen, även när problembilden visar sig i andra symtom än kärnsymtomen Samtidiga somatiska tillstånd ADHD: Restless legs syndrome Fibromyalgi Magproblem Sömnproblem AST: Allergi Epilepsi Magproblem Sömnproblem 11
Diagnosens betydelse En diagnos är en hjälp för en person att förstå mer om bakgrunden till sina svårigheterna och hur de påverkar en Leder till att problemet tas på allvar Upplevs av många vuxna som en upprättelse Öppnar dörrar för rätt hjälp och stöd och ev. specifik behandling Diagnosen kan göra det möjligt att hitta vägar att bemästra eller komma runt det som hindrar en. Även ett skydd mot överkrav! Sammanfattning NPF Tidig debut Oförmåga, inte ovilja Vanligt med flera diagnoser Finns mitt ibland oss Lite hjälp kan göra stor skillnad Tidiga insatser avgörande! www.attention-riks.se www.sjalvhjalppavagen.se 36 12
TACK! TACK! marie.adolfsson@attention-riks.se 073-9402267 marie.adolfsson@attention-riks.se 13